Как определить, где болит у ребенка после еды: желудок или печень

Чтобы определить, болит ли у ребенка желудок или печень после еды, важно обратить внимание на характер и локализацию болей. Боль в желудке обычно ощущается в верхней части живота и может сопровождаться тошнотой, рвотой или дискомфортом после приема пищи. Если же боли локализуются в правом подреберье и сопровождаются желтухой, изменением цвета кожи или урины, это может указывать на проблемы с печенью.

Также стоит учитывать поведение ребенка. Если он становится беспокойным и отказывается от еды, это может быть признаком желудочных проблем. В случае же появления таких симптомов, как высокая температура или общее ухудшение состояния, следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Как распознать проблему ЖКТ

К числу основных признаков нарушений в работе желудочно-кишечного тракта относятся:

• Боль в области живота — наиболее распространенный симптом, сигнализирующий о сбоях в функции ЖКТ. Характер болей может варьироваться по интенсивности и местоположению;
• Диарея — частые и водянистые испражнения с необычным цветом стула. Если такой симптом длится долго, он может привести к обезвоживанию и снижению артериального давления. Утрата таких электролитов, как натрий, калий и хлориды, может оказать негативное влияние на здоровье. Эти вещества критичны для функционирования клеток, мышц и нервной системы, а неравновесие электролитов может стать причиной сердечных проблем, нарушений нервных функций и дисбаланса жидкости;
• Запоры — трудности с процессом дефекации, когда кал у ребенка становится сухим, а позывы в туалет нерегулярными. Запоры могут быть связаны с болями в области кишечника и вздутием. Игнорирование данной проблемы может привести к серьезным заболеваниям, таким как анальные трещины, геморроидальные узлы и даже мегаколон — расширение толстой кишки, вызванное длительным задержанием стула. Дети с хроническими запорами могут также испытывать психологические трудности, включая страх перед туалетом и энурез;
• Необычные выделения при дефекации — кровь, слизь или изменение цвета стула могут указывать на проблемы в ЖКТ;
• Тошнота — это чувство дискомфорта в пищеводе и ротовой полости, которое предшествует рвоте. Часто тошнота сопровождается слабостью, бледностью кожи, потливостью и увеличением слюноотделения;
• Рвота — выброс содержимого из желудка или кишечника через рот. Она может быть как единичной, так и повторяющейся;
• Изжога — это регургитация кислоты из желудка в нижние отделы пищевода. Это вызывает ощущение жжения и дискомфорта за грудиной у ребенка, как натощак, так и после еды или в положении лежа. Пренебрежение лечением рефлюкса может привести к серьезным осложнениям, таким как эзофагит (воспаление пищевода), язвы и кровотечения;
• Отрыжка — это частый выход воздуха через рот. Она может быть обычной (1-2 раза с запахом еды после приема пищи) или патологической (с запахом тухлых яиц или бродящей пищи). Частые и продолжительные отрыжки могут быть связаны с заболеваниями как ЖКТ, так и нервной системы;
• Увеличенное газообразование — живот ребенка может быть вздутым и напряженным, что сопровождается болями в области пупка;
• Потеря аппетита — у ребенка может возникнуть отвращение к пище, он может отказываться от еды;
• Изменения веса — проблемы с ЖКТ могут привести как к потере, так и к набору веса ребенка;
• Недомогание, изменения в настроении и поведении — нехватка питательных веществ при нарушенном пищеварении, а также постоянные боли могут сделать ребенка раздражительным и беспокойным.

Следует отметить, что каждый ребенок уникален, и симптомы заболеваний пищеварительного тракта могут варьироваться. При появлении любых отклонений в пищеварении настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу для квалифицированной диагностики и подбора адекватного лечения.

Болезни ЖКТ у ребенка, требующие наблюдения врача-гастроэнтеролога

Специальностью по диагностике и лечению болезней ЖКТ у детей до 18 лет занимается педиатрический гастроэнтеролог.

