Эффективные методы лечения воспаления седалищного нерва: какие препараты помогают при ишиасе

Основное поражение седалищного нерва характеризуется его воспалительным процессом, который может быть вызван множеством факторов. Это состояние приводит к острому болевому синдрому в поясничной области и ногах, что вызывает значительный дискомфорт и снижает работоспособность. Для оперативного восстановления и предотвращения возможных осложнений крайне важно начать лечение седалищного нерва как можно раньше. В большинстве случаев применяют консервативные методы, однако в определенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство, если альтернативные способы не приносят ожидаемого результата.

Седалищные нервы – самые крупные нервные образования в человеческом организме. Они начинаются в спинном мозге и проходят по обеим ногам, достигая их нижней части. Разделение нерва происходит на уровне колена, где одна ветка отвечает за иннервацию голени, а другая – стопы. Дополнительно седалищный нерв иннервирует органы, находящиеся в малом тазу.

Воспаление седалищного нерва, известное как ишиас, представляет собой наиболее распространенную форму невропатии. Подобная патология чаще встречается у пожилых людей, но и около 10% трудоспособных граждан могут столкнуться с ней, а иногда заболевание наблюдается и у молодежи. Для снятия симптомов ишиаса в большинстве случаев применяются консервативные методики, хотя в отдельных ситуациях может потребоваться операция. К основным компонентам консервативного лечения относятся медикаменты, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение

Так как невралгия чаще всего становится следствием воспалительных процессов, на первое место выходят препараты, предназначенные для снятия воспаления, улучшения питания тканей и витаминные комплексы. Лечащий врач назначает схему приема с учетом возможных противопоказаний и выбирает подходящий способ введения – пероральный или инъекционный.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Терапия ишиаса осуществляется с использованием группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Их действие направлено на блокирование определенных этапов воспалительного процесса, что позволяет облегчить даже самые сильные болевые ощущения.

Это, бесспорно, является одним из самых значительных преимуществ НПВП. Однако стоит отметить и их недостатки — данные препараты способны лишь устранять симптомы, но не влияют на источник проблемы. К тому же, у НПВП имеется множество противопоказаний, из-за чего их не всегда можно применять.

Существуют три поколения НПВП, которые могут использоваться для лечения ишиаса, причем они отличаются по своим характеристикам. Первое поколение включает в себя Нимесулид, Мелоксикам, второе — Рофекоксиб, Целекоксиб. Наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты третьего поколения, которые действуют избирательно – к ним относятся Найз, Мовалис, Нимулид.

НПВП доступны в различных формах – в таблетках, гелях, мазях, кремах, а В виде инъекций, капель и свечей. Это разнообразие позволяет каждому пациенту выбрать оптимальный вариант применения НПВП, учитывая противопоказания, связанные с желудочно-кишечным трактом.

При назначении НПВП врачи должны учитывать возможные неблагоприятные последствия применения препаратов:

• негативное воздействие на слизистую кишечника;
• снижение свертываемости крови;
• риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта;
• диспепсические расстройства;
• возвышенные шансы внутреннего кровотечения при гастритах;
• обострение астматических заболеваний;
• обострение случайных заболеваний почек.

Внимание! Если есть противопоказания, применение нестероидных противовоспалительных средств для лечения воспаления седалищного нерва крайне нежелательно, так как это может вызвать серьезные осложнения.

В случае острого течения болезни, когда пациент страдает от сильной боли в пояснице или ноге, медики могут использовать комбинированный подход с назначением гормональных препаратов на короткий срок. Наименее токсичные НПВП для лечения седалищного нерва включают Аркоксию, Ортофен, Фенилбутазон, Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и Лорноксикам.

Инъекционные лекарства гораздо эффективнее при лечении ишиаса. При местном применении в форме кремов или мазей эффект может быть недостаточным по сравнению с инъекциями.

Инъекции в область воспалительного процесса должен выполнять только квалифицированный врач, так как важно точно ввести препарат в область поражения. Это обеспечивает значительное улучшение состояния. При правильно выполненной инъекции боль будет облегчена быстро, а действие средства продлится долго.

