Поражение межпозвоночных дисков, вызывающее радикулопатию, обычно требует комплексного подхода к лечению. Эффективными методами являются медикаментозная терапия для снятия боли и воспаления, физическая терапия для укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности, а также мануальная терапия и массаж для восстановления функции позвоночника.
В некоторых случаях, когда консервативные меры не приносят облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может быть микродискэктомия или другие операции, направленные на устранение компрессии нервных корешков. Конечный выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени поражения.
- Поражение межпозвоночных дисков приводит к сдавлению спинномозговых корешков, вызывая радикулопатию.
- Наиболее часто встречается в поясничном отделе, но может затрагивать и другие области позвоночника.
- Основные симптомы: боль, онемение, слабость в конечностях, ограничение подвижности.
- Лечение включает консервативные методы (медикаментозная терапия, физиотерапия) и хирургические вмешательства в тяжелых случаях.
- Раннее diagnóstico и комплексный подход к лечению способствуют улучшению прогноза и минимизации последствий.
Причины возникновения радикулопатии
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- недостаточная физическая активность
- сидячая деятельность
- чрезмерные физические нагрузки
- возрастные изменения в области позвоночника
- травматические повреждения
- новообразования
- наследственная предрасположенность.
Симптомырадикулопатии
Области на коже с повышенной чувствительностью разделены на особые участки — дерматомы, также известные как зоны Захарьина-Геда. Эти названия связаны с именами ученых, открывших данный феномен — русского терапевта Г.А. Захарьина и английского невропатолога Г. Геда.
При радикулопатии возникает периферическая форма расстройства чувствительности, которая включает дефекты, вызываемые повреждением чувствительных нервных путей (периферические нервы, их сплетения и корешки). Также наблюдаются периферический паралич или парез, негативно влияющие на произвольные движения. Это приводит к нарушениям чувствительности в соответствующих дерматомах, а мышцы, получающие иннервацию от пораженного корешка, становятся слабыми и гипотоничными, что может инициировать их атрофию.
Клинические проявления радикулопатии характеризуются внезапным началом, с постоянной или периодической стреляющей, пронизывающей, интенсивной болью, которая хоть изредка иррадиирует в дистальную зону дерматома, соответствующего пораженного нервного корешка.
Болевой синдром может возникать и усиливаться при различных действиях: движении, напряжении, подъеме тяжестей, сидении в глубоком кресле, длительном нахождении в одной позе, кашле или чихании, и уменьшается в состоянии покоя, особенно в том случае, если пациент лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставах. Изначально боль может ощущаться как тупая, ноющая, однако впоследствии она может усилиться и иногда резко достигать максимума.
Поражение межпозвоночных дисков, особенно в поясничном отделе, является одной из наиболее распространённых причин радикулопатии. Эти изменения могут приводить к сжатию корешков спинномозговых нервов, что вызывает характерные симптомы, такие как боль в ногах, онемение и слабость. Важно понимать, что лечение должно быть комплексным и индивидуализированным, охватывающим как консервативные, так и, в некоторых случаях, хирургические методы.
Консервативное лечение чаще всего начинается с применения противовоспалительных препаратов и анальгетиков, что позволяет облегчить болевой синдром. Физиотерапия, мануальная терапия и лечебная гимнастика также играют важную роль в восстановлении функциональности позвоночника и укреплении мышечного корсета. В данном контексте особенно важна профилактика дальнейших рецидивов заболевания, а также коррекция образа жизни пациента, что включает в себя рекомендации по санитарному режиму и физической активности.
В случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого эффекта, может быть показано хирургическое вмешательство. Оно направлено на декомпрессию нервных корешков и стабилизацию позвоночного столба. Сначала следует оценить показания к операции через тщательное медицинское обследование, так как хирургическое вмешательство несет определенные риски и требует последующей реабилитации. Таким образом, подход к лечению поражений межпозвоночных дисков должен быть сбалансированным и учитывать все аспекты состояния здоровья пациента.
Во время осмотра пациент обычно принимает вынужденное положение. Движения в пораженной области позвоночника и иннервируемой конечности сильно ограничены. При пальпации можно заметить выраженное напряжение паравертебральных мышц.
