При болезни Шляттера, характеризующейся воспалением надколенника у подростков, действительно может возникать теносиновит полуперепончатой мышцы. Это связано с увеличенной нагрузкой на коленные суставы в период активного роста, что приводит к травмированию и воспалению мягких тканей в этой области.
Теносиновит полуперепончатой мышцы проявляется болью и ограничением движений, что требует комплексного подхода в лечении, включая физиотерапию и снижение физической нагрузки. Важно своевременно обращаться к врачу для предотвращения хронических проблем с коленом.
- Болезнь Шляттера характеризуется болезненностью в области наколенника у подростков.
- Часто сопутствует теносиновит полуперепончатой мышцы, возникающий из-за перегрузки.
- Симптомы включают боль, отек и ограничение подвижности коленного сустава.
- Диагностика основывается на клиническом осмотре и, при необходимости, изображениях.
- Лечение включает покой, физиотерапию и, в некоторых случаях, медикаменты.
- Важно избегать эксцессов физической активности для предотвращения рецидивов.
Болезнь Осгуда-Шляттера:
Болезнь Шляттера начинается постепенно и редко проявляет явные симптомы. Первоначальные проявления болезни Осгуда-Шляттера включают легкие боли в области колена при сгибании, а Во время подъема и спуска по ступенькам. После физической активности, связанной с коленным суставом, симптомы болезни могут усиливаться:
— острые приступы резкой боли и отечность в передней части коленного сустава;
— сильные болевые ощущения под коленом, которые усиливаются во время ходьбы;
— отек в районе колена, сглаживающий выступ большеберцовой кости.
Болезнь Шляттера характеризуется хроническим течением, длится 1-2 года и, как правило, заканчивается выздоровлением после завершения периода роста костей (в 17-19 лет).
Болезнь Шляттера: лечение
Что касается лечения болезни Осгуда-Шляттера, чаще всего применяется консервативный подход под контролем врача-травматолога, хирурга или ортопеда. Методы терапии следует подбирать только профессионалу, который может охарактеризовать и назначить необходимую помощь.
В первую очередь нужно исключить физические нагрузки и обеспечить максимальный покой для колена. В некоторых случаях может применяться фиксирующая повязка. Лечение включает использование обезболивающих и противовоспалительных средств.
Существует широкий выбор физиотерапевтических методов: магнитотерапия, грязевые процедуры, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж ног и парафиновые процедуры. Для восстановления поврежденных участков большеберцовой кости часто используют электрофорез с кальцием.
Также рекомендуется лечебная физкультура, которая включает упражнения для растяжения четырехглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий, а также укрепляющие мышцы бедер для стабилизации коленного сустава.
Хирургическое лечение болезни Шляттера проводится только при выраженном разрушении костных тканей головки большеберцовой кости. В ходе операции удаляются некротические очаги, и подшивается костный трансплантат, который фиксирует бугристость большеберцовой кости.
При болезни Шляттера, которая чаще всего наблюдается у подростков, происходят изменения в области коленного сустава, в частности, в области бугристости большеберцовой кости. Одним из сопутствующих состояний, которые могут возникать в ходе этого заболевания, является теносиновит полуперепончатой мышцы. Этот синдром представляет собой воспаление оболочки сухожилия, которое может вызывать боли и ограничение подвижности, добавляя дискомфорт при выполнении обычных физических активностей.
Теносиновит полуперепончатой мышцы проявляется в виде болей в области задней поверхности колена, что может затруднять выполнение таких движений, как сгибание и разгибание. Боль зачастую усиливается при физических нагрузках, таких как бег или прыжки, и может привести к дополнительным функциональным ограничениям. Важно отметить, что воспаление может быть результатом постоянного перенапряжения или травмы, поэтому подход к диагностике и лечению должен быть комплексным и учитывать индивидуальные особенности пациента.
Лечение теносиновита полуперепончатой мышцы при болезни Шляттера требует сочетания консервативных методов, включая физиотерапию, применение холодных компрессов и противовоспалительных препаратов. Ограничение физической активности на период обострения также играет ключевую роль в восстановлении. Укрепление мышц, стабилизирующих коленный сустав, поможет предотвратить рецидивы и улучшить функцию колена, что особенно важно для активных подростков.
После завершения лечебного курса важно продолжить ограничивать нагрузки на коленно-суставные области и избегать травмоопасных видов спорта. Влияние болезни Шляттера, как правило, минимально; у большинства пациентов сохраняется шишковидное выпячивание, которое не вызывает боли и не нарушает функции сустава. Однако в редких случаях могут возникнуть осложнения, включая смещение надколенника, деформацию или остеоартрит колена, что может привести к постоянным болям при нагрузке. Иногда после болезни Осгуда-Шляттера пациенты отмечают ноющие боли или дискомфорт в колене, особенно во время изменения погодных условий.
Классификация и виды патологического процесса
Классификация патологического процесса может проводиться по двум критериям: стадиям и характеру заболевания.
По стадии нарушение делится на три подвида:
- 1 стадия: асептический некроз, локальное воспаление, отечность костной ткани и изменение формы в области бугристости;
- 2 стадия болезни Осгуда-Шляттера возникает спустя несколько месяцев, обычно с рассасыванием отека, однако деформация бугристости сохраняется;
- 3 стадия: восстановление анатомии большеберцовой кости, хотя в некоторых случаях наблюдается явная деформация тканей.
В зависимости от характера болезни Осгуда-Шляттера можно выделить три типа:
- Тип 1: начальная стадия, когда костный фрагмент смещен слабо (возможно консервативное лечение, требуется щадящий режим);
- Тип 2: частичный отрыв надкостницы, сопровождающийся болями и ограничением физических нагрузок (возможно консервативная терапия);
- Тип 3: отрыв апофиза или фрагмента кости, характеризующийся сильными болевыми ощущениями и необходимостью в оперативном вмешательстве.
