Лечение остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника начинается с правильной диагностики, учитывающей симптомы и уровень заболевания. Важно сочетать медикаментозное лечение, которое включает противовоспалительные и обезболивающие препараты, с физиотерапией, массажем и лечебной гимнастикой. Это помогает снять болевые симптомы и улучшить подвижность.
Кроме того, необходимо изменить образ жизни, включая в него регулярные физические нагрузки, правильную осанку и ergonomику рабочего места. Курс реабилитации может также включать мануальную терапию и специальный воротник для шеи, что способствует улучшению состояния пациента. Консультация с врачом-неврологом или ортопедом обеспечит индивидуальный подход и эффективное лечение.
- Проведение комплексной диагностики для определения стадии заболевания и сопутствующих факторов.
- Использование медикаментозной терапии: обезболивающие, противовоспалительные и релаксанты.
- Физиотерапия, включая магнитотерапию, ультразвук и лазерное лечение для снятия боли и улучшения кровообращения.
- Массаж и мануальная терапия для восстановления нормального функционирования позвоночника.
- Регулярные занятия лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета и улучшения гибкости.
- Коррекция образа жизни: избегание переохлаждения, поддержание правильной осанки и режима труда и отдыха.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника: причины его возникновения, проявления, методы диагностики и лечения.
Определение. Позвоночник состоит из шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов и включает 33-34 позвонка, которые находятся укложенными друг на друга и соединены в единую структуру. Для равномерного распределения нагрузки во время различных физических активностей и в вертикальном положении, позвоночник обладает естественными изгибами. В шейном и поясничном отделах имеются два искривления, направленные вперед (лордозы), а в грудном и крестцовом отделах — два изгиба назад (кифозы). Между позвонками располагаются межпозвоночные диски — хрящевые структуры, выполняющие функцию амортизации и состоящие из сердцевины и фиброзного кольца, его окружающего.
Остеохондроз позвоночника — это хроническая патология, при которой происходят дегенеративные и дистрофические изменения межпозвоночных дисков, что приводит к вовлечению смежных позвонков и окружающих тканей в патологический процесс.
В настоящее время для обозначения болей в спине и шее врачи чаще используют более широкий термин «дорсопатия», подчас заменяя им понятие «остеохондроз». Дорсопатия включает боли в шее (цервикалгию), шее и голове (цервикокраниалгию), шее и плече (цервикобрахиалгию), боли в груди (торакалгию), пояснице (люмбалгию), пояснице с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгию).
Причины остеохондроза позвоночника
На сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины дегенеративных нарушений в позвоночнике, однако окончательно установлены они не были. Некоторые из этих теорий указывают на инволютивные (возвратные), механические, иммунные, гормональные, обменные, сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные факторы. Наиболее распространенной является инволютивная теория, подразумевающая, что преждевременное старение хряща и костной ткани происходит в результате предыдущих механических или воспалительных повреждений. По этой теории, генетика играет ключевую роль в предрасположенности к дегенеративным изменениям, а возможность развития заболеваний с проявлением симптомов зависит от воздействия различных внутренних и внешних факторов.
Лечение остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника должно быть комплексным и индивидуализированным. В первую очередь, важно провести подробную диагностику, чтобы точно определить степень поражения и конкретные симптомы. Часто назначаются методы консервативного лечения, включая физическую терапию, массаж и мануальную терапию. Упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и шеи также играют значительную роль в восстановлении функциональности позвоночника. Я всегда рекомендую своим пациентам не пренебрегать физической активностью и придерживаться активного образа жизни.
Кроме того, медикаментозное лечение может быть необходимо для снятия болевого синдрома и воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и аналгетики могут помочь в облегчении симптомов. Я обычно подчеркиваю важность не только использования лекарств, но и правильного их сочетания с другими методами терапии, такими как физиотерапия и лечебная гимнастика. Это позволяет достичь лучшего эффекта и максимальной эффективности лечения.
Имеет смысл рассмотреть возможность применения альтернативных методов, таких как иглорефлексотерапия или мануальная терапия. Эти подходы могут дополнить основные методы лечения и ускорить процесс восстановления. Также важно учитывать psychosomatic аспекты, так как стресс и психологическое напряжение могут усугублять состояние. Регулярные консультации с врачом, следование его рекомендациям и контроль за своим состоянием являются гарантией успешного лечения остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника.