При дифференциальной диагностике особое внимание следует уделить неврологическому обследованию. Из-за нарушения функции нервного корешка при радикулопатии наблюдаются изменения в болевой, температурной, вибрационной и других видах чувствительности (в том числе в виде парестезий, гипералгезии или гипоалгезии, аллодинии, гиперпатии) в соответствующем дерматоме, а также снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, замыкающихся на соответствующий сегмент спинного мозга, гипотония и слабость мышц, иннервируемых данным корешком.
Способы лечения радикулопатии
Независимо от степени выраженности проблемы или её стадии, лечение должно подбираться только специалистом, имеющим соответствующую медицинскую квалификацию. Тактика борьбы с радикулопатией и сопутствующими патологиями может быть как консервативной, так и хирургической.
К хирургическому методу прибегают крайне редко, так как операция может быть показана 1% пациентам, имеющим нарушения в мочеиспускании и прогрессирующий парез. В остальных случаях достаточно консервативной терапии. Наша клиника не только отдает предпочтение классическому решению, но и стремиться добиться восстановления организма за счет его естественных ресурсов.
Мы с радостью предоставляем нашим пациентам:
- профессиональную разработку плана лечения;
- индивидуальный подход;
- доступные цены.
Здесь вы получите действительно квалифицированную помощь.
Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатиейпо-другому именуется дегенеративным поражением диска с дегенерацией дисков, а также спондилезом.
Диагностика
В большинстве случаев первичную диагностику проводит врач-невролог, к которому обращаются пациенты с жалобами на боли в пояснице и нижних конечностях. В процессе сбора анамнеза и жалоб специалист проводит специальные неврологические тесты и вертеброневрологическое обследование для предварительного определения пораженного корешка, опираясь на собранные данные:
- локализация болевого синдрома;
- характер чувствительности;
- двигательные рефлексы;
- положение тела и симметрия осанки.
Инструментальная диагностика позволяет уточнить клиническую ситуацию. В этот ряд входят:
- МРТ — визуализирует нервный корешок и окружающие его структуры, включая возможность выявления опухолей, межпозвоночных грыж и инфекционных процессов;
- электромиография — помогает отличить радикулопатию от других неврологических заболеваний, а также определить характер, степень и уровень нервно-мышечного поражения.
Для назначения правильного лечения важно установить точный диагноз, так как болевые ощущения могут свидетельствовать не только о радикулопатии, но и о других заболеваниях, присутствующих одновременно и провоцирующих корешковый синдром.
Лечение
Терапия пояснично-крестцовой радикулопатии начинается с консервативных методов. Пациентам назначаются:
- медикаментозная терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные и гормональные препараты, антидепрессанты);
- мануальная терапия и лечебная физкультура (методика Маккензи, иглоукалывание, рефлексотерапия, упражнения на специализированных тренажерах);
- физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электрофорез).
Если в течение трех месяцев не наблюдается эффекта от консервативного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. К сожалению, нейрохирургические операции иногда сопровождаются различными осложнениями, включая постдискэктомический синдром, что может заставить некоторых пациентов принимать анальгетики в течение всей жизни.
Клинический госпиталь НейроВита предлагает современные тренажеры и оборудование, позволяющие эффективно проводить консервативное лечение и достигать положительных результатов даже в сложных случаях, когда пациент не в состоянии передвигаться из-за сильной боли и ограничений в движениях. Наши специалисты помогут вам избавиться от дискомфорта и вернуть подвижность без травматичных операций.
Причины
- межпозвоночная грыжа
- остеохондроз
- спондилез
- травматические повреждения
- опухолевые образования спинного мозга
- наличие остеофитов
- инфекционные болезни позвоночника
Для выявления корешкового синдрома врач проводит осмотр, в ходе которого определяет неврологические нарушения. Установить точный диагноз поможет рентгенография позвоночника и МРТ. Определить диаметр фораминального отверстия и проверить состояние костной анатомии можно с помощью компьютерной томографии.
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
К какому врачу обратиться
Пациенты с радикулопатией находятся под наблюдением врачей-неврологов. В некоторых случаях может понадобиться помощь нейрохирургов, травматологов или фтизиатров.
