Как определить снижение плотности парикмахерской до 35 единиц печени

Понимание сниженной плотности парикмахерской до 35 ет единиц печени требует учета специфики данного термина. В данном контексте ‘плотность парикмахерской’ может подразумевать количество клиентов или услугу, оказываемую в определенное время, а ‘единицы печени’ предположительно являются метафорой для измерения качества или уровня предоставляемых услуг.

Снижение плотности может свидетельствовать о снижении спроса на услуги парикмахерской, что может быть связано с изменением предпочтений клиентов или экономическими факторами. Для более глубокого анализа необходимо исследовать рынок и актуальные тенденции в сфере парикмахерских услуг.

Основные сведения об эластометрии

Фиброз представляет собой патологический процесс, который может развиваться на фоне гепатоза, вирусных гепатитов, алкогольного или токсического поражения печени и других факторов. В результате этого процесса гепатоциты умирают и заменяются соединительными тканями. Уровень эластичности органа уменьшается, что усугубляет состояние фиброза.

Пациенты нередко задаются вопросом о том, что такое фибросканирование печени. Эта процедура, известная как эластометрия, осуществляется с помощью фиброскана. Она в чем-то схожа с ультразвуковым исследованием, но вместо звуковых волн здесь используется измерение скорости импульса. Это позволяет выявить любые изменения в структуре печени.

Иногда данное исследование выполняется с профилактической целью для выявления заболеваний печени. Это важно, поскольку многие патологии данного органа могут протекать бессимптомно, что делает необходимым регулярный мониторинг состояния здоровья.

Цена эластометрии такая же, как и обычного ультразвукового исследования. Однако его информативность сравнивают с биопсией (прижизненный забор фрагментов тканей для дальнейшего лабораторного исследования).

Информация. Ранее для диагностики заболеваний печени применялась биопсия. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она связана с проколом брюшной стенки, что может привести к осложнениям.

Стандартное ультразвуковое исследование позволяет только оценивать плотность тканей, тогда как фиброэластометрия может определить уровень их сопротивления электромагнитным колебаниям, исходящим от аппарата. Это дает возможность выявить области, где плотность тканей понижена.

Фибросканирование применяется для достижения таких целей:

• Определение степени повреждения печени.
• Выбор подходящей схемы лечения для пациента.
• Контроль динамики болезни (прогресс или регресс фиброза).
• Формирование прогноза заболевания.

Как уже упоминалось, исследование состояния печени производят с помощью устройства Фиброскан. Это оборудование включает монитор и штатив, к которому крепится датчик, и внешне напоминает стандартные аппараты для УЗ-диагностики.

Фиброскан измеряет скорость обращения электромагнитных импульсов, проходящих через печень. Наконечник устройства размещается в правом подреберье, что позволяет проверить наличие или отсутствие фиброза, а также оценить его степень. Эластометрия помогает вычислить плотность тканей и выявить участки, где нормальные гепатоциты заменены соединительной тканью.

С помощью этой процедуры можно легко диагностировать заболевание на ранних стадиях, когда еще возможно консервативное лечение без значительных осложнений.

Справка. В составе комплексной диагностики применяется эластрометрия, эластрография и ультразвуковое исследование. Таким образом, можно узнать, как протекают хронические болезни печени.

Плюсы и минусы

По мнению медиков, фиброскопия обладает следующими преимуществами:

• Процедура осуществляется амбулаторно.
• Пациенты не испытывают болевых ощущений, поэтому анестезия не требуется.
• Фибросканирование является неинвазивным обследованием, не нарушающим целостность кожи, что исключает необходимость в реабилитации.
• Не вызывает побочных эффектов или осложнений.
• Пациент получает результаты сразу по окончании исследования.
• Данная процедура позволяет контролировать эффективность лечения и при необходимости вносить изменения.
• При помощи эластометрии можно обследовать всю поверхность органа.
• Фибросканирование дает высокую точность результата, и при повторном исследовании он может отличаться не более чем на 3,2%.
• Это быстрое и простое обследование, не требующее специальной подготовки (занимает 5–10 минут).
• Метод подходит для пациентов с заболеваниями печени на поздних стадиях (за исключением асцита).

Фибросканирование позволяет обследовать весь объем печени.

