Понимание контакта корешков в латеральных карманах шейного отдела позвоночника связано с анатомией и функцией нервов, которые отходят от спинного мозга. Каждый корешок отвечает за иннервацию конкретных областей шеи и верхних конечностей, поэтому их компрессия или раздражение может вызывать боль, онемение или слабость в этих зонах.
Для диагностики состояния корешков необходимо использовать такие методы, как МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать возможные патологии, включая грыжи дисков или остеофиты. Кроме того, важно проводить клиническое обследование, чтобы выявить возможные неврологические симптомы и определить необходимость дальнейшего лечения.
- Объяснение анатомии шейного отдела позвоночника и его структур.
- Определение латеральных карманов и их роли в уходе за позвоночником.
- Симптомы компрессии корешков, включая боли и ограничения движения.
- Методы диагностики, такие как МРТ и рентгенография.
- Подходы к лечению, включая консервативные и хирургические методы.
- Рекомендации по профилактике проблем с корешками в шейном отделе.
Причины возникновения
- недуг Бехтерева;
- артрит ревматоидной природы;
- онкологические заболевания;
- межпозвонковая грыжа;
- дегенеративные и дистрофические изменения в области позвоночника;
- спондилит.
Стеноз, как центральный, так и латеральный, может быть как врожденным, так и приобретенным. Выделяют несколько уровней тяжести состояния:
- Не слишком сильные боли, но уже присутствует легкая хромота.
- Хромота ощущается более выраженно, боль становится сильнее, но пациент способен передвигаться самостоятельно.
- Сильные боли и выраженная хромота, необходимость в помощи других для передвижения.
- Невыносимая боль, невозможность совершать любые движения.
Симптомы
Среди симптомов данного заболевания можно выделить:
- болезненные ощущения в спине;
- усугубляющаяся хромота;
- боли в ногах;
- принятие неестественных позиций для облегчения боли;
- онемение и нарушения чувства;
- слабость в мышцах;
- потеря веса;
- возможные нарушения работы органов малого таза.
Операции
Хронический стеноз позвоночного канала характеризуется аномальным сужением центрального канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия, вызываемым костными, хрящевыми и мягкотканевыми образованиями, которые могут ущемлять нервные корешки и спинной мозг. Многоуровневые стенозы позвоночника крайне серьезны и часто встречаются у пациентов с длительно переносящим остеохондроз в поясничной области, особенно в пожилом возрасте.
Наиболее часто приобретённый стеноз позвоночного канала является последней 4-ой стадией остеохондроза позвоночника. Её возникновение характеризуется тем, что на фоне нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (3-я стадия остеохондроза) развиваются компенсаторные процессы направленные на его стабилизацию. К ним относятся разрастание костной ткани в виде остеофитов, артроз межпозвонковых суставов. Межпозвонковые суставы ограничивают как позвоночный канал, так и зоны входа нервного корешка, промежуточную зону и межпозвонковое отверстие. Соответственно разрастание межпозвонковых суставов приводит к сужению вышеуказанных анатомических образований и соответственно к развитию стеноза.
Контакт корешков в латеральных карманах шейного отдела позвоночника является важным аспектом при диагностике и лечении различных неврологических заболеваний. В этом контексте необходимо учитывать анатомические особенности шейного отдела, которые могут влиять на степень компрессии корешков. При наличии болевого синдрома или неврологических расстройств такая компрессия может проявляться как болевые ощущения в области шеи, плеч или в руке, что требует тщательного анализа симптоматики.
В процессе клинического осмотра и инструментальных исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), я уделяю особое внимание изменению латеральных карманов. Важно понимать, что наличие контакта корешков может свидетельствовать о различных патологиях, таких как грыжи дисков, остеофиты или изменения в позвоночных каналах. Каждое из этих состояний требует индивидуального подхода и выбора подходящего метода лечения, будь то консервативная терапия или оперативное вмешательство.
Помимо этого, необходимо учитывать и функциональные аспекты, связанные с состоянием корешков. Нарушение их функции может привести к мышечной слабости, нарушениям чувствительности или рефлексам. Очень важно провести полноценное обследование, чтобы оценить степень компрессии и понять, какое влияние она оказывает на общее состояние пациента. Таким образом, работа с контактами корешков в латеральных карманах требует комплексного подхода и анализа, что позволяет выбрать оптимальное решение для каждого пациента.
