Подагра — это системное заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ в организме. В отличие от распространенных мнений, данная патология поражает не только суставы, но и почки, что наносит серьезный урон общему состоянию здоровья. Тем не менее, именно суставы, главным образом на нижних конечностях, испытывают наибольшее давление, что часто приводит пациентов к необходимости обращения за медицинской помощью из-за мучительных болей.
- Подагру лечит специалист — ревматолог.
- Первоначально можно обратиться к терапевту для общего осмотра.
- Ревматолог проводит комплексную диагностику и назначает лечение.
- Важно учитывать необходимость консультации диетолога для изменения рациона.
- При наличии осложнений может потребоваться помощь других специалистов (например, хирурга).
- Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций для профилактики обострений.
Зачем знать, какой врач лечит подагру
Определение подагры может быть сложным процессом, даже для опытных специалистов. Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в одном или нескольких суставах, которые могут воспаляться по разнообразным причинам. Существует множество видов артритов, а также такие заболевания, как артроз, бурсит и синовит.
Клиническую диагностику подагры лучше всего проводит ревматолог, который является экспертом в области лечения ревматических заболеваний. Подагра также известна как подагрический артрит. Если ревматолога нет в учреждении, его обязанности может выполнять участковый терапевт.
Если потребуется, в терапии могут участвовать узкие специалисты, такие как урологи или нефрологи, чтобы подобранные медикаменты помогли вывести соли мочевой кислоты, не нанося повреждений мочевыводящей системе.
Питание играет ключевую роль в лечении подагры, поэтому консультация с диетологом будет крайне полезной. В некоторых случаях может понадобиться помощь кардиолога, который поможет выбрать терапевтические средства, минимизирующие негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Если суставы деформируются, может возникнуть необходимость в специальной обуви или других устройствах для улучшения подвижности. В таких случаях следует обращаться к ортопеду, а в запущенных случаях может потребоваться вмешательство хирурга.
Особенности диагностики
Для выявления подагры назначаются различные тесты и исследования. В некоторых ситуациях может быть достаточно провести анализы крови и мочи, если заболевание проявляет специфические и отчетливые признаки.
Однако почаще всего врач направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию, сцинтиграфию или УЗИ суставов. Сцинтиграфия, особенно с использованием технеция, является наиболее эффективным методом для ранней диагностики подагры, так как она позволяет выявить заболевание даже на начальных стадиях.
Во время процедуры пациент получает внутривенно пирофосфат технеция, который накапливается в местах отложений уратов. После этого осуществляется сканирование для выявления мест, пораженных болезнью. Следует отметить, что соли мочевой кислоты могут откладываться не только в типичных местах, но В позвоночнике или в области грудино-ключичного соединения. Сцинтиграфия позволяет определить все локализации уратов.
Английский врач Томас Сиденган, страдавший подагрическим артритом около 30 лет, в своем произведении «Трактат о подагре» описывал приступы боли, сравнивая их с «защемлением ноги в тисках» и «истязанием плоти зубами огромной собаки».
Для подтверждения подозрений на подагру требуется провести анализы крови и мочи. Эти анализы позволяют оценить, как производится и высвобождается мочевая кислота. Также специфические изменения в крови и моче могут помочь исключить другие воспалительные суставные заболевания с похожими симптомами.
Общий анализ крови может показать увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), особенно на этапе обострения. Однако подобные отклонения также могут быть связаны с другими заболеваниями почек или расстройствами кроветворения.
Подагра — это заболевание, связанное с отложением мочевой кислоты в суставах, и для её лечения необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с суставами и соединительными тканями. Ревматолог определит состояние ваших суставов, назначит необходимые анализы и предложит эффективное лечение, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма.
В случае возникновения острых болей в суставах ног, можно также посетить врача-терапевта, который проведет первичную оценку состояния здоровья и при необходимости направит к ревматологу. Терапевт поможет контролировать общее состояние, оценить дополнительные факторы риска и подобрать базовую терапию для поддержания здоровья. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, диетолога, который поможет скорректировать рацион и снизить уровень мочевой кислоты в крови.
