Контрактура коленного сустава после операции на головном мозге является распространённым осложнением, возникающим из-за длительной неподвижности и нарушения нейромышечной функции. В результате этого может развиваться ограничение подвижности сустава, что затрудняет реабилитацию и снижает качество жизни пациента.
Для профилактики и лечения контрактуры важна ранняя активизация, выполнение лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры. Комплексный подход к реабилитации, включая работу с физиотерапевтом, способствует восстановлению функции сустава и улучшает функциональные возможности пациента.
- Контрактура коленного сустава может развиваться после хирургических операций на головном мозге.
- Ограничение подвижности в суставе связано с длительной иммобилизацией и недостаточной физической активностью.
- Факторы риска включают возраст пациента, общее состояние здоровья и тип проведенной операции.
- Ранняя диагностика контрактуры важна для предотвращения серьезных осложнений и улучшения функциональности конечности.
- Реабилитационные мероприятия, включая физическую терапию, могут способствовать восстановлению подвижности.
- Мультидисциплинарный подход к лечению обеспечивает максимальную эффективность восстановления.
Что такое контрактура и почему она развивается?
Контрактура представляет собой состояние, при котором движение в суставе оказывается настолько ограниченным, что даже внешняя помощь не может вернуть его в нормальное положение. Это может происходить по множеству причин:
- наличие кожного рубца над суставом;
- при заболеваниях, трансформирующих форму соединяющихся костей, таких как артрит или артроз;
- болезни мышечной ткани, отвечающей за движения сустава;
- травмы и болезни сухожилий или связок, что приводит к уменьшению диапазона движения сустава;
- недуги, вызывающие болезненность при движении в суставе;
- расстройства нервной системы (инсульта, опухоли мозга или повреждения спинного мозга), когда команды на сокращение мышц не доходят, либо не происходит импульсов для поддержания тонуса;
- психические расстройства, которые заставляют человека долго оставаться в одном положении, мешая попыткам помочь ему с движением конечности.
Первые пять перечисленных причин отражают пассивный тип контрактуры у неподвижных пациентов, тогда как последние две, когда нет физических препятствий внутри сустава, представляют активный тип. Это разделение важно как для понимания причин ограниченной подвижности сустава, так и для формирования подходящей терапевтической стратегии к лечению контрактур у лежачих больных.
Почему нужно лечить контрактуры?
Неважно, что стало причиной снижения мобильности в суставе: если ситуация не будет корректироваться, развиваются следующие последствия:
- организм начинает «экономить» ресурсы, уменьшая кровообращение в неактивных мышцах;
- при отсутствии лечения контрактуры у лежачих больных мышцы с ограниченным питанием в начале теряют объем (подвергаются атрофии), а затем и длину;
- укорочение мышц дополнительно усугубляет неподвижность сустава, тем самым усиливая контрактуру;
- если на этой стадии не предпринять действий для восстановления подвижности, организм инициирует еще более строгую экономию: мышечная ткань начинает заменяться соединительной, которая значительно менее требовательна к питанию. В результате происходит уплотнение ткани, и две костные структуры начинают срастаться в области суставных поверхностей, что называется анкилозом. В отличие от контрактуры, анкилоз может быть устранен исключительно хирургическим вмешательством.
Контрактуры значительно усиливают ограничения подвижности у лежачего пациента. Когда они развиваются в коленных или тазобедренных суставах, это затрудняет возможность самостоятельно менять позу в постели, что в свою очередь увеличивает риск возникновения застойной пневмонии.
При глубоких вмешательствах на головном мозге, особенно в случае операции, связанной с удалением опухоли или лечением травмы, пациенты могут столкнуться с различными послеоперационными осложнениями. Одним из таких осложнений является контрактура коленного сустава, что может существенно повлиять на реабилитацию. Эта проблема возникает из-за длительного нахождения в одном положении, болевого синдрома или ограничения подвижности, часто связанного с общими расстройствами, такими как слабость мышц и измененная координация.
Развитие контрактуры коленного сустава требует проактивного подхода к реабилитации. Важно вовремя проводить профилактические мероприятия, начиная с раннего послеоперационного периода. Для этого необходимо включение специальных упражнений, направленных на поддержание подвижности сустава, а также использование физиотерапевтических методов, таких как электростимуляция и ультразвук, позволяющие улучшить кровообращение и ускорить восстановление мягких тканей.
Кроме того, работа с физиотерапевтом и реабилитологом имеет решающее значение для успешного восстанавления функции коленного сустава после операции на головном мозге. Индивидуально подобранные программы упражнений, направленные на укрепление мышц ног и улучшение координации движений, могут значительно снизить риск формирования контрактуры. Следует помнить, что результат реабилитации зависит не только от медицинских процедур, но и от активного участия пациента в восстановительном процессе.