— комбинированный стеноз — это любое сочетание врожденного и приобретенного стеноза.
Классификация стенозов позвоночного канала основывается на анатомических признаках и включает:
— центральный стеноз — сужение расстояния от задней стенки тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке остистого отростка (относительный стеноз до 12 мм, абсолютный — 10 мм и менее), либо площади канала (относительный стеноз до 100 мм², абсолютный — 75 мм² и менее);
— латеральные стенозы — уменьшение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 4 мм и менее.
С точки зрения этиологии выделяют:
— врожденный или идиопатический стеноз, включая ахондроплазию;
— приобретенный стеноз.
Причины стеноза позвоночного каналаПозвоночный канал образован дужками и телами позвонков, а также плотными связками, соединяющими позвонки друг с другом. Между спинным мозгом и стенками позвоночного канала расположено пространство, заполненное рыхлой жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью. Наличие этого пространства позволяет организму компенсировать незначительное сужение позвоночного канала без развития неврологических осложнений. Однако прогрессирующее стенозирование позвоночного канала неизбежно приводит к компрессии спинного мозга и (или) нервных корешков, что сопровождается появлением неврологической симптоматики.Стеноз позвоночного канала чаще всего отмечается на поясничном уровне. Сужение просвета позвоночного канала может быть обусловлено развитием грыжи межпозвоночного диска, опухоли, травматическим повреждением, утолщением желтой связки, артрозом фасеточных суставов, ростом остеофитов, протрузией дисков, спондилолистезом и некоторыми другими причинами.
Причины приобретенного стеноза могут быть разными, среди основных выделяют:
- деформирующий спондилоартрит с увеличением межпозвонковых суставов и образованием остеофитов;
- оссифицированные грыжи межпозвонковых дисков;
- гипертрофия и оссификация желтой связки;
- болезнь Форестье (диффузный идиопатический гиперостоз с ревматоидными аспектами);
- недуг Бехтерева;
- дегенеративно-дистрофический спондилолистез;
- ятрогенный стеноз, связанный с образованием спаек или рубцов после операций.
Центральный стеноз проявляется в результате патологических процессов, затрагивающих анатомические структуры, формирующие позвоночный канал, включая межпозвоночные диски, суставы, желтую и заднюю продольную связки, где расположен спинномозговой мешок с нервными корешками.
Латеральный стеноз может возникать в одной из трех анатомических зон: в зоне входа (латеральном рецессусе), средней или выходной зоне (межпозвонковом отверстии). В большинстве случаев его причиной служит гипертрофия верхнего суставного отростка или заднелатеральная грыжа диска. Сужение средней зоны может возникнуть из-за спондилолистеза или ротационных деформаций, тогда как стеноз межпозвонкового отверстия чаще наблюдается в нижней части поясничного отдела, но иногда может затрагивать шейный или грудной отделы.
Симптомы стеноза позвоночного каналаНаиболее часто при стенозе позвоночного канала пациенты предъявляют жалобы на боли, тяжесть и слабость в ногах и поясничной области, возникающие при ходьбе или длительном стоянии. После отдыха эти симптомы, как правило, исчезают.
Данный симптомокомплекс получил название нейрогенной перемежающейся хромоты, по аналогии с перемежающейся хромотой при сосудистых заболеваниях нижних конечностей.Нейрогенная перемежающаяся хромота является патогномоничным симптомом стеноза позвоночного канала, позволяющим ещё до проведения дополнительных методов обследования предположить наличие стеноза позвоночного канала. Для неё характерно появление боли при ходьбе, которая регрессирует при присаживании либо наклонении туловища вперёд. После этого человек снова может пройти определённую дистанцию до появления болезненных ощущений. В положении сидя больной может выполнять любую работу (велотренажёр, вождение автомобиля) без возникновения боли. Интенсивность нейрогенной перемежающейся хромоты оцениваается в расстоянии (метрах), которое может пройти человек до появления боли.
