Как лечение лямблиоза может влиять на уровень давления и состояние желудка

Лямблиоз — это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими паразитами, которое может привести к различным нарушениям в организме, в том числе к проблемам с пищеварением. При этом, хотя лямблиоз напрямую не вызывает повышение артериального давления, симптомы заболевания, такие как боль в животе, диарея и общем недомогание, могут вызывать стресс и тревогу, что в свою очередь может отразиться на уровнях давления.

Кроме того, лечение лямблиоза может включать применение антибиотиков или противопротозойных средств, которые также могут влиять на состояние организма. Неправильное реагирование на лечение или побочные эффекты медикаментов могут приводить к дополнительным стрессовым состояниям, что также может способствовать временным колебаниям артериального давления. Однако для точной оценки состояния здоровья лучше обратиться к врачу.

Лямблиоз

Симптомы, диагностика, патогенез и описание болезни.

Лямблиоз представляет собой распространённую паразитарную инфекцию, поражающую тонкий кишечник человека, которая вызывается простейшими организмами Giardia lamblia из отдела Protozoa. Лямблии имеют две ключевые формы — цисты (в состоянии покоя) и трофозоиты (в активной стадии). Инфицирование происходит фекально-оральным путем, когда цисты лямблий проникают в желудочно-кишечный тракт.

Основные источники заражения включают некипячёную воду, воду из водоёмов, немытые фрукты и овощи, загрязнённые руки, а также контакты с домашними животными. После попадания в организм через рот и желудок, трофозоиты начинают активно делиться и обживать слизистую оболочку тонкого кишечника. В то же время в организме хозяина происходит трансформация трофозоидов в цисты.

Цисты не имеют на поверхностной мембране участков прикрепления к слизистой, поэтому сразу выходят в толстую кишку и экскретируются с фекалиями, сохраняя жизнеспособность во внешней среде длительное время. Распространенность лямблиоза зависит от состояния питания, водоснабжения и санитарно-гигиенических навыков населения. Среди детей инвазированность существенно выше и достигает 15–20%, среди взрослых в развитых странах инвазированность составляет 3–5%, а в развивающихся – свыше 10%. Полагают, что лямблии являются причиной более 20% острых кишечных заболеваний.

ПАТОГЕНЕЗ.

Инфекционные агенты проникают в верхние отделы тонкого кишечника. Для развития лямблиоза достаточно всего несколько цист. Внутри хозяина паразиты размножаются в огромном количестве — на 1 см² слизистой может находиться более 1 миллиона лямблий. Человек, инфицированный лямблиями, способен выделить до 18 миллиардов цист с калом за день.

Лямблии являются строгими паразитами и могут обитать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически нарушая её функциональность и замедляя процесс переваривания пищи.

При лямблиозе возможно усиление размножения как бактерий, так и грибков, что приводит к сбою в работе желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Клинические симптомы заболевания во многом связаны с ухудшением усвоения жиров, углеводов и снижением уровня витамина B12.

Предполагается возможность продукции растворимого токсина вегетативными формами лямблий, однако наличие его не доказано. Лямблии не могут существовать в желчевыводящих путях.

Таким образом, лямблии не вызывают серьезные нарушения печени, а рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей, спровоцированная ими, способна лишь усугубить ситуацию, вызывая вторичные бактериальные инфекции. Часто лямблиоз наблюдается в сочетании с другими заболеваниями.

При совместном наличии лямблий и шигелл возможны длительные расстройства кишечника, нарушения иммунного ответа, а также есть риски перехода дизентерии в хроническую форму. У большинства людей инфекция протекает скрыто. Выраженные формы болезни складываются из факторов, таких как мощность инвазии, вирулентность отдельных штаммов и состояние иммунной системы заражённого. Иммунитет после перенесённого лямблиоза бывает слабым и недолговечным.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ.

У части инфицированных болезнь может протекать бессимптомно; выраженные симптомы бывают как при остром, так и при хроническом течении. Инкубационный период длится от одной до трёх недель. Заболевание начинается остро: появляется водянистый стул с неприятным запахом без примесей слизи и крови, а также боли в эпигастральной области.

Заметно увеличивается образование газов, что вызывает вздутие живота. Возможны рвота и лёгкое повышение температуры. Острая стадия продолжается 5–7 дней. Лямблиоз может затянуться на несколько месяцев, проявляясь нарушениями питания и потерей веса или самопроизвольно разрешаться за 1–4 недели.

Наряду с кишечными проявлениями при лямблиозе могут появиться макулопапуларные и уртикарные высыпания, афтозные изъязвления слизистой полости рта, артриты. В диагностике лямблиоза существуют серьезные проблемы. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов в образцах фекалий или дуоденальном содержимом.

Эти методы диагностики имеют эффективность не более 50%, что связано с тем, что выделение цист происходит периодически, а трофозоиты размножаются на слизистой тонкого кишечника. Кроме того, обычно затруднительно выявить атипичные цисты.

