Если у малыша произошел вывих ноги при родах, важно как можно скорее обратиться к педиатру или ортопеду для диагностики и назначения лечения. Специалист проведет необходимые исследования, такие как ультразвуковое обследование, чтобы определить степень повреждения и разработать индивидуальный план реабилитации.
В ходе лечения могут быть рекомендованы специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности, а также использование ортопедических изделий. Важно следить за рекомендациями врачей и обеспечивать малышу комфортные условия для восстановления, чтобы процесс был безопасным и эффективным.
- Обратитесь к педиатру для диагностики и рекомендаций.
- Следите за состоянием малыша: наблюдайте за его движениями и поведением.
- Используйте специальные повязки или шины по предписанию врача.
- Регулярно проводите легкие физические упражнения для укрепления мышц.
- Создайте комфортные условия для восстановления: правильное положение, тепло.
- Следите за графиком посещения специалистов и проводите необходимые обследования.
Стадии заболевания
В зависимости от степени тяжести поражения выделяют несколько стадий заболевания:
- Предпороговое состояние – эта фаза описывает временную неустойчивость несформированного сустава. В процессе развития сустав может нормально развиваться или же подвергнуться подвывиху. Суставная капсула при этом имеет увеличенное натяжение, что позволяет головке бедренной кости легко смещаться и также легко возвращаться на место.
- Подвывих – это состояние, когда происходит нарушение соотношения суставных поверхностей. При данной патологии головка бедренной кости смещается наружу и может располагаться почти на крае суставного сочленения.
- Вывих – самая тяжелая форма заболевания, встречающаяся у детей. Это состояние сопровождается полным расхождением суставных поверхностей, при котором головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины и смещается в сторону и вверх.
Важно знать, что термин «врожденный вывих бедра» не совсем точен, и он часто вводит родителей в заблуждение. Этот термин описывает стадию дисплазии тазобедренного сустава у детей. Ребенок может родиться с вывихом бедра, но эта патология также может развиться из-за неправильно проведенного лечения или его полного отсутствия в первые месяцы жизни.
Если проблему удается диагностировать в возрасте до шести месяцев, максимум до полутора лет, то вероятность удачного коррекции положения суставов достаточно высока. Если же патология проявляется во втором полугодии жизни, лечение может занять намного больше времени, но при условии грамотного подхода шанс на полное восстановление остается высоким.
Запущенная форма дисплазии у детей поддается лечению довольно затруднительно, во всяком случае, оно может растянуться на неопределенно долгий срок, при этом не исключено, что даже после его окончания ребенок может ощущать последствия дисплазии на протяжении всей жизни. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечить болезнь.
При вывихе ноги у малыша, возникшем во время родов, крайне важно своевременно обратиться к специалисту. На первом этапе необходимо провести визуальный осмотр и оценить состояние ребенка. Если врач подозревает вывих, то может потребоваться рентген для подтверждения диагноза. Быстрая реакция поможет предотвратить осложнения и обеспечит оптимальные условия для восстановления.
Одним из важных аспектов в реабилитации при вывихе ноги является выполнение специальных упражнений. Их следует проводить под контролем опытных специалистов, таких как неврологи или ортопеды. Регулярная лечебная физкультура поможет укрепить мышцы и восстановить правильное функционирование суставов. Родители должны быть вовлечены в этот процесс и следовать рекомендациям врача для достижения наилучшего результата.
В дополнение к физической терапии, следует обратить внимание на общее развитие ребенка. Массаж, гимнастика и плавание могут значительно улучшить его физическое состояние и способствовать нормализации двигательной активности. Также важно создать комфортные условия для малыша, чтобы он чувствовал себя защищённым и спокойным, ведь эмоциональное состояние может влиять на физическое развитие.
Предрасполагающие факторы
Формирование опорно-двигательного аппарата у ребенка начинается на первых неделях беременности и продолжается вплоть до трех лет. Внутриутробно и в первые месяцы жизни суставы новорожденного обладают повышенной подвижностью, а суставные связки имеют чрезмерную эластичность, что увеличивает риск развития дисплазии и, как следствие, подвывиха тазобедренного сустава.
