Как пережатие нервных корешков позвоночника влияет на функции внутренних органов

Пережатие нервных корешков позвоночника может привести к дисфункции внутренних органов, так как нарушается передача нервных импульсов. Это может вызвать не только болевые ощущения, но и различные расстройства в работе органов, находящихся под контролем зажатого нерва.

Например, повреждение нерва, иннервирующего область живота, может спровоцировать нарушения пищеварения или проблемы с мочеиспусканием. Лечебные меры могут включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапию, направленную на восстановление нормального функционирования нервной системы и устранение причин сжатия.

Факторы риска

Радикулопатия возникает под влиянием определённых факторов, известных как триггеры. Наиболее распространённым из таких факторов является грыжа межпозвоночного диска, которая может вести к защемлению нервов. К сопутствующим факторам, вызывающим ущемление нервных корешков в спине, относятся:

Причины

В большинстве случаев ущемление спинномозговых нервов является следствием вертебральных заболеваний, среди которых:

1. Возрастные изменения, связанные со старением костей и связок.
2. Инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как остеомиелит или туберкулёз.
3. Новообразования в области нервных корешков и позвоночника.

Другие причины, например, системные воспалительные заболевания (саркоидоз, васкулит) и эндокринные расстройства (сахарный диабет, рак Педжета), составляют менее 1% всех случаев поражения спинномозговых корешков.

В результате сложного взаимодействия патологических процессов и воспалительных реакций могут возникнуть:

Если остеохондроз не болезнь — то почему же нам так больно?

Симптомы и лечение корешкового синдрома позвоночника

Корешковый синдром в современной неврологической практике не рассматривается как отдельное заболевание. Он указывает на целый комплекс проявлений, проявляющихся в результате компрессии спинномозговых нервов в местах их расхождения. Такое проявление может свидетельствовать о многих заболевания, потому его нельзя оставлять без контроля.

На ранних стадиях развитие заболевания сопровождается выраженным сдавливанием и длительным компрессионным воздействием, которое вызывает сильные, а порой и невыносимые болевые ощущения. Однако боль — это не единственная причина, по которой необходимо устранить компрессию корешка. Без своевременных мер состояние может ухудшиться, что приведёт к некрозу нервных корешков, утрате чувствительности и выраженным двигательным расстройствам.

Что представляет собой корешковый синдром?

Корешковый синдром – это комплекс симптоматических проявлений, который может означать многое. Ранее, тождественным к этому термину считалось название радикулит, под которым подразумевается воспаление корешка, но такое определение не совсем правильное. В ходе последних исследований было установлено, что воспаления в нервных корешках позвоночника могут вовсе отсутствовать или быть слабовыраженными. Часто присущи рефлекторные и компрессионные механизмы деформации.

Поэтому в современной медицине используется термин «радикулопатия», что подразумевает поражение корешка, а не его воспаление. Также известен радикулярный или вертеброгенный синдром. Наиболее часто он затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника и может быть связан с компрессией корешков s1 и L5. Поражение шейного отдела встречается значительно реже, тогда как грудной отдел считается наименее подвержённым данной патологии.

В группе риска по данному заболеванию находятся люди в возрасте от 40 до 60 лет, однако это не исключает возможности возникновения компрессии корешков и у лиц более молодых. Проблема может затронуть разные возрастные группы, включая подростков и молодежь, охватывает женщин и мужчин в равной степени.

Основные цели современных направлений вертебрологии и неврологии включают быстрое выявление и устранение причин, способствующих возникновению корешкового синдрома. Необходимость оперативного реагирования обусловлена тем, что длительное давление на корешки может вызвать стойкие неврологические расстройства, способные привести к инвалидности, а также полной утрате чувствительности или функционала движений.

Причины развития корешкового синдрома

С обеих сторон позвоночного столба находится 31 пара нервов, отходящих от корешков. Каждый корешок выполняет сенсорные и моторные функции. Из позвоночного канала корешки переходят в межпозвоночные отверстия, которые являются узким местом, где происходит сжатие корешка.

Основные факторы, которые повышают риск образования корешкового синдрома:

• повышенные нагрузки на позвоночник;
• опухолевые образования в области позвоночника, способствующие сдавливанию;
• гормональные сбои и дегенеративные нарушения;
• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• длительное пребывание в условиях низкой температуры;
• аномалии строения позвоночника, которые могут привести к сжиманию корешков.

