При закрытом переломе хирургической шейки и головки левой плечевой кости срок ношения спиц обычно составляет от 4 до 6 недель. Однако точное время может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, степени травмы и процесса заживления.
В любом случае важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные осмотры, чтобы убедиться в правильности восстановления и своевременно скорректировать лечение при необходимости.
- Закрытый перелом хирургической шейки и головки левой плечевой кости требует внимательного медицинского подхода.
- Операция часто включает установку спиц для фиксации кости.
- Спицы обычно остаются в суставе в течение 4-6 недель в зависимости от степени заживления.
- Контроль за процессом заживления осуществляется с помощью рентгенографии.
- После удаления спиц может потребоваться реабилитация для восстановления функции плеча.
Симптомы перелома шейки плеча со смещением
Эта часть руки, анатомически, представляет собой трубчатую кость, которая расположена близко к суставной головке. Здесь находится природное сужение, которое с течением времени становится менее прочным и эластичным, что делает его предрасположенным к переломам. Именно в этой области плечевой кости чаще всего фиксируются травмы. Даже незначительный механический удар может стать причиной повреждения. Смещение костных фрагментов обычно проявляется слабо и редко приводит к повреждениям мягких тканей. Среди характерных симптомов перелома можно выделить:
- острую боль в верхней части руки и области плеча;
- проблемы с поднятием конечности и выполнением любых произвольных движений;
- выраженный отек и появление синяков;
- повышение температуры в области травмы;
- изменение формы руки;
- характерные щелчки или треск при получении травмы и попытках движения рукой;
- ненормальная подвижность костей.
Перелом шейки плеча со смещением проявляет все признаки травмы средней степени тяжести. Его легко отличить от других видов повреждений, таких как ушибы или вывихи, несмотря на схожесть некоторых симптомов.
Причины перелома шейки плеча без смещения
Такой тип травмы часто возникает вследствие непрямого удара — падения на отведенную или согнутую руку, сильного удара в плечо, реже — в локтевую кость. Анатомическая уязвимость шейки плеча вместе с возрастными изменениями делает даже незначительное воздействие достаточным для перелома. Обычно такие травмы происходят в повседневной жизни:
- в процессе падения;
- при ударе в перпендикулярном направлении;
- при скручивании руки;
- при сгибании или переломе;
- в результате сильного удара;
- в ходе ДТП.
Перелом хирургической шейки плечевой кости, как еще называют этот отдел руки, обычно сопровождается рядом заболеваний соединительной ткани. Это может быть не только остеопороз, но и туберкулез костей, остиомиелит, острый дефицит кальция. Именно поэтому травма чаще встречается у пожилых людей — молодой организм способен выдерживать значительные нагрузки даже в таких уязвимых отделах.
Закрытый перелом хирургической шейки и головки левой плечевой кости требует внимательного подхода к лечению и реабилитации. В подобных случаях, в зависимости от тяжести повреждения и возраста пациента, срок, в течение которого спицы остаются в костной ткани, может варьироваться. Обычно этот период составляет от 4 до 6 недель, однако в некоторых случаях может быть рекомендовано продлить ношение спиц до 8 недель для обеспечения более надежного сращения.
Важно отметить, что процесс заживления индивидуален для каждого пациента. Он зависит не только от типа перелома, но и от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и соблюдения реабилитационных рекомендаций. Врач может порекомендовать более тщательное наблюдение и регулярные рентген-контроли, чтобы своевременно оценить процесс сращения кости и адаптировать дальнейшее лечение.
После удаления спиц начинается этап реабилитации, который также имеет значительное влияние на восстановление функции плечевого сустава. Физиотерапевтические процедуры, специальная гимнастика и постепенное увеличение нагрузки помогут вернуть подвижность и силу в конечности. Важно понимать, что своевременное и правильное лечение переломов, включая адекватное время ношения спиц, является залогом успешного выздоровления и минимизации возможных осложнений в будущем.
К какому врачу обратиться?
Своевременная медицинская помощь является ключевым фактором для успешного выздоровления после перелома. Это позволяет минимизировать боль и предотвратить осложнения, такие как воспаления или компрессия нервов. Для решения проблемы необходимо обратиться к врачу:
Виды конструкций и методы репозиции отломков
Остеосинтез плечевой кости осуществляется с использованием различных медицинских инструментариев, которые производятся из титана, сплавов кобальта, хрома и молибдена, керамики и прочих синтетических материалов. Все эти материалы являются гипоаллергенными и биосовместимыми. В зависимости от методики выполнения остеосинтез в травматологии может быть классифицирован следующим образом:
- внутренний, или погружной — фиксация перелома происходит с использованием штифтов, пластин и других конструкций;
- наружный — для предотвращения смещения частей кости применяются дистракционно-компрессионные устройства.
Внутренний остеосинтез делится на несколько категорий:
- внутрикостный — фиксирующий элемент вводится непосредственно в трубчатую кость;
- накостный — для установки и фиксации используются пластины разнообразной формы и размеров.
