Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при остеохондрозе способствует устранению основных симптомов заболевания. После приема таблеток, использования мазей или инъекций состояние пациента значительно улучшается. Болезненные ощущения уменьшаются, увеличивается подвижность в спине, исчезают звуки хруста и треска при наклонах. Тем не менее, НПВС имеют широкий спектр противопоказаний и могут вызывать побочные эффекты. Для минимизации риска негативных последствий рекомендуется строго следовать дозировке, установленной врачом.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) широко используются для лечения боли и воспаления при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника.
- НПВС помогают облегчить симптомы, такие как боль, скованность и дискомфорт, что улучшает качество жизни пациентов.
- Препараты этой группы уменьшают воспаление, но могут вызывать побочные эффекты, включая проблемы с пищеварительной системой.
- Важно соблюдать рекомендации по дозировке и срокам применения НПВС, чтобы минимизировать риски и повысить эффективность лечения.
- Советы по комбинированию НПВС с другими методами лечения, такими как физиотерапия и упражнения, могут улучшить результаты.
Механизм действия
Чаще всего препараты из группы НПВС назначают пациентам, жалующимся на боли в области шеи или спины. Только в случае их низкой эффективности прибегают к более сильным средствам, таким как наркотические анальгетики или глюкокортикостероиды. НПВС обладают явным обезболивающим, противовоспалительным и антиэкссудативным действием.
Болезненные ощущения при остеохондрозе могут быть вызваны различными факторами, однако наиболее распространенной причиной является сжатие спинномозгового корешка остеофитом или смещенным межпозвоночным диском. Если они повреждают окружающие мягкие ткани, возникает воспалительный отек. Таким образом, боли усиливаются из-за давления на чувствительные нервные окончания. Применение НПВС помогает снять неприятные ощущения благодаря комплексному воздействию на структуры позвоночника:
- прекращают острые, подострые и хронические воспалительные процессы;
- уменьшают интенсивность болевого синдрома;
- способствуют рассасыванию отеков;
- снижают местную и общую температуру тела;
- предотвращают распространение заболевания на здоровые участки позвоночника.
Даже после единственного применения НПВС наблюдается улучшение кровообращения в области шеи и спины, а также увеличение диапазона движений. Эффект НПВС основан на способности их активных компонентов блокировать циклооксигеназы. Эти ферменты активируют синтез простагландинов из арахидоновых кислот — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Кроме того, активные компоненты НПВС препятствуют проникновению макрофагов и лимфоцитов в область воспаления, что ведет к снижению отечности.
Принципы лечения НПВС
Лечение остеохондроза требует участия мануальных терапевтов, массажистов, физиотерапевтов и врачей ЛФК, однако основное внимание в комплексной терапии уделяется фармацевтическим препаратам, среди которых NПВС занимают особое место. Они доступны в разных формах:
- растворы для инъекций применяются при обострениях остеохондроза для быстрого устранения болевых симптомов;
- таблетки, капсулы и драже предназначены для облегчения умеренных болей и устранения ограничений движений;
- ректальные суппозитории подходят для пациентов с умеренными болями, для которых прием таблеток по каким-либо причинам невозможен;
- трансдермальные пластыри, мази, гели, бальзамы и кремы считаются относительно безопасными, хорошо справляясь с хрустом в спине, легким дискомфортом и воспалениями мягких тканей.
При выборе формы препарата врачу необходимо учитывать интенсивность болевого синдрома и наличие у пациента других хронических заболеваний, а также локализацию остеохондроза и скорость его распространения на здоровые диски и позвонки.
Примечание! НПВС хорошо комбинируются с большинством лекарств, используемых для лечения остеохондроза. Их часто назначают вместе с миорелаксантами, средствами, улучшающими кровообращение в области шеи и спины, хондропротекторами и витаминами группы B.
Виды
Пластыри
Эта форма препаратов обеспечивает медленное высвобождение активных компонентов из основы, что приводит к длительному терапевтическому эффекту. Действующие вещества попадают в кровоток в незначительных количествах, поэтому список противопоказаний у них меньше по сравнению с системными средствами. Наиболее эффективные трансдермальные пластыри с НПВС:
- Кетотоп, содержащий кетопрофен. Считается самым безопасным НПВС и широко применяется в вертебрологии. Примерно 6% кетопрофена всасывается из пластыря, обеспечивая обезболивающее действие на 8-12 часов;
- Вольтарен с диклофенаком. Основной компонент постепенно высвобождается и дозировано поступает к пораженным участкам позвоночника. Пластырь эффективен как в период ремиссии, так и во время обострений;
- Диклофенак-Ратиофарм. Его терапевтическое действие аналогично действию Вольтарена, но дополнительно содержит ментол, обеспечивающий моментальное ощущение прохлады, которое помогает снизить болевые ощущения до проникновения диклофенака в позвонки.