Часто симптомы, описанные выше, могут свидетельствовать о наличии у ребенка серьезных заболеваний:

1. Гастрит: это воспаление слизистой желудка, проявляющееся болями в животе, тошнотой, рвотой, изменениями аппетита и повышенной утомляемостью. Гастрит может возникнуть из-за нарушений в режиме питания ребенка. Характерные признаки включают боль в области над желудком, которая возникает как до еды, так и через 1,5-2 часа после. Тут могут наблюдаться изжога, отрыжка, тошнота, а также нарушения стула. На языке возможно образование налета с неприятным запахом изо рта;
2. Хронический дуоденит: это воспаление двенадцатиперстной кишки на хронической основе. Заболевание может развиться вследствие хронического гастрита, язвы или патологий желчных путей. Характеризуется тянущими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, изжогой и отрыжкой;
3. Острый гастроэнтерит: воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, наиболее часто является следствием острого инфекционного процесса, сопровождается болями в животе, рвотой и жидким стулом;
4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: основными факторами развития являются генетическая предрасположенность, неподходящий режим питания и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также особенности работы нервной системы (высокая возбудимость и стрессы). Принято считать, что такие симптомы, как сильная и продолжительная боль в области желудка и пупка, возникают натощак, через 2-4 часа после еды и часто ночью, иногда могут отдавать в межлопаточную область. Также могут проявляться тошнота, рвота, изжога и отрыжка. У детей такое заболевание часто тянется долго и может иметь рецидивы;
5. Дискинезия желчевыводящих путей: это симптоматическое состояние связано с нарушениями скорости сокращений желчного пузыря и желчных протоков. Симптомы могут состоять из:
6. Болей в правом подреберье различной интенсивности (острые, тупые или колющие), часто возникающих после пищи (особенно жирной или жареной);
7. Частых отрыжек с горечью или кислым вкусом;
8. Желтушного окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек, связанного с застоем желчи. Часто наблюдается дисхолия или сладж — состояние, возникающее при нарушении функционирования желчевыводящих путей и печени. Это состояние, при котором выработка желчи нарушается, а её отток в двенадцатиперстную кишку может быть полностью или частично заблокирован. Застой желчи увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.
9. Хронический энтероколит: заболевание, связанное с воспалением как толстой, так и тонкой кишки. В большинстве случаев возникает после острых инфекций, паразитарных заболеваний. Симптомы могут включать болезненные дефекации, изменения стула (наличие крови, слизи), вздутие живота, спазмы, боли, общую слабость и уменьшение аппетита;
10. Хронический холецистит: чаще развивается в дошкольном возрасте у мальчиков, а в подростковом у девочек. Это воспалительное заболевание может возникнуть по причине инфекций (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки, энтеровирус), паразитозов, дискинезии желчного пузыря, желчнокаменной болезни, нарушений обмена веществ, а также аллергических реакций. Основные симптомы — это болевые ощущения в правом подреберье, в области пупка, тошнота, рвота и повышение температуры;
11. Хронические и острые гепатиты: воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами, наследственными или врожденными факторами. Проявляются болями в правом подреберье, слабостью;
12. Хронический панкреатит: это воспаление поджелудочной железы, проявляющееся сильными болями в животе, особенно в левой части подреберья. Иногда боли могут охватывать всю область живота, отдавая в поясницу, спину и левую руку. У детей часто наблюдается отвращение к еде, тошнота и повторная рвота. Также могут возникать метеоризм, запоры либо диарея. В детском возрасте наиболее распространён реактивный панкреатит, который развивается как ответ поджелудочной железы на нарушения в работе других органов ЖКТ.

Это лишь часть заболеваний пищеварительной системы, которые могут встречаться у детей. Для получения эффективного лечения и назначения медикаментов необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Дошкольный возраст

С началом нового этапа дети сталкиваются не только с новой пищей, но и с новыми людьми. При поступлении в детские коллективы наблюдается увеличение случаев кишечных инфекций. В таких ситуациях боли в животе могут сочетаться с рвотой, нарушением стула, повышением температуры и выраженной слабостью, а также отказом от еды 2.

Поскольку у детей в этот период могут быть погрешности в личной гигиене, особенно если речь идет о многолюдных группах в саду или на развивающих занятиях, возможны глистные и паразитарные инвазии: энтеробиоз, лямблиоз и др. Их можно диагностировать по анализам.

Школьный период, подростковый возраст

Проблемы с ЖКТ в школьном и подростковом возрасте нередко связаны с неправильным режимом питания. Распространенными диагнозами становятся гастродуоденит и холецистит.

Среди подростков одним из частых расстройств является синдром раздражённого кишечника (СРК), который может развиваться на фоне стрессов и эмоциональных переживаний.

