Эффективные препараты для лечения артроза плечевого сустава у взрослых

Лечение артроза плечевого сустава у взрослых включает в себя комплексный подход, в который входят не только медикаментозные препараты, но и физиотерапия, лечебная физкультура и изменения образа жизни. Основными медикаментами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают снизить боль и воспаление, а также хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача, который сможет выбрать наиболее подходящие препараты и корректировать терапию в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях может потребоваться помощь таких специалистов, как ревматолог или ортопед, для более детального обследования и назначения дополнительных методов лечения.

Лечение артроза плечевого сустава

Терапия артроза плечевого сустава разрабатывается индивидуально, принимая во внимание степень заболевания, личные особенности пациента, прогноз и наличие сопутствующих недугов. Если артроз является вторичным состоянием, возникающим на фоне основного заболевания (например, подагры, диабета или ревматоидного артрита), то лечение осуществляется совместно с узкопрофильными врачами.

На начальном этапе заболевания артроз можно полностью остановить с помощью правильной терапии и строго соблюдения медицинских рекомендаций. На втором этапе болезнь можно значительно замедлить с помощью комплексного подхода: физиотерапии, медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и здорового образа жизни. На третьем этапе, когда сустав претерпевает серьезные разрушения, многим пациентам может потребоваться только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

На последнем этапе артроз приводит к необратимым изменениям костной ткани, и для уменьшения боли и восстановления подвижности врачи рекомендуют установку эндопротеза, которая подразумевает замену больного сустава на имплантат из титана или другого материала.

Обычно к операции приходится прибегать только при запущенном, нелеченном артрозе. Однако при неблагоприятном течении болезни и неэффективности консервативной терапии хирургическое решение может стать единственным даже при полноценной терапии. Такие операции проводятся даже в молодом и среднем возрасте.

После имплантации состояние пациента заметно улучшается, но важно соблюдать ортопедические рекомендации. Несмотря на свою долговечность, импланты не способны в полной мере заменить здоровые суставы.

Если степень заболевания позволяет избежать серьезных операций, пациентам могут быть предложены следующие методы:

• пункция сустава (выбор жидкости из воспалительного очага с дальнейшим введением медикамента);
• артроскопия (очистка от остеофитов и обломков мертвых тканей через небольшие разрезы).

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Физиотерапевтические методики облегчают симптомы артроза плечевого сустава и состояние больного, замедляют течение болезни. Некоторые виды физиотерапевтического воздействия способствуют разрушению остеофитов, улучшают поступление лекарственных средств непосредственно в очаг поражения, стимулируют кровообращение и помогают поддерживать объем мышечной ткани. Также они оказывают опосредованное влияние на скорость регенерации хрящевой ткани, устраняют отеки и воспаление.

К наиболее результативным методам для снятия симптомов артроза肩ного сустава относятся:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• электромиостимуляция;
• лекарственный электро- и фонофорез;
• массаж и мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• бальнеотерапия (особенно скип@$&рные и хлоридно-натриевые ванны);
• криотерапия;
• озонотерапия;
• механотерапия.

ЛФК при артрозе плечевого сустава

Гимнастические занятия при артрозе плечевого сустава в основном включают статические упражнения, требующие удержания определенной позиции. Они способствуют укреплению мышц и связок, а также снижают нагрузку на пораженный сустав (активные движения могут ухудшить состояние сустава). Лечебная физкультура применяется только в период ремиссии, когда нет симптомов воспаления. При появлении болей занятия следует прекратить.

Наиболее подходящими являются плавные упражнения для плечевого отдела, которые выполняются стоя или сидя. Их рекомендуется выполнять ежедневно, лучше по 2-3 подхода в день, чтобы разгрузить суставы. Конкретный комплекс упражнений должен подбирать инструктор по ЛФК или врач по реабилитации, учитывая возраст, физические данные и состояние пациента.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустав

Лечение артроза плечевого сустава медикаментами имеет перед собой следующие цели:

• обезболивание и устранение воспалительных проявлений;
• улучшение обменных процессов в хрящевой и костной тканях;
• восстановление хрящевой ткани.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты (как нестероидные, так и глюкокортикоиды) эффективно снижают воспаление на первом и втором этапе болезни, однако их эффект временный. Эти лекарства не способствуют улучшению структуры хряща и не останавливают прогрессирование заболевания. Важно понимать, что без основного лечения НПВС и глюкокортикоиды со временем перестают оказывать эффект.

