Как долго принимать Найсулид для уменьшения воспаления в лодыжке при подагре

Для купирования воспалительного процесса в лодыжке при подагре найсулид обычно назначают на 5-7 дней. Однако продолжительность приема может варьироваться в зависимости от выраженности симптомов и индивидуальных показателей пациента.

Важно помнить, что самолечение нежелательно, и решение о продолжительности терапии следует принимать совместно с врачом, который сможет корректировать дозировку и продолжительность приема в зависимости от состояния пациента.

Немедикаментозные методы

Обеспечение покоя и охлаждение. В период острых атак подагры необходимо дать отдых пораженному суставу, а также использовать лед для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений. Охлаждение следует проводить через ткань, чтобы избежать повреждений кожи.

Регулирование рациона. Уменьшение потребления продуктов, богатых пуринами, таких как мясо, рыба, бобовые и алкоголь, способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови и предотвращает возникновение новых атак подагры.

Поддержка гидратации. Увеличение объема потребляемой воды помогает организму избавиться от мочевой кислоты, что значительно снижает риск обострений.

Массаж и физиотерапия. Легкий массаж и физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг пораженного сустава, могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность.

Травяные компрессы. Использование компрессов с отварами ромашки, шалфея и календулы может помочь в облегчении воспалений и болей.

Применение глины. Нанесение голубой или белой глины на воспаленный сустав оказывает успокаивающее и противовоспалительное воздействие.

Физиотерапевтические процедуры. Ультразвуковая терапия, магнитотерапия и другие методы физиотерапии помогают уменьшить воспаление и боль.

Профилактика обострений

При подагре основными факторами, способствующими обострениям, являются аномально высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и накопление ее в суставах, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты и возникновению воспалительного процесса. Для снижения частоты обострений и улучшения жизни пациентов важно придерживаться нескольких рекомендаций.

Контроль массы тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы и способствует росту уровня мочевой кислоты в крови. Похудение значительно снижает вероятность возникновения приступов подагры.

Регулярные консультации с врачом. Постоянный мониторинг уровня мочевой кислоты в крови и корректировка лечения помогут предотвратить обострения в течение длительного времени.

Инструкция по применению Найсулид таблетки 100мг

Действующее вещество: Нимесулид 100 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон К-30, натрия карбоксиметил-крахмал (натрия крахмала гликолят), тальк, магния стеарат.

Группа Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Производители Оболенское (Россия), Алиум (Россия) Другие формы лекарства Показания к использованию

Ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры; псориатический артрит; анкилозирующий спондилит; остеохондроз с корешковым синдромом; остеоартроз; миалгия ревматического и неревматического генеза; воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей; болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, аргралгия, люмбоишалгия). Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Способ применения и дозировка

Для приема внутрь. Следует использовать минимальную эффективную дозу препарата минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством жидкости, предпочтительно после еды. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта препарат рекомендуется принимать в конце еды или после приема пищи. Взрослым: по 100 мг 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 200 мг. Для детей старше 12 лет — по 100 мг до двух раз в день. Продолжительность курса лечения не должна превышать 15 дней. Корректировка дозы не требуется для пациентов с легкой и умеренной хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-60 мл/мин).

Противопоказания

Противопоказания: гиперчувствительность к нимесулиду или другим элементам препарата; наличие гиперергических реакций в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, включая нимесулид; наличие сочетания бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и прочих НПВП (включая в анамнезе); гепатотоксические реакции на нимесулид в истории болезни; одновременный прием других гепатотоксичных препаратов (включая НПВП); активные воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит); период после аортокоронарного шунтирования; лихорадка при простудах и острых респираторных вирусных инфекциях; подозрение на острые хирургические патологии; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта; перфорации или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; цереброваскулярные кровотечения в истории болезни или другие состояния, связанные с повышенной кровоточивостью; тяжелые нарушения свертываемости крови; выраженная сердечная и почечная недостаточность (клиренс креатинина)

Частота классифицируется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, в зависимости от встречаемости случая: очень часто — ( 1/100, 1/1000, 1/10000, Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, болевые ощущения в области эпигастрия. Эти проявления обычно обратимы при проведении соответствующей симптоматической и поддерживающей терапии. Есть возможность повышения артериального давления, возникновения желудочно-кишечных кровотечений, острого почечного недостаточности, угнетения дыхательной функции, комы, анафилактоидных реакций.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека), и/или осмотического слабительного средства. Форсированный диурез, гемодиализ, гемоперфузия, защелачивание мочи неэффективны из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы крови (до 97,5 %). Необходим контроль за состоянием функции почек и печени.