Справка. Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению медиков, первое исследование намного безопаснее и информативнее, чем второе. При биопсии исследуют только отдельный участок органа, а фибросканирование позволяет обследовать весь объём тканей. При биопсии существует риск инфекций, а также кровотечения.

Кроме того, эту процедуру проводят в стационарных условиях, и она требует высокой квалификации врача.

Несмотря на все плюсы, у этого исследования есть минусы:

• Эластометрия не позволяет адекватно оценить некроз тканей печени.
• В некоторых случаях специалисту сложно различить начальную стадию фиброза и его отсутствие.
• У отдельных пациентов результаты могут быть искажены.

Но в общем фибросканирование намного информативнее биопсии. Оно помогает сориентироваться специалисту, назначить дополнительные обследования, составить эффективную схему терапии. Немаловажно, что эластометрия не вызывает боли, а также осложнений.

О результате измерения жесткости печени

Измерение жесткости печени проводится в килопаскалях (кПа). Нормальные значения варьируются от 2 до 7 кПа. В случае заболеваний печени показатели могут превышать норму. Максимально возможный результат составляет 75 кПа.

Использование результата измерения жесткости печени для определения оценки фиброза

Ваш медицинский сотрудник использует результат измерения жесткости печени и данные вашей медицинской карты для определения стадии фиброза. Ваши результаты могут находиться в диапазоне от нормы до запущенной стадии.

• Норма: рубцевание печени отсутствует или легкое.
• Умеренная или тяжелая степень: рубцевание печени, которое можно исправить (ликвидировать) лечением заболевания. Правильное питание и здоровый образ жизни могут замедлить или обратить процесс рубцевания. При умеренном рубцевании симптомов может не быть вовсе.
• Запущенная стадия: последней формой рубцевания является цирроз, который развивается постепенно при хронических заболеваниях печени.

Вы можете использовать таблицу для оценки состояния вашей печени, основываясь на вашем диагнозе и результатах жесткости печени и фиброза. В таблице не указаны все заболевания. Если ваше заболевание не представлено, обратитесь к своему врачу для анализа результатов.

Как пользоваться таблицей:

1. Найдите свое заболевание в первом столбце слева.
2. Затем найдите результат измерения жесткости печени во втором столбце слева и следите за строкой с вашим значением. Приведенные диапазоны значений жесткости печени являются ориентировочными.
3. Посмотрите остальные значения в этой строке слева направо. Степень фиброза указана в третьем столбце слева, а в последнем столбце представлена степень рубцевания тканей печени.

Патологические состояния, которые могут влиять на результат по фиброзу

Определенные патологические состояния могут быть причиной чрезмерного повышения результата измерения жесткости печени, из-за чего он будет некорректным. Рубцевание может быть не таким выраженным, как показывает результат. Это может быть при наличии у вас:

• Воспаление (отек) печени: может быть вызвано недавними заболеваниями, а также длительным употреблением алкоголя;
• Доброкачественные (нераковые) или злокачественные (раковые) опухоли в печени;
• Застой в печени: это подразумевает переполнение органа кровью или другими жидкостями, чаще всего из-за сердечной недостаточности.

Результаты FibroScan могут быть неточными или вовсе отсутствовать, если у вас:

• Ожирение: индекс массы тела (ИМТ) выше 30 (нездоровое скопление жира в организме).
• Асцит: накопление жидкости в брюшной полости.
• Непроходимость желчных путей: препятствия, мешающие выходу желчи из печени.
• Рубцовые ткани: образовавшиеся вблизи печени после операций или радиотерапии.

Ваш медицинский сотрудник может воспользоваться методами визуальной диагностики, например УЗИ, КТ или МРТ, позволяющими увидеть вашу печень. Чтобы измерить рубцевание тканей печени и жировое перерождение печени, он может воспользоваться анализом крови или определенным видом МРТ. Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникли какие-либо вопросы.

If you have questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call .

If you have questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call .

Дополнительную информацию см. в нашей виртуальной библиотеке на сайте www.mskcc.org/pe.

Понимание результатов вашей эластографии печени (FibroScan®) — последняя редакция от 16 января 2023 года. Все права защищены и принадлежат Центру рака Мемориал Слоун Кеттеринг.