Для остеохондроза применяются относительно безопасные и эффективные пластыри с НПВС.
После приклеивания пластыря уже через 10-15 минут наблюдается снижение болей и увеличение подвижности в спине. В зависимости от активного вещества лечебный эффект может сохраняться от 5 до 12 часов. Рекомендуемый курс лечения составляет 10-14 дней, но в большинстве случаев достаточно однократного применения для облегчения болей.
Кремы, гели, мази
Наружные средства для лечения остеохондроза шейного, грудного или поясничного отделов применяются при легких и умеренных болях. Обычно дискомфорт возникает во время ремиссии заболевания вследствие изменений погоды или переохлаждения. Умеренные болевые ощущения могут Возникать при воспалении мышц или легком сжатии спинномозговых корешков остеофитами. Наиболее ефективные НПВС в этой группе:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) играют важную роль в лечении остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника. Они помогают облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность, что особенно важно для пациентов, страдающих от хронических болей. Я наблюдаю, что НПВС, такие как ибупрофен и диклофенак, часто становятся первыми лекарственными средствами, которые назначаются врачами. Однако важно помнить, что их эффективность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.
При использовании НПВС необходимо учитывать возможные побочные эффекты, такие как раздражение желудочно-кишечного тракта, развитие язв или повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. В своей практике я настоятельно рекомендую пациентам соблюдать осторожность и консультироваться с врачом о необходимости проведения лечения. Тем не менее, при правильном подборе дозировки и длительности курса лечения НПВС могут существенно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от остеохондроза.
Кроме того, я заметил, что сочетание НПВС с другими методами лечения, такими как физиотерапия, мануальная терапия и упражнения, помогает достичь более стабильных и долгосрочных результатов. Комбинирование лекарственной терапии с физической реабилитацией может ускорить процесс восстановления и уменьшить вероятность рецидивов. Важно, чтобы пациенты осознавали, что применение НПВС является лишь частью комплексного подхода к лечению остеохондроза и что для достижения наилучших результатов необходимо соблюдать рекомендации специалиста.
- Фастум. Прозрачный гель с приятным ароматом эфирного масла, который обладает мощным анальгезирующим и противовоспалительным действием, продолжающимся более 12 часов;
- Артрозилен. Местное средство, которое обладает противовоспалительными свойствами и способствует рассасыванию отеков. Действует более мягко, чем многие другие мази с НПВС;
- Диклофенак. Доступен в виде 1% мази и 5% геля. Обладает высокой безопасностью и быстро проявляет лечебный ефект. Это один из самых доступных, но очень эффективных препаратов;
- Быструмгель. Быстро охлаждает благодаря наличию в составе лавандового масла, а затем устраняет болевые ощущения за счет высокой концентрации активного вещества кетопрофена;
- Нимулид. Нестероидное противовоспалительное средство с анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, быстро улучшает состояние даже при рецидивах хондроза, люмбаго, радикулита и ревматизма;
- Вольтарен. Препарат быстро устраняет воспаление и болезненность после нанесения, хорошо впитывается и не оставляет жирных следов на одежде.
Любое наружное нестероидное противовоспалительное средство эффективно в уменьшении болей при остеохондрозе.
Наружные препараты обладают многими преимуществами: щадящее воздействие на организм, редкое возникновение побочных эффектов и удобство в использовании. К недостаткам мазей и гелей можно отнести медленное проникновение в ткани позвоночника и сравнительно низкую анальгезирующую эффективность. Максимальная продолжительность курса лечения составляет 10 дней, при необходимости врач может продлить его еще на неделю.
Инъекционные растворы
Инъекционные растворы НПВС применяются для устранения острых и сильных болей — жгучих и пульсирующих. Обычно они вызваны воспалением мышц или сжатием чувствительного спинномозгового корешка остеофитом. В отличие от глюкокортикостероидов, анальгезирующее действие инъекций, как правило, не сохраняется более суток, однако оно значительно дольше, чем у таблеток.
Инъекции проводятся глубоко в мышцу, поскольку при введении в вену возможны некротические изменения в тканях кровеносных сосудов или подкожно-жировой клетчатки. Наибольшую терапевтическую эффективность демонстрируют инъекции препаратов с такими активными веществами:
- диклофенак, который содержится в Ортофене, Вольтарене, Диклаке;
- мелоксикам, который входит в состав Мовалиса, Артрозана, Месипола и Амелотекса;
- кетопрофен, определяющий действие Фламакса и Кетонала.