Различные степени болезни Шляттера предполагают разные подходы к коррекции и прогностическим оценкам. Чем более запущенной является форма нарушения, тем сложнее достичь положительных результатов лечения. Чаще всего даже после успешной терапии остаются некоторые анатомические изменения.
Мигунов Николай Евгеньевич Травматолог-ортопед
Симптомы болезни Осгуда-Шляттера
Клиническая картина болезни Шляттера имеет тенденцию к поэтапному нарастанию симптомов. Проявления заболевания могут медленно накладываться друг на друга. Интенсивность симптомов также увеличивается постепенно: сначала они ощущаются только при сильной нагрузке, а затем и в состоянии покоя, что указывает на запущенность процесса.
К распространенным симптомам болезни Шляттера относятся:
- боль при физических нагрузках: ходьбе, прыжках, особенно если они связаны с коленом;
- дискомфорт при стоянии на месте, который становится ощутимым даже при статических нагрузках;
- хромота, которая возникает из-за боли при опоре на ногу;
- ощущение боли при пальпации с пораженной стороны;
- жар в колене: при обследовании ощущается повышенная температура в локальной области (нужно исключать артрит, так как ревматоидное воспаление проявляет сходные симптомы);
- долговременный отек вокруг надколенника.
Симптомы болезни Шляттера являются неспецифичными. На основании жалоб невозможно точно установить характер заболевания, требуется специальная диагностика.
Как правило, заболевание поражает сначала одно колено. Затем, с течением времени, расстройство распространяется и на другое колено. Происходит двустороннее поражение. На распространение патологического процесса требуется до нескольких лет.
Стадии и классификация остеохондропатии
При диагностировании остеохондропатии применяют классификацию по степени тяжести, а также по внутренним и внешним проявлениям. Выделяют три стадии развития заболевания:
- Начальная: характеризуется эпизодической или незначительной болью в области колена во время спортивной активности. Уплотнение под коленом еще не наблюдается;
- Усиление симптомов: в пораженной области может возникать отек. Костный нарост под коленом становится заметным, дискомфорт связан с физическими перегрузками после тренировок;
- Хроническая стадия: внизу колена четко заметен шишкообразный нарост с выраженной отечностью, боль становится постоянной.
Причины появления болезни Шляттера
Наиболее часто данный патологический процесс наблюдается в период полового созревания у мальчиков, а также у подростков, занимающихся физической активностью на регулярной основе.
Несмотря на то, что именно мальчики находятся в зоне риска и подвержены болезни Осгуда-Шляттера, в настоящий момент данный недуг диагностируется и у женской половины человечества. Признаки недуга проявляются, как правило, в период развития скелета и затухают по мере завершения его формирования.
Около 20% молодых людей, занимающихся спортом, имеют болезнь Осгуда-Шляттера. У тех же, кто не занимается физическими нагрузками, этот показатель достигает 5-6%.
Почему «СМ-Клиника»?
Лечение производится в соответствии с клиническими рекомендациями, включая комплексную диагностику заболевания и прогноз лечения, использование современного диагностического оборудования и наличие собственной лаборатории, высокий уровень сервиса и адекватную ценовую политику.
Методы лечения
Заболевание характеризуется склонностью к самостоятельному излечению по мере созревания скелета. Чтобы существенно снизить болевые ощущения, врачи принимают решение о начале консервативного лечения. Это позволяет добиться положительного результата в 90 % случаев. При отсутствии положительной динамики потребуется оперативное хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
К основным рекомендациям для пациентов относятся:
- исключение физической активности;
- регулярное выполнение специальных упражнений для растяжки мышц бедра;
- ежедневный прием противовоспалительных препаратов;
- прикладывание льда на 5 минут к местам отека и боли;
- проведение ударно-волновой терапии при отсутствии фрагментации на рентгенограмме;
- избегание сидения на корточках и стояния на коленях до полного исчезновения симптомов.
Заниматься спортом можно продолжать, если боли не сильные и проходят в течение дня после тренировок.
Если положительная динамика отсутствует длительное время, возможно назначение хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения предполагают открытую и артроскопическую технику. Последняя имеет преимущества:
- минимизирован риск повреждения надколенниковых сухожилий;
- обеспечивается ускоренное восстановление;
- отсутствие риска образования грубых рубцов в области бугристости;
- отсутствие формирования шрамов.
Во время артроскопии специалист делает прокол в области колена (в разгибании) и отделяет костные фрагменты от мягких тканей.
В период реабилитации крайне важно проходить физиотерапию в сочетании с лечебной физкультурой. Только после контрольного обследования пациенты могут вернуться к полноценным физическим нагрузкам.
Профилактика и прогноз
Болезнь Осгуда – Шляттера проходит самостоятельно при завершении периода активного роста. Как правило, это наблюдается в 14-18 лет. В целом специалисты указывают на благоприятный прогноз. Исключением является некоторый дискомфорт в положении стоя на коленях, однако он наблюдается даже у тех, кто не имеет проблем, связанных с рассматриваемой патологией.
По статистике, 10% пациентов отмечают сохранение симптомов в взрослой жизни. Это может быть следствием несвоевременного оказания медицинской помощи или неполного соблюдения рекомендаций врачей.
Эффективной меры профилактики данной болезни являются упражнения на растяжку четырехглавой мышцы бедра. Занятия с использованием специального валика показывают свою эффективность как для предотвращения заболевания, так и на ранних стадиях лечения болезни Осгуда-Шляттера. Во время упражнений могут возникать легкие болевые ощущения в передней части бедра, но со временем они исчезают.