Повышена плотность печени на КТ что значит

КТ с контрастным усилением: повышение плотности правой доли печени на фоне тромбоза сегментарной ветви воротной вены и компенсаторное усиление кровотока в печеночной артерии (стрелки)

Подобные изменения могут быть вызваны:

• Снижением венозного притока из-за тромбообразования, непроходимости желчевыводящих путей, компрессии или окклюзии, вызванной опухолью;
• Увеличением артериального притока, который регистрируется при циррозе печени, врожденных аномалиях (артериовенозных фистулах), после травм или при наличии гиперваскулярных опухолей;
• Отложением солей металлов — гемосидерозом.

Для понимания причины повышенной плотности печени исследование проводят с контрастированием. Доктор оценивает накопление рентген-препарата в разные фазы сканирования. У большинства очаговых патологических образований (опухоли, метастазы) плотность снижена — по сравнению с паренхимой.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге по предварительной записи можно сделать УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости на аппаратуре экспертного класса. Для любого из перечисленных сканирований требуется соблюдение специальной диеты за 2-3 дня до процедуры и голод за 6 часов перед последней.

Перед запланированным компьютерным исследованием с контрастированием необходимо предоставить в клинику направление от лечащего врача и результат анализа крови на креатинин, уровень которого можно измерить заранее или экспресс-методом в медицинском центре. Нормальные значения креатинина составляют ниже 110 мкмоль/л для мужчин и ниже 80 мкмоль/л для женщин. Для описания изменений в динамике будут нужны данные предыдущих диагностических процедур и выписки из стационара.

В арсенале врачей на сегодня достаточное количество лекарств для замедления прогрессирования патологий печени при условии отсутствия практически полной гибели гепатоцитов, характерной для цирроза. При адекватной терапии с использованием гиполипидемических средств, препаратов, повышающихчувствительность к инсулину, гепатопротекторов, эубиотиков повышаетсяне только качество жизни, но и улучшается прогноз. Приходите — будем рады Вам помочь!

Как понять плотность парикмахерской снижена до плюс 35 ет единиц печени

а) Терминология: 1. Аббревиатуры: • Преходящие различия плотности печени (ПРПП) • Преходящие различия интенсивности печени (ПРИП) 2. Определение: • Преходящее повышение плотности печени (ПРПП) или интенсивности (ПРИП) в артериальной фазе при КТ или МР-исследованиях, обусловленное регионарными вариациями венозного и артериального кровотока в печени

б) Визуализация:

1. Общая характеристика: • Лучший диагностический критерий: о Клиновидный участок повышенной плотности в артериальной фазе контрастного усиления: — Становится изоденсным (изоинтенсивным) паренхиме печени в портально-венозную и отсроченную фазу контрастного усиления • Локализация: о Периферические отделы печени, возле ее капсулы • Размер: о Различный, в зависимости от этиологии: — Часто изменения затрагивают долю или сегмент печени, особенно, если обусловлены неопластическим процессом • Морфология: о Клиновидная форма, четкие границы: — Изменения обычно являются субсегментарными о Преходящее повышение плотности сегмента или доли печени должно иметь идентифицируемую причину о Небольшие подкапсульные ПРПП чаще возникают на фоне цирроза при отсутствии каких-либо очагов о Наличие округлого очага на вершине «клина» (треугольника) обычно говорит о том, что ПРПП обусловлено опухолью

2. Рекомендации по визуализации: • Оптимальный метод диагностики: КТ с контрастированием (артериальная и портально-венозная фаза) • Протокол исследования: • Сканирование (в артериальную фазу) начинается через 25-40 секунд после введения контрастного вещества в вену: — Объем вводимого контраста должен превышать 100 мл, скорость — 3 мл/сек и больше • Портально-венозная фаза начинается через 60-80 секунд после введения контрастного вещества.

(Слева) На аксиальной КТ в артериальной фазе контрастного усиления у мужчины 60 лет с циррозом печени визуализируется один из нескольких периферических, мелких, гиперваскулярных очагов клиновидной формы. (Справа) На аксиальной КТ в портально-венозной фазе в этом же случае не определяется каких-либо очагов. Так обычно проявляют себя артерио-портальные шунты, часто обнаруживаемые в печени на фоне цирроза.

