Развитие цирроза печени при постоянном ежедневном потреблении алкоголя может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, таких как генетическая предрасположенность, общее состояние здоровья и уровень потребляемого алкоголя. Обычно при регулярном употреблении больших количеств алкоголя цирроз может развиться за 10-20 лет.
Тем не менее, у некоторых людей процесс может идти быстрее, особенно если имеется сопутствующая патология печени или другие риск-факторы. Поэтому оценить точные сроки для каждого отдельного случая достаточно сложно.
- Длительный и регулярный прием алкоголя в больших количествах значительно увеличивает риск развития цирроза печени.
- Среднее время, необходимое для развития цирроза, варьируется от 5 до 15 лет в зависимости от индивидуальных факторов и генетики.
- Факторы, такие как пол, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, могут ускорить процесс разрушения печени.
- Симптомы цирроза могут проявляться на поздних стадиях, что затрудняет раннюю диагностику.
- Отказ от алкоголя и своевременное медицинское вмешательство могут замедлить прогрессирование заболевания.
Как проявляется алкогольный цирроз печени
Люди, страдающие от алкогольного цирроза печени, сталкиваются с множеством дискомфортных симптомов и неприятных ощущений.
Данное заболевание развивается постепенно, и может пройти много лет, прежде чем станут заметны первые признаки. Чем дольше человек откладывает поход к врачу, тем сложнее и труднее будет его последующее лечение.
К основным симптомам цирроза печени у людей, злоупотребляющих алкоголем, можно отнести:
- Желтуха. Кожные покровы и белки глаз становятся желтоватыми из-за накопления билирубина — пигмента, образующегося при разрушении эритроцитов.
- Зуд и жжение на коже. Желтуха приводит к зуду и жжению, в то время как сальные железы прекращают нормально функционировать, вызывая дискомфорт.
- Отечность. Цирроз часто связан с нарушением обмена жидкости, что провоцирует отеки различных участков тела, включая ноги и живот.
- Увеличение живота. Увеличиваются органы, расположенные в брюшной полости, что становится причиной заметного увеличения объема живота.
- Боли в животе. Пациенты описывают тупые или пульсирующие боли в правом подреберье, что связано с растяжением печеночной оболочки.
- Повышенная предрасположенность к кровотечениям. Из-за нарушенной функции синтеза тромбоцитов и других факторов свертываемости у больных часто наблюдается кровоточивость десен и синяки даже от малейших травм.
- Снижение аппетита и резкая потеря веса. Люди теряют интерес к пище и страдают от постоянного ощущения тяжести в желудке, что приводит к быстрому снижению массы тела.
- Проблемы с памятью и концентрацией. Цирроз печени, вызванный алкоголем, может вызвать нарушения в работе мозга, что проявляется в виде потери памяти и снижения способности сосредотачиваться.
- Чувство усталости и слабости. Больные часто ощущают общее снижение работоспособности. Они постоянно испытывают физическую и психическую усталость, даже от незначительных нагрузок.
- Психологические расстройства. Пациенты могут испытывать депрессию, апатию, раздражительность, агрессивность и другие изменения в психическом состоянии, что связано как с нарушениями обмена веществ, так и с социальными аспектами болезни.
Причины алкогольного цирроза печени
Главная причина заболевания — это длительное и непрерывное употребление алкоголя. Алкоголизм оказывает серьезное негативное воздействие на печень. При длительном употреблении алкоголя печень испытывает значительное напряжение, так как именно она должна расщеплять этот ядовитый продукт. Неконтролируемое потребление алкоголя приводит к постепенному разрушению клеток печени и замене их соединительной тканью, что и приводит к развитию цирроза.
Развитие цирроза печени при постоянном употреблении алкоголя в больших количествах зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма, генетическую предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний и качество принимаемого алкоголя. В общем случае, я бы сказал, что у людей, систематически употребляющих алкоголь в высоких дозах, цирроз может развиться уже через 10-15 лет. Однако в некоторых случаях, особенно если имеется генетическая предрасположенность или другие факторы риска, этот процесс может пройти гораздо быстрее.