В процессе наружного остеосинтеза фиксация костных обломков осуществляется при помощи аппарата Илизарова. Также для наружной фиксации применяются современные конструкции стержней. В сложных случаях используют комбинированный хирургический метод, включающий как наружный, так и погружной остеосинтез.
Применение штифтов
В лечении поперечных переломов хирургическими методами активно применяются штифты, которые помещаются в полости костей плечевого отдела. Подобный остеосинтез отличается низкой травматичностью, возможностью нагружать руку спустя несколько дней.
При необходимости более надежной фиксации могут применяться штифты с установленными в них винтами. В последние годы наблюдается увеличение числа операций с использованием самоблокирующихся штифтов Fixion, которые особенно эффективно работают при оскольчатых переломах лучевой кости.
Использование пластин
Надежное соединение обеспечивают титановые пластины, которые прикрепляются к кости с помощью винтов.
Их длина, ширина, толщина и форма зависят от вида, локализации и степени тяжести перелома. Современной разработкой являются пластины, обеспечивающие стабильность при сложных угловых травмах. Их отверстия и винтовые головки снабжены резьбой, что и определяет высокую прочность крепления, ускоренную регенерацию костных тканей.
Аппараты для внешней фиксации
Метод наружного остеосинтеза включает использование специальных аппаратов:
- односторонние;
- циркулярные;
- секторные;
- полуциркулярные;
- двусторонние;
- комбинированные.
Данный способ позволяет восстановить функции плечевого отдела, не открывая зону перелома в проксимальной, дистальной или латеральной областях кости. Отломки фиксируются стержнями или спицами, которые вводятся в костную ткань, а само устройство для фиксации расположено снаружи.
Тактика проведения в зависимости от вида повреждения
Существует ряд особенностей оперативного лечения в зависимости от области повреждения костных тканей.
Показания для хирургического вмешательства
Переломы плечевой кости
Проведение операции методом внешней фиксации практикуется при тяжелых множественных повреждениях тканей, в том числе мягких. В остальных случаях сращение кости выполняется с помощью различных погружных фиксаторов
В случае множественных переломов кости соединяются с помощью пластин. В сложных случаях может потребоваться дополнительная фиксация с применением винтов. В качестве альтернативы возможно использование мостовых пластин в области перелома.
Переломы дистального отдела плеча
Внешняя фиксация костных отломков требуется при сложном множественном переломе нижней части (дистальный отдел)
При коротком дистальном суставном фрагменте и метафизарном измельчении в локтевой и лучевой кости используются стандартные техники остеосинтеза с предварительной настройкой угловой пластины.
Репозиция фрагментов бывает необходима при переломах диафиза плечевой кости, переломах шейки или головки лучевой кости, травмах локтевой кости, а также при переломах диафизов двух костей предплечья.
Если зона повреждения находится в проксимальном отделе локтевой кости, хирургическое вмешательство проводится методом внешней фиксации или с помощью пластин. Сращение переломов шейки лучевой кости достигается Т-подобной пластиной и плакированием для надежности репозиции. Внешняя фиксация отломков выполняется при сложных множественных переломах верхней и средней части предплечья
Данная процедура используется для сопоставления и удержания костных обломков при ладьевидных и перилунарных переломах с вывихами.
Стабильность остеосинтеза может быть обеспечена с помощью винтов, а Вместе со спицами. Для хирургического лечения перилунарного перелома с вывихом накладываются швы на связки, а для фиксации используются спицы.
Пациенты с переломами главки пястной кости, большого пальца и фаланговой кости также могут быть показаны для такой процедуры.
Практикуется репозиция отломков головки винтами или спицами, самой кости — пластинами или несколькими винтами. Стабильная фиксация большого пальца и фаланг выполняется с помощью спиц, винтов, пластин
Первая помощь
Основные задачи при первой помощи при травме шейки плеча включают остановку кровотечения, фиксацию поврежденной конечности и уменьшение болевого синдрома. Для этого можно использовать любые доступные анальгетики, но следует избегать аспирина, так как он может увеличить кровотечение. В случае открытой травмы остановку крови можно выполнить с помощью тампонов.
Если необходимо, можно наложить жгут. Важно дезинфицировать рану. Поврежденная конечность может быть зафиксирована с помощью подвески на тканевом отрезке или с помощью шины, накладываемой на предплечье с деревянными дощечками по бокам. Холодные компрессы помогут снизить отек в области травмы.
Лечение повреждений у людей престарелого возраста
При лечении подобных дефектов у пенсионеров операционное вмешательство проводится только в особо сложных случаях. Это связано с длительной реабилитацией и повышенным риском развития инфекций. Так, появление тромбоэмболии у пожилого человека может вызвать смерть последнего. Чаще всего при дефекте шейки плеча у пожилого человека достаточно консервативного лечения. При абдукционном переломе перед обездвиживанием конечности проводится ее вытяжение.
Есть ограничения при снижении болей у пожилых людей. Для минимизации побочных эффектов дозировка должна быть минимальной. Лечение можно дополнять препаратами, содержащими кальций, для улучшения кровообращения и ускорения срастания костной ткани. Период реабилитации зависит от ощущений пациента, его активности и наличия сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).