Диагностика стеноза позвоночного канала осуществляется на основе объединения клинических проявлений с данными дополнительных исследований. Сужение канала (размер менее 12 мм по переднезаднему направлению) может быть выявлено с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Лечение стеноза позвоночного каналаКонсервативное лечение стеноза позвоночного канала является недостаточно эффективным в лечении стеноза позвоночного канала, так как приводит к улучшению самочувствия только у 32-45 % больных.Недостаточная эффективность декомпрессивной ламинэктомии за счёт развития нестабильности позвоночника, развитие «болезни смежного уровня» при дополнении декомпрессии установкой стабилизирующих систем привело к поиску альтернативных методов хирургического лечения стеноза позвоночного канала.Эффективность оперативных вмешательств по поводу стеноза позвоночного канала, в которых совмещены микрохирургическая декомпрессия и динамическая межостистая стабилизация, составляет 87 %, они позволяют значительно сократить сроки восстановления трудоспособности.Особенностью систем межостистой динамической фиксации является возможность осуществление как сгибания, так и разгибания в позвоночно-двигательном сегменте, что предотвращает развитие у больных «болезни смежных уровней». Противопоказанием к применению межостистой динамической стабилизации является нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте. Поскольку они стабилизируют лишь задние опорные столбы (по Денису), то их лечебный эффект при данной патологии оказывается недостаточным. При сочетании стеноза позвоночного канала с нестабильностью позвоночника применение лишь декомпрессии или систем межостистой динамической фиксации неприемлемо, так как вызовет нарастание нестабильности и ухудшение самочувствия больного. При нестабильности в сочетании со стенозом позвоночного канала методом выбора является применение стабилизирующих систем (как передних, так и задних).
Сужение позвоночного канала приводит к тому, что появление даже небольшой по размерам протрузии межпозвонкового диска переводя состояние субкомпенсации в декомпенсации. Резкое нарастание клинических проявлений, вызванных грыжей межпозвонковых дисков свидетельствует о сочетании её с сужением позвоночного канала. Данное сочетание требует проведения микродискэктомии, особенностью которой является резекция костных структур (межпозвонкового сустава, полудуги позвонка) вызывающих сужение позвоночного канала. В период реабилитации используется физиотерапия и рефлексотерапия.
Операции при спинальных стенозах, в том числе в сочетании с секвестрированной грыжей диска, также относятся к минимально инвазивным микрохирургическим операциям, которые пришли на смену выполняемым ранее (в прошлом веке) грубым декомпрессивным разрушительным операциям на позвоночнике.
Микродискэктомия в сочетании с микрохирургическим устранением стеноза позвоночного каналапроизводится также с использованием операционного микроскопа, и направлена прежде всего на удаление, секвестрированной или частично секвестрированной подсвязочной грыжи диска. Но при данной операции объем вмешательства несколько шире, так как помимо латеральной флавотомии, выполняется практически полное удаление желтой связки в пределах интерламинарного окна, нередко в сочетании с экономной резекцией дужки позвонка (аркотомия) и фасеточного сустава (медиальная фасетотомия).
Такой объем вмешательства производится при сочетании грыжи диска с латеральным и фораменальным стенозом, когда на корешковый нерв действует несколько компрессионных факторов, таких как выпячивание межпозвоночного диска, утолщенные дужки, межпозвонковые суставы, гипертрофированная желтая связка, остеофиты тел позвонков и оссифицированная задняя продольная связка. Операция достаточно эффективна и не нарушает опорную функцию поясничного отдела, при этом не вызывает дестабилизации позвоночника, однако повышает риск образования рубцов в области вмешательства (из-за оптимального сохранения желтой связки). Все пациенты, прошедшие такую операцию, начинают самостоятельно передвигаться на следующий день. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. В случае наличия нестабильности позвоночника до операции, микродискэктомия будет дополнена задней стабилизацией.