Во многих случаях корешковый синдром связан с остеохондрозом, который вдобавок выступает основным провокатором данной патологии. Снижение высоты межпозвоночных дисков приводит к уменьшению диаметра межпозвоночных отверстий, что создаёт условия для ущемления проходящих корешков. Также к факторам риска относятся межпозвоночные грыжи. Сжатие усиливается при спондилезе или спондилоартрозе из-за смещения дугоотростчатых суставов.

Признаки корешкового синдрома способны проявляться при травмах. Проблема возникает при воспалительных заболевания тяжелых форм. Неопластическим корешковый синдром бывает при опухолевых процессах, связанных с появлением новообразований или развитием невриномы. У больных может прогрессировать нестабильность позвоночника, которая и провоцирует радикулопатию.

Среди главных причин, способствующих возникновению заболевания, можно выделить:

1. Остеохондроз. Пожалуй, это одна из самых распространённых и значительных причин болевых синдромов. На фоне этого заболевания происходит сужение межпозвоночных отверстий, что приводит к повреждениям межпозвоночных дисков и, как следствие, к поражению спинальных корешков.
2. Грыжи межпозвоночных дисков. Они часто являются следствием остеохондроза и вызывают компрессию в результате спондилоартроза или нарушения суставной функции.
3. Травмы спинальных корешков. Они возникают вследствие повреждений и вывихов, часто являются следствием снижения прочности костей из-за заболеваний или естественного старения организма.
4. Опухоли в области позвонков и заболеваний межпозвоночных дисков. Эти проблемы также приводят к сжиманию.

Симптоматика корешкового синдрома

При наличии проявлений раздражения нервов и нарушений их функционирования возникают симптомы корешкового синдрома. Степень выраженности болей может указывать на тяжесть повреждения и степень сжатия. Следует отметить, что симптомы корешкового синдрома могут значительно варьироваться в зависимости от того, какой именно корешок позвоночника находится в компрессии.

К перечню наиболее характерных проявлений относят:

• интенсивный болевой синдром, который зачастую усиливается после ночного сна;
• двигательные расстройства различной степени;
• проблемы при пальпации;
• ощущение онемения или покалывания;
• пациент может испытывать «мурашки» в области поражения;
• жар или холод в районе ущемления.

Боль может усиливаться из-за напряжения связок и мышц в зонах повреждений. Для уменьшения этого дискомфорта пациенты часто меняют позы и ограничивают движения в местах, где ощущается болезненность.

Корешковый синдром поясничного отдела в запущенных случаях может сопровождаться перекосом туловища. Если искривление наблюдается в шейно-грудном отделе не исключено развитие кривошеи – именно из-за риска таких осложнений важно обеспечивать своевременное лечение. На поздних стадиях проявляются признаки парезов, развивается гиперрефлексия и гипестезия, трофические нарушения.

Установить, что нервные корешки повреждены, достаточно просто. Боль в этом случае имеет жгучий, иногда стреляющий характер. Она может проявляться локально, но затем ir расползаться на соседние области. Болевые ощущения могут распространяться от позвоночника к конечностям и усиливаться при физическом напряжении или в неудобных положениях. Обострение может происходить при кашле или чихании.

Боль способна нарастать из-за напряжения связок и мышц в местах, в которых есть повреждения. Чтобы избежать такого проявления необходимо принимать различные позы и ограничивать подвижность в зоне вызванной болезненности.

Корешковый синдром в поясничном отделе, особенно на поздних стадиях, может сопровождаться искривлением туловища. Если искривление затрагивает шейный и грудной отделы, возможно развитие кривошеи. Именно по этой причине важно обеспечить своевременное лечение, чтобы избежать осложнений. На запущенных стадиях возникают признаки парезов, гиперрефлексия и гипестезия, а также нарушения трофики.

Признаки поражения отдельных корешков

Воспаление нервных корешков может проявляться различными способами, что зависит от их анатомического расположения и значения. Боль может принимать различные формы и наблюдаться с различной интенсивностью.

Корешки типа S

Корешковый синдром часто наблюдается при поражениях крестцового и поясничного отделов. Симптомы могут значительно различаться в зависимости от локализации боли:

1. Поражение S1. У пациентов наблюдаются острые болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе, часто переходящие на нижние конечности, что может приводить к гипотрофии, гипотонии и трудностям со сгибанием стопы, а также сбоям в работе ахиллова рефлекса.
2. S2. При поражении второго корешка боли часто распространяются на голени и подошвы стоп, могут охватывать большие пальцы и область бедер. Часто сопровождаются судорогами и нарушением иннервации.
3. Проблемы с корешками S3-S5. В данном случае, обычно вовлекаются одновременно три корешка, что вызывает сильные болевые ощущения, плохо поддающиеся облегчению. На ранних стадиях может ощущаться легкий дискомфорт в области промежности, который затем прогрессирует до значительных дисфункций.