Для быстрого облегчения острых болей часто используют инъекции Кеторолака или его известного аналога Кеторола. Также себя зарекомендовал Ксефокам с активным веществом лорноксикамом, востребованный для снятия болевого синдрома в лечении остеохондроза.
Основное преимущество внутримышечных инъекций — быстрый анальгезирующий эффект. Состояние пациента улучшится уже через несколько минут. Не нужно дожидаться, пока таблетки растворятся или активные компоненты проникают через кожу, как это происходит с наружными средствами или пластырями. НПВС вводятся не более 3 дней подряд, 1-2 раза в сутки. Если за это время они недостаточно эффективны, их заменяют на глюкокортикостероиды.
Использование данной группы препаратов позволяет быстро решить все задачи, связанные с симптоматическим лечением. После курса инъекций, для закрепления результатов, рекомендуется переходить на прием НПВС в таблетках.
Таблетки
Применение таблеток при шейном остеохондрозе или аналогичных заболеваниях удобно для домашних условий. Они значительно быстрее устраняют боль по сравнению с местными нестероидными противовоспалительными средствами. Чтобы снизить риск повреждения желудочной слизистой, активные вещества оборачиваются в специальные оболочки, которые растворяются лишь в тонком кишечнике, где и происходит усвоение этих компонентов. Рассмотрим, какие таблетки можно использовать при остеохондрозе:
- Диклофенак (Ортофен, Вольтарен);
- Ибупрофен (Нурофен);
- Нимесулид (Найз);
- Индометацин (Метиндол);
- Кеторол (Кеторолак);
- Кетопрофен (Кетонал, Фламакс);
- Мелоксикам (Амелотекс).
Таблетки для лечения остеохондроза принимаются до 3 раз в сутки. Длительность курса может составлять от 5 до 14 дней. При необходимости терапию можно снова начать после 10-дневного перерыва.
Использование нестероидных противовоспалительных средств в таблетках позволяет быстро облегчить умеренные боли в спине и позвоночнике при остеохондрозе.
В последнее время все чаще применяются НПВС с пролонгированным действием, например, Кетонал-ретард. Эти таблетки обладают оболочками, медленно растворяющимися и позволяющими постепенно высвобождать активные компоненты. Это обеспечивает стабильную терапевтическую концентрацию анальгезирующих веществ, необходимую для длительного обезболивания.
В лечении остеохондроза активно используется Целекоксиб — селективный ингибитор ЦОГ-2, который препятствует образованию воспалительных медиаторов. Таблетки с целекоксибом имеют специфическую активность. В отличие от неселективных НПВС, которые блокируют выработку веществ по всему организму, Целекоксиб действует точечно, что позволяет значительно расширить область его применения и сократить количество противопоказаний.
ВАЖНО! Таблетки предназначены для снятия болевого синдрома средней степени. При резкой боли использование данной формы лечения может оказаться неэффективным, поскольку потребуется принимать множество таблеток, что увеличивает риск различных побочных эффектов.
Суппозитории ректальные
Ректальные суппозитории НПВС назначаются в основном пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Активные компоненты свечей всасываются в слизистую толстого кишечника и попадают в кровеносную систему в меньших концентрациях. При наличии нарушений всасывания некоторых препаратов в тонком кишечнике также могут быть рекомендованы ректальные формы. Вот перечень лекарств, подходящих для комплексного лечения остеохондроза:
- Парацетамол;
- Дикловит;
- Нурофен;
- Мовалис;
- Индометацин.
Применение нестероидных противовоспалительных средств в форме суппозиториев при остеохондрозе помогает избежать повреждения слизистой оболочки желудка.
Это эффективные жаропонижающие и анальгезирующие средства, которые обычно принимаются 1-2 раза в день в течение недели. Они относительно безопасны, однако имеют неудобства в использовании, так как перед введением суппозитория необходимо очистить кишечник и произвести гигиенические процедуры, что требует времени.
Противопоказания
Противопоказания зависят от формы выпуска НПВС. Они могут различаться для мазей, гелей, кремов, трансдермальных пластырей и ректальных суппозиториев. Назначать их не рекомендуется пациентам с ранее диагностированной гиперчувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам.
Местные препараты не подходят для пациентов с индивидуальной непереносимостью как активных, так и вспомогательных веществ. К противопоказаниям также относится нарушение целостности кожных покровов, например, наличие трещин, ранок или повреждений в области применения.
Напротив, противовоспалительные средства при остеохондрозе, как на поясничном, так и на шейном или грудном отделах, в таблетках и инъекциях имеют обширный список противопоказаний. Их нельзя применять при острых язвенно-эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта, тяжелых болезнях печени и почек, а также при склонности к кровотечениям. Использование некоторых НПВС запрещено во время беременности, грудного вскармливания и в детском возрасте.