Радиологические признаки, позволяющие заподозрить присутствие артерио-портальных шунтов, включают периферийное расположение (под капсулой печени), небольшой размер и «исчезновение» образований в венозную и отсроченную фазы.(Слева) На аксиальной компьютерной томографии (КТ) в артериальной фазе контрастирования у мужчины 67 лет, обращающегося с жалобами на боли в животе, потерю массы тела и умеренно выраженное повышение печеночных проб, виден клиновидный участок ПРПП, расположенный дистальней мелкого метастаза рака поджелудочной железы. Обратите внимание на гиподенсный элемент в головке поджелудочной железы. (Справа) На аксиальной КТ в той же артериальной фазе у этого пациента снова определяется очень небольшой вторичный очаг на вершине «треугольника» ПРПП.(Слева) На аксиальной КТ с контрастом у женщины 57 лет с желтухой и жалобами на потерю веса и неопределенные болевые ощущения в животе наблюдается расширение левого главного желчного протока и визуализируется ПРПП в левой доле печени. (Справа) На корональной КТ с контрастированием у данной пациентки отмечаются расширенные желчные протоки, а также участок преходящего повышения плотности в левой доле печени, что объясняется холангиокарциномой, билиарной обструкцией, повышением давления в синусоидах и регионарным снижением портального кровотока.

3. КТ преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП, ПРИП): • Участок клиновидной формы с четкими границами, в периферических отделах печени, идентифицируемый на томограммах в артериальной фазе контрастного усиления: о Становится изоденсным паренхиме печени (и, следовательно, незаметным) в портально-венозной и отсроченной фазе • Возможно обнаружение специфической причины ПРПП: объемного образования печени (или расположенного около печени), признаков тромбоза воротной или печеночной вены

4. МРТ преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП, ПРИП): • Участки повышенного накопления контраста в артериальную фазу (с использованием препаратов на основе гадолиния): о Становятся изоинтенсивными печени в венозную и отсроченную фазу контрастного усиления

5. Ультразвуковое исследование (УЗИ): • Отсутствие специфических изменений, если не используется контрастирование с применением специализированных агентов, например, микропузырьков.

6. Радионуклидная диагностика: • Участки преходящего повышения плотности печени могут обусловливать возникновение «псевдопоражений» при радиоизотопных исследованиях: о «Горячие» очаги накопления коллоидной серы, меченой технецием, в левой доле печени при обструкции верхней полой вены о «Горячие» очаги, обусловленные повышенным накоплением ФДГ в областях преходящего повышения плотности печени: — Могут быть ошибочно интерпретированы как опухоль

(Слева) На КТ в артериальной фазе контрастного усиления у мужчины 46 лет с циррозом печени и ПРПП, возникшим после биопсии, определяется усиление контрастирования части латерального сегмента печени, и раннее контрастирование вены, дренирующей этот сегмент. Эти изменения обусловлены наличием артерио-портального шунта и являются результатом ранее выполненной биопсии печени в данной области. (Справа) На КТ в портально-венозной фазе контрастного усиления у этого же пациента все изменения исчезают, в том числе и со стороны ветви воротной вены в латеральном сегменте.

(Слева) На аксиальной КТ с контрастом в артериальной фазе у 60-летнего мужчины с ПРПП на фоне гепатоцеллюлярного рака визуализируется правая печеночная артерия; также имеется очаг в правой доле, интенсивно накапливающий контраст. (Справа) На аксиальной КТ в артериальной фазе у этого же пациента на фоне гиперваскулярной опухоли (ГЦР) определяется неравномерно гиперваскулярное образование. Вблизи визуализируется гиперденсный участок клиновидной формы, вероятно, представляющий собой преходящее повышение плотности печени или зону аномальной перфузии.(Слева) На КТ в артериальной фазе у того же пациента отображаются множественные гиперваскулярные опухолевые узлы. Дистальнее самого крупного узла видно преходящее повышение плотности печени, вызванное обструкцией сегментарной ветви воротной вены опухолями. (Справа) На аксиальной КТ в портально-венозной фазе у этого пациента участок ПРПП становится значительно менее заметным; отмечается также «вымывание» контраста из узлов ГЦР. Указанное «вымывание» контраста представляет собой важный дифференциальный критерий для различения ПРПП и опухоли; в противном случае может произойти переоценка реального размера образования.