Плотное пеленание может способствовать увеличению риска подвывиха тазобедренного сустава у младенцев.
Основные факторы, способствующие возникновению патологии, включают:
- Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из членов семьи в детстве был аналогичный диагноз или есть системные болезни, связанные с поражением соединительных тканей, существует вероятность передачи данной патологии новорожденному.
- Тазовое предлежание. Положение плода в матке ягодицами или ногами вниз является одной из основных причин появления подвывихов бедра у новорожденных.
- Эндокринные заболевания и хронические инфекции. Патологии, перенесенные матерью во время беременности, также могут быть причиной дисплазии тазобедренного сустава у ребенка.
- Негативные экологические факторы. Пагубное влияние внешней среды на эмбриональное развитие считается одной из причин возникновения данной патологии.
Также на развитие патологии у новорожденных может влиять гормональный фон. К концу беременности у будущей матери происходит избыток выработки окситоцина – гормона, который образуется в головном мозге и имеет отношение к родовспоможению. Он повышает тонус мышц бедра плода, что увеличивает риск травмирования и развития подвывиха сочленений. Кроме того, женщины более подвержены влиянию гормонов матери, из-за чего дисплазия тазобедренного сустава регистрируется в пять раз чаще у девочек.
Причины врожденного вывиха бедра
Основной и, по сути, единственной причиной врождённого вывиха бедра является дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — врождённая неполноценность сустава, создающая предпосылки для возникновения вывиха. Важно понимать, что понятийно дисплазия тазобедренного сустава — это не вывих бедра, однако на практике эти два термина являются почти синонимами, потому что ДТС всегда ведёт к ВВБ той или иной степени, а ВВБ не наступает без ДТС.
Существуют различные формы дисплазии тазобедренного сустава:
- Суставная впадина имеет слишком пологие края или недостаточную глубину, в результате чего головка бедренной кости не фиксируется должным образом.
- Нарушена геометрия сустава, что затрудняет правильную функцию, поскольку ось движения головки бедренной кости не совпадает с осью вертлужной впадины.
- Суставная капсула, предназначенная для стабилизации сустава, не выполняет свою функцию.
Все перечисленные формы ДТС приводят к тому, что тазобедренный сустав не справляется с нагрузками, что может привести к вывиху головки бедренной кости или вызвать коксартроз (артроз тазобедренного сустава) из-за неравномерного распределения нагрузки.
Признаки ВВБ у младенца
Несвоевременное обнаружение признаков ВВБ чревато постепенным разобщением сочленяющихся поверхностей сустава, что неотвратимо происходит по мере роста ребёнка в отсутствие адекватной терапии. Ситуация осложняется тем, что выявить эти признаки до проявления ребёнком двигательной активности (попытки сидеть, вставать или ходить) достаточно сложно, а лечение патологии с момента самостоятельной двигательной активности малыша уже далеко не так результативно из-за травматизации тканей сустава при вывихе.
Поэтому крайне важно обращать внимание на симптомы, указывающие на наличие дисплазии тазобедренного сустава и/или врожденного вывиха бедра у детей:
- Асимметрия кожных складок. При укладывании на живот видно, что расположение подколенных, паховых или ягодичных складок отличается.
- Укорочение одной из ног. При укладывании на спину с вытянутыми ногами можно заметить, что одна нога короче другой.
- Ограниченное отведение ноги. При попытке отвести ногу ребенка вбок (например, при купании) ощущается заметное сопротивление, в то время как другая нога (при одностороннем ВВБ) отводится без труда.
- Наружная ротация ноги. При отдыхе ноги ребенка обычно повёрнуты наружу.
- Симптом «щелчка». Это более явный признак, когда при сгибании бедра к животику слышен характерный щелчок из тазобедренной области.
При обнаружении любого из вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для скорейшей диагностики и лечения.