Микродекомпресии позвоночно-спинномозгового канала и нервных корешков при одно- и многоуровневых дегенеративных стенозах позвоночного канала на поясничном уровнестали выполняться в нашем отделении относительно недавно с появлением нового оборудования для хирургии позвоночника. Особенно эффективны данные операции у пожилых людей, которые длительно страдают хроническими болями в пояснице, не поддающимися консервативной терапии, нарушениями нормальной ходьбы, обусловленными длительным сдавлением нервных корешков в спинномозговом канале. У таких пациентов по данным нейровизуализационных методик (МРТ, СКТ) на уровне стеноза канала наиболее часто выявляются старые кальцинированные грыжи дисков, значительное утолщение задней продольной и желтой связок, увеличение в размерах межпозвоночных суставов, утолщения дужек позвонков.
Ниже представлены примеры клинических наблюдений за пациентами, которым выполнены микродекомпрессии при спинальных стенозах с сохранением межпозвоночных дисков и опорных структур позвоночника.
Больной В., 71 год, житель Краснодарского Края.
ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ:Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Полидискоз. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Комбинированный дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1 (критический декомпенсированный спинальный стеноз на уровне L4-L5 с обеих сторон). Правосторонняя люмбалгия.
Билатеральный корешковый синдром L5-S1.
Радикулопатия L5-S1. Нарушение статики и динамики позвоночного столба. Нарушение функции ходьбы по типу перемежающейся хромоты.
Особенности течения заболевания.Поясничными болями страдает около 20 лет. С течением времени появилась прогрессирующая слабость в ногах, нарушение ходьбы.
По данным МРТ-исследования поясничного отдела позвоночника: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, диффузная протрузия межпозвонкового диска L5-S1, осложненная стенозом межпозвонковых отверстий с обеих сторон, межпозвонковый артроз с формированием абсолютного стеноза на уровне тел L3-L4, деформирующий спондилоартроз на уровне L3-L5 сегментов. Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения.
В неврологическом статусе при поступлении: в сознании, адекватен, ориентирован в пространстве и времени. Общемозговые и менингеальные симптомы не определяются. ЧМН без видимой патологии. Сухожильные рефлексы с рук D=S, коленные рефлексы живые D=S, ахилловы рефлексы резко угнетены с двух сторон. Сила в обеих нижних конечностях умеренно снижена, преимущественно справа.
Ярко выраженный мышечно-тонический синдром. Поясничный лордоз сгладился. Правая люмбалгия. Симптомы натяжения отсутствуют. Чувствительность: гипестезия в области иннервации L5 справа.
Болевой корешковый L5, S1 –синдром с обеих сторон.
Функции тазовых органов не нарушены. Отмечаются расстройства статики и динамики позвоночника. Проблемы с ходьбой в виде перемежающейся хромоты.
Представлены данные МРТ этого пациента до операции (визуализируется практически полное отсутствие просвета позвоночного канала на уровнеL4-L5).
В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ больному было выполнено оперативное вмешательство:Микродекомпрессия на уровне промежутка L4-L5 с обеих сторон, микрохирургическое устранение дегенеративного декомпенсированного центрального и латерального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5.Оперировал – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.
Ниже представлены данные МРТ на 10-й день после операции (изображение несколько искажено из-за послеоперационного отека и воспаления, видно расширение пространства и диаметра спинального канала на уровне L4-L5, основные структуры на данном уровне сохранены).
Больной выписан из отделения на 10-е сутки после операции, состояние удовлетворительное, без отрицательной неврологической динамики, выраженный болевой синдром регрессировал, практически полностью восстановилась функция нормальной ходьбы.
Больной Р., 58 лет, житель Ростовской области.
ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ:Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Полидискоз. Застарелая подсвязочная оссифицированная грыжа диска L4-L5 слева. Грубый дегенеративный комбинированный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Умеренно выраженный болевой корешковый синдром L5 слева.
Нарушение статики и динамики позвоночного столба. Нарушение функции ходьбы.
Особенности течения болезни. Пациент длительное время испытывал боли в пояснице. С накоплением времени появились постоянные иррадиирующие боли и слабость в левой ноге, затруднялась ходьба. По результатам МРТ в поясничном отделе обнаружена грыжа межпозвонкового диска L4-L5 слева, осложненная стенозом канала.
Госпитализирован в отделение нейрохирургии РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России для хирургического лечения. В неврологическом статусе при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в ясном сознании, адекватен. Зрачки D=S, глазодвижения не страдают, реакция зрачков на свет адекватная. Другие ЧМН – сглаженность правой носогубной складки.
