Эффективные обезболивающие средства от боли в спине и пояснице: полный обзор

Боли в спине могут возникать по множеству причин, начиная от обычного растяжения мышц и заканчивая злокачественными образованиями. По статистическим данным, каждый десятый взрослый житель России испытывает острые боли в спине примерно раз в год.

Почему болит спина

Наиболее часто дискомфорт возникает в области поясницы и проявляется как резкая боль, известная как люмбаго. Проблемы с седалищным нервом часто наблюдаются у людей среднего и пожилого возраста, что приводит к болям в пояснице и одной из ног.

Подверженность области поясницы и крестца объясняется высокой нагрузкой на эти участки, особенно у пациентов с избыточным весом. Тем не менее, следует помнить, что источник проблемы может находиться не только в позвоночнике или мышцах, но и в различных заболеваниях внутренних органов.

Среди наиболее частых причин болей в спине можно выделить:

• заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, грыжи и протрузии, остеомиелит;
• остеопороз – утончение костной структуры, особенно у пожилых;
• заболевания мочеполовой системы;
• аневризма аорты;
• пиелонефрит;
• проблемы с пищеварительной системой – панкреатит, холецистит и другие.

Существует множество средств для облегчения боли, доступных в различных лекарственных формах: жидкости для инъекций, порошки для растворов, таблетки и мази.

Кроме медикаментов, активно применяются такие методы, как физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и рефлексотерапия. В некоторых случаях полезными могут быть компрессы и растирки, созданные по народным рецептам.

Когда нужна скорая помощь

Чаще всего боль в спине не требует экстренного вмешательства и госпитализации. Однако такая симптоматика может свидетельствовать о наличии инфекции, компрессионного перелома, опухолей или сосудистых заболеваний, что требует немедленного обращения к врачу.

Необходимость посетить врача возникнет при следующих состояниях:

• постоянные боли в спине, появившиеся после травмы, падения или длительного мышечного напряжения, особенно у лиц младше 20 или старше 50 лет;
• нарушения работы тазовых органов, проявляющиеся недержанием или затруднением мочеиспускания и дефекации;
• онемение в области паха и внутренней поверхности бедер на фоне болей;
• боль, которая не проходит и усиливается в течение 5-7 дней;
• болевой синдром, сопровождающийся высокой температурой и слабостью;
• значительная потеря силы в руках и/или ногах;
• усиление боли при движении или во время сна.

Лучшие анальгетики

Для обезболивания применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наиболее эффективными являются согревающие мази, содержащие экстракты жгучего перца, пчелиный и змеинный яд, камфару и скипидар.

Диклофенак на протяжении многих лет считается «золотым стандартом» в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Инъекции, таблетки и мази на его основе часто назначают при радикулите, поясничных прострелах, защемлении нервов и других состояниях с болевым синдромом.

Сильные боли можно облегчить посредством инъекций, которые делают в первые 2-3 дня начала приступа. Диклофенак и другие анальгетики чаще всего вводятся внутримышечно. После снятия острых симптомов переходят на прием таблеток.

СПРАВКА: Диклофенак доступен в разных формах – инъекционных растворов для внутримышечного и внутривенного введения, кишечнорастворимых таблеток, ректальных суппозиториев, мазей, кремов и гелей. Также существуют глазные капли и спрей для местного использования.

Несмотря на свою эффективность и доступность, Диклофенак следует использовать с осторожностью. Это препарат первого поколения среди НПВП и действует нецелевым образом, подавляя активность как медиаторов воспаления, так и ферментов, защищающих слизистую ЖКТ. Это объясняет его негативное воздействие на пищеварительный тракт и частые побочные эффекты при длительном использовании.

На сегодняшний день нет более эффективного средства для борьбы с болями в спине, чем Диклофенак. По своей эффективности он превосходит другие современные НПВП и анальгетики, включая Кеторолак и Мовалис.

Инъекции Диклофенака – это мощное средство для устранения боли в спине

Чтобы минимизировать риск побочных эффектов, Диклофенак применяют не более двух дней подряд, после чего переходят на таблетированную форму. Кроме того, совместно с Диклофенаком рекомендуется использовать препараты для защиты желудка – чаще всего Омепразол (Омез). Это особенно актуально при хронических заболеваниях ЖКТ.

Учитывая все вышесказанное, назначение Диклофенака должно проводиться врачом.

