Эффективные препараты при дискинезии желчевыводящих путей: как справиться с горечью во рту, отрыжкой и нарушением пищеварения

При дискинезии желчевыводящих путей, проявляющейся горечью во рту, отрыжкой и нарушением пищеварения, часто рекомендуются препараты, способствующие улучшению желчеотделения и нормализации моторики ЖКТ. К таким средствам относятся холеретики, которые стимулируют образование желчи, а также спазмолитики, помогающие снять спазмы желчных путей.

Важно помнить, что выбор конкретного препарата должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и возможных сопутствующих заболеваний. Дополнительно стоит обратить внимание на диетотерапию и изменение образа жизни, что может значительно улучшить состояние и снизить выраженность симптомов.

Коротко о главном

Определение дискинезии: Расстройство функции желчевыводящих путей, проявляющееся горечью во рту, отрыжкой и нарушением пищеварения.
Цель курса терапии: Улучшение желчеотделения и облегчение симптомов с помощью медикаментов.
Наиболее эффективные препараты: Антиспазматические средства (например, но-шпа), желчегонные препараты и холиноагенты.
Дополнительные методы: Диета и фитотерапия могут усилить эффект медикаментозной терапии.
Важно: Перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться с врачом для индивидуального подбора лечения.

Почему появляется ДЖВП?

В зависимости от происхождения заболевания выделяют два вида дискинезии: первичную и вторичную:

Первичная дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) связана с анатомическими и функциональными особенностями организма, а также наследственным фактором. Эта форма болезни чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста, включая детей и подростков. Основной причиной является сбой в нервно-мышечной регуляции работы мышц желчного пузыря. Такие проблемы могут возникнуть по причине вегетососудистой дистонии, сильных психологических нагрузок и заболеваний нервной системы. Чаще всего данное заболевание встречается у людей с худощавым телосложением и высокой возбудимостью нервной системы, а также среди тех, у кого в семье были аналогичные случаи.

Развитие первичной ДЖВП Возможно из-за гормональных расстройств и возрастных изменений, особенно у женщин в период менопаузы.

Дополнительной причиной первичной дискинезии могут быть врожденные аномалии развития желчного пузыря, такие как его деформация, наличие перегородок, недостаточная прочность стенок, неправильное положение, чрезмерная подвижность и аномальное количество желчных протоков. В таких случаях нарушения оттока желчи могут проявляться уже в детском возрасте.

Вторичная дискинезия возникает практически при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Её развитие может быть связано с такими состояниями, как холецистит, гепатит, панкреатит, энтерит, колит, гастрит, а также болезнями двенадцатиперстной кишки. При заболеваниях этих органов нарушается выработка холецистокинина, отвечающего за отток желчи, а также дискинезия выявляется у пациентов с желчнокаменной болезнью, когда желчь не может правильно выводиться из-за камней.

Вторичная ДЖВП у женщин может развиваться на фоне заболеваний органов малого таза. Аналогичная ситуация характерна для пациентов с паразитарными инфекциями, аллергиями.

Мнение эксперта

Ланцов Евгений Викторович

Врач-невролог. Нейрохирург, травматолог, ортопед | стаж — 33 года

При дискинезии желчевыводящих путей, проявляющейся в виде горечи во рту, отрыжки и нарушений пищеварения, в первую очередь необходимо обратить внимание на препараты, которые помогут нормализовать работу желчного пузыря и желчных путей. Одними из наиболее популярных являются холеретики — препараты, способствующие образованию и выделению желчи. К таким относятся, например, препараты на основе растительных экстрактов, такие как артишок и расторопша, которые помогают улучшить желчевыделение и, соответственно, снижают симптомы дискинезии.

Также стоит рассмотреть использование спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверин, которые помогают снять спазмы желчных путей и тем самым облегчают боль и дискомфорт. Рекомендуется обращать внимание на комбинированные препараты, которые содержат как спазмолитические, так и холеретические компоненты, что позволяет комплексно подойти к решению проблемы и улучшить общее состояние пациента. Важно учитывать индивидуальные особенности, особенно наличие сопутствующих заболеваний, таких как панкреатит или язвенная болезнь.

Не менее важным аспектом является коррекция образа жизни и питания. Параллельно с медикаментозным лечением рекомендуется соблюдать диету, исключая жирные и острые блюда, что поможет минимизировать дискомфорт и улучшить пищеварение. Также стоит рассмотреть возможность приема пробиотиков для восстановления кишечной флоры, что может способствовать улучшению общего состояния пищеварительной системы. Комплексный подход к лечению дискинезии желчевыводящих путей позволит добиться наиболее эффективных результатов.