Взаимодействие

Глюкокортикостероиды повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения. Антитромбоцитариые средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRls), например, флуоксетин, увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Поскольку существует высокий риск развития кровотечений, данная комбинация не рекомендуется и противопоказана для пациентов с легкими нарушениями коагуляции. Если избежать комбинированной терапии невозможно, требуется тщательный контроль за показателями свертываемости. Диуретики. НПВП могут ослабить эффект диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия и снижает собственно диуретический эффект. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20 %) площади кривой «концентрация — время» (АUС) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное применение фуросемида и нимесулида связано с повышенной осторожностью у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. НПВП могут ослабить действие гипотензивных препаратов.

У пациентов с почечной не-достаточностью легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) при одновременном применении ингибито-ров АПФ, антагонистов рецепторов ангио-тензина II и средств, подавляющих систему циклооксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Поэтому совместное приложение этих средств следует осуществлять с повышенной осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Необходимо обеспечить достаточное количество жидкости, а Внимательно контролировать функции почек после начала комбинированного применения. Мифепристон.

Теоретически возможно снижение эффективности мифепристона и аналогов простагландина при одновременном применении с НПВП (в т.ч. и ацетилсалициловой кислотой) за счет антипростагландинового действия последних. Ограниченные данные показывают, что применение НПВП в день применения аналога простагландина не оказывает отрицательного влияния на действие мифепристона или аналога простагландина на раскрытие шейки матки, сократимость матки и не уменьшает клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности.Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности.

При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, необходимо регулярно контролировать уровень лития в плазме. Значимых клинических взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными средствами (например, смешанные алюминия и магния гидроксидов) не выявлено.

Нимесулид подавляет активность изофермента СYР2С9. При одновременном применении с нимесулидом препаратов, являющихся субстратами этого фермента, концентрация последних в плазме может повышаться. При одновременном применении с противоэпилептическими препаратами (валъпроевая кислота), противогрибковыми препаратами (кетоконазол), противотуберкулезными препаратами (изониазид), амиодароном, метотрексатом, метилдопой, амоксициллином в сочетании с клавулановой кислотой возможен аддитивный гепатотоксический эффект. При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после применения метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях концентрация метотрексата в плазме крови и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться. В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при применении препарата в минимальной эффективной дозе при минимальной длительности применения, необходимой для купирования болевого синдрома. Имеются данные об очень редких случаях серьезных реакций со стороны печени, в том числе, случаях летального исхода, связанных с применением нимесулидсодержащих препаратов.

При возникновении симптомов, связанных с поражением печени (анорексия, зуд, желтуха, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности трансаминаз) следует немедленно прекратить использование препарата Нимесулид и обратиться за медицинской помощью. Повторное применение препарата Нимесулид для таких пациентов строго противопоказано.

Сообщается о реакциях со стороны печени, имеющих в большинстве случаев обратимый характер, при кратковременном применении препарата. Во время применения препарата Найсулид пациент должен воздерживаться от приема других анальгетиков, включая НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2).

Препарат Нимесулид следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), так как возможно обострение указанных заболеваний. У пациентов с установленным язвенным поражением ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона), а также у пожилых людей, риск серьезных желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфораций значительно возрастает при увеличении дозировок НПВП, поэтому начинать лечение следует с минимальных доз.

Таким пациентам, а также пациентам, которым требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуется дополнительно назначать прием гастропротекторов (мизопростол или блокаторы протонной помпы). Пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, в особенности пожилые пациенты, должны сообщать врачу о вновь возникших симптомах со стороны ЖКТ (особенно о симптомах, которые могут свидетельствовать о возможном желудочно-кишечном кровотечении).

Препарат Нимесулид следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим препараты, повышающие риск возникновения язв и кровотечений (пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антитромбоцитарные средства, например, ацетилсалициловая кислота). В случае появления желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения у пациентов, принимающих Нимесулид, лечение данным препаратом должно быть прекращено.

Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, при появлении любого нарушения зрения применение препарата Найсулид® должно быть немедленно прекращено и проведено офтальмологическое обследование. Препарат может вызвать задержку жидкости, поэтому у пациентов с артериальной гипертензией, с почечной и/или сердечной недостаточностью препарат Найсулид® следует применять с особой осторожностью.

