Как оказать первую помощь при ушибе локтевого сустава: накладывание шины и повязки

При ушибе локтевого сустава первая помощь включает в себя наложение шины для иммобилизации поврежденного участка. Это необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения мягких тканей и суставов, а также для облегчения боли. Шина должна быть под рукой и фиксироваться вокруг локтя таким образом, чтобы не ограничивать кровообращение.

После наложения шины важно использовать повязку для дополнительной фиксации и защиты области травмы. Повязка также способствует уменьшению отека и поддерживает локтевой сустав в правильном положении, что способствует более быстрому восстановлению. В случае сильной боли или ухудшения состояния следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Причины и признаки

Когда человек падает, он инстинктивно подставляет руку для защиты, что часто приводит к ее травмированию. Дети и пожилые люди составляют наибольшую группу риска среди всех возрастных категорий, что объясняется, помимо состояния окружающей среды, недостаточной координацией движения. Чаще всего именно они, получившие травму локтя, обращаются за помощью к медикам – хирургам и травматологам.

Кроме падений, существует масса обстоятельств, которые могут вызвать серьезный ушиб локтя. Это может произойти, если человек случайно ударится об мебель или дверь, или же в процессе выполнения профессиональных задач, когда наружный толчок затрагивает локтевую область. Также ушиб может возникнуть в результате сдавливания руки, например, в случае дорожно-транспортного происшествия. Такие повреждения редко бывают изолированными.

Что именно повреждается при травме? Локтевой сустав состоит из трех костей и окружен капсулой, а также околосуставными сумками. Вокруг костей прикреплены связки и сухожилия, в специализированных каналах проходят нервы, артерии и вены. Снаружи локоть защищен слоем подкожной жировой клетчатки и кожи, а все эти структуры пронизаны сетью нервов и кровеносных сосудов. Их повреждение и формирует характерную клиническую картину ушиба локтевого сустава.

При падении локтевая область травмируется чаще всего

Главной отличительной чертой данного вида травмы является то, что при ней происходит разрыв лишь кровеносных сосудов в мягких тканях, в то время как целостность костей, хрящей и остальных структур остается нетронутой. Кровь из поврежденных капилляров заполняет межтканевые пространства, проникает в жировую клетчатку и дерму, а в более серьезных случаях может оказаться и в суставной сумке, смешиваясь с синовиальной жидкостью, что негативно сказывается на движениях верхней конечности.

Ушиб локтевого сустава имеет свои выраженные симптомы, которые можно описать следующим образом:

• острая боль в суставе, распространяющаяся при воздействии на лучевой или локтевой нервы на определенные участки предплечья и кисти;
• изменения цвета кожи в виде гематом, которые появляются через несколько минут после травмы;
• увеличение отека в области травмы, напоминающее опухоль;
• ограничение подвижности сустава.

Появление болевого синдрома объясняется нарушением целостности мягких тканей, содержащих нервные рецепторы. Образующийся сигнал по нервным проводникам поступает в головной мозг пострадавшего, где происходит его распознавание. В результате пациент ощущает резкую и достаточно сильную боль сразу же после травмы локтевого сустава.

Первым очевидным признаком ушиба локтя является сильная боль.

Остальные симптомы начинают проявляться спустя короткое время после травмы. Кровь влияет на подкожную жировую клетчатку и кожу, вызывая её темнение и образование гематом, обычно известных как синяки. Параллельно с этим происходит повышенное выделение межтканевой жидкости, что обуславливает дальнейшее развитие отека локтя. В результате поврежденная зона увеличивается в размерах и деформируется. Из-за острого болевого синдрома пациент, как правило, старается беречь травмированную руку, а отечность и иногда крупные гематомы затрудняют движения в суставе.

Диагностика травмы и ее опасность

Какие шаги следует предпринять пострадавшему при ушибе локтя? В большинстве случаев диагностика не вызывает трудностей, но полезно, чтобы пациент постарался быстро получить медицинскую помощь. Круглосуточно работают травматологические пункты в крупных городах, где можно обратиться за консульацией к врачу. В других населенных пунктах помощь будет оказана в приемных отделениях больниц и поликлиниках, а в небольших деревнях – в фельдшерских пунктах. Если травма произошла на рабочем месте, первую помощь предоставляют медики предприятия.

При легких ушибах, когда боль не является очень сильной, отечность небольшая и локтевой сустав не потерял своей способности сгибаться и разгибаться, диагностика заканчивается на этапах расспроса и осмотра. Врач, выяснив факт травмы, связывает ее с повреждением и после осмотра локтя, установления величины кровоизлияния, определения функциональности сустава ставит окончательный диагноз и предписывает необходимое лечение. Но когда ушиб локтевого сустава тяжелый, этих диагностических мероприятий бывает недостаточно.