Важно помнить, что лечение подагры требует комплексного подхода и регулярного наблюдения специалистов. Эффективное лечение также включает в себя изменения в образе жизни, соблюдение диеты и контроль за уровнем мочевой кислоты. Я рекомендую не откладывать визит к врачу, если у вас есть подозрения на подагру, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Наиболее информативным для диагностики подагры считается биохимический анализ крови. Увеличение уровня следующих веществ будет служить подтверждением заболевания:
- С-реактивного белка;
- глюкозы (реже для трети пациентов);
- кальция;
- липидов и липопротеинов;
- креатинина и мочевины (чаще всего при поражении почек).
Рекомендуется также проверять уровень билирубина, печеночных проб АсАТ и АлАТ, фибриногена и протромбина, так как отклонения могут сигнализировать о проблемах с функционированием внутренних органов.
Изменения в общем анализе мочи становятся заметными только после ухудшения работы почек. Биохимический анализ мочи позволяет оценить скорость выведения уратов и состояние почек.
Для окончательной диагностики «подагрический артрит» иногда требуется пункция сустава. В анализируемой жидкости обычно выявляется высокая концентрация лейкоцитов и нейтрофилов. При поляризационной микроскопии можно обнаружить редкие нейтрофилы с кристаллами мочевой кислоты. Результат данной процедуры считается наиболее достоверным для диагностики подагры.
В запущенных случаях для анализа берется содержимое тофусов — подагрических узлов, которые формируются через несколько лет после начала заболевания.
К кому нужно обращаться
Как только диагноз установлен, лечение проводит либо врач-ревматолог, либо терапевт, если отсутствует ревматолог. Обычно терапия симптоматическая, поскольку полное излечение подагры встречается довольно редко. Комплексный подход к лечению включает разные методы, но основное внимание уделяется корректировке питания.
Первым шагом для пациента становится ознакомление с новой системой питания.
Необходимо минимизировать поступление продуктов, содержащих пурины. Если спустя несколько дней соблюдения диеты уровень мочевой кислоты остается на прежнем уровне, возможно, дело в пониженной фильтрации со стороны почек.
Выбор продуктов должен осуществляться совместно с диетологом, так как полностью исключить пуриносодержащие продукты невозможно. Важно получать достаточное количество белков, углеводов и жиров, обеспечивая сбалансированное питание.
Особое внимание следует уделять количеству потребляемой жидкости — не менее 2 литров в день, кроме жидких блюд. Это способствует увеличению объема циркулирующей крови и улучшению фильтрации почками. Таким образом, уровень уратов снижается и риск их отложения в суставах значительно уменьшается.
Если у пациента имеется избыточный вес, помощь диетолога будет необходима для его коррекции. Устранение лишнего веса положительно скажется на функционировании внутренних органов и поспособствует быстрому выведению мочевой кислоты почками.
Врач, занимающийся лечением подагры, обычно назначает противовоспалительные и противоподагрические препараты. Для снятия боли и воспаления применяются такие медикаменты, как Реопирин, Индометацин, Бутадион и Преднизолон.
Для уменьшения синтеза мочевой кислоты и повышения экскреции уратов через почки используются Аллопуринол, Уродан, Колхикум-Дисперт и Алломарон.
Чтобы облегчить острый приступ подагры, который может возникать неожиданно, часто применяют Колхицин. Его эффективность наиболее высока, если принимать его в первые сутки с начала атаки подагры.
У Колхицина есть несколько полноценных аналогов, такие как Колхикум-Дисперт, Колхимин и Колхицеин, которые идентичны по составу.
На любом этапе подагры может быть назначено физиотерапевтическое лечение. В остром периоде это может быть электрофорез с анальгетиками или ионами лития и калия, ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапия.
После того как острые симптомы утихают, идти на физиопроцедуры в клинику не обязательно, их можно проводить и дома. Пациентам с подагрой подходят аппликации с Димексидом и Анальгином, а также обработка суставов противовоспалительными мазями (такими как Фастум-гель и Диклофенак).
В условиях санаторно-курортного лечения полезны обертывания с парафином и озокеритом, а также радоновые, йодобромные и сероводородные ванны.
Распространенность и факторы риска
Подагра является довольно распространенной болезнью, преимущественно затрагивающей мужчин (95% случаев). Эта гендерная предрасположенность объясняется наследственными аномалиями, которые чаще встречаются у мужчин, поскольку генетический фактор считается одной из ключевых причин заболевания.