Пациенту с корешковым синдромом следует придерживаться постельного режима и спать на специальном матрасе. Для снятия боли назначают обезболивающие лекарства и нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии положительного эффекта используют лечебные блокады.
Совместное использование медикаментов и физиотерапии приносит положительные результаты. Среди эффективных процедур можно выделить магнитотерапию, УВЧ и электрофорез. После стихания обострения полезно проводить массаж и применять остеопатические техники. Для предотвращения рецидивов рекомендуется использовать хондропротекторы. Для разгрузки мышц спины и дополнительной защиты пациентам следует носить специальные корсеты.
Сеансы иглоукалывания также помогают восстановить нервные импульсы.
Если радикулопатия вызвана остеохондрозом, то в курс лечения включают ферменты, глюкокортикостероиды, мази для улучшения кровообращения и снятия боли. Эффективно при остеохондрозе делать грязевые аппликации и прогревание. Отлично зарекомендовали себя рефлексотерапия, ультразвуковая терапия и гидромассаж. Они не только улучшают кровоток и снимают боль, но и пробуждают силу, бодрость и энергию.
При длительном течении корешкового синдрома с постоянными болями пациентам могут назначать антидепрессанты. Если наблюдаются нейротрофические расстройства, применяются ганглиоблокаторы. Для устранения мышечных спазмов эффективно использование миорелаксантов. Витамины группы B способствуют нормализации обменных процессов.
Если необходимо увеличить расстояние между позвонками и снизить давление на спинальной корешок, применяется тракционная терапия. На этапе реабилитации рекомендуется использование озокеритолечения, радоновых ванн и парафинотерапии.
Если консервативные методы не дают результатов, требуется операция. При грыжах эффективными являются дискэктомия или микродискэктомия.
Профилактика радикулопатии
Профилактика радикулопатии включает в себя ряд мер, которые направлены на укрепление здоровья спины и предотвращение травм:
- Соблюдение правильной осанки — следите за тем, чтобы осанка была правильной, особенно при длительной работе за компьютером. Используйте стулья с хорошей спинной поддержкой и избегайте постукивания.
- Постоянные занятия физической активностью, особенно упражнения, нацеленные на укрепление мускулатуры спины и живота, могут предотвратить радикулопатию. Плавание, йога и пилатес идеально подходят для этих целей.
- Поддержание здорового веса: избыточный вес может создать дополнительную нагрузку на позвоночник и увеличить риск радикулопатии.
- Правильная техника подъема тяжестей: сгибайте колени и держите спину прямой, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
- Курение может повышать риск возникновения дегенеративных заболеваний позвоночника, включая радикулопатию.
- Регулярные медицинские осмотры позволяют обнаружить и лечить заболевания, способные приводить к радикулопатии.
Эти профилактические меры помогут значительно снизить вероятность развития радикулопатии. Тем не менее, при появлении симптомов радикулопатии важно обратиться за медицинской помощью для диагноза и лечения.
Последствия радикулопатии
Последствия радикулопатии могут значительно варьироваться и зависят от множества факторов, включая степень и продолжительность компрессии нервного корешка, общее состояние здоровья пациента и эффективность лечения. Возможные последствия включают:
- Хронические боли — некоторые пациенты могут испытывать стойкую или периодическую боль даже после получения лечения, что затрудняет выполнение повседневных задач и нарушает качество жизни.
- В некоторых случаях радикулопатия может вести к постоянным ограничениям в движении, что Влияет на повседневную жизнь.
- Если радикулопатия вызывает длительное сжатие нерва, это может привести к утрате чувствительности или слабости в области его иннервации.
- В редких ситуациях воспалительный процесс может стать хроническим, вызывая стойкие болевые ощущения и другие симптомы.
- Нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника. В очень редких случаях сильное сжатие нервных корешков может привести к критической ситуации, известной как синдром конского хвоста, что требует экстренного хирургического вмешательства.
Важно обратиться к врачу при первых признаках радикулопатии, чтобы своевременно начать лечение и избежать возможных последствий. Кроме того, соблюдение рекомендаций по лечению и реабилитации может помочь снизить риск этих последствий.