Если пациент испытывает нестерпимую боль, локоть выглядит деформированным и сильно отечным, а любые движения в нем вызывают дискомфорт, следует быстро провести инструментальное обследование. Обычно выполняется рентген, а в некоторых случаях могут понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют отличить простой ушиб мягких тканей от более серьезных повреждений, таких как перелом костей или вывих, разрыв капсулы, связок или сухожилий. Необходимо отметить, что ранняя диагностика может предотвратить тяжелые последствия.

Из-за разрыва кровеносных сосудов формируется гематома

Однако даже при ушибе мягких тканей локтя, когда остальные структуры остаются целыми, могут возникнуть серьезные осложнения. Наиболее распространенным из них является гемартроз, при котором кровь заполняет суставную полость, затрудняя обмен жидкости и очищение этой области.

В чем опасность гемартроза? Масса крови, попадая внутрь локтевого сустава, затрудняет питание гиалинового хряща, который покрывает костные структуры и обеспечивает плавные движения в локте. Нередко инородное тело в виде кровяного сгустка провоцирует и начало асептического воспаления в суставной полости. В результате хондроциты постепенно гибнут, хрящ разрушается, на его месте формируются остеофиты (костные разрастания). Эти процессы в итоге могут закончиться деформирующим артрозом локтевого сустава, частичной или полной потерей его функциональности и инвалидизацией пациента.

Именно поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу и инициировать лечение травмы. Но не всегда есть возможность сразу же обратиться за помощью после удара локтя, поэтому каждому полезно знать основы оказания первой помощи.

Классификация

Клиническая классификация: отсутствует.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятийОсновные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:1. Рентгенография локтевого суставаДополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:1. ЭКГ2. Общий анализ крови3. Общий анализ мочи4.

Определение группы крови.

Определение резус-фактора6.

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в крови. Выявление уровня глюкозы в крови по показаниям (например, сахарный диабет). Измерение времени сворачивания крови. Определение длительности кровотечения. Биохимические анализы крови: 1) общий билирубин, 2) аланинаминотрансфераза, 3) аспартатаминотрансфераза, 4) мочевина, 5) креатинин, 6) общий белок.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: плановая госпитализация не проводится.

Основные (обязательные) исследования, проводимые в стационаре (в случае экстренной госпитализации могут проводиться обследования, не завершенные в амбулаторных условиях):

1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Рентгенография локтевого сустава4. ЭКГДополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:1. Определение группы крови2.

Определение резус-фактора. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке. Уровень глюкозы в крови по показаниям (например, сахарный диабет).

Определение времени свертываемости6. Определение длительности кровотечения7. Биохимический анализ крови:1) Билирубин общий2) Аланинаминотрансфераза3) Аспартатаминотрансфераза4) Мочевина5) Креатинин6) Белок общийДиагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:

1. Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Диагностические критерии

Жалобы: боли в области локтевого сустава, нарушения его подвижности.

Анамнез: наличие травмы с прямым (сильный удар по локтю, падение на руку), или с непрямым (резкое вращение предплечья при фиксированной плече) механизмом травмы.

Физикальное обследование: При осмотре фиксируется: 1) вынужденное положение верхней конечности, 2) отек локтевого сустава, 3) кровоизлияние в окружающие ткани. При пальпации: 1) болевые ощущения в области локтя, 2) болезненность, усиливающаяся при осевых нагрузках и движениях, 3) патологическая подвижность. Лабораторные анализы могут не показать изменений. Инструментальные исследования:

• рентгенография локтевого сустава в двух проекциях: костная патология отсутствует, но выявляются вторичные признаки повреждения мягких тканей: расширение щели сустава, расхождение синдесмоза.

Показания для консультации специалистов: • нейрохирург – при повреждении нерва и сочетанных травмах головного мозга, • хирург – при сочетанных травмах живота, • ангиохирург – при повреждениях сосудов, • уролог – при травмах мочеполовой системы, • терапевт – при наличии сопутствующих заболеваний, • эндокринолог – при сахарном диабете и зобе.

Лечение

Цель лечения: устранение боли, восстановление объема движении в локтевом суставе.Тактика леченияНемедикаментозное лечениеРежим в зависимости от тяжести состояния:• Режим 1 – постельный режим;• Режим 2 – ходьба с помощью костылей с передвижением в пределах палаты;• Режим 3 – ходьба с помощью костылей или трости с передвижением по коридору и выход на улицу.