Особенности процедуры
При сложных переломах с смещением фрагментов не достаточно просто вправить кости и наложить гипс. Необходима конструкция, позволяющая фиксировать обломки в правильном положении. В противном случае возможны неправильно сращенные фрагменты. В таких случаях не обойтись без штифтов, пластин и винтов.
Пластина надежно фиксирует все части кости и даже позволяет пациенту выполнять несложные операции рукой. Если наложили гипс, то руке нужен покой. Однако при наличии пластины руку надо разрабатывать уже на следующий день после операции.
Пластина представляет собой универсальное наименование конструкционного элемента, форма которого может варьироваться в зависимости от специфики перелома. Часто изготавливаются трехмерные элементы с закругленными частями. В случае переломов в теле кости пластина будет прямолинейной.
Кроме пластин, для фиксации обломков также применяются штифты. Пластины и штифты не являются просто различными конструкциями для фиксации кости. Установка пластины требует длинного разреза, что оставляет заметный шрам. Штифт устанавливается через небольшой надрез, что делает шрам практически незаметным.
Тем не менее, штифты могут быть установлены не всегда — применение возможно только если перелом:
При этом фрагменты кости должны находиться на относительно близком расстоянии. Внедрение штифта называют внутрикостным остеосинтезом. Штифт имеет форму стержня, на нем могут располагаться отверстия или крючки, необходимые для фиксации отломков. Для внедрения штифта сначала делают небольшое отверстие, потом высверливают канал в кости. В канал вставляют подготовленный штифт.
Изготавливается из биосовместимых материалов.
Для несложных и свежих переломов операция проводится под местной анестезией, тогда как в остальных случаях используется общий наркоз. Время операции по установке штифта обычно занимает не больше двух часов.
Реабилитационный период
После установки штифта наступает период реабилитации. Пациент должен регулярно посещать перевязку. В течение двух месяцев перевязку проводят строго в стерильных условиях стационара. Проводить ее в этот период дома не рекомендуется — есть риск получить инфекцию.
Также при перевязке проводится рентген, который позволяет врачу оценить результаты остеосинтеза. Специалист по лечебной физкультуре назначает пациенту специальные занятия для восстановления функции конечности. Необходима нагрузка, чтобы рука могла функционировать нормально; для этого используются специальные упражнения.
Как подготовиться к визиту
Перед тем как провести остеосинтез плечевой кости, необходимо выполнить следующие шаги:
1. Предварительную консультацию оперирующего врача-травматолога Медицинского центра «XXI век» для определения показаний и тактики оперативного лечения.
При обращении на консультацию следует предоставить всю имеющуюся медицинскую документацию, включая предыдущие заключения врачей и результаты анализов.
2. Обследование перед анестезией:
— Клинический анализ крови (КАК) (14 дней)
— АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
— АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
— Общий билирубин (14 дней)
— Глюкоза натощак (сахар) (14 дней)
— Креатинин (14 дней)
— Мочевина (14 дней)
— Общий белок (14 дней)
— СРБ (количественно) (14 дней)
— K/Na/Cl (калий, натрий, хлор) (комплексное исследование на 3 электролита) (14 дней)
— Коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ=АПТВ, ПТИ) (14 дней)
— Общий анализ мочи (ОАМ) (14 дней)
— HBs Ag (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
— Антитела к вирусу гепатита С (Anti-HCV) (результат через 14 дней)
— Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (14 дней)
— Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (анализ на сифилис RPR) (результат через 14 дней)
— Определение группы крови и резус-фактора (результат через 12 месяцев)
— Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
— Электрокардиограмма с расшифровкой (результат через 14 дней)
— Консультация терапевта (осмотр) (результат через 14 дней)
3. В день проведения операции необходимо явиться натощак.
Что происходит после оказания услуги
После применения анестезии скорость реакции снижается, поэтому в день выписки от управления автомобилем необходимо отказаться.
После выполнения остеосинтеза плечевой кости с применением пластины пациенту накладывают мягкую повязку типа ДЕЗО или косыночную повязку. В этот период также желательно обращаться к врачам восстановительной медицины (ЛФК), а при появлении болей следует использовать охлаждающие средства и обезболивающие препараты, назначенные специалистом. Швы сняты примерно через 12-14 дней после операции.
Время восстановления, как правило, составляет от 4 до 6 месяцев. Процесс заживления контролируется с помощью рентгенографии или компьютерной томографии.
Восстановительное лечение начинается сразу после операции, и в Реабилитационном центре «21 век» для этого созданы все условия. Ранняя реабилитация после репозиции перелома плечевой кости позволяет предотвратить формирование посттравматических контрактур, ускорить регенерацию тканей, рассасывание уплотнений и восстановить полноценную двигательную активность в плече. При отказе от реабилитации высока вероятность возникновения таких последствий, как атрофия мышц плеча, привычные вывихи и образование ложных суставов.