В активных движениях сила и тонус в руках в пределах нормы. Сила в левой стопе снижена до 4 баллов.
Сухожильные рефлексы с рук и ног D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Болезненность паравертебральных точек на пояснице, больше слева. Дефанс паравертебральных мышц поясничного отдела с обеих сторон, больше слева. Значительное ограничение активных движений в поясничном отделе.
Симптом Ласега резко положительный слева.
Выраженный корешковый синдром, устойчивый по своим проявлениям.
Гипестезия в зоне иннервации дерматома L5 слева. Значительное нарушение функции ходьбы. Вегетативно-трофических расстройств нет. Судорог нет. Тазовых нарушений нет.
Представлены данные МРТ пациента до операции:
Расширенная интерламинотомия и ревизия промежутка L4-L5 слева, микрохирургическое устранение грубого латерально-фораминального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 слева, микродекомпрессия дурального мешка и корешка L5 слева (интраоперационно использован противорубцовый биодеградируемый гель «Мезогель»).
В нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ больному было выполнено оперативное вмешательство:
Операцию проводил руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич.
Особенность данного случая состояла в следующем:больному изначально планировалось выполнить классическую микродискэктомию L4-L5 слева. Во время операции выявлен «закрытый» промежуток L4-L5 слева, обусловленный выраженным утолщением нижнего межпозвоночного сустава, дужки, желтой связки, что приводило в выраженному стенозу и задне-переднему сдавлению корешкового канала.
Доступ к корешку осуществлялся с техническими сложностями при помощи высокоскоростной дрели — была проведена расширенная интерламинэктомия с резекцией части дужки и нижней фасетки, желтой связки, основной компонент стеноза был устранен. После частичной релаксации корешка был обеспечен доступ к межпозвоночному диску L4-L5 слева.
После тракции вниз корешка обнаружена застарелая подсвязочная оссифицированная медианно-парамедианная грыжа диска L4-L5 слева. Удаление данной грыжи диска принято нецелесообразным ввиду ее грубой оссификации и высокой вероятности нанесения травмы невральным структурам. Выполнена дополнительная широкая микродекомпрессия края дурального мешка и корешка L5 слева.
В результате выполненных этапов операции достигнута удовлетворительная декомпрессия невральных структур, грубый стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 слева устранен. Невральные структуры и передне-латеральные отделы эпидурального пространства покрыты стерильным противорубцовым гелем «Мезогель» и аутологичной жировой клетчаткой, укрыты дополнительно прослойкой гемостатической губки. Рана ушита послойно наглухо. Ас. повязка. Общая кровопотеря около 50 мл.
Пациента активизировали и поставили на ноги с корсетом на следующий день после операции. Послеоперационный период был спокойным, без осложнений, с отчетливым уменьшением болевого синдрома. Больной был выписан на 10-й день после операции, его состояние удовлетворительное, без ухудшений в неврологическом статусе, болевой синдром значительно снизился, восстановилась нормальная функция ходьбы.
Ниже представлены данные МРТ-исследования пациента спустя 6 месяцев после операции:
Таким образом, щадящие микрохирургические декомпрессии, которые применяются с обязательным использованием операционного микроскопа и микронейрохирургической техники, при спинальных стенозах, не сопровождающихся явными признаками нестабильности и секвестрации межпозвоночных грыж, являются достаточно эффективными и функционально щадящими операциями и вполне соответствуют принципам минимально инвазивной хирургии позвоночника.
Как диагностировать
Причина компрессии корешков устанавливается по результатам компьютерной томографии и рентгенографии позвоночника. В клиниках ЦМРТ для диагностики компрессии корешков используют следующие методы:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
В чём суть корешкового синдрома?
Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью.
В результате нарушений в двигательной системе мышцы могут ослабевать, теряя тонус и рефлексы. Интересно, что проявления, наблюдаемые при корешковом синдроме, аналогичны ощущениям, возникающим при длительном сидении с поднятой ногой. Нога становится «ватной», плохо держит тело при попытке встать, она немеет и испытывает покалывание. Однако, в отличие от «пересиденной» конечности, симптомы корешкового синдрома более интенсивные и не исчезают самостоятельно, требуя медицинского вмешательства. При этом, помимо болевых ощущений и потемнения, всегда наблюдается ослабление мускулатуры.
Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком.
С точки зрения медицины, корешковый синдром характеризуется следующими проявлениями:
- Нарушение чувствительности (колющие ощущения, мурашки, боль)
- Гипотония мышц (снижение силы)
- Снижение или отсутствие мышечных рефлексов
Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.
Причины корешкового синдрома
У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней. Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа. Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.
В большинстве случаев корешковый синдром возникает на фоне более серьезных заболеваний, чем остеохондроз. Чаще всего его причиной становятся либо проблемы с кровообращением (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механические повреждения (переломы позвоночника, доброкачественные или злокачественные опухоли, кисты и так далее). Тем не менее, необходимо отметить, что корешковый синдром иногда также наблюдается при остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков и протрузии, хотя это происходит крайне редко и в основном в области шеи.
Способы лечения
Корешковый синдром, как правило, лечат двумя способами – консервативным и хирургическим.
Консервативная терапия включает в себя: • Медикаментозная терапия системная: нестероидные противовоспалительные препараты, антиконвульсанты; • физиотерапия (ИМТ); • иглорефлексотерапия; • в стадии регресса острой боли: физическая реабилитация – ЛФК, кинезиотейпирование, мануальные техники.
Отдельное место в терапии корешковой боли занимают малоинвазивные методы лечения: эпидуральные инъекции стероидов и иРЧА нервных корешков: — Эпидуральное введение стероидов (блокада под рентген-контролем): — позволяет ввести противовоспалительный препарат локально в очаг поражения, что увеличивает эффективность лечения и обеспечивает минимальный риск системных побочных эффектов; — В случае, если эффект от эпидуральной блокады оказался кратковременными, то можно рассмотреть иРЧА нервного корешка. Импульсная радиочастотная абляция – это малоинвазивный метод. Суть методики состоит в том, что корешок обрабатывается током определённой частоты.
За счет воздействия тока происходят изменения в волокнах болевой чувствительности, при этом двигательные волокна и волокна неболевой (тактильной, температурной, глубокой) чувствительности остаются невредимыми за счет анатомических особенностей болевых волокон. В результате блокируется болевая импульсация от корешка. Эффект от процедуры долгосрочный – 6-9 месяцев.
Хирургическое вмешательство проводится в случае, если консервативные методы лечения не приносят результата на протяжении 6 месяцев или более, при наличии значительного двигательного дефицита или проблем с функцией органов таза. Конкретный вид операции зависит от основной причины радикулопатии.
В случае своевременного начала лечения корешкового синдрома прогноз благоприятный. Чтобы не допустить развития осложнений, важно не терять время, не заниматься самолечением, а обратиться к врачу-неврологу при первых же симптомах. Специалисты Института лечения боли в Москвепроведут тщательную диагностику и назначат индивидуальное эффективное лечение.
Другие заболевания
- Адгезивный капсулит
- Артрит колена
- Артроз голеностопного сустава
- Артроз колена
- Артроз плеча
- Артроз тазобедренного сустава
- Асептический некроз тазобедренного сустава
- Атерома
- Вторичные расстройства
- Гемангиома позвоночника
- Грыжа межпозвонковых дисков
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
- Защемление седалищного нерва
- Кластерная головная боль
- Компрессионный перелом позвоночника
- Мигрень
- Миозит
- Невралгия тройничного нерва
- Неврома Мортона
- Невропатия бедренного нерва
- Плечевой плексит
- Плечелопаточный периартрит
- Повреждение нерва
- Повреждение связок коленного сустава
- Полинейропатия
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Протрузия межпозвонковых дисков
- Ревматоидный артрит
- Синдром лестничной мышцы (скаленус-синдром)
- Синдром фасеточных суставов
- Синовит коленного сустава
- Синовит тазобедренного сустава
- Спондилоартроз
- Тендинит колена
- Тендинит плеча
- Фантомная боль
- Фибромиалгия
Заполните форму, и наш менеджер свяжется с вами в течение 15 минут.