Люди, соблюдающие строгие диеты, которые ограничивают количество приемов пищи и порции, находятся в группе повышенного риска.

Типы дискинезии и характер ее проявления

ДЖВП подразделяется на три типа:

Гипертонически-гиперкинетическая форма. Данная разновидность встречается довольно редко. Ей подвержены люди с чувствительной нервной системой, часто испытывающие неврозы и длительные стрессы. Обычно это заболевание проявляется в молодом возрасте. Употребление острой пищи увеличивает риск развития этой формы. Основной симптом гипертонически-гиперкинетической дискинезии — сильные болевые ощущения, которые могут начинаться как после еды, так и в моменты психоэмоционального стресса, усиливаясь во время ночного сна. Боль может быть очень выраженной и иметь источник в правом подреберье, иррадиируя в другие части тела: шею, лопатку, плечо и даже нижнюю челюсть. Приступы могут длиться от нескольких минут до получаса.
Гипотонически-гипокинетическая форма. Эта форма наблюдается гораздо чаще. Обычно она затрагивает людей среднего и пожилого возраста, особенно тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Как правило, ей сопутствуют хронические заболевания органов пищеварительного тракта. При гипотонически-гипокинетической дискинезии отмечается замедленное желчеотделение и пониженная подвижность протоков, что приводит к застою желчи (холестазу). Это может вызвать недостаток желчных кислот, необходимых для нормального пищеварения. Симптомы этой формы характеризуются тупыми болями и чувством распирания, пациент может ощущать тяжесть с правой стороны. Неприятные ощущения снижаются после еды, а также могут наблюдаться тошнота и метеоризм, которые усиливаются после переедания или употребления жирной пищи. Насчет пищеварения у пациентов могут возникать запоры или поносы.
Смешанная форма. Данная дискинезия характеризуется сочетанием предрасположенности и других факторов, влияющих на отток желчи.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Резкие боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или левую руку. Боль усиливается после еды, физической активности и эмоциональных переживаний. Она может либо исчезнуть самостоятельно, либо быть купирована спазмолитиками;
На фоне боли могут Возникать тошнота или рвота;
У больного могут наблюдаться чередования запоров и диареи;
В межприступный период общее состояние обычно остаётся удовлетворительным;
У пациентов часто наблюдают и другие симптомы, связанные с гипертонусом вегетативной нервной системы, такие как учащённое сердцебиение, потливость и беспокойство.

Ноющая и тянущая боль в правом подреберье, сопровождающаяся ощущением распирания и растяжения, которая возникает после еды или физической активности;
Проходящие ощущения могут сопровождаются тошнотой, снижением аппетита, горечью во рту и отрыжкой;
Также характерно перемещение между запорами и поносами;
У больных часто выявляют состояние, схожее с неврозом: склонность к депрессии, плаксивость и низкий эмоциональный тонус;
В межприступный период симптомы бывает незначительными, и некоторые пациенты могут чувствовать себя вполне нормально.

У вас появились симптомы?

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Различные специалисты в области терапии занимаются диагностикой и лечением этого состояния. Иногда, при наличии выраженных неврозоподобных проявлений, пациента направляют к неврологу или психотерапевту. После беседы с пациентом они проводят физикальный осмотр.

В целом во внеприступный период больные с данной патологией ничем не отличаются от здоровых. Однако если они попали к доктору в период обострения, то во время пальпации живота он отметит выраженную болезненность в точке Ортнера — проекции желчного пузыря на поверхность живота (область правого подреберья). Боль может быть как при надавливании, так и при поколачивании, постукивании по нижнему ребру. В остальном какие-либо особенности при внешнем осмотре больных отсутствуют.

Очень информативным методом для диагностики данного заболевания является ультразвуковое обследование гепатобилиарной системы. Оно позволяет определить размеры печени и желчевыводящих путей, а также обнаружить камни, новообразования и аномалии. Для выявления конкретного типа дискинезии пациенту проводят УЗИ натощак, а затем после приема желчегонных продуктов.

Реже применяется дуоденальное зондирование. Ещё реже проводится рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, манометрия сфинктера Одди и холесцинтиграфия. Магнитно-резонансная томография желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени обычно не является информативной для диагностики дискинезии, так как помогает лишь в оценке размеров органов и наличия камней или новообразований.

Лабораторное исследование в диагностике данного заболевания не имеет самостоятельной значимости: общие анализы крови и мочи обычно не выявляют никаких отклонений от нормы. При выраженном застое желчи с признаками холестаза может быть повышение печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), ГГТ, билирубина. При вторичной форме заболевания выявляют те отклонения, которые характерны для сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта: хронического гепатита, в том числе вирусного, панкреатита, гастрита и язвенной болезни, колита.