Противовоспалительные средства для лечения артроза плечевого сустава выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и кремов, а также инъекций и ректальных свеч. НПВС для наружного применения можно использовать на постоянной основе; в других формах выпуска их, как правило, нельзя применять для лечения артроза плечевого сустава медикаментами дольше 12 дней.

Хондропротекторы

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина являются единственным классом медикаментов, которые могут активировать восстановительные процессы в хрящевой ткани. В сочетании с другими способами лечения артроза плечевого сустава эти средства помогают устранить повреждения хряща на ранних стадиях и замедлить прогрессирование на более поздних. Также эти препараты можно применять в качестве профилактики артроза для людей из группы риска (например, занимающихся тяжёлой атлетикой или выполняющих физически сложную работу).

Как же они работают? В первую очередь, хондропротекторы улучшают качество синовиальной жидкости (суставной смазки) и делают ее более вязкой. При артрозе синовиальная жидкость часто вырабатывается в больших объемах, однако имеет скудный состав и низкую вязкость. Из-за этого она не может как положено питать хрящ и обеспечивать скольжение суставных поверхностей.

Хондропротекторы улучшают состав суставной жидкости, что способствует образованию более устойчивых хондроцитов и ускоряет регенерацию хрящевой ткани. Их рекомендуется принимать курсами от 2 до 6 месяцев в год, и эффект при этом будет длительным. Препарат Артракам удобен в использовании и уже помог многим пациентам, не вызывая побочных эффектов.

Спазмолитики и витамины

Из-за дегенеративного процесса нагрузка, которую анатомически принимает на себя суставной хрящ, перераспределяется на костные структуры и мышечно-связочный аппарат. Это приводит к постоянным спазмам, которые не только причиняют пациенту боль, но и приводят к разрушению мышц, чувству хронической усталости и ухудшению подвижности в плечевом поясе.

Для снятия спазмов, возникающих при прогрессировании заболевания, применяются спазмолитики, миорелаксанты и витамины группы В, которые также обладают противовоспалительным эффектом.

Стимуляторы микроциркуляции

В лечении артроза плечевого сустава крректоры микроциркуляции крови выполняют две функции: они косвенно улучшают регенерацию хрящевой ткани и замедляют процессы ее разрушения, а также имеют умеренный противоотечный эффект. Эта группа препаратов способствует скорейшему выведению продуктов распада, которые образуются при гибели хондроцитов (а значит, организм вырабатывает меньше ферментов, которые могут повредить здоровые клетки). Поэтому они особенно эффективны при совместном применении с блокаторами ферментов.

Другие

В последние годы для лечения артроза плечевого сустава также используют генно-инженерные препараты, такие как очищенная плазма крови пациента. Чаще всего применяется плазмолифтинг, который включает локальное введение плазмы в зоны деградации. Эта процедура стимулирует кровообращение и регенерацию хондроцитов.

Диагностика

Диагноз остеоартроза плеча основан на определенном наборе симптомов, результатах физикального обследования и изменениях костей, которые видны на рентгенографии. Типичным симптомом является прогрессирующая боль, связанная с физической активностью, с локализацией внутри сустава или кзади. По мере прогрессирования болезни, боль в ночное время начинает беспокоить все чаще.

У многих пациентов боль присутствует даже в состоянии покоя и мешает нормальному сну. На поздних стадиях болезни скованность в суставе создает значительные функциональные ограничения. У молодых людей наличие травм, вывихов или предыдущие операции на плечевом суставе могут способствовать развитию артроза.

Пациенты на ранних стадиях дегенеративных заболеваний суставов могут жаловаться на незначительные боли и иметь отрицательные результаты обследований. Рентгенография может показать только незначительные изменения в кости до тех пор, пока разрушение не станет более очевидным.

Единственным объективным признаком поражения суставов является износ хряща, который можно визуализировать с помощью МРТ. В запущенных случаях, помимо болей, также наблюдается ограничение активного и пассивного диапазона движений. Физическое обследование может показать наличие болезненной крепитации, а также увеличение сустава с отеком.

В тяжелых случаях, может быть слышен, и ощутим скрежет при проведении проб с нагрузкой на плечо. Во время осмотра важно исключить другие патологии плеча, которые вызывают боль. Боль, которая не индуцируется при пальпации сустава или при пассивном движении предполагает бурсит, повреждение вращающей манжеты плеча болезнь или тендинит бицепса.