Корешки типа L

Часто патологические процессы затрагивают поясничную и крестцовую область. В этом случае корешковый синдром Вызывает яркую симптоматику:

1. L1. Боль в паху при компрессии нервного корешка может иррадиировать на ягодичные мышцы.
2. L2. Дискомфорт охватывает внутреннюю и переднюю, а также заднюю поверхность бедра, сопровождается выраженной слабостью при сгибании ног.
3. L3. Характеризуется интенсивными болями в области бедер, иррадиирующими по передней и задней поверхности. Возможно значительное снижение чувствительности кожи ниже колена. На запущенных стадиях наблюдаются сильные болевые ощущения в мышцах.
4. Для корешков L4 характерна боль в поясничной области и передней поверхности бедра, которая может иррадиировать к суставам, вызывая гипертрофию мышц. В тяжёлых случаях может быть нарушена подвижность стоп, а коленные рефлексы становятся замедленными.
5. L5. Корешковая боль при L5 отмечается на задней поверхности бедра, может доходить до указательного и большого пальцев ног. При отсутствии лечения на протяжении длительного времени возможны парез стопы и мышечная гипертрофия.

Корешки типа C

Корешковый синдром при разнообразных поражениях шейного отдела наиболее выраженный. Он может сопровождаться различными расстройствами, но симптоматика различается в зависимости от положения пораженного элемента:

1. С1. Основная зона болезненности сосредоточена в затылке. У пациента наблюдаются частые головокружения, возможно возникновение чувства тошноты. За счет наклона головы к месту болезненности, интенсивность боли может существенно уменьшиться. Также часто наблюдается значительное напряжение и болезненность подзатылочных мышц, которая усиливается при ощупывании.
2. С2. Боль локализуется главным образом в затылочной и теменной областях. Это приводит к затруднениям при наклонах и поворотах головы, кожа в области затылка становится чувствительной и болезненной.
3. С3. Болезненные ощущения охватывают затылок и могут иррадиировать в область языка, глаз, лба. В этих местах появляются парестезии, затрудняется движение шейных позвонков, возникает дискомфорт в области солнечного сплетения.
4. С4. Недуг в основном затрагивает надплечье, причиняя боль в передней части грудной клетки вплоть до четвертого ребра. У больного может возникать икота и трудности в процессе речи.
5. С5. В этом случае болевые ощущения испытываются в надплечье и на плечах. Возникают нарушения чувствительности, гипертрофия мышц и ослабление рефлекса бицепса.
6. С6. Дискомфорт распространяется от шеи к наружной стороне предплечья. Большой палец может быть задействован, происходит снижение хватательного рефлекса.
7. С7. Болезненность обхватывает шею, предплечья и плечи, иногда отдает в кисти, а также может иррадиировать в надкостницу и солнечное сплетение.
8. С8. Редкий случай заболевания, связанный с поражением предплечья, безымянного пальца и мизинца, что приводит к нарушению функций запястья и пальцев.

Корешки типа Т

При поражении спинномозговых отростков Т страдает грудной отдел, в зависимости от этого и проявляется клиническая картина:

1. Т1 и Т2. Дискомфорт проявляется в области плечевого сустава и подмышек, часто распространяется на ключицу и внутреннюю поверхность плеча. Может наблюдаться слабость в мышцах кисти, а также нарушения в работе пищевода.
2. От Т3 до Т6. Обычно боль имеет опоясывающий характер, проходит через межреберье, иногда отдает в грудные железы, что может вызывать приступы стенокардии, особенно с левой стороны.
3. Т7 и Т8. Неприятные ощущения наблюдаются ниже лопаток и могут охватывать эпигастрий. Корешковый синдром иногда приводит к различным расстройствам работы ЖКТ.
4. Нервные корешки Т9-Т10. Боль может иррадиировать в верхние отделы живота, ослабляясь при среднем брюшном рефлексе.
5. Т11 и Т12. Значительная иррадиация ощущается в области лобка и паха. Подобная патология может спровоцировать дискинезию и кишечную непроходимость.

Диагностика корешкового синдрома

Пациентами с корешковым синдромом в основном занимаются врачи-неврологи, однако иногда может потребоваться помощь других специалистов, таких как фтизиатр, травматолог или нейрохирург. Для выявления заболевания проводится тщательное обследование, в процессе которого можно обнаружить стойкие неврологические нарушения.