СПРАВКА: аналоги Диклофенака – Вольтарен, Диклак, Диклогене.

Мелоксикам – препарат последнего поколения

Это современное средство отличается высокой эффективностью и безопасностью.

Мелоксикам входит в состав селективных противовоспалительных препаратов, не вызывающих раздражение слизистой ЖКТ. Он обладает выраженной противовоспалительной активностью, хотя и несколько уступает Диклофенаку в этом аспекте.

Мелоксикам и его производные применяются для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Он также эффективен при ревматоидном артрите и болезни Бехтерева.

Как и Диклофенак, Мелоксикам сначала вводится инъекционно, а затем переходят на таблетки. В аптечной сети можно найти упаковки по 3 и 5 ампул объемом 1,5 мл. Каждая ампула содержит 15 мг мелоксикама (это соответствует дозировке таблетки).

Мелоксикам отличается оптимальным соотношением между эффективностью и безопасностью, но также имеет широкий список противопоказаний. К ним относятся:

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• недостаточность почек и печени;
• аллергия на мелоксикам или другие НПВП, включая салицилаты;
• сердечная недостаточность;
• прием антикоагулянтов, из-за риска развития внутримышечных гематом;
• боли после операций на сердце, таких как аортокоронарное шунтирование;
• беременность и грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет.

В некоторых случаях препарат может назначаться с осторожностью, учитывая имеющиеся заболевания. Поэтому его применение желательно под контролем врача.

Аналогами Мелоксикама являются Мовалис, Артрозан, Мирлокс, Амелотекс.

Мидокалм

Мышечный спазм играет важную роль в возникновении острых и хронических болей. Часто именно перенапряжение мышц, возникающее при длительном сидении в неправильной позе, становится причиной дискомфорта. Также спазмы могут быть вызваны травмами, эмоциональными стрессами и эпилепсией. Напряжение в мышцах практически всегда наблюдается при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков и искривлениях позвоночника.

Мидокалм помогает устранить эту проблему, расслабляя мышцы, воздействуя на нейроны головного и спинного мозга. Препарат назначается не только при патологиях спины, но также при инсультах, когда наблюдаются спастичность и сильные болевые ощущения. Показания к применению Мидокалма Включают параличи и рассеянный склероз.

Мидокалм облегчает ригидность и гипертонус мышц

Сам по себе Мидокалм не обладает обезболивающим действием, но существенно усиливает эффект НПВП и анальгетиков. Поэтому его следует назначать только в рамках комплексной терапии. Инъекции Мидокалма делают дважды в день в виде внутримышечных введений, а внутривенные – один раз капельным методом.

Препарат обычно хорошо переносится и имеет минимальное количество противопоказаний. Он не должен использоваться при миастении, аллергии на лидокаин (входящий в состав инъекционного раствора) или на толперизон – активное вещество Мидокалма. В процессе лечения рекомендовано избегать работы с точными механиками и управления автомобилем.

Мильгамма – нейротропный препарат с анестетиком

Мильгамма представляет собой мультикомпонентное средство, являющееся витаминным комплексом с добавлением Лидокаина. В него входят витамины группы В, благодаря которым препарат показывает выраженное нейротропное действие.

Мильгамму можно использовать для лечения болей в пояснице и спине, имеющих слабую и среднюю степень интенсивности. Поскольку инъекции витаминов группы В могут быть болезненными, в состав добавлен лидокаин, что делает уколы более комфортными для пациента, по сравнению с предыдущими поколениями препаратов.

Наилучший эффект Мильгамма показывает в сочетании с Мидокалмом или Мовалисом. Такое комбинирование обеспечивает выраженное обезболивающее действие и сокращает длительность терапии.

Показания к применению Мильгаммы:

• невриты, невралгии и невропатии различного происхождения;
• парез лицевого нерва;
• поясничные прострела (люмбаго);
• воспаление седалищного нерва (ишиас);
• мышечные спазмы, возникающие на фоне остеохондроза и других состояний;
• корешковый синдром;
• опоясывающий лишай;
• недостаток витаминов группы В.

Противопоказания включают сердечную недостаточность и непереносимость компонентов препарата, а также беременность и лактацию.

Инъекции Мильгаммы вводятся внутримышечно в дозе 2 мл ежедневно. Рекомендуемый курс лечения составляет от 5 до 10 дней. Как только острые симптомы будут устранены, можно перейти к таблетированной форме.