Если фиксируются суставы верхних конечностей, лежачий больной теряет возможность самостоятельно использовать столовые приборы, мыть лицо, поправлять одежду и выполнять другие жизненно важные действия.
Такие ограничения в действиях у человека, находящегося в ясном сознании, могут привести к депрессии. Даже если он не может выразить это словами, например, из-за афазии после инсульта, не стоит сомневаться: он испытывает сильное моральное подавление.
Контрактура коленного сустава после операции на головном мозге
Разгибательная контрактура коленного сустава подразумевает ограничение сгибания, тогда как сгибательная контрактура — это ограничение разгибания. Подобные состояния могут быть вызваны болезнями мышц, нарушением иннервации, а также сокращением капсулы, связок или кожи. После операции на суставе может развиться артрофиброз (фиброзный анкилоз).
Причины врожденной разгибательной контрактуры коленного сустава, при которой наблюдается частичное или полное укорочение четырехглавой мышцы бедра, остаются неясными, однако часто она сопровождается другими аномалиями развития. Введение внутрь мышцы медикаментов, особенно антибиотиков, может спровоцировать возникновение рубцов в области наружной и промежуточной широкой мышцы бедра у детей.
В результате такие пациенты начинают передвигаться, устанавливая ногу в положение отведения и наружной ротации в тазобедренном суставе, без сгибания коленного сустава. Контрактуры колен часто наблюдаются при детском церебральном параличе и связаны со спастическим сокращением мышц-сгибателей колена.
Разгибательная контрактура коленного сустава: внешний вид пациента в положении лежа (а) и сидя (б); разгибательная контрактура левого колена, обусловленная укорочением капсулы и связок сустава.
Сгибательная контрактура коленного сустава: 46-летняя женщина с фиксированными контрактурами коленей под углом 110° и тазобедренных суставов под углом 50°. Пациентка страдает хроническим алкоголизмом и на протяжении года пользовалась инвалидным креслом, что поспособствовало формированию контрактур в тазобедренном и коленном суставах. Внешний вид пациентки в положении на животе (а) и на спине (б): обратите внимание на ограничение движений в коленных суставах (в пределах 70-90°).
— Вернуться в раздел «травматология»
- Варусная деформация коленного сустава (genu varum): атлас фотографий
- Вальгусная деформация коленных суставов (genu valgum): атлас фотографий
- Рекурвация коленного сустава (genu recurvatum): атлас фотографий
- Кисты менисков коленного сустава: атлас фотографий
- Дискоидный мениск коленного сустава: атлас фотографий
- Повреждения менисков коленного сустава: атлас фотографий
- Киста Бейкера (подколенная киста): атлас фотографий
- Ганглий коленного сустава: атлас фотографий
- Препателлярный бурсит: атлас фотографий
- Контрактура коленного сустава: атлас фотографий
Диагностика сгибательных контрактур коленных суставов
При выявлении сгибательных контрактур коленных суставов у детей проводится рентгенографическое исследование. Снимки показывают расположение костей и состояние суставных структур, что позволяет определить угол движения конечностями.
Для более детального анализа состояния сустава и прилегающих мягких тканей могут назначаться МРТ или УЗИ коленного сустава. Если существует необходимость более подробно исследовать колено, например, при подозрении на откалывание небольшого фрагмента кости, то может быть назначена компьютерная томография (КТ).
Есть в Доктор ОСТ!
Рентгенография
Рентген – распространенный метод исследования костных структур и суставов, который позволяет быстро получить информацию о состоянии твердых тканей. Подробнее
Есть в Доктор ОСТ!
УЗИ суставов
УЗИ суставов, или артросонография, — надежный и оперативный метод диагностики, который помогает выяснить причины болей и оценить состояние сустава. Подробнее
Магнитно-резонансная томография
МРТ применяется для оценки повреждений мягких тканей, включая связки, мениски, суставные капсулы и окружающие ткани.
Компьютерная томография
КТ позволяет создать трехмерную модель исследуемой области и выявить различные изменения, такие как воспалительные процессы, травмы, аномалии развития и многое другое.
ЛФК (видео)
Как избавиться от контрактуры коленного сустава?
Пошаговая гипсовая коррекция, которая подразумевает медленное выведение конечности в оптимальную для функционирования позу, лечебная физкультура, массаж, оказывающий разнообразное воздействие на ткани вокруг сустава, механотерапия.
Как долго разрабатывается контрактура?
Этот процесс может занимать от 2–3 недель до 5–6 месяцев, а иногда и дольше. Контрактура возникает как следствие восстановления после травмы.
Что будет если не лечить контрактуру?
Если лечение контрактуры не начато вовремя, это может привести к серьезным ограничениям в движениях и даже инвалидности.
Как понять что контрактура?
Признаком контрактуры служит нарастающая тугоподвижность сустава при сгибании или разгибании и его фиксация в одном положении. Далее возможные жалобы и симптомы зависят от локализации и причины развития данной патологии.