Диетическое питание – стол 15, другие диеты назначаются в зависимости от сопутствующих болезней.

Медикаментозное лечение (таблица 1)

Антибактериальная терапия. При возникновении воспалительных процессов после оперативного вмешательства и для предотвращения возможных осложнений назначаются антибактериальные средства. Для этой цели применяются цефазолин или гентамицин в случае аллергии на бета-лактамы и ванкомицин при высоком риске метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Согласно рекомендациям Scottish Intercollegiate Guidelines, профилактика антибиотиками настоятельно рекомендована для данного вида операций. Изменение списка антибиотиков должно проводиться с учетом микробиологического мониторинга в стационаре.

Ненаркотические и наркотические анальгетики (трамадол или кетопрофен или кеторолак; парацетамол).НПВС в целях обезболивания назначается перорально [5].

НПВС для послеоперационного обезболивания необходимо начинать вводить за 30-60 минут до завершения операции внутривенно. Не рекомендуется применять НПВС внутримышечно из-за нестабильной концентрации препаратов в крови и болевого синдрома, возникающего от инъекций, за исключением кеторолака (который можно вводить внутримышечно).

НПВС противопоказаны пациентам с язвенными поражениями и кровотечениями из желудочно-кишечного тракта в анамнезе. В данной ситуации препаратом выбора будет парацетамол, не оказывающий влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Не следует совмещать различные НПВС.

Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной [6].

Таблица 1. Препараты, применяемые при ушибах локтевого сустава (исключая анестезию).

Отличие от перелома

После ушиба локтя необходимо не забывать о разнице между травматизацией мягких структур и переломом.

При повреждении костной ткани происходит нарастание боли, которая становится острее со временем, отек формируется спустя 24 часа, а поднять травмированную конечность становится затруднительно, пальцы не могут быть сомкнуты в кулак. Возможно проявление явной деформации в зоне травмы.

При ушибе руки отек возникает в течение нескольких часов, болевой синдром снижается по мере рассасывания гематомы. Определение вида травмы происходит только при диагностическом обследовании – пациенту следует обратиться за профессиональной помощью сразу же после несчастного случая.

Причины ушиба локтевого сустава

К возможным причинам ушиба локтевого сустава можно отнести следующие:

• неосторожность при падениях с высоты;
• случайные травмы во время спортивных занятий;
• удары о твердую поверхность при резких движениях;
• сильное сдавление, удары или подъем тяжестей.

Подобный тип поражений встречается в любом возрасте, но чаще регистрируется у детей, которые забывают о соблюдении техники безопасности при подвижных играх, катании на велосипеде, лыжах, коньках, роликах.

В случае сильного ушиба ноги с возможным подозрением на перелом, требуется полное ограничение подвижности пострадавшей конечности.

Чтобы не усложнить ситуацию, нужно сохранять полный покой, не передвигая, не сгибая и не разгибая ногу.

Перелом может проявляться следующими признаками:

• необходимость остановить движения ноги и острая боль при попытках передвигать её;
• ощущение хруста в месте травмы;
• неправильное положение при попытке разминания.

Важно! При ушибе без перелома боль будет постепенно утихать и может вновь вернуться уже при появлении отека. При переломе же боль остается интенсивной и труднопереносимой постоянно.

Приемы и последовательность первой помощи:

• Применение охлаждающего компресса.
• Дезинфицирование открытых ран (например, ссадин).
• Наложение давящей повязки, особенно на суставах, чтобы предотвратить вывих.
• Использование шины для фиксации конечности и обеспечения неподвижности.
• Прием обезболивающих препаратов в случае сильной боли.

Что делать при ушибах руки

Если повреждено плечо или предплечье, первичная помощь будет аналогична той, что применяется при травмах ног — конечность также подлежит фиксации и ограничению в движениях.

При ушибе кисти предплечье и кисть следует зафиксировать в горизонтальном положении, чтобы не допустить сильного притока крови к травмированному участку. На кисть накладывают шину или делают перевязку при помощи эластичного бинта. Руку с помощью косынки закрепляют в нужном положении.

Для перевязки можно воспользоваться медицинскими материалами Wellfix: нетканые пластыри и самоклеящиеся повязки.