Какие симптомы указывают на развитие дискинезии желчевыводящих путей и необходимость лечения?

Симптомы заболевания разнообразны и зависят от типа ДЖВП. Основной признак всех форм этого расстройства — болевые ощущения.

При гиперкинезии боль чаще представляет собой интенсивные и резкие приступы, которые возникают в среднем через полчаса после еды из-за попадания желчи в двенадцатиперстную кишку.

При гипокинезии боль носит постоянный характер. Она может быть тупой и ноющей. Ее главная причина – застой желчи и чрезмерное растяжение желчного пузыря.

В обеих формах заболевания болевые ощущения, как правило, локализуются в правом подреберье.

На развитие дискинезии желчевыводящих путей также указывают другие признаки, среди которых:

ощущение горечи в ротовой полости;
появление светлого налета на языке;
желтушность кожных покровов;
повышенное образование газов и т.д.

К какому врачу обращаться?

Заболевания, связанные с дискинезией желчевыводящих путей, диагностирует и лечит гастроэнтеролог. Он оценивает симптомы, точно устанавливает причины возникновения ДЖВП, определяет тип состояния и назначает соответствующее лечение.

В распоряжении специалистов нашей клиники имеется оборудование экспертного уровня для проведения УЗИ, МРТ и других обследований. Мы предоставляем возможность за один день пройти все необходимые диагностические мероприятия.

Этиология

По причинам возникновения дискинезия делится на первичную и вторичную. Первая встречается реже и обычно связана с различными аномалиями развития желчевыводящей системы, такими как:

аномалии в форме желчного пузыря;
удвоение желчных протоков;
неправильное положение или наличие дополнительного пузыря.

психогенные расстройства, возникающие на фоне психотравм;
какие-либо аспекты питания — нерегулярное и несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем или жирной пищей;
гиподинамия;
авитаминоз.

Классификация

Дискинезию классифицируют в зависимости от этиологических факторов на первичную и вторичную, как упомянуто ранее. Выделяют гиперкинетическую и гипокинетическую дискинезию в зависимости от типа нарушения тонуса и моторных рефлексов.

Первая, которую по-другому называют спастической, возникает, когда превалирует влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. В данном случае желчь поступает в кишечник слишком быстро и в недостаточной концентрации, что негативно отражается на процессах пищеварения. Данный тип дискинезии чаще характерен для лиц молодого возраста.

Гипокинетическая или атоническая форма заболевания указывает на преобладание симпатической иннервации и характеризуется замедленным движением желчи по желчным протокам. Это может привести к застою желчи и высвобождению её высокой концентрации в кишечник, что может вызвать воспалительные процессы (например, дуоденит) и желчнокаменную болезнь. Атоническая дискинезия чаще встречается у людей в возрасте и при неустойчивой психике. Независимо от формы заболевания, несоответствие в скорости выделения желчи приводит к нарушению функций пищеварения. Отличия проявляются лишь в клинических симптомах.

Выраженная приступообразная боль в области желчного пузыря — один из основных симптомов гиперкинетической формы дискинезии, которая может отдавать в правую часть плечевого пояса. Различные триггерные факторы, такие как острые стрессы, нарушения режима питания или серьезные физические нагрузки, могут предшествовать приступу.

Болевой синдром может купироваться самостоятельно либо устраняться приемом спазмолитиков. В межприступный период пациент чувствует себя относительно удовлетворительно, может беспокоить невыраженная боль в правом подреберье, в районе пупка или области эпигастрия.

Во время приступа часто наблюдаются такие явления, как тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию, а также проблемы со стулом, проявляющиеся в виде запоров или диареи. Помимо этого, болевой синдром может сопровождаться симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы, такими как учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца и понижение артериального давления, а также нейровегетативными расстройствами, включая усиленное потоотделение и повышенную раздражительность.

При физикальном обследовании замечается положительный симптом Кера – болезненность в области проекции желчного пузыря. Гипокинетическая форма данной патологии обычно характеризуется постоянными болевыми ощущениями средней интенсивности. Эти боли часто сопровождаются отрыжкой с горечью, тошнотой, вздутием живота, снижением аппетита и нарушениями работы кишечника.

Также могут наблюдаться неврологические симптомы, такие как депрессивные состояния и общая усталость. При исследовании можно выявить положительный симптом Ортнера (Грекова) — болезненные ощущения при постукивании по правой реберной дуге. Если возникают симптомы, которые могут указывать на дискинезию желчевыводящих путей, крайне важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу для проведения необходимой диагностики и начала лечения.