Спазмолитики и миорелаксанты

Лекарства из группы миорелаксантов прекрасно справляются с болями в спине, обладают спазмолитическим эффектом и вызывают расслабление мышц. Они подходят для краткосрочной терапии, так как имеют седативный эффект, что делает продолжительное применение нежелательным. Выбор подходящего препарата является важным этапом в лечении.

Для облегчения симптомов невралгии можно использовать следующие препараты:

• Толперизон – принимается перорально после еды, взрослая доза – 150 мг трижды в день;
• Клоназепам – рекомендуется по 50 мг три раза в день;
• Капсаицин – мазь для наружного использования, наносится на кожу четыре раза в день, эффект проявится через две недели;
• Верапамил – блокатор кальциевых каналов, применяется по 160 мг три раза в день;
• Сирдалуд – хорошо комбинируется с НПВП, обычно принимается по 6 мг в течение двух–четырех недель.

Глюкокортикостероиды

Стероидные препараты применяются в тех случаях, когда НПВП оказывают недостаточный эффект и невралгия сохраняется. Стероиды разработаны для стимулирования выработки гидрокортизона, важного гормона, вырабатываемого надпочечниками.

Дексаметазон эффективно снимает боль при невралгии.

Длительное применение таких средств нежелательно, поскольку они могут приводить к побочным эффектам. Обычно курс терапии составляет около двух недель, после чего следует отменить стероиды. За это время они успевают достичь своей основной цели – снять отечность и устранить воспаление.

Негативные эффекты от приема стероидов могут включать:

• обострение язвенных заболеваний;
• усиление отечности;
• развитие остеопороза при длительном лечении;
• увеличение свертываемости крови;
• снижение иммунных функций.

Чаще всего при назначении стероидных препаратов используют Дексаметазон и Преднизолон. Дексаметазон – инъекционное лекарство на основе полусинтетического гормона, Выпускается в формах для перорального приема. Оно обладает иммуносупрессивными свойствами, что усиливает противовоспалительный эффект.

Важно! Максимальная концентрация в крови достигается через пять минут после введения, что делает этот препарат одним из самых эффективных для снятия острого болевого синдрома. Дозировка определяется врачом.

Преднизолон – глюкокортикоид, используемый для лечения различных воспалительных процессов в организме. Он подавляет иммунный ответ и производится в таблетках, инъекционных растворах и мазях. Средняя суточная доза для взрослого составляет 20-30 мг дважды в день, при серьезной боли ее можно увеличить до 100 мг.

Витамины и микроэлементы

Витамины и микроэлементы играют ключевую роль в поддержании нормальной работы нервной системы. Для лечения воспалительных процессов седалищного нерва рекомендуется добавлять в рацион тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и аскорбиновую кислоту. Тиамин способствует улучшению питания тканей, что значительно снижает болевые ощущения и помогает при невралгии. Пиридоксин содействует нормализации функции нервной системы благодаря своему участию в синтезе нейромедиаторов.

Важно отметить, что аскорбиновая кислота является мощным антиоксидантом, способным взаимодействовать со свободными радикалами, которые образуются в избытке в области воспаления. Этот витамин также отвечает за синтез кортикостероидов, которые помогают подавлять воспалительные реакции.

При комплексной терапии пациентов с воспалением седалищного нерва полезно включать Кальциферол, который регулирует обмен кальция и предотвращает потерю этого микроэлемента в костях. Для улучшения регенерации тканей показан токоферол, способствующий восстановительным процессам в нервной и мышечной системах, обладая высокой антиоксидантной активностью.

Кроме витаминов, не следует забывать о важнейших микроэлементах, недостаток которых замечается у людей с невралгией седалищного нерва. К числу таких элементов относятся магний, медь, кальций, фосфор, селен. Прием этих компонентов лучше всего осуществлять в рамках поливитаминных комплексов. Какой из них будет наиболее подходящим для пациента, подскажет лечащий врач.

Хирургическая помощь

Когда консервативное лечение ишиаса оказывается недостаточно эффективным или наблюдается резкое ухудшение функциональности внутренних органов, которые контролируются седалищным нервом, принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. К таким состояниям относятся нарастающая слабость в конечностях, нарушения работы кишечника, сложности с дефекацией и расстройства мочеиспускания. Основные показания для проведения операции включают:

• грыжу межпозвоночного диска;
• стеноз позвоночного канала;
• дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе.