Ограничение подвижности может также наблюдаться при кальцинирующем тендините или идиопатическом капсулите. Рентгенография позволяет выявить кальцинирующий тендинит из-за отложений кальция в ротаторной манжете плеча, тогда как у пациентов с адгезивным капсулитом на рентгенограмме сустав выглядит нормально.

Утренняя скованность может быть также признаком ревматоидного артрита. Интенсивное воспаление, отек, и эритема может быть обусловлена подагрой, псевдо-подагрой, или септическим поражением сустава. В таких случаях необходимо провести лабораторную диагностику для выявления воспалительного процесса.

Методы визуализации играют ключевую роль в диагностике дегенеративных заболеваний суставов. В большинстве случаев даже стандартная рентгенография может обнаружить наличие остеоартрита.

В самом начале заболевания рентгенологические признаки дегенеративных изменений в суставах могут включать: сужение суставного пространства, наличие небольших остеофитов, субхондральный склероз, кисты. Аксиллярные снимки обеспечивают лучшее изображение суставного пространства и помогают исключить дислокации. Переднезадняя рентгенография, с рукой, находящейся в положении абдукции в 45 градусов, может также показать ранние признаки сужения суставного пространства. Компьютерная томография может локализовать суставные дефекты. А МРТ хорошо визуализирует патологию мягких тканей и дает детальное изображение небольших изменений в суставном хряще, включая субхондральный отек.

Лечение

На сегодняшний день не существует методов, способных вернуть назад дегенеративные процессы в суставах, включая плечевой. Основные задачи лечения заключаются в контроле болевых ощущений и сохранении функциональности сустава. Первоначальные методы лечения остеоартроза включают изменение уровня активности, соблюдение режима отдыха и местное применение холода. Физиотерапия (такая как Хилт-терапия, криотерапия, УВТ и прочие), а также лечебная физкультура (тренировки на тренажерах и аэробные упражнения) помогают облегчить симптомы. Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, активно применяются в терапии артрозов, но ощутимый результат достигается только при их курсом применении.

Основой фармакотерапии дегенеративных заболеваний суставов являются неселективные и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) ингибиторы, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Неселективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, ибупрофен, диклофенак, напроксен) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, целекоксиб) достаточно эффективны для купирования симптомов остеоартроза, но имеют различные побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать желудочно-кишечные расстройства, язвы желудка, кровотечение, или даже развитие почечной недостаточности, при длительном применении. В далеко зашедших случаях остеоартроза с воспалением, возможны инъекции в пораженный сустав кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонида (Kenalog) с лидокаином 1%, что может помочь уменьшить боль и отек.

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы не приносят ожидаемого результата, доступны различные хирургические техники для лечения артроза плечевого сустава. Хирургическое вмешательство предпочтительно для пациентов младше 55–60 лет или для тех, кто находится на ранней стадии дегенеративных изменений. Оперативная методика должна соответствовать симптоматики и функциональным ограничениям пациента. Артроскопическая хирургия, капсульный релиз, корректирующая остеотомия и интерпозиционная артропластика являются хирургическими методами, позволяющими облегчить симптомы и сохранить сам сустав.

Артроскопическая хирургическая обработка (дебриджмент) с капсулярным релизом является наиболее распространенным хирургическим лечением. Этот метод наиболее эффективен у пациентов до 55 — 60 лет с умеренной болью и значительным ограничением пассивных движений. При этой операции удаляются механические раздражители, нестабильные участки хряща или хондромные тела.

Воспаление синовиальной оболочки можно лечить через синовэктомию, а утолщение суставной капсулы — с помощью релиза, что способно восстановить пассивную подвижность и разгрузить суставные поверхности. Артродез (фиксация плечевого сустава) является вариантом лечения для пациентов в возрасте до 45-50 лет с тяжелыми формами артрита или для тех, кто не подходит для полной замены плеча. Эта процедура устраняет боль путем фиксации головки плечевой кости к гленоиду, устраняя болезненные движения.

Артропластика плеча рекомендуется больным с тяжелым артрозом плечевого сустава. Наиболее распространенными показаниями к артропластике являются боли с потерей функции и резистентность к консервативному лечению ; терминальная стадия повреждения вращающей манжеты плеча ; некроз; и неудачная предыдущая щадящая хирургия сустава. Самые последние исследования показали, что наиболее оптимальна в таких случаях полная замена сустава. Основными противопоказаниями к эндопротезирования плечевого сустава являются: активная или недавняя инфекция, невропатический сустав, полный паралич дельтовидной мышцы или мышц вращающей манжеты, тяжелая соматическая патология, или некорректируемая нестабильность плеча.