в) Дифференциальная диагностика преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП, ПРИП):

1. Гиперваскулярные образования печени: • Гепатоцеллюлярный рак, очаговая узелковая гиперплазия, гиперваскулярные метастазы (чаще всего карциноидной опухоли, нейроэндокринных опухолей) • Обычно имеют округлую или овоидную форму (не клиновидную) • Может наблюдаться «вымывание» контраста в портально-венозную фазу • Могут приводить к формированию ПРПП или артериопорталь-ных шунтов: о Тем не менее, объемные образования необходимо отличать от ПРПП о Имеют типичную округлую форму о Могут располагаться на вершине «треугольника» ПРПП

2. Очаговый сливной фиброз: • Ретракция капсулы, уменьшение объема печени, измененной в результате цирроза • Клиновидная зона повышенной плотности, видимая в отсроченной (в отличие от артериальной) фазе контрастируемого обследования • Чаще всего располагается в четвертом сегменте печени.

3. Гемангиома: • Узел с периферическим контрастным усилением по типу «незамкнутого кольца» • Для капиллярных гемангиом характерно контрастное усиление по типу «заполняющей вспышки»: равномерное увеличение плотности в артериальной фазе • Повышение плотности гемангиомы обусловлено задержкой в ней большого количества крови и контрастного вещества • Гемангиомы могут обусловливать возникновение ПРПП или формирование артериопортальных шунтов: о Намного чаше в результате «эффекта сифона», чем сдавливания ветвей воротной вены

4. Участок сохранной печеночной паренхимы на фоне жирового гепатоза: • Сохранные участки печени имеют относительно высокую плотность и окружены инфильтрированной липидами гиподенсной печеночной паренхимой • Наиболее часто их выявляют в сегментах 4А и 4В возле ямки желчного пузыря • Чаще всего они более заметны на КТ или МРТ без использования контраста, в отличие от ПРПП.

(Слева) На КТ с контрастным усилением у молодой женщины определяется большое, равномерно гиперваскулярное образование в печени (очаговая узелковая гиперплазия). Обратите внимание, что вся правая доля печени интенсивно накапливает контраст в артериальную фазу, возможно, вследствие «эффекта сифона», обусловленного гиперваскулярным узлом ОНГ либо сдавливанием правой долевой ветви воротной вены. (Справа) На КТ в портально-венозной фазе контрастного усиления у этой же пациентки определяется, что ПРПП и ОНГ практически сравнялись по плотности с паренхимой печени.

(Слева) На аксиальной КТ с контрастированием у женщины 33 лет, у которой ПРПП возникла в результате абсцесса печени, визуализируется крупное многокамерное образование со стенками, накапливающими контраст, а также перегородками, что типично для пиогенного абсцесса. Обратите внимание на то, что правая доля печени накапливает контраст более интенсивно. (Справа) На КТ с контрастированием в этом случае отмечается улучшение плотности правой доли печени, обусловленный двумя факторами: «эффектом сифона» из-за абсцесса, который увеличивает приток артериальной крови в правую долю, а также тромбозом ветвей воротной вены правой доли.(Слева) На аксиальной КТ в артериальной фазе контрастирования наблюдается увеличение плотности медиальных отделов левой доли печени, что связано с коллатеральным венозным кровотоком по сосудам грудной стенки, диафрагмы и печени. Эти изменения являются типичными для обструктивного поражения верхней полой вены, сопровождающегося образованием коллатерального кровотока. (Справа) На корональной КТ в этом случае выявляется окклюзия верхней полой вены; визуализируются коллатеральные венозные сосуды в грудной стенке и печени, а также отмечается повышение плотности медиального сегмента за счет накопления контраста.

г) Патология:

1. Общая информация: • Этиология: о Кровоснабжение участков ПРПП остается неизменным, фармакодинамика контрастных веществ не нарушается: — Артериальная фаза контрастирования (начинается примерно через 20-40 секунд после введения контраста): йодсодержащие контрасты поступают в печень через печеночную артерию, где их концентрация смешивается с венозной кровью, приходящей через воротные вены в соотношении 3:1 — Венозная фаза (60-80 секунд после введения контраста): кровь с контрастом поступает в печень через систему воротной вены, что приводит к максимальному повышению плотности печеночной паренхимы — Снижение потока крови по системе воротной вены и усиление артериального кровоснабжения в результате различных процессов может привести к образованию ПРПП. • ПРПП может возникнуть на фоне уменьшения потока крови по системе воротной вены: — Тромбоз сегментарных или периферических ветвей воротной вены на фоне гиперкоагуляции или септического тромбофлебита, например, как следствие аппендицита или дивертикулита — Сдавление печени извне: ребрами, подкапсульной гематомой — Сжатие или окклюзия воротной вены массой (опухолью или абсцессом) — Повышенное давление в синусоидах из-за холангита или билиарной обструкции; • ПРПП может также проявляться в результате усиленного артериального кровотока: — Периферические артерио-портальные шунты при циррозе — Гиперваскулярные опухоли: могут приводить к увеличению кровотока в соседней печеночной паренхиме за счет «эффекта сифона», к которому относятся гепатоцеллюлярный рак, гиперваскулярные метастазы (например, нейроэндокринные опухоли), капиллярная гемангиома и пиогенные абсцессы печени — Посттравматическая или врожденная артерио-портальная фистула: может развиться после биопсии печени или в результате проникающих или тупых травм живота, а также после хирургических интервенций; врожденная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Ослера-Вебера-Рендю) — Третий альтернативный или дополнительный сосудистый путь венозного кровотока в печень: — Отток венозной крови от желчного пузыря к прилегающим участкам печени: увеличенное накопление контраста в сегментах печени возле желчного пузыря может быть связано с холециститом, что приводит к появлению симптома «ободка» на КТ с контрастированием и при гепатобилиарной сцинтиграфии с технецием — Околопупочные и парадиафрагмальные вены: соединяют воротную вену с системными венозными сосудами; таким образом, ПРПП в четвертом сегменте печени возникает из-за коллатерального кровотока по венам печени при окклюзии верхней или нижней полой вены. На сцинтиграфии с коллоидной серой, меченой технецием, обнаруживается симптом «горячего» квадранта (медиального сегмента). • Ассоциированные патологические изменения: о состояния, характеризующиеся повышенной свертываемостью крови (в случаях окклюзии портальной вены); о аппендицит, дивертикулит, осложненный септической окклюзией воротной вены, а также, возможно, абсцессом печени; о первичные опухоли или метастазы.

2. Макроскопические и хирургические особенности: • Опухолевая инвазия или обструкция вен: о Опухоли (в порядке уменьшения частоты): гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, метастазы

3. Микроскопия: • Отсутствие изменений тканевой структуры в фокусе ПРПП • Новообразования печени или другие изменения, являющиеся причиной ПРПП, в прилежащих тканях

д) Клинические особенности:

1. Проявления: • Наиболее частые признаки/симптомы: о Большей частью симптоматика обусловлена причинным заболеванием: — Системным венозным тромбозом, опухолью, инфекцией о ПРПП не провоцируют возникновение симптоматики: — Травматические или врожденные артериовенозные шунты, приводящие к сбрасыванию большого количества крови, могут обусловливать возникновение сердечной недостаточности с повышенной фракцией выброса: Особенно у пациентов с врожденной геморрагической телеангиэктазией (болезнью Ослера-Вебера-Рендю)

3. Течение и прогноз: • Прогноз неблагоприятный при инвазии воротной вены: о это относится к гепатоцеллюлярному раку, холангиокарциноме и метастазам. • Состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, должны быть своевременно выявлены и скорректированы: о радиологические методы диагностики могут первыми выявить ключевые признаки таких состояний. • Септические эмболы, вызвавшие ПРПП, необходимо обязательно идентифицировать: о септическая эмболия чаще всего происходит в результате долго протекающего («тлеющего») дивертикулита или аппендицита.

4. Лечение: • Коррекция причинного заболевания (инфекционного или опухолевого)

е) Диагностическое пособие. Рекомендации по интерпретации изображений: • Важно внимательно исследовать «верхнюю часть» треугольного образования ПРПП для поиска мелких печеночных образований.

ж) Список использованной литературы: 1. Bhattacharya A et al: Segmental hepatic concentration of 18F-FDG-labeled autologous leukocytes causing a «pseudo-lesion» on PET/СТ in a patient with transient hepatic attenuation difference. Clin Nucl Med. 38(10):e399-401,2013 2. Ames JT et al: Septic thrombophlebitis of the portal venous system: clinical and imaging findings in thirty-three patients. Dig DisSci. 56(7):2179-84, 2011 3. Desser TS: Understanding transient hepatic attenuation differences.