Болеутоляющие средства в таблетках

Большинство препаратов, используемых для облегчения болей в пояснице и спине, представлены в нескольких формах, включая ампулы, флаконы и порошки для приготовления раствора.

Такой подход удобен для пациентов и выгоден для производителей: при резком приступе боли используются инъекции, что побуждает человека приобретать упаковки с ампулами или флаконами. Инъекции обеспечивают быстрое и эффективное облегчение боли за счет мгновенного доступа в кровоток, а дальнейшее лечение осуществляется с помощью таблеток. При этом многие препараты имеют различные дозировки; например, после приема таблеток по 15 мг возможно снижение дозы до 7,5 мг.

Затем для снятия боли применяют местные средства: мази, гели, кремы и пластырь. Также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура и вытяжение позвоночника на суше или в воде.

Однако в некоторых случаях стандартная схема лечения может быть изменена, поскольку некоторые инъекционные препараты отсутствуют. Например, Целебрекс, относящийся к группе селективных НПВП, доступен исключительно в капсульной форме.

Целебрекс (Целекоксиб)

Целебрекс используется в клинической практике с 1998 года. Он был разработан с учетом недостатков НПВП первого поколения, и, следовательно, более безопасен по сравнению с Диклофенаком или Ибупрофеном.

Для удобства в одной капсуле Целекоксиба содержится 400 мг активного вещества.

Сочетание высокой эффективности и безопасности позволяет назначать Целекоксиб на длительные курсы, что особенно актуально при ревматоидном артрите и деформирующем артрозе.

При соблюдении рекомендованных дозировок Целекоксиб крайне редко вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и других жизненных систем. Для снятия острых болей возможно однократное применение двух капсул, что составляет 400 мг. Спустя несколько часов можно принять еще одну таблетку.

С начала третьих суток Целекоксиб рекомендуется принимать по одной капсуле 200 мг дважды в день. Курс терапии — от 3 до 5 дней.

Основным преимуществом Целекоксиба является его безопасность при использовании у пожилых людей и пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Как и другие НПВП, этот препарат обеспечивает тройной эффект — облегчение боли, снижение температуры и устранение воспаления.

Необходимо отметить, что по силе действия Целебрекс уступает Диклофенаку, но может применяться без опасений у тех, кто страдает гастритом.

Средства местного действия

Хотя действие мазей и гелей менее интенсивно, чем у уколов и таблеток, они незаменимы при умеренной боли и в период восстановления, так как помогают избежать неприятных побочных эффектов. Механизмы действия мазей различаются, но конечный результат одинаков — уменьшение боли, отечности и воспалительных процессов.

Препараты местного действия классифицируются на противовоспалительные, согревающие, охлаждающие, хондропротекторные и гомеопатические. Они активно применяются в неврологии, травматологии, ортопедии и спортивной медицине.

Важно помнить, что согревающие мази недопустимо использовать сразу после получения травмы, так как это может ухудшить состояние. В случае ушибов и растяжений в первые сутки нужно прикладывать холодные компрессы или лед, а со второго дня разрешается применение согревающих мазей.

Финалгон

Мазь Финалгон — это местнораздражающее средство с согревающим эффектом. Она содержит синтетический капсаицин, который имитирует экстракт жгучего перца, и никобоксил, обладающий выраженным сосудорасширяющим действием.

Благодаря указанным компонентам после нанесения мази на кожу происходит приток крови к воспаленной области, что способствует расширению сосудов и облегчению болевого синдрома. В месте воспаления активизируются обменные процессы, что приводит к покраснению и улучшению кровоснабжения.

При применении на чувствительной коже или при избыточном количестве средства может проявиться болезненный ожог: кожа может краснеть, повреждаться, чесаться и болеть.

Максимальное обезболивающее действие ощущается через 30 минут после нанесения Финалгона на кожу.

Показания к применению:

• боли в суставах и мышцах;
• травмы – ушибы и растяжения;
• защемления нервов при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах;
• воспаления синовиальных сумок и сухожилий – бурсит и тендинит;
• боли в спине неопределенного происхождения.

Мазь Финалгон также рекомендуется для разогрева мышц у спортсменов и в составе комплексной терапии, направленной на расширение сосудов. Она обладает ярко выраженным согревающим эффектом и прекрасно снимает хроническую боль, вызванную мышечными спазмами.