Как дополнительный метод используется иммуноферментный анализ (ИФА), направленный на обнаружение антител к антигенам лямблий в крови. Концентрация антител классов IgM, IgA и IgG зависит от состояния иммунной системы человека, степени инвазии, формы протекания заболевания и других факторов. Установлено, что антитела к Giardia lamblia присутствуют при всех стадиях заболевания. Ранние IgM антитела можно обнаружить на 10–14 день после начала инвазии, позже появляются специфические IgG, уровень которых резко снижается через 1–2 месяца после элиминации паразитов.

1. острый лямблиоз – выявляются исключительно специфические IgM;

2. начало стадии реконвалесценции острого лямблиоза либо обострение хронического лямблиоза – обнаружены как суммарные антитела, так и IgМ;

3. хронический лямблиоз или постинфекция – фиксируются только IgG, которые, как известно, могут оставаться в организме до 6–9 месяцев после выздоровления с постепенным снижением титров.

Таблица 1 содержит результаты серологического анализа 271 пациента.

Наличие антител к антигенам лямблий у пациентов с различными заболеваниями.

Число пациентов в группе

Причины лямблиоза и группы риска

Основным способом передачи лямблиоза является контакт с человеком, у которого эта инфекция диагностирована или который является носителем паразитов. Инфицированный человек выделяет до 900 миллионов цист лямблий с испражнениями, при этом для заражения достаточно всего 100 цист.

Возможно заражение от домашних животных и насекомых. Например, цисты лямблий могут переносить мухи.

Инфекция передаётся фекально-оральным путём: лямблии попадают в рот, и человек их заглатывает. После этого паразиты проникают в желудочно-кишечный тракт.

Способы передачи заболевания: в первую очередь, инфекция передаётся через воду, однако Возможны бытовые и пищевые типы заражения.

Факторы передачи могут включать:

• загрязнённая питьевая вода;
• непомытые предметы обихода;
• фекалии – заразиться могут как дети, так и взрослые, меняющие подгузники детям;
• плохо очищенные овощи и фрукты.

Группы риска. Лямблии могут появиться в организме как взрослых, так и детей, в том числе новорожденных. Однако преимущественно заболевание встречается у детей до 14 лет. Это объясняется двумя факторами: у маленьких детей отсутствует навык личной гигиены, а также имеются особенности пищеварения, из-за которых им проще заразиться лямблиозом. Кроме детей в группу риска входят сотрудники детских учреждений и люди, которые пьют неочищенную воду.

Следует отметить, что заболевание распространено по всему земному шару и чаще всего встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом, где имеется низкий уровень гигиенической культуры и ограниченный доступ к безопасной питьевой воде. Это делает группу риска особенно актуальной для туристов.

Симптомы лямблиоза

Чаще всего лямблиоз протекает бессимптомно, так что страдающий от него человек даже не подозревает о наличии инфекции. Тем не менее, он становится носителем и может представлять опасность для окружающих.

При остром начале заболевания основной симптом лямблий в организме – диарея. Это связано с защитной реакцией организма и попыткой вывести из него паразитов. Инкубационный период при остром начале составляет от 7 до 28 дней.

К числу дополнительных симптомов лямблиоза у взрослых и детей можно отнести:

• расстройства желудка и спазмы;
• отрыжка;
• тошнота;
• боли в желудке;
• общее ухудшение здоровья;
• снижение аппетита;
• белый налёт на языке;
• неприятный запах изо рта;
• снижение фертильности у женщин;
• потеря веса.

Степень проявления симптомов зависит от объема инвазии и общего состояния организма. Продолжительность симптомов может варьировать от двух до шести недель.

Проявления хронического лямблиоза

Иногда протозойная инфекция протекает без острой стадии. Это обусловлено тем, что паразиты научились сбрасывать факторы иммунитета (антигены), которые ведут борьбу с ними.

Хронический лямблиоз проявляется тошнотой и рвотой

Обычно заболевание начинается с острого этапа, но при отсутствии адекватной терапии может перейти в хроническую форму за 4–12 недель. Хронический лямблиоз возникает вследствие продолжительного существования патогенных организмов в тонком кишечнике, что вызывает следующие изменения в организме:

• Нарушения пищеварения и усвоения лактозы, витаминов, микро- и макроэлементов, белков, жиров и углеводов. Это связано с тем, что лямблии многократно повреждают внутреннюю оболочку тонкой кишки, что приводит к замедлению её обновления и образованию незрелых клеток, неспособных вырабатывать необходимые ферменты.
• Аллергические реакции, сбой функций центральной нервной системы и печени, возникающие из-за увеличенной проницаемости внутренней оболочки кишечника и попадания токсинов в кровоток (вредные вещества, выделяемые живыми или мёртвыми организмами).
• Боль, возникающая из-за раздражения рецепторов оболочки кишечника.
• Подавление иммунной реакции со стороны лямблий.

При длительном нахождении лямблий в организме пациенты ощущают боль в правом боку под рёбрами, вокруг пупка или по всей передней стенке живота. Многие жалуются на опоясывающую боль, интенсивность которой колеблется от лёгкой до резкой и приступообразной.