Хирургические процедуры могут выполняться различными методами, такими как микродискэктомия, радиочастотная термальная аннулопластика или фасэктомия. В современном медицинском практикуме чаще применяется микродискэктомия, которая отличается щадящей техникой и позволяет избежать долгой реабилитации. Объём операции подбирается индивидуально, основываясь на степени повреждения.

Современные методики операций применяются с минимальным ущербом для организма

Операция выполняется с использованием микрохирургических технологий и микроскопа. Грыжа межпозвоночного диска удаляется так, чтобы не повредить костную структуру, и на коже остаётся лишь небольшой шрам от разреза. В среднем операция занимает около 30 минут, а пребывание в стационаре не превышает четырёх дней при отсутствии осложнений.

Процесс операций достаточно прост: в области поражённого места выполняется разрез длиной до трёх сантиметров, после чего с помощью специального инструментария отодвигается мышечный слой, открывая доступ к нервным корешкам. Все манипуляции проводятся под контролем микроскопа: находится грыжевое выпячивание, которое затем удаляется. Для ускорения заживления тканей и предотвращения рецидивов область вмешательства обрабатывается лазерным лучом. В конце процедуры ткани сшиваются.

Другим подходом к операции является ламинэктомия, основанная на удалении небольшого участка костной ткани, которая сдавливает седалищный нерв. Этот метод обычно применяется при стенозе позвоночного канала. Операция требует значительно больше времени — до трех часов — и пребывание в стационаре может длиться до пяти суток.

Во время проведения ламинэктомии врач производит разрез в области стеноза, достигающего десяти сантиметров. Сначала отсечётся часть мышечной ткани для доступа к позвоночнику, а затем, в зависимости от ситуации, может быть удалена либо вся дужка позвонка, либо её часть. Это позволяет оценить степень повреждения седалищного нерва.

После этого фасеточные суставы, расположенные над корешком нерва, освобождаются, чтобы увеличить пространство вокруг него и уменьшить давление. Устраняются все факторы, способствующие сжатию нерва — грыжи, остеофиты и рубцы. Для стабилизации позвонков на место могут устанавливаться крепежные элементы.

СПРАВКА! Классическая дискэктомия также может быть спасительным вариантом для пациентов с невралгией, вызванной сжатием седалищного нерва.

Эта операция включает удаление либо всего диска, либо его части. Она проводится при наличии стеноза позвоночного канала, установленного с помощью магнитно-резонансной томографии, из-за значительного грыжевого выпячивания. Продолжительность операции составляет около двух часов, в ходе которой выполняется пластика диска с установкой трансплантатов.

Современной методикой является радиочастотная аннулопластика, которая применяется при защемлении седалищного нерва вследствие межпозвоночной грыжи и деструктивных процессов в тканях дисков. При этом используется ток высокой частоты, который создает тепло в зоне повреждения.

В результате осуществляется коагуляция тканей, но фиброзное кольцо не увеличивается в размерах, а становится плотнее. Эта процедура помогает устранить причину, вызвавшую защемление седалищного нерва. Реабилитация проходит быстро, а на коже пациента остаётся лишь незначительный след.

Существуют и другие виды операций, такие как лазерная дискэктомия, когда манипуляции выполняются без надрезов. Все действия осуществляются через небольшие проколы. Пребывание в стационаре минимально, а восстановление происходит в кратчайшие сроки.

Однако данный метод не подходит всем пациентам и рекомендуется только при небольшом объёме повреждений. Выбор оперативной техники остается на усмотрение врача.

Гимнастика

Для уменьшения болей при защемлении седалищного нерва в рамках консервативного лечения предлагается комплекс физических упражнений. Они помогут восстановить функции нерва, улучшить подвижность, снять мышечные спазмы и активизировать кровообращение. За счёт гимнастики пациенты могут легко избавиться от болей в пояснице.