При ухудшении состояния здоровья, прием Нимесулида следует прекратить. Клинические исследования и эпидемиологические данные дают основания полагать, что применение НПВП, особенно в высоких дозах и на протяжении длительного времени, может увеличивать риск инфаркта миокарда или инсульта.

Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно. При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе применения препарата Найсулид® прием препарата должен быть прекращен.

Нимесулид способен изменять функции тромбоцитов, поэтому следует учитывать это в процессе его применения у людей с геморрагическим диатезом, тем не менее, данный препарат не заменяет профилактическое действие ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Пожилые пациенты подвержены повышенному риску неблагоприятных эффектов от НПВП, в том числе серьезным желудочно-кишечным кровотечениям и перфорациям, угрожающим жизни, а также нарушениям функций почек, печени и сердца.

При приеме препарата Найсулид® для для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль. Имеются данные о возникновении редких случаев кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стевенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) при приеме НПВП, в том числе и нимесулида. При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Найсулид® следует немедленно прекратить. Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами: влияние препарата Найсулид® на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось, поэтому в период применения препарата Найсулид® следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакокинетика

После перорального применения нимесулид хорошо усваивается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем через 2-3 часа и составляет 3-4 мг/л. AUC равняется 20-35 мг×ч/л. Уровень связывания с белками крови достигает 97.5%. После однократного приема 100 мг нимесулида, его содержание в тканях половых органов женщин составляет 40% от концентрации в плазме.

Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид, который обнаруживается исключительно в виде глюкуроната. Нимесулид выводится из организма главным образом с мочой (около 50% принятой дозы), в виде метаболитов с калом выводится около 29%. T 1/2 составляет 3.2-6 ч.

Острая боль (в спине, пояснице; боли в опорно-двигательном аппарате, включая ушибы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы; зубная боль); симптоматическое лечение остеоартроза (остеоартрит) с болевыми проявлениями; первичная альгодисменорея.

Режим дозирования

Метод применения и дозировка конкретного препарата зависят от его формы и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Важно строго придерживаться указаний по применению и дозировке.

Внутрь 100 мг 2 раза/сут, после еды.

Сколько по времени нужно принимать найсулид чтобы купировать воспалительный процесс в лодыжке при подагре

Для цитирования: Барскова В.Г. Как эффективно провести помощь пациенту с подагрическим артритом и избежать распространенных ошибок (рекомендации для практикующих врачей). РМЖ. 2012;7:394.

Подагра – системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Литература: 1. Reeler A.V. Антропологические аспекты инъекций: обзор // Bull World Health Organ. 2000. Т. 78 (1).

Р. 135–43. 2. Кудаева Ф.М., Елисеев М.С., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов различных форм нимесулида и диклофенака натрия при подагрическом артрите // Тер. архив. 2007. № 5. С. 35–40. 3. Rainsford K.D. Current status of the therapeutic uses and actions of the preferentiap cyclo–oxyqenase–2 NSAID, nimesulide // Inflammopharmacology. 2006.

Том 14.

Р. 120–137. 4. Барскова В.Г. Скорость наступления эффекта и безопасность – основные факторы, обуславливающие показания к применению нимесулида // Трудный пациент. 2007. № 4. С. 23–26. 5. Барскова В.Г., Гильмутдинова Е.В. Применение нимесулида при подагрическом артрите: эффективность, безопасность и приверженность больных к лечению. Справочник поликлинического врача. 2007. № 7. С. 40–45.

6. Федорова А.А., Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А. Кратковременное применение глюкокортикоидов у пациентов с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть I: предикторы эффективности лечения // Научно-практическая ревматология. 2008. № 3. C. 62-67. 7. Федорова А.А., Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А., Насонов Е.Л.

Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть II: сравнение эффективности различных лекарственных форм // Научно–практич. ревматология. 2008. № 5. С. 72–75. 8. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Диета при подагре // Доктор.ру.

2011. Выпуск № 1 (60). Страницы 55–58.

Производитель

АО «Фармпроект», Россия. 192236, Санкт-Петербург, ул. Софийская, 14, лит. А.

Название и адрес юридического лица, которому выдано регистрационное удостоверение, или организации, принимающей претензии: АО «ФП «Оболенское», Россия, 142279, Московская область, Серпуховский район, рабочий поселок Оболенск, корпуса 7–8.

www.obolensk.ru

Условия отпуска из аптек

Хранить при температуре не выше 25 °C. Держите в месте, недоступном для детей. Срок хранения – 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации) Опыт работы: более 33 лет

Аналоги (синонимы) препарата Найсулид ®