Реабилитация после операции начинается сразу же с проведения движений в суставе. Первые шесть недель восстановительного периода направлены на растяжку, чтобы максимально улучшить гибкость сустава. Когда достигается оптимальная гибкость и диапазон движений (обычно через шесть-восемь недель), можно добавлять упражнения для укрепления мышц плеча.

Нормальное выполнение повседневной активности может быть возобновлено в течение шести недель после операции, и пациенты нередко могут даже возвращаться к спортивной деятельности в течение четырех месяцев. После замены плеча, пациенты могут рассчитывать на уменьшение боли и значительное увеличение объема движений. Восстановление функций плеча после эндопротезирования может занять до двух лет.

Использование материалов допускается при наличии активной ссылки на постоянную страницу статьи.

Признаки

На начальных стадиях артроз плечевого сустава, лечением которого должен заниматься опытный специалист, проявляется в виде дискомфорта при определенном положении тела. Во время движения руками пациент часто может слышать характерный хруст. К появлению таких щелчков приводят остеофиты.

Спустя некоторое время ощущение боли становится менее выраженным, однако это может быть признаком усугубления артроза. Неприятные ощущения могут отдавать в другие части тела. С течением времени болевые симптомы начинают проявляться не только при физической активности, но и в покое, в том числе во сне. Часто пациенты отмечают, что болевой синдром может зависеть от изменений погоды. В запущенных случаях может произойти формирование контрактуры.

Кроме боли, которая усиливается при повышенных нагрузках, артроз плечевого сустава проявляется в виде ряда прочих признаков. Среди них:

• ограничение подвижности;
• болевые ощущения в области руки, спины и шеи;
• отечность мягких тканей;
• нарушение функциональности конечности;
• изменение формы сустава;
• покраснение кожи;
• повышение температуры в области пораженного сустава;
• симптомы интоксикации.

Для определения стадии артроза врач может направить пациента на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Это нужно для назначения эффективного лечения артроза плечевого сустава в дальнейшем.

Причины и симптомы

Стоит отметить, что субстрат заболевания формируется еще задолго до того, как появятся первые клинические признаки. У пациентов в молодом возрасте хрящевая ткань обладает способностью к самовосстановлению, чего не скажешь о пожилых людях. В возрасте старше 50 лет процессы дегенерации развиваются стремительными темпами. Самостоятельно изучить причины и симптомы заболевания можно при помощи онлайн-тестов самодиагностики.

К ведущим факторам, способствующим возникновению заболевания, могут относиться:

• врожденные аномалии сустава;
• эндокринные болезни;
• избыточная масса тела;
• деятельность, связанная с высокой нагрузкой на плечо;
• травмы в области сустава;
• артрит плечевого сустава;
• аутоиммунные расстройства.

Диета

Важное место в комплексе консервативного лечения занимает правильное питание, в том числе исключение из него соленого, острого, жареного, сладкого, копченого, консервов и быстрых углеводов. Рекомендуются блюда, приготовленные на пару, тушеные или отварные. Необходимы рыбные, мясные блюда и морепродукты, содержащие натуральный коллаген. Он является строительным материалом для тканей хряща.

Если консервативные методы лечения не приносят результатов, а болевой синдром продолжает нарастать, прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно при третьей стадии болезни и асептическом некрозе кости осуществляется эндопротезирование, что подразумевает полную замену плечевого сустава на искусственный.

Предлагаем не запускать болезнь, не доводить ее до хирургического вмешательства. В клинике доктора Длина используются авторские методики лечения с доказанным эффектом, дающие заметные результаты без побочных действий:

• обезболивание за 1-2 сеанса;
• устранение мышечного спазма;
• снижение воспалительных процессов и отечности;
• прекращение разрушительных изменений;
• восстановление структуры и подвижности сустава.

В программу лечения входят: уникальная методика Ди-Тазин, остеопатические техники, мануальная терапия суставов, ударно-волновая терапия (УВТ), тейпирование и другие методы. Не упустите шанс записаться к нам на бесплатную консультацию и диагностику в Москве.

Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.