Лечебная гимнастика — это эффективный метод борьбы с болью

Врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения:

• подъём ног — лягте на спину, согните ноги под углом 90 градусов в коленях. Поднимите одну ногу на 20–30 см и задержитесь в этом положении на 10 секунд. Повторите то же самое с другой ногой, всего 15 повторений;
• упражнения с мячом — лежа на полу, обхватите мяч щиколотками и удерживайте его на высоте 30 см над полом в течение 10 секунд. Вернитесь в исходное положение, после чего снова поднимите мяч, разводя ноги в стороны. Все движения выполняйте медленно, по 5 раз в каждую сторону и по центру;
• на полу повернитесь на бок и, согнув ноги к груди, потяните носки. Затем выпрямите ноги и вернитесь в исходное положение. Упражнение нужно делать медленно;
• перевернитесь на живот и постарайтесь поднять верхнюю часть тела как можно выше, при этом ноги и нижняя часть тела должны оставаться прижатыми к поверхности. В первый раз достаточно сделать 5 повторов, затем можете увеличить до 15;
• следующее упражнение выполняется сидя — сядьте на пол, вытяните руки на уровне плеч и развести в стороны, ноги вытяните вперёд. С помощью махов рук постарайтесь дотянуться до носков, начиная с 5 повторений.

Самое важное

Для лечения воспаления седалищного нерва главным образом используются консервативные методы. Ключевой группой препаратов являются нестероидные противовоспалительные средства. Их действие усиливается при применении миорелаксантов и витаминов. В случаях, когда не удается добиться эффекта, врачи рекомендуют краткие курсы применения стероидов.

Назначение НПВП или стероидов должно быть очень осторожным, так как у данных препаратов есть противопоказания и они подходят не всем пациентам. Одновременно проводится лечебная гимнастика.

Если терапия не приносит желаемых результатов и состояние пациента резко ухудшается, то может быть показано хирургическое вмешательство, которое, как правило, направлено на устранение причины воспалительного процесса. Современные хирургические технологии позволяют быстро справляться с проблемой и минимизировать срок реабилитации.

Опыт других людей

Анна, 34 года:

Я столкнулась с проблемой воспаления седалищного нерва после беременности. По рекомендации врача начала принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Также мне порекомендовали физическую терапию, что очень помогло. Я делала специальные упражнения для укрепления спины и часто использовала теплотерапию. Мне кажется, именно комплексный подход — лекарства, физические упражнения и уход за своим телом — дал заметный результат.

Игорь, 42 года:

У меня ишиас возник после того, как я поднял тяжёлый груз на тренировке. Первое, что сделал — это обратился к врачу. Мне назначили НПВС, такие как диклофенак, и массаж. Это помогло снизить воспаление и облегчить боль. Я также стал делать упражнения на растяжку. Решил добавить в свой рацион больше Omega-3, уверенно подняв тем самым свой общий тонус и улучшив состояние суставов.

Елена, 29 лет:

Я страдала от болей внизу спины и в ногах, и после обследования мне поставили диагноз — воспаление седалищного нерва. Мой врач рекомендовал курс противовоспалительных инъекций, например, мидокалм, чтобы облегчить спазмы. Также я начала ходить на плавание, что значительно улучшило мое состояние. Рекомендую всем, кто сталкивается с подобной проблемой, не откладывать визит к врачу и следовать его советам.

Вопросы по теме

Можно ли использовать народные средства для лечения воспаления седалищного нерва?

Да, народные средства могут дополнить традиционное лечение воспаления седалищного нерва. Например, компрессы с солью, настои из трав (таких как зверобой или крапива) и массаж с использованием эфирных масел могут помочь облегчить симптомы. Однако важно помнить, что перед началом использования народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и взаимодействия с принимаемыми медикаментами.

Какие упражнения рекомендуются для укрепления мышц и профилактики ишиаса?

Упражнения для укрепления мышц спины, живота и ягодиц могут значительно снизить риск повторного воспаления седалищного нерва. Рекомендуются следующие виды упражнений: наклоны в стороны, растягивание позвоночника, упражнения на баланс, такие как «планка», и укрепляющие мышцы кора. Важно выполнять их правильно и постепенно увеличивать нагрузку, чтобы избежать травм.

Как долго может продолжаться лечение ишиаса и когда следует обращаться к врачу?

Продолжительность лечения ишиаса может варьироваться в зависимости от степени воспаления и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, при адекватной терапии, улучшение наблюдается в течение 1-2 недель. Тем не менее, если симптомы не проходят или становятся более выраженными, необходимо обратиться к врачу. Признаками для незамедлительного обращения являются сильные боли, онемение в ногах или потеря контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.