Алкоголь оказывает токсическое воздействие на печень, и если он принимается регулярно и в больших количествах, это приводит к стеатозу (жировой дистрофии печени), который со временем может перейти в алкоголный гепатит. После этого, если человек продолжает злоупотреблять алкоголем, происходит фиброз и, в конечном итоге, цирроз. У некоторых пациентов этот переход может составлять всего несколько лет, в то время как у других процесс займет десятилетия в зависимости от вышеупомянутых факторов.
Важно понимать, что цирроз печени — это не только следствие хронического употребления алкоголя, но и результат комплексного взаимодействия различных факторов. Поэтому я настоятельно рекомендую избегать высоких доз алкоголя и, при первой же возможности, обратиться к специалисту для оценки состояния печени и получения рекомендаций по лечению, если есть подозрения на заболевания, связанные с алкоголем.
Наследственность также может способствовать развитию этого заболевания. У некоторых людей алкоголь вызывает более сильную зависимость и повышенную восприимчивость к его негативным эффектам. Генетические факторы влияют на способность организма перерабатывать алкоголь и выводить токсические вещества.
Неправильное питание, недостаток витаминов и минералов, необходимых для защиты и восстановления клеток печени, а также нездоровый образ жизни, могут ускорить процесс появления цирроза.
Воздействие алкоголя на печень усиливается, если имеются сопутствующие факторы: злоупотребление определенными лекарственными препаратами, вирусы, инфекции и т.д.
Развитие данного состояния происходит по нескольким фазам, каждая из которых имеет свои особенности. Как протекает цирроз печени у алкозависимых?
На первом этапе возникает воспалительная реакция. При алкоголе происходит разрушение клеток печени, что вызывает воспалительные процессы в ответ на повреждение. Воспаление активирует регенерацию клеток. Если употребление алкоголя не прекращается, восстановление оказывается неполным, и поврежденные ткани печени заменяются рубцовой тканью.
Постепенно рубцовая ткань проникает в печень, нарушая ее структуру. Этот процесс называют фиброзом, который приводит к изменениям в клетках печени, мешая нормальному кровотоку. В результате образуются узлы рубцовой ткани, которые могут стать источниками кровотечений и повреждений сосудов.
На последней стадии рубцовая ткань замещает большую часть здоровой ткани, что в конечном итоге приводит к утрате функциональности печени. Орган не способен нормально выполнять свои функции, такие, как очистка крови от токсинов, синтез белков и участие в обмене веществ.
Определить момент, когда болезнь становится очевидной, трудно, поскольку цирроз может долго протекать без симптомов. Именно разные по интенсивности болевые ощущения и серьезные нарушения в пищеварительной системе приводят больного к врачу.
При появлении симптомов алкогольного цирроза необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики и эффективного лечения.
Сколько можно пить, чтобы не начался цирроз печени
В результате возникает сильное опьянение, которое может закончиться тяжелым похмельем. Однако предельно допустимая доза алкоголя определяется не субъективно, а по стандартным нормам на единицу веса.
Допустимая доза алкоголя в сутки, которая не будет токсичной – 19 граммов чистого спирта для головного мозга, и 90 граммов для печени. Это значит, что вы можете выпить сегодня такое количество спиртного, но повторяйте не раньше, чем через четыре дня, так как вашему организму нужно время на восстановление. Но если у вас есть наследственная склонность к алкоголизму, то 200 мл сорокаградусного алкоголя два-три раза в неделю в течение трех лет для развития зависимости будет достаточно.
Лучшей дозой спирта для печени в месяц считается 586 граммов. Это количество является тем лимитом, при котором печень может нейтрализовать алкоголь, не теряя свои функциональные способности. Это не означает, что такая нагрузка не повлияет на печень: возможность клеток печени справляться с токсинами зависит от их способности к постоянному обновлению. Однако при чрезмерном потреблении гепатоциты могут не успеть восстановиться, что сразу же отразится на биохимии крови. В момент начала цирроза никаких симптомов может и не быть, так как в самой печени, которая страдает больше всего от повреждений, не присутствуют болевые рецепторы, а оставшиеся клетки вполне способны компенсировать утрату функций.