Далее для определения диагноза применяется рентгенография позвоночника, используется диагностика методом МРТ или применяют систему КТ. В ходе диагностики могут быть выявлены защемления и другие нарушения. Главной целью обследования является определение диаметров фораминальных отверстий, оценивание анатомического состояния костных аномалий.

Лечение корешкового синдрома

То, как будут лечить корешковый или вертеброгенный синдром, зависит от состояния больного, степени поражения и характера его течения. Независимо от всех перечисленных факторов больным рекомендован сон на специальных матрасах. Чтобы снять болезненный дискомфорт используются специальные противовоспалительные и болеутоляющие средства. К использованию блокад прибегают в исключительных случаях, когда добиться положительных результатов от применения других средств не вышло.

В процессе терапии корешкового синдрома в области поясницы и пояснично-крестцового отдела врачи часто применяют комплексный подход. Это включает в себя как медикаментозную, так и физиотерапевтическую помощь. Наиболее распространенными являются:

Лечение корешкового синдрома, если он развился на фоне хондроза какого-либо отдела позвоночника требует применения ферментов, гормональных препаратов, средств для восстановления кровообращения и снятия боли. При остеохондрозе также необходимо применение компрессов, прогревания и аппликаций. Отменных результатов можно добиться в случае добавления в курс гидромассажа.

Если недуг затянулся, у пациента могут развиться неврологические расстройства из-за постоянной боли. Для предотвращения подобных осложнений назначаются антидепрессанты или миорелаксанты. Эти препараты назначаются в зависимости от показаний, в менее серьезных случаях достаточно использования витаминных комплексов группы В.

Если корешковые боли, несмотря на проводимое комплексное лечение не устраняются, консервативный подход признают неэффективным. Так часто бывает, если проблема спровоцирована межпозвоночной грыжей. Тогда необходимо хирургическое лечение, с помощью дискэктомии устраняется защемление.

Подобный подход используется, если причиной корешкового синдрома стал опухолевый процесс в спинном мозге. В случае возможности, опухоль удаляется, и последующая терапия назначается для предотвращения рецидивов. Поскольку операции на спинном мозге крайне рискованные, врач всегда должен учитывать возможные опасности.

Как диагностировать радикулопатию?

Как правило, человек при болях в теле обращается к терапевту, который, выслушав жалобы, анамнез, и заподозрив нервную природу заболевания, направляет пациента к неврологу.

Невролог проводит детальное исследование статуса пациента, осуществляет опрос и объективный осмотр. Во время обследования врач выполняет множество специальных неврологических тестов и оценивает рефлексы, используя триггерные точки. На основании этих данных делаются выводы о поражении конкретного нервного корешка.

Но важно не только определить уровень поражения, но и узнать причины возникновения корешкового синдрома. Важной мерой на этом этапе считается проведение рентгенографии позвоночного столба в двух проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, нарушения осанки и ряд других заболеваний позвоночника.

Компьютерная томография позвоночника является одним из наиболее информативных методов диагностики. Для визуализации мягких тканей, таких как межпозвоночные грыжи или опухоли, рекомендуется использование магнитно-резонансной томографии. Если есть подозрение на грудной корешковый синдром, могут применяться и другие методики для обследования внутренних органов, чтобы исключить определенные заболевания.

Лечение синдрома

Методы лечения во многом зависят от причин возникновения симптомокомплекса.

Когда радикулопатия имеет место на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике (например, остеохондроза), обычно назначаются обезболивающие препараты, а также средства для устранения мышечной боли и диуретики для снятия отека. Для улучшения обменных процессов в тканях используются витамины, особенно группы В.

По дополнительным показаниям назначаются хондропротекторы (препараты, улучшающие состояние костной ткани, хрящей, суставов). Также используются блокады, эпидуральное введение препаратов – это хороший выход в тех ситуациях, когда прием обезболивающих средств в таблетках не помогает снизить боль.

Важно отметить, что физиотерапия занимает значительное место в лечении корешкового синдрома – она показывает хорошие результаты и значительно облегчает состояние пациентов. Методы, такие как магнитотерапия, лазеротерапия и ударно-волновая терапия (УВТ), эффективно снимают воспаление и уменьшают боль, что способствует значительному облегчению.

Мануальная терапия помогает улучшить мобильность поясничного отдела позвоночника. При избыточном давлении на межпозвоночные диски мануальная терапия способствует «освобождению» корешков, которые были зажаты.