Виды (стадии) врождённого вывиха бедра
Выраженность внешних признаков во многом зависит от формы (или стадии, если патология развивается постепенно), которую приобрёл ВВБ. Всего различают три степени врождённого вывиха бедра:
- Предвывих. Головка бедренной кости расположена верно в вертлужной впадине, но дальнейшее нормальное развитие сустава невозможно из-за дисплазии.
- Подвывих. Головка бедренной кости находится в пределах вертлужной впадины, но занимает неправильно положение, что затрудняет движение и препятствует правильному формированию сустава.
- Вывих. Головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины, иногда с повреждением тканей в суставе.
Почему у плода развивается врождённый вывих бедра и как его выявить?
По данным экспертов, врожденный вывих бедра занимает одно из первых мест (47%) среди ортопедических заболеваний у детей. Эта патология возникает на фоне недостаточного развития соединительных тканей, что может привести к раннему развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава.
Врождённый вывих бедра проявляется асимметрией ягодичных складок, ограничением отведения бедер и, при одностороннем поражении, укорочением конечности. Важно выставить диагноз детям в роддоме.
Неонатолог, заподозривший наличие подобной патологии, должен назначить новорожденному обследование с помощью УЗИ тазобедренных суставов (в идеале всем новорождённым следует делать скрининг УЗИ). Если диагноз подтверждается, необходимо незамедлительно начинать лечение. Обычно терапия включает применение специальных шин на несколько месяцев, а также гипсовых повязок. В 90% случаев этот вопрос удается решить до шести месяцев, пока младенец не начал сидеть. Необходимо успеть поставить диагноз и начать лечение. Массажи и физиотерапевтические процедуры проводятся лишь после репозиции вывиха.
Почему вывихи бедра «просматривают» и какие могут быть последствия?
Как отметил Олег Кожевников, к сожалению, не всегда врачи замечают признаки дисплазии. А некоторые узнавшие об этом родители прилагают недостаточно усилий для выполнения врачебных рекомендаций. Потому в дальнейшем у таких пациентов – выраженная хромота, ограничения подвижности в области тазобедренного сустава, укорочение нижней конечности, ранний болевой синдром. Подросший ребёнок после короткой прогулки ощущает усталость, боль в тазобедренном суставе, в нижней конечности. Если здоровый ребёнок может пройти несколько километров, то имеющий вывих бедра и во взрослом возрасте контролирует, сколько метров без болевых ощущений он может пройти.
«Помощь, безусловно, будет оказана, но скорее всего, это будет требовать хирургического вмешательства. Результаты такого лечения будут хуже, чем в случае раннего лечения. Если закрытое вправление вывиха (при помощи шин или гипсов) не дало результатов после двух попыток, операция становится необходимостью. С возрастом изменения в области тазобедренного сустава усугубляются, и закрытая репозиция вывиха становится сложной, а иногда и невозможной. Вопрос о закрытом вправлении обсуждается только для детей до шести месяцев, максимум – до года», – поясняет доктор.
Однако полностью избавиться от врожденного вывиха бедра непросто. Даже если ситуация стабильна, ортопед должен проводить осмотры хотя бы раз в год: следить за походкой и рекомендовать рентгенографию для оценки состояния элементов тазобедренного сустава. В дальнейшей жизни человеку, родившемуся с вывихом бедра, следует осторожно подойти к выбору профессии; она не должна включать длительное нахождение на ногах или тяжёлую физическую работу; такой человек скорее всего найдёт подходящую работу в сфере обслуживания или другим образом, требующем сидячего труда.
Самое интересное – в наших официальных каналах: ВК, Telegram, Дзен
Как понять, что у ребенка врожденный вывих бедра?
Ранняя диагностика патологии облегчает и ускоряет процесс лечения — это касается практически любых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. В идеале диагностику нужно начинать в роддоме или сразу после выписки, при осмотре новорожденного в возрасте 4-7 дней. Однако узнать о проблеме удается не всегда.
С целью раннего выявления ДТБС всем младенцам в возрасте одного месяца следует проходить УЗИ тазобедренных суставов. Этот скрининговый метод позволяет провести диагностику проблемы на как можно более ранней стадии у большинства детей. Если возникнет подозрение на ДТБС, необходимо провести внеплановую консультацию у ортопеда, возможно, потребуется назначить рентген.