Снизить токсическое действие алкоголя помогает применение лимонной и янтарной кислоты. Это биологически активные вещества, которые ускоряют обмен веществ и способствуют нейтрализации токсинов в организме. Препарат Лимонтар ® содержит обе кислоты в оптимальной пропорции. Если принять его в процессе употребления алкоголя, то степень опьянения снизится, и похмелья утром не наступит. При повышенной кислотности желудка, эрозивном гастрите, риске язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проконсультируйтесь о возможности применять препарат с лечащим врачом.
Если у вас проблемы с контролем потребления алкоголя и вы не можете остановиться, это говорит о сильной зависимости. В этом случае вам может помочь Биотредин ® — современное средство, облегчающее процесс отказа от алкоголя и улучшающее работу мозга. Увидеть эффект вы сможете уже через 15 минут, и это значительно поможет вам переключиться на другие мысли. Помимо помощи в борьбе с зависимостью, Биотредин ® способствует уменьшению последствий употребления алкоголя и восстановлению функций организма.
Таким образом, исчерпывающего ответа на вопрос «сколько можно пить без вреда» нет, так как токсическое действие алкоголя в каждом случае зависит от наследственности, особенностей обмена, исходного состояния здоровья. Чтобы не навредить себе мы рекомендуем придерживаться нижнего порога допустимой нормы.
Стадии
В процессе метаболизма этанола печеночные клетки постоянно подвергаются токсическому влиянию не только самого этанола, но и его метаболита — ацетальдегида. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, потом начинают проявляться признаки повреждения гепатоцитов, которые усугубляются с каждым этапом:
- Компенсационная. Возникает воспаление, которое может стать хроническим. Больной начинает чувствовать слабость, и из-за утомления не может выполнять обычные задачи.
- Субкомпенсационная. Ткани печени становятся плотными, снижается их эластичность, выраженный фиброз. Появляются симптомы со стороны пищеварительной системы, кожа начинает желтеть, что указывает на ухудшение дезинтоксикационных функций.
- Декомпенсационная. Общее состояние значительно ухудшается, вплоть до мышечной атрофии. Спасти пациента от смерти может только срочная медицинская помощь.
- Терминальная. Печень уменьшается и деформируется, тогда как селезенка увеличивается. Токсины накапливаются в организме, в том числе в головном мозге. Лечебные мероприятия перестают быть эффективными — пациенту нужна пересадка печени.
Стадирование вызванного алкоголем цирроза помогает врачам составить оптимальный план терапии.
Диагностика
На начальном этапе диагностики алкогольного цирроза врач внимательно изучает анамнез. Он выслушивает жалобы пациента и задает вопросы о моментах появления симптомов и предшествующих им обстоятельствах. Врач интересуется стадиями употребления алкоголя, типами часто употребляемых напитков и их количеством. При физикальном осмотре оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, также проводится пальпация печени. Для подтверждения первоначального диагноза назначаются различные инструментальные и лабораторные исследования:
- биохимия крови;
- общие анализы мочи и крови;
- ультразвуковое исследование;
- электрокардиография;
- эндоскопия пищеварительного тракта;
- фиброэластография;
- томография.
Психологическое тестирование необходимо для исключения или обнаружения когнитивных нарушений. Обязательно будет забран биопсийный материал для последующего изучения в лаборатории. Такое исследование выполняется в рамках дифференциальной диагностики алкоголь-ассоциированного рака. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений к обследованию привлекаются специалисты узкого профиля.
Чем лечить алкогольный цирроз печени
Лечение требует полного отказа от алкоголя. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный эффект. Очень важно также обеспечить правильное питание, где должны преобладать продукты, богатые белками и витаминами. Исключаются жареные, копченые, соленые и консервированные блюда.