Поскольку мазь вызывает сильное жжение, первый раз рекомендуется наносить небольшое количество, не превышающее 1 см. Если нет признаков раздражения, сильного покраснения или подозрительных реакций, можно продолжать лечение.

Финалгон следует наносить на проблемные участки спины не более трех раз в день. После контакта с препаратом руки нужно тщательно вымыть с мылом. Он противопоказан лицам младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также тем, кто имеет повышенную чувствительность к капсаицину, никобоксилу или вспомогательным компонентам.

Для облегчения болей в спине можно использовать и другие местные препараты, такие как:

• мазь Апизартрон;
• мазь Наятокс;
• крем с окопником;
• Фастум-гель;
• гель Долобене;
• перцовый пластырь;
• пластырь Версатис с лидокаином.

В итоге существует множество средств для борьбы с внезапными болями в спине, однако все они могут вызывать побочные эффекты и не должны использоваться слишком длительное время. Если несмотря на все предпринятые меры боль не утихает или усиливается, обязательно стоит обратиться к врачу для получения профессиональной консультации.

Опыт других людей

Виктор, 45 лет, инженер:

«Уже несколько лет я испытываю серьезные проблемы с болями в спине и пояснице. Пробовал множество средств, и наиболее эффективным для меня оказалось использование ибупрофена. Он помогает довольно быстро, если принимать его в дозировке, рекомендованной доктором. Также я вспомнил о разгрузочных днях и гимнастике для спины, что немного уменьшает дискомфорт. Но, конечно, без поддержки сильных болеутоляющих не обойтись, особенно в дни обострения.»

Анна, 32 года, бухгалтер:

«С болью в пояснице я столкнулась после первой беременности. Врач прописал мне диклофенак, и это было настоящим спасением. Я принимала его в таблетках, но также использовала местные гели с тем же компонентом. Удивительно, но даже лёгкое массирование с гелем помогает расслабиться и снизить боль. Стараюсь не злоупотреблять обезболивающими, но когда спина начинает ныть, это средство всегда под рукой.»

Сергей, 60 лет, пенсионер:

«После выхода на пенсию я начал больше заниматься садом, и боли в спине стали частыми спутниками. Я обратился к врачу, и он предложил мне попробовать парацетамол. Честно скажу, в начале был скептически настроен, думал, что это не поможет. Но, к моему удивлению, он действительно снизил интенсивность болей. А вот что действительно мне помогло, так это занятия лечебной физкультурой и регулярные растяжки. Без них парацетамол не был бы столь эффективным.»

Вопросы по теме

Какие альтернативные методы могут помочь при болях в спине и пояснице, кроме медикаментов?

Кроме сильнодействующих болеутоляющих средств, существуют различные альтернативные методы, которые могут помочь облегчить боли в спине и пояснице. Это может включать физическую терапию, которая направлена на укрепление мышц и улучшение гибкости. Также полезными могут быть методы мануальной терапии, остеопатия и акупунктура. Многочисленные исследования показывают, что регулярная физическая активность, йога и пилатес способствуют снижению болевого синдрома и улучшению общего состояния. Кроме того, использование теплых компрессов или массаж может быть эффективным для снятия мышечного напряжения.

Как правильно выбирать болеутоляющее средство для лечения спинальных болей?

Выбор болеутоляющего средства должен учитывать несколько факторов: интенсивность боли, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальную переносимость препаратов. Важно консультироваться с врачом, чтобы он определил, какое средство будет наиболее эффективным в вашем случае. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто рекомендуются для облегчения боли и снижения воспаления. Однако людям с определёнными заболеваниями органов пищеварения может потребоваться более осторожный подход. Опиоиды также могут применяться, но только в крайних случаях и под строгим врачебным контролем.

Каковы возможные побочные эффекты сильнодействующих болеутоляющих средств?

Сильные болеутоляющие средства могут иметь ряд побочных эффектов, которые варьируются в зависимости от вида и дозировки препарата. НПВП могут вызвать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как изжога или язвы, а также повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний при длительном употреблении. Опиоиды, хотя и эффективны при сильной боли, могут вызывать зависимость, угнетение дыхательной функции, запоры и другие серьезные побочные эффекты. Всегда важно взвешивать риски иBenefits перед началом приема каких-либо сильнодействующих средств, и следовать рекомендациям врача.