Также не стоит забывать о хирургических заболеваниях, которые могут возникнуть в любое время. Не игнорируйте жалобы ребенка на дискомфорт в животе, так как такие состояния, как аппендицит, желчные колики, травмы живота или внутренние кровотечения требуют немедленного медицинского вмешательства.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если болевые ощущения сильные, долго не проходят, сопровождаются повышением температуры тела или другими симптомами . Частые боли в животе у ребенка также должны стать поводом для осмотра доктора, проведения обследования. Для начала можно показать ребенка педиатру: если будет необходимо, он назначит консультацию детского хирурга для исключения острой хирургической патологии или другого врача-специалиста.

При некоторых симптомах требуется срочная медицинская помощь:

• Сильная боль, сопровождающаяся постоянным плачем ребенка.
• Ребёнок занимает вынужденную позу: лежит на правом боку с согнутыми ногами, прижатыми к животу.
• При пальпации живота обнаруживается сильная боль и напряжение мышц (в животе присутствует «доска»).
• Кровь в кале или рвотных массах.
• Рвота зелёного цвета.
• Высокая температура.
• Признаки аллергической реакции: отек лица, высыпания на коже.
• Температура и кашель могут указывать на пневмонию — она тоже может проявляться болью в животе.
• Симптомы обезвоживания: бледность, слабость, вялость, сухость слизистых, плач без слёз.

Первая помощь ребенку

Принимать меры самостоятельно можно только тогда, когда родители точно уверены в причинах , вызывающих абдоминальные боли:

• Если боли в животе сопровождаются повышенной температурой, до посещения врача можно дать ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен в соответствующих возрастных дозах.

• Если у ребёнка наблюдается боль в животе в сочетании с рвотой или диареей, необходимо немного придавать ему жидкости или использовать специальные растворы для восстановления водно-электролитного баланса без ожидания окончательной диагностики.
• При запоре у детей младше одного года, что вызывает их беспокойство, можно применять микроклизмы и глицериновые свечи в качестве первой помощи.
• Если у малыша наблюдается повышенное газообразование в кишечнике, может быть полезна газоотводная трубка, а также массаж живота для облегчения состояния.

Если возникают сомнения относительно причин болей в животе, не стоит заниматься самолечением! Лучше всего обратиться к врачу.

Прежде чем давать ребенку любые лекарственные препараты, внимательно прочитайте инструкцию. Убедитесь, что лекарство не противопоказано по возрасту, изучите дозировки для разных возрастных групп.

Возможные причины боли у здорового человека

Не всегда боль в области правого подреберья указывает на наличие заболевания. У здорового человека данная область может болеть по множеству причин:

• Резкие или чрезмерные физические нагрузки при недостаточной подготовке.
• Переедание или несоответствие привычному рациону питания.
• Беременность.
• Менструальные боли.
• Ушибы.
• Переохлаждение.

Такая боль безвозвратно проходит после отдыха и не требует медицинского вмешательства.

Заболевания, для которых типична боль в правом подреберье

Гепатит

Различные инфекции или аутоиммунные заболевания могут вызывать повреждение клеток печени (гепатоцитов), что приводит к отеку и снижению функций печени вплоть до их утраты. В результате этого наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

Болевых рецепторов нет в самой печени, но есть в капсуле, покрывающей ее. Однако, при заболеваниях, чтобы компенсировать недостаточность, печень увеличивается в размере, капсула натягивается, и возникает боль.

При гепатите боль ощущается как тупая, ноющая и может иметь различную интенсивность, усиливаясь после физических нагрузок.

Признаки, которые сопровождают болевой синдром при гепатите:

• желтуха, возникающая вследствие нарушения переработки билирубина в печени и его накопления в крови;
• диспепсия из-за недостаточной выработки печенью ферментов и желчных кислот, что приводит к сбоям в пищеварении;
• слабость, нарушения сна, головные боли и психические расстройства на фоне растущей интоксикации организма;
• субфебрильная температура в течение нескольких недель из-за воспалительного процесса;
• увеличение печени, часто в сочетании с увеличением селезёнки (гепатомегалия и спленомегалия).

Опираясь на клиническое обследование, результаты лабораторной диагностики и дополнительные методы исследования, терапевт и гастроэнтеролог могут установить диагноз и разработать план лечения.