В последнее время ситуация меняется, и заболевания подагрой все чаще фиксируются у женщин, хотя возраст, в котором у них возникают первые приступы, остается прежним: у мужчин это 35-45 лет, у женщин — 45-50 лет.
Для справки: некоторые формы заболевания могут проявляться у более молодых людей, даже в возрасте до 35 лет.
Чтобы достичь успеха в лечении и снизить частоту болезненных приступов, необходимо следовать рекомендациям по питанию и принимать назначенные лекарства.
Прогноз может существенно улучшиться при соблюдении нескольких правил:
- исключить препараты-цитостатики и тиазидные диуретики;
- избегать алкоголя, особенно пива и вина;
- не перегружаться физически и морально;
- придерживаться нормального водного баланса и пить достаточное количество жидкости;
- избегать переохлаждения.
В итоге, если есть подозрение на подагру, следует обратиться к опытному ревматологу для полноценной диагностики. После получения всех анализов необходимо немедленно приступить к лечению и уделить внимание диете.
При своевременной и правильной терапии прогноз обычно благоприятный. Если пациент моложе 30 лет или присутствуют тяжелые сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, прогрессирующая нефропатия или гипертоническая болезнь, прогноз может ухудшиться.
Опыт других людей
Анна, 32 года, врач-педиатр: «Когда у моего мужа начали проявляться симптомы подагры, мы не знали, к какому специалисту обратиться. Я посоветовала ему сходить к терапевту, и он направил его к ревматологу. Этот врач назначил необходимые анализы и прописал лечение. Я была приятно удивлена, как быстро он вернул мужа к нормальной жизни, и теперь мы знаем, что за подагрой лучше всего следить именно у ревматолога.»
Игорь, 45 лет, инженер: «У меня была подагра уже несколько лет, но я всегда думал, что это просто возрастные изменения. Суставы стали болеть чаще, и я наконец решился посетить терапевта. Он подтвердил, что это может быть подагра и направил меня к ревматологу. Я получил много полезной информации о том, как управлять этим состоянием, и теперь знаю, что именно этот врач поможет мне в будущем.»
Мария, 28 лет, бухгалтер: «У моего отца была подагра, и когда у него начались серьезные боли в ногах, он пришёл ко мне за советом. Я сразу сказала ему обратиться к врачам, и он пошел к своему терапевту. Тот направил его к специалисту, который точно диагностировал подагру и подобрал лечение. Мы оба поняли, что лучше не ждать, когда заболевание станет хроническим, а сразу обращаться к ревматологу. Это действительно облегчило его состояние!»
Вопросы по теме
Можно ли вылечить подагру полностью, обратившись к врачу?
Подагра — это хроническое заболевание, которое, как правило, требует длительного лечения и контроля. Полностью вылечить её невозможно, однако грамотный подход к терапии может помочь достичь долгосрочной ремиссии и минимизировать запущенные приступы боли. Поэтому важно работать в тесном сотрудничестве с врачом-ревматологом, который подберет индивидуальную схему лечения, включая медикаменты, диету и изменения в образе жизни.
Каковы основные методы диагностики подагры, которые применяет врач?
Врач может использовать несколько методов для диагностики подагры. Основными из них являются анализ крови на уровень мочевой кислоты, оценка клинической картины (симптомы, такие как суставная боль и отек) и результаты рентгенологических исследований, которые позволяют выявить изменения в суставах. В некоторых случаях может быть выполнена пункция сустава для анализа синяковой жидкости на наличие кристаллов мочевой кислоты, что является наиболее точным методом диагностики.
Какова роль питания в лечении подагры и может ли врач помочь с составлением диеты?
Питание играет важную роль в управлении подагрой. Некоторые продукты могут повысить уровень мочевой кислоты в крови, поэтому врачи, в том числе диетологи, могут помочь разработать сбалансированную диету, исключающую вредные вещества и способствующую поддержанию нормального уровня мочевой кислоты. Врачи могут рекомендовать избегать морепродуктов, красного мяса и алкоголя, в то время как акцент следует делать на фруктах, овощах и сложных углеводах. Правильное питание поможет снизить частоту и тяжесть приступов.