Первая помощь при ушибе

Общие принципы оказания первой помощи при ушибе универсальны:

• Обеспечьте покой поврежденной области тела.
• Прикладывайте холод к травмированному участку. Это может быть как замороженное мясо из морозильной камеры, так и специальный холодильный пакет из аптеки — это не имеет значения. Охлаждение способствует уменьшению отека и болевого синдрома.
• При наличии раны или ссадины продезинфицируйте место ушиба антисептиком.
• Если боль не утихает через несколько часов, можно принять обезболивающее, если нет возможности обратиться к врачу.
• Посетите травмпункт. В случае легкого ушиба это не обязательно, однако при повреждении головы, грудной клетки, живота или позвоночника необходимо срочно обратиться к специалисту, так как могут быть более серьезные последствия, такие как внутреннее кровотечение.

Не следует греть, растирать или массировать ушиб — это может усугубить ситуацию за счет повышения кровообращения и увеличения размеров гематомы.

Эти рекомендации по первой помощи являются общими, однако в зависимости от места повреждения могут быть индивидуальные отличия.

Первая помощь при ушибах руки

• Сохраняйте покой и избегайте движений поврежденной конечности.
• Пр aplicação холод.
• При отсутствии возможности вызова скорой помощи, наложите шину (если ушиб серьезный).

Первая помощь при ушибах ноги

Принцип тот же, что и при ушибах руки:

• Обеспечьте покой.
• Приложите холод.
• Если невозможно вызвать скорую помощь, наложите шину (при подозрении на перелом) и самостоятельно транспортируйте пострадавшего в травмпункт или приемное отделение больницы.

Первая помощь при ушибах головы

При ушибе головы как можно быстрее выполните следующие действия:

• Примите горизонтальное положение.
• Обработайте антисептиками открытые раны, если таковые имеются.
• В зависимости от состояния: вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно отправляйтесь в травмпункт.

Опасность ушибов головы — возможное сотрясение головного мозга и внутричерепная гематома, поэтому при любом, даже лёгком, ушибе, рекомендуется обратиться к врачу.

Среди симптомов сотрясения мозга можно выделить:

• головокружение,
• тошноту или рвоту,
• потерю координации,
• изменение в голосе,
• нарушение слуха.

Первая помощь при ушибах носа

Если удар пришёлся на нос, может начаться кровотечение. Чтобы оказать первую помощь, нужно:

• Наклоните голову вперед.
• Прикладывайте к носу платок или ватные диски.
• Положите что-то холодное на переносицу.
• Создайте условия для покоя на 15–20 минут.

При носовом кровотечении следует наклонить голову вперед, а не закидывать назад, так как кровь может потечь внутрь и вызвать рвоту.

Первая помощь при ушибе позвоночника

При таких ушибах лучше не трогать пострадавшего, а положить его на твёрдую поверхность и дождаться бригады скорой помощи. Дело в том, что любое неосторожное движение может усугубить состояние и привести к тяжёлым неврологическим нарушениям.

Первая помощь ребёнку при ушибе

Что касается травм у детей, то здесь действуют те же принципы, что и для взрослых: обеспечить покой и прикладывать холод к месту ушиба.

Главное — сохранять спокойствие. Для этого ребёнка следует усадить на колени или положить на кровать, успокоить. Затем можно приложить холод и объяснить, что в ближайшие минут 30 нужно будет посидеть спокойно, чтобы ушиб не разболелся сильнее.

Если боль сильная и не уменьшается через 1-2 часа после травмы или возрастает, необходимо вызвать скорую помощь.

Детям не рекомендуется давать обезболивающие средства при ушибах. Это связано с тем, что лекарство может скрыть серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение или перелом. Если болевой синдром не проходит в течение 1-2 часов после удара, либо есть хоть малейшие подозрения на серьезные повреждения, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Что положить в аптечку первой помощи при ушибе

Чтобы ушиб прошёл быстрее, важно сразу приложить лёд к месту травмы. Кроме того, понадобятся бинт, вата и антисептический раствор, чтобы промыть рану, если появилась кровь.

Рекомендуемый набор для первой помощи при ушибах:

• гипотермический пакет;
• бинт;
• вата;
• антисептический раствор, например, хлоргексидин.

Диагностика ушиба

При лёгком ушибе обращаться к врачу необязательно: первую помощь можно оказать дома.

Если получены ушибы головы, живота, позвоночника или наблюдаются усиливающиеся отеки и боль, необходимо обратиться к врачу-травматологу в ближайшем травмпункте.

Если пострадавший не способен передвигаться самостоятельно, следует вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит его в медицинское учреждение.

На осмотре врач определит, не пострадали ли близлежащие органы, кости и суставы, нет ли внутреннего кровотечения.

Код 3.9.1.

Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также может помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.