Врачам-специалистам доступно еще несколько способов диагностики ДТБС, которую потом можно подтвердить с помощью УЗИ или рентгенограммы. Например, для детей с ВВБ младше 3 месяцев характерен симптом Макса-Ортолани: если согнуть ножки малыша под прямым углом, привести их к средней линии и развести в стороны, слышен щелчок с той стороны, где есть дисплазия.
В возрасте 1-1,5 лет у ребенка становится заметной патология, которую можно определить невооруженным глазом. Как правило, малыши с такими нарушениями начинают ходить позже своих сверстников, что сказывается на их походке и состоянии позвоночника. При односторонней форме вывиха бедра наблюдается хромота, а туловище наклонено в сторону, что может привести к сколиозу. Если же вывих двусторонний, то появляется так называемая «утиная» походка, когда ребенок перемещается из стороны в сторону.
Выявление вывиха бедра в этом возрасте считается поздним, хотя даже при отсутствии ранней диагностики необходима терапия. В противном случае, после достижения трехлетнего возраста могут появиться боли при передвижении, а к 25-30 годам развивается диспластический коксартроз, который сопровождается существенными ограничениями подвижности и дискомфортом, что требует хирургического вмешательства — установки искусственного сустава.
Как лечат врожденный вывих бедра?
Основной задачей лечения является восстановление нормального функционирования головки бедра в вертлужной впадине, для чего сустав должен находиться в правильном положении. Этот процесс занимает много времени, и стоит быть готовым к тому, что коррекция может занять от полугода до года. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее оно завершится и комфортнее будет для малыша.
Для детей первых трех месяцев жизни прогноз благоприятный. В этом случае первоначально для фиксации ножек применяется широкое пеленание, затем mdash: какое-либо из широко используемых ортопедических устройств (подушка Фрейка, стремена Павлика, шины Виленского, в зависимости от того, что рекомендует доктор).
Младенцы довольно быстро привыкают к различным медицинским устройствам, и через несколько дней они перестают вызывать у них дискомфорт. Регулярные осмотры ножек проводит врач, Выполняется УЗИ, а позже — рентген для контроля за состоянием сустава. Лечение обычно включает в себя гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры. Для детей старше трех месяцев применяются шины-распорки, а в дальнейшем — гипсовые повязки.
Если диагноз вывиха бедра был установлен позже одного года или имеет сложное течение, или если консервативные методы не дали эффекта, может возникнуть необходимость в операции. Существуют различные хирургические методы восстановления состояния сустава, которые осуществляют высококвалифицированные детские хирурги в специализированных клиниках.
Инструментальная диагностика
Помимо профилактического осмотра, всем без исключения младенцам показано УЗИ тазобедренных суставов. Это безопасное и информативное исследование позволяет выявить невидимые глазу отклонения, подтвердить или опровергнуть диагноз и при необходимости выбрать тактику лечения. УЗИ наиболее эффективно для диагностики патологий у детей до 6 месяцев, так как костная ткань ещё не полностью сформирована и ультразвуковые волны легко проникают сквозь мягкие ткани, давая чёткое изображение сустава.
В ряде случаев может понадобиться провести дополнительные диагностические процедуры: рентген (который становится основным методом исследования для детей старше 6 месяцев) или МРТ, хотя последние назначаются реже и преимущественно для детального изучения состояния окружающих сустав мягких тканей.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования не входят в число обязательных обследований при диагностировании дисплазии тазобедренного сустава. Тем не менее, в некоторых случаев врач может назначить анализы для исключения прочих причин симптомов и оценки здоровья пациента.
Клинический анализ крови позволяет проверить общее состояние организма, исключить воспалительные процессы.
Код 3.9.1.
Клинический анализ крови — это исследование, которое оценивает состав крови, помогая выявить общее состояние здоровья человека, наличие воспалительных процессов, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также может быть полезным в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергий и аутоиммунных расстройств.