ВНИМАНИЕ! Если спустя 2-3 дня приема нестероидных противовоспалительных средств боли не проходят или уменьшаются незначительно, необходимо обратиться к врачу. Он сможет скорректировать диагноз, изменить дозировку или назначить другие препараты.
Побочные эффекты
Некоторые медикаменты, особенно в форме таблеток, при длительном использовании способны вызвать повреждение слизистой оболочки желудка из-за повышения секреции соляной кислоты. Чтобы избежать подобных последствий, врачи рекомендуют совместное применение ингибиторов протонного насоса (например, Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол). Реже проявляются такие побочные эффекты, как:
- расстройства пищеварения и нарушенная перистальтика;
- изменения артериального давления, увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений.
Возможно возникновение головных болей, утраты сна или бессонницы, апатии, неврозов и нестабильности психоэмоционального состояния. Однако после прекращения приема НПВС эти симптомы исчезают быстро.
Подведем итоги
Таким образом, нестероидные противовоспалительные препараты являются важной частью терапии остеохондроза, особенно в период обострения. Они играют ключевую роль в облегчении боли и скованности движений. Тем не менее, не стоит забывать о необходимости комплексного лечения, включающего физическую активность, лечебную физкультуру и массажи. Прежде чем начинать упражнения, обязательно стоит проконсультироваться с врачом, так как не все действия могут быть полезны.
Опыт других людей
Я Ирина, мне 35 лет. У меня несколько лет назад диагностировали остеохондроз шейного отдела. Врач назначил мне НПВС для купирования боли и воспаления. Я пробовала различные препараты, включая ибупрофен и диклофенак. Они действительно помогали снять болевые ощущения, но стоит отметить, что я иногда сталкивалась с побочными эффектами, такими как расстройства желудка. Мой врач рекомендовал принимать эти лекарства с едой, что помогало минимизировать дискомфорт. В общем, НПВС стали важной частью моего лечения, но я всегда старалась сочетать их с физической терапией для достижения лучших результатов.
Меня зовут Сергей, мне 42 года. В прошлом году у меня сильно заболела поясница, и после обследования врач поставил диагноз остеохондроз. Он прописал мне курс НПВС. Я использовал кетопрофен, и боль действительно уменьшилась. Однако через некоторое время я заметил, что эффект стал менее выраженным. В итоге решил дополнительно заняться спортом и укрепить спину, так как просто принимать лекарства не хотелось. НПВС помогли мне в начале лечения, но я понял, что нужно также работать над своей физической формой, чтобы избежать дальнейших проблем.
Меня зовут Анна, мне 28 лет. У меня возникли проблемы с шеей из-за постоянного сидячего образа жизни. Я стала испытывать резкие боли и обратилась к врачу. Он рекомендовал мне НПВС, такие как мелоксикам. Я начала принимать таблетки, и действительно, боль стала менее интенсивной. Понравилось, что они быстро действуют. Однако я обратила внимание на то, что нужно соблюдать дозировку, иначе возникают нежелательные реакции со стороны желудка. Врач также посоветовал сочетать лечение с массажем и упражнениями на растяжку, что я и сделала. НПВС помогли, но я считаю, что важно подходить к лечению комплексно.
Вопросы по теме
Какие побочные эффекты могут возникнуть при длительном применении НПВС для лечения остеохондроза?
Длительное применение нестероидных противовоспалительных средств может вызвать ряд побочных эффектов, таких как раздражение слизистых оболочек желудка, печеночные и почечные проблемы, а также сердечно-сосудистые риски. У некоторых пациентов может развиться гастрит или даже язва желудка. Важно контролировать состояние здоровья и по возможности использовать НПВС в минимально эффективных дозах, чтобы снизить риск побочных эффектов.
Как НПВС влияют на механизмы воспаления при остеохондрозе?
НПВС действуют, блокируя ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), которые участвуют в синтезе простагландинов — веществ, вызывающих воспаление, боль и жар. При применении этих препаратов уменьшается воспалительная реакция в тканях, окружающих поражённые позвонки, что, в свою очередь, способствует снижению болевого синдрома и улучшению функциональности позвоночника. Однако важно помнить, что НПВС не воздействуют на причину остеохондроза, а лишь облегчают симптомы.
Существуют ли альтернативы НПВС для лечения боли при остеохондрозе?
Да, существуют альтернативные методы лечения. Например, можно использовать аналгетики, такие как парацетамол, или комбинированные препараты. Также эффективными могут быть физиотерапия, мануальная терапия, акупунктура и массаж. Нестероидные противовоспалительные средства можно дополнить такими методами, как применение тепла или холода, что может помочь уменьшить болевые ощущения. Важно выбрать подходящий метод индивидуально, учитывая особенности пациента и стадию заболевания.