Физическая терапия и массажные процедуры способствуют улучшению общего состояния, укреплению мышечной массы, восстановлению подвижности суставов, снижению болевых ощущений и улучшению кровообращения в различных отделах позвоночника.

Хирургическое лечение показано, если консервативные методы не помогают. Например, если у человека прогрессируют симптомы или есть опухоль, которую необходимо удалить. Операцию проводят врачи-нейрохирурги.

Что важно знать пациентам с корешковым синдромом?

Люди, страдающие корешковым синдромом (радикулопатией), должны понимать, что это состояние отражает комплекс симптомов, возникающих при сжатии корешков спинномозговых нервов. Эта патология всегда сопровождается болью, которая может локализоваться в различных участках тела: пояснице, шее, конечностях и даже внутренних органах.

Очень часто человек также сталкивается с двигательными нарушениями, онемением, покалываем, жжением. Что ещё нужно знать и принимать во внимание? Кто может помочь нормализовать состояние при таком диагнозе? Кому стоит доверять?

Важные сведения о радикулопатии

Радикулопатия не является отдельным заболеванием. Она возникает и развивается на фоне других патологи позвоночника. Для успешного лечения крайне важно выявить первопричину возникшей патологии. В основе корешкового синдрома всегда лежит сдавление нерва. Это может происходить в результате мышечных спазмов, рефлекторной реакции организма на различные раздражители или из-за анатомических структур, близких к спинному мозгу.

Для понимания сути радикулопатии следует знать, как устроен спинномозговой нерв, что представляет собой корешок, какие есть виды нервных волокон. Иначе любые неприятные ощущения в руке или ноге можно именовать корешковым синдромом.

Корешок – это начальная часть нерва, представляющая собой кратчайший элемент, который располагается в позвоночном столбе и выходит из спинного мозга. Все компоненты нерва, включая корешок, состоят из многочисленных нервных волокон, собранных в пучки.

Выделяют передние и задние корешки. Первые имеют в своей структуре нервные двигательные волокна, вторые — нервные чувствительные волокна. Двигательные волокна направляют в мышцы человеческого тела команды из мозга. Чувствительные отравляют в мозг болевые импульсы и прочие чувства (к примеру, холода или тепла).

При соединении задних и передних корешков формируется спинномозговой нерв. Это значит, что спинномозговой нерв содержит два типа нервных волокон — двигательные и чувствительные, что делает его смешанным по своей структуре.

Заболевание выявляют преимущественно у женщин и мужчин в возрасте 40-60 лет. Всё чаще отмечают случаи диагностирования данной патологии у молодых людей в возрасте не старше 30 лет. При этом спинномозговые нервы и пучки могут быть повреждены на самых разных участках позвоночного столба. Характер выраженности симптоматики также сильно отличается. Перечень симптомов напрямую зависит от того, какой из спинномозговых корешков ущемлён.

Многие пациенты с корешковым синдромом могут ощущать боли, которые могут быть схожи с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда. У некоторых пациентов наблюдается симптоматика, схожая с перитонитом (это случается реже и чаще встречается у мужчин). Иногда болевой синдром может достигать высокой интенсивности, провоцируя спастическое напряжение мышц.

Пациент ужасно чувствует себя, даже находясь в покое, ему становится очень трудно двигаться. Порой человек вынужден занимать неестественную позу, только чтобы хотя бы чуть-чуть уменьшить свои страдания. В особо сложных случаях наступает паралич. Если не предпринять экстренных мер (в подобных случаях обычно требуется операция), то наступает инвалидизация.

Об участках сегментарной иннервации и где проявляется синдром

Спинномозговые нервы, выходя из позвоночного столба, разветвляются. По внешнему виду всё это напоминает дерево с раскидистыми ветками. Затем спинномозговые нервы идут в конкретный участок тела. Их главная задача — наладить нервную регуляцию (иннервацию). Участок сегментарной иннервации — это часть человеческого тела, которую раздражают нервы из одного раздела.

Важно отметить, что нервные корешки отходят попарно с уровня каждого позвонка (всего их 33). Как уже упоминалось выше, эти корешки отвечают за передачу двигательных и чувствительных импульсов к конкретным участкам тела.

Нервные импульсы расходятся по всему участку иннервации спинномозгового нерва, поэтому, когда происходит его сдавливание, во всём отделе возникает боль, ощущение покалывания, онемение, ослабление мышц. В некоторых случаях радикулопатия даёт о себе знать лишь в определённом месте, а не во всём сегменте.