Холецистит

Воспалительное заболевание желчного пузыря различной этиологии, при котором развитие инфекционного процесса сопряжено с застоем желчи. В ней активно размножаются микроорганизмы, что усугубляет картину. Процесс распространяется на все ткани органа, что нарушает его функцию вплоть до её утраты.

При холецистите боли могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. В chronic форме симптомы проявляются только во время обострений. Острая форма характеризуется приступообразными болями различной силы, которые могут отдавать в лопатку и ключицу. С болевым синдромом возникает нарушение сна, тошнота, одышка, проблемы со стулом и отрыжка с горечью.

К методам диагностики относят фиброгастродуоденоскопия (ФГДС — когда «глотают лампочку»), холецистохолангиографию, УЗИ желчного пузыря и лабораторное исследование крови.

Что можно употреблять? Список полезных и вкусных продуктов при холецистите

Желчнокаменная болезнь

Если качественный или количественный состав желчи нарушается, образуются конкременты (камни) в желчном пузыре и его протоках, что влечёт закупорку просвета и нарушение оттока желчи. Данная проблема может возникнуть при ожирении, нарушениях обменных процессов, гормональных сбоях, расстройствах пищевого поведения. В группе риска находятся пожилые люди, больные сахарным диабетом и ожирением, женщины в период менопаузы.

Болевые ощущения при желчнокаменной болезни связаны с печеночной или желчной коликой: это может быть острая, режущая или колющая боль в правом подреберье, которая спустя несколько часов может перейти в область желчного пузыря. Эта боль может иррадиировать в правую руку, под лопатку, в плечо или шею.

При хроническом течении болезни болевой синдром может быть слабо выражен или вовсе отсутствовать. Тогда боль справа под рёбрами будет тупой, постоянной и средней или малой степени интенсивности.

Кроме болей, пациентов беспокоит тошнота, которая в период обострения может перерасти в рвоту. Приступы болезненности могут быть многократными и изнурительными, что зависит от уровня общей интоксикации.

Для дифференциальной диагностики самым информативным методом является УЗИ органов брюшной полости. Также достаточно наглядна картина анализа крови: признаки неспецифического воспаления в виде лейкоцитоза и незначительного повышения СОЭ, повышенный холестерин и билирубин.

Желчный перитонит

Состояние развивается во всех случаях, когда происходит излитие желчи в брюшную полость. Причиной тому могут быть осложнения после оперативного вмешательства, воспалительные заболевания или травмы, при которых повреждается целостность желчного пузыря и/или желчных путей.

При желчном перитоните наблюдается острая, режущая боль, которая отдает в правую лопатку и ключицу. На начальном этапе при пальпации живота возникает болева реакция на всей поверхности, а также заметно вздутие при отсутствии метеоризма. В это время появляются тошнота, рвота, лихорадка и одышка, учащается сердечный ритм, общее состояние пациента стремительно ухудшается.

На вторые сутки болезни без оказания помощи процесс становится генерализованным, рвота — частой и изнуряющей, живот напряжен, наблюдаются нарушение сознание и все признаки острого воспаления и сильнейшей интоксикации.

Состояние ухудшается довольно быстро — уже на третий день может наступить терминальная стадия, когда пациент не реагирует на пальпацию живота.

Для диагностики используют УЗИ, анализ крови, обзорную рентгенографию органов брюшной полости и МСКТ. Часто истинную причину перитонита удаётся обнаружить уже в ходе хирургического лечения.

Цирроз печени

Заболевание, при котором паренхиматозная ткань органа трансформируется в соединительную, может долго протекать бессимптомно. По мере прогрессирования болезни появляется желтушность кожных покровов, увеличивается количество жидкости в брюшной полости, работоспособность падает, из-за чувства переполненности желудка снижается аппетит, пациенты быстро теряют вес.

Боль при циррозе печени тупая, не проходит от спазмолитиков и распространяется к области пупка. Чаще всего её провоцируют нарушения рациона или употребление алкоголя.

По одному болевому синдрому понять, что пациент страдает циррозом невозможно. Но есть ряд характерных признаков, которые появляются у больных:

• Фаланги пальцев могут утолщаться, превращаясь в «барабанные палочки».
• У пациентов появляется характерное для цирроза покраснение ладоней.
• На лице и теле проявляется сосудистая сетка («сосудистые звёздочки»).
• У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение молочных желез).

Для диагностики применяются УЗИ, общий и биохимический анализы крови, томография и биопсия печени.