Semin Ultrasound CT MR. 30(5):408-17, 2009 4. Torabi M et al: CT of nonneoplastic hepatic vascular and perfusion disorders. Radiographics. 28(7):1967-82, 2008 5. Ahn JH et al: Nontumorous arterioportal shunts in the liver: CT and MRI findings considering mechanisms and fate. Eur Radiol. 20(2)385-94, 2010 6. Kim SW et al: Diffuse pattern of transient hepatic attenuation differences in viral hepatitis: a sign of acute hepatic injury in patients without cirrhosis. J Comput Assist Tomogr. 34(5):699-705, 2010 7. Pradella S et al: Transient hepatic attenuation difference (THAD) in biliary duct disease. Abdom Imaging.

34(5):626-33, 2009 8. Hwang SH и др.: Временные отличия в интенсивности печени (ВОИП) после трансартериальной химиоэмболизации при злокачественных опухолях печени: изменения на serial КТ исследованиях. Eur Radiol. 18(8):1596-603, 2008 9. Colagrande S и др.: Временные отличия в интенсивности печени: часть 1, те, что связаны с очаговыми поражениями, AJR Am J Roentgenol. 188(1):154-9, 2007

1. КТ и МРТ печени при заболеваниях, связанных с накоплением гликогена
2. Радиологическая диагностика гемохроматоза печени
3. КТ и МРТ печени при гемохроматозе
4. Радиологическая диагностика болезни Вильсона-Коновалова печени
5. КТ и МРТ печени при болезни Вильсона-Коновалова
6. Радиологическая диагностика гепатомегалии
7. КТ, МРТ и УЗИ при гепатомегалии
8. Радиологическая диагностика временных разнообразий плотности и интенсивности печени (ВОПИ и ВИП)
9. КТ и МРТ временных различий плотности и интенсивности печени (ВОПИ, ВИП)
10. Радиологическая диагностика артерио-портального шунта

Преимущества эластометрии печени

Долгое время степень фиброзных изменений определяли при помощи биопсии печени. Но она позволяет исследовать лишь небольшой участок печеночной ткани. Кроме того, это инвазивный метод, который причиняет пациенту дискомфорт и чреват осложнениями. Существует ряд противопоказаний к проведению биопсии. Фиброскан печени не менее информативен, чем биопсия.

Это высокодостоверная скрининговая методика, которую используют для качественной оценки степени поражения гепатоцитов, составления прогноза для пациента, отслеживания динамики заболевания, определения эффективности антифибротической терапии. Эластометрия обладает рядом преимуществ по сравнению с инвазивными диагностическими методами исследования печени:

Эластометрия по ощущениям ничем не отличается от УЗИ

• удобна для пациентов;
• неинвазивна – не нарушает целостности кожных покровов и печени;
• предоставляет безопасность;
• обладает высокой информативностью;
• не вызывает болезненных ощущений;
• универсальна – позволяет выявлять фиброзные изменения при различных заболеваниях печени, кроме асцита;
• не требует особенной подготовки;
• весь процесс проводится автоматически;
• подходит для детей;
• экономически более эффективна по сравнению с биопсией;
• даёт возможности для динамического наблюдения за изменениями в состоянии;
• пациенту не нужно оставаться в стационаре.

Продолжительность процедуры фибросканирования печени – не более 15 минут. С результатами можно ознакомиться сразу после завершения диагностики. Весь процесс автоматизирован: на результаты совершенно не влияет квалификация специалиста, который проводит исследование. Эластометрию печени можно проводить многократно, что и делают для контроля лечения.

Принцип метода

Основной принцип данной методики заключается в измерении эластичности тканей печени через скорость распространения волн упругого сдвига. Во время фибросканирования специалист получает цифровые значения в килопаскалях, что позволяет оценить степень фиброзных изменений.

Метод эластометрии основан на исследованиях, которые подтвердили, что нарастание стадий фиброза приводит к снижению эластичности печени. Чем выше плотность печени, тем тяжелее стадия фиброза.

Технология также дает возможность оценить стадию патологического процесса: датчик анализирует скорость отражения ударных волн от стенок грудной клетки. Чем большая плотность тканей печени, тем быстрее отражаются от нее волны, что свидетельствует о серьезном распространении заболевания.