Этим целям лучше всего соответствует пятый печёночный стол. Медикаментозная терапия включает:
- Длительное применение гепатопротекторов.
- Урсодезоксихолевая кислота.
- Поливитамины. После инъекционного курса продолжать принимать в таблетированной форме.
- Гормональная терапия.
- Адеметионин — средство, которое эффективно восстанавливает и стимулирует гепатоциты, защищает их от разрушения. Он помогает улучшать отток желчи, обладает детоксикационными свойствами и защищает мозг от влияния токсинов, а Выступает в роли антидепрессанта.
- Ингибиторы протеаз. Они помогают уменьшать воспалительные процессы и предотвращают фиброз.
Для лечения осложнений требуется устранение причины портальной гипертензии (повышенного давления в системе печеночной вены) путем ограничения кровотока в венах пищевода. В этом случае назначаются:
- Гипофизарные гормоны.
- Нитраты.
- Бета-блокаторы.
- Диуретики.
Для кишечной детоксикации и улучшения процессов пищеварения выписывают лактулозу. При появлении асцита вводятся большие дозы диуретиков, альбумин. Избыток жидкости из брюшной полости под воздействием препаратов активно выводится почками. При формировании печёночной энцефалопатии проводится:
- Активная детоксикация.
- Антибактериальная терапия.
- Специальная диета с минимизацией белка.
При полной печеночной недостаточности рекомендуется проводить лечение пациента в хирургическом стационаре с целью трансплантации органов.
Диагностика
В первую очередь доктор собирает анамнез. Диагностическое значение имеют следующие признаки:
- ухудшение состояния здоровья;
- изменение размеров и плотности печени и селезенки (определяется методом пальпации);
- желтуха: ее первые признаки обычно остаются незамеченными пациентом (изменения в цвете слизистых оболочек и уздечки языка привлекают внимание);
- ухудшение функций дыхания;
- симптоматика портальной гипертензии.
Рекомендуются следующие лабораторные тесты:
Подтверждают диагноз и определяют степень тяжести поражения печеночной паренхимы с помощью:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- Фиброгастродуоденоскопия, необходимая для оценки степени варикозного расширения вен пищевода;
- биопсия с последующим гистологическим анализом полученного материала (особенно при подозрении на злокачественные изменения тканей), однако в остальных ситуациях предпочтение отдается менее инвазивному методу — эластографии;
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — по показаниям.
Булкин Алексей Владимирович, Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач-психиатр-нарколог
Алкогольный цирроз печени: лечение
Обязательные условия успешной терапии недуга — своевременное обращение к врачу и строжайший отказ от употребления спиртного. Лечебный процесс состоит из нескольких этапов:
- Лечение основного заболевания. Для преодоления алкогольной зависимости требуется детоксикация, психотерапевтические подходы, суггестивное и/или аппаратное кодирование (медикаменты не используются из-за потенциальных осложнений).
- Коррекция пищевого поведения.
- Профилактика и устранение осложнений (печеночной недостаточности, асцита, варикоза, энцефалопатии и др.).
Немедикаментозная терапия
В первую очередь разрабатывается диетическое меню, принимая во внимание следующие аспекты:
- энергетическая ценность — 30–40 ккал на килограмм, содержание белка — 1–1,5 г на килограмм;
- ограничение потребления соли;
- включение в рацион продуктов, насыщенных витаминами группы В, особенно тиамином.
По данным клинических исследований, хороший результат оказывает озонотерапия, плазмаферез.
Медикаментозная терапия
Выбор методов лечения цирроза печени осуществляется индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий. Обычно назначаются:
- антифиброзные средства;
- противовоспалительные препараты;
- антиоксиданты;
- кортикостероиды;
- поливитамины;
- при необходимости — специфические противовирусные средства.
Однако фибротические изменения необратимы, поэтому с помощью лекарственных средств можно лишь приостановить патологический процесс. Для предупреждения рецидива важно придерживаться принципов здорового образа жизни и питания, навсегда отказаться от спиртного.