Наблюдаются расстройства стула, когда диарея чередуется с запором. Как правило, фекалии жирные, имеют характерный блеск, плохо смываются с унитаза.

У взрослых проявления включают метеоризм, тошноту, рвоту и снижение аппетита. У детей же может наблюдаться бруксизм (ночное скрежетание зубами), которое возникает при значительном количестве лямблий в тонком кишечнике, активизирующихся в ночное время.

В условиях хронического лямблиоза развиваются аллергические реакции:

• появление зудящих высыпаний на коже;
• пятна на кожных покровах;
• воспаление краёв век;
• пищевая аллергия;
• аллергический насморк;
• атопический дерматит;
• астма и другие аллергические состояния.

Дети медленнее развиваются физически вследствие частых расстройств пищеварения, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Симптоматика лямблиоза у детей

Картина заболевания зависит от его формы: острого или хронического течения. Как уже было отмечено, инфекция у детей может протекать скрыто.

Лямблиоз у детей часто проявляется сыпью на коже

Лямблиоз с острым течением диагностируют у 50% пациентов младшей возрастной категории. Первые симптомы наблюдаются через 1 – 3 недели после того, как глисты проникнут в организм. Тогда у ребёнка поднимается температура до 37 – 38°, при этом симптомы инфекции вирусной или бактериальной природы отсутствуют.

Признаки пищеварительных расстройств у детей:

• Диарея. Стул имеет водянистую и пенистую текстуру. Кишечник опорожняется примерно 10 раз за сутки, и присутствует запах сероводорода. Кровь и слизь в кале отсутствуют. Это связано с тем, что паразиты раздражают внутреннюю оболочку тонкой кишки, вызывая отёк и воспаление.
• Тошнота и рвота. Лямблии выделяют токсины, которые повреждают слизистую кишечника, вызывая резкие сокращения мышц желудка и живота.
• Метеоризм. Избыточное образование газов происходит из-за нарушения естественной микрофлоры кишечника.

При остром лямблиозе возможно возникновение сыпи на коже, что чаще наблюдается у подростков. Также может развиваться аллергия на продукты питания, а также дыхательные расстройства, имеющие аллергическую природу.

Указанные симптомы появляются после инфицирования лямблиями, поскольку организм начинает вырабатывать защитные механизмы, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов. Однако эта защитная реакция не всегда эффективна против паразитов и может негативно сказаться на здоровых клетках, что делает человека более восприимчивым к различным аллергенам.

Признаки острого лямблиоза исчезают через 15 – 20 суток после заражения.

Если количество лямблий незначительное и у ребёнка крепкая иммунная система, то организм способен самостоятельно справиться с инфекцией. Однако чаще всего заболевание приобретает хронический характер.

У детей младшего возраста при хроническом лямблиозе могут наблюдаться проявления общего отравления:

• повышенная утомляемость;
• раздражительность, беспокойство, мнительность;
• головные боли и головокружение;
• дискомфорт в области сердца;
• ухудшение памяти и внимания;
• температура до 37,5°C без явных причин.

При наличии вышеописанных признаков следует обратиться в больницу.

У детей моложе 12 месяцев лямблиоз наблюдается крайне редко. Это связано с особенностями их рациона и образа жизни. Тем не менее, если заболевание обнаруживается у малыша, его симптомы проявляются в виде расстройств пищеварения:

• понос;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• снижение аппетита.

Температура может достигать 37,5 – 38°C.

После излечения у младенцев замедляется физическое развитие.

Виды лямблиоза

Лямблиоз классифицируется по степени тяжести, которая определяется выраженностью симптомов и уровнем интоксикации, а также наличием осложнений.

По степени тяжести можно выделить:

• лёгкую;
• умеренную;
• тяжелую.

По наличию осложнений выделяют:

• осложнённый;
• неосложнённый.

Определить, какая именно форма у пациента, может только врач на основании всех имеющихся у него данных.

Осложнения лямблиоза

Осложнения лямблиоза делятся на специфические и неспецифические.

К специфическим осложнениям относятся:

• крапивница — зудящие высыпания на коже;
• отёк Квинке — выраженное отёчное состояние подкожной клетчатки, иногда сопровождающееся зудом и чувством удушья;
• офтальмопатия — поражение глазных тканей, проявляющееся отёком, покраснением и выпячиванием глазного яблока, а также нарушением зрения;
• артрит — воспаление суставов, сопровождающееся дискомфортом;
• гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп скелетных мышц.

Лямблиоз может вызвать крапивницу — зудящие обширные высыпания на теле

Неспецифические осложнения лямблиоза:

• возникновение других заболеваний;
• проблемы, связанные с дефицитом микро- и макроэлементов (гиповитаминоз, анемия);
• потеря веса.

Осложнения лямблиоза у беременных

У беременных женщин лямблиоз может увеличивать вероятность развития В12-дефицитной анемии и снижать массу плода (гипотрофия).

Осложнения лямблиоза у детей

У большинства детей инфекция не приводит к негативным последствиям.