С возрастом, наличием избыточного веса, недостаточной физической активности и слабой фитнес-формы риск возникновения остеохондроза возрастает, также как и в результате тяжелой физической работы и воздействия вибрации.
Нагрузка на позвоночник пропорциональна массе тела, что обуславливает страдания людей с избыточным весом даже при незначительных физических нагрузках. Ситуация усугубляется частой малоподвижностью, вызванной низкой переносимостью физической активности.
Психоэмоциональное напряжение вкупе с малоподвижным образом жизни вызывает напряжение отдельных групп мышц, изменение мышечного тонуса, двигательных стереотипов – осанки, походки. Развитие сколиоза – бокового искривления позвоночника, патологического кифоза и лордоза (усугубления физиологических изгибов) тоже способствует деформации межпозвоночных дисков.
Классификация патологии
- остеохондроз в шейном отделе позвоночника;
- остеохондроз в грудном отделе;
- остеохондроз в области поясницы и крестца.
- обострение (выраженность симптомов на максимальном уровне);
- ремиссия (отсутствие признаков заболевания).
- Рефлекторные синдромы, которые представляют собой напряжение мышц, иннервируемых определенными нервами, а также мышечно-тонические нарушения (спазмы), сосудистые, вегетативные и дистрофические — возникают при раздражении болевых рецепторов.
- Компрессионные синдромы чаще формируются на фоне протрузии (выпячивания межпозвоночного диска перед пределами позвоночного канала без повреждения кольца) или грыжи диска из-за сжатия корешка нерва, спинного мозга или сосудов (различают радикулопатию, нейропатию, миелопатию, радикулоишемический синдром).
- Стадия патологических пороидей внутри диска (хондроза). В это время происходит перемещение пульпозного ядра внутри диска. Исходя из трещин в фиброзном кольце, ядро проникает в его наружные слои, что вызывает раздражение нервных окончаний и, как следствие, болевые ощущения.
- Стадия нестабильности, когда диск теряет свою способность к фиксации, что позволяет верхнему позвонку смещаться относительно нижнего. На этом этапе могут проявляться синдром нестабильности, рефлекторные и даже компрессионные синдромы.
- Стадия формирования грыжи межпозвоночных дисков, связанная с разрушением целостности фиброзного кольца, что может сжимать находящиеся рядом сосудисто-нервные структуры.
- Стадия фиброза дисков и формирования костных разрастаний на телах позвонков, ведущее к ограничению их подвижности и увеличению опорной поверхности на истощенные диски. Эти костные разрастания могут также сжимать нервные и сосудистые структуры.
Симптомы остеохондроза
Симптоматика остеохондроза зависит от области поражения позвоночника и от степени происходящих в нем изменений, при этом может нарушаться функция внутренних органов.
Остеохондроз шейного отдела сопровождается болями в шее, которые усиливаются при движении и могут иррадиировать в руку, нередко сопровождаясь онемением пальцев.
Кроме этого, могут наблюдаться головные боли, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах или зрительные помутнения.
При поражении грудного отдела позвоночника пациентов могут беспокоить боли в области сердца, в межлопаточной области, продолжающиеся длительное время, ноющие или давящие, достаточно часто острые, колющие, резкие.
Эти симптомы могут проявляться или усиливаться при глубоких вдохах, наклонах, поворотах туловища, поднятии рук, а Во время чихания и кашля. Иногда наблюдается онемение кожи в области груди, живота и спины.
При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела пациенты ощущают скованность в движениях и боль в нижней части спины, которая может отдавать в одну или обе ноги, усиливаясь при наклонах, поворотах, ходьбе и поднятии тяжестей.
Также могут возникать вегетативные нарушения: холодные ноги даже при комфортных температурах, бледность кожи на конечностях. Часто отмечается онемение и парестезия (ощущения покалывания) в области ног и ягодиц.
Диагностика заболеванияИнструментальная диагностика подразумевает рентгенографию позвоночника для исключения травматических повреждений, врожденных аномалий строения, выявления костных разрастаний. Исследование проводится в том числе с функциональными пробами – выполнением снимков при сгибании и разгибании в шейном и поясничном отделах для исключения патологического смещения позвонков относительно друг друга. Компьютерная томография (КТ) дополняет результаты рентгенографии, позволяет уточнить расположение патологических изменений, в ряде случаев – спланировать хирургическое лечение.
Для детального изучения мягкотканных структур: межпозвоночных дисков, связок, нервов, сосудов, спинного мозга и мышц используется магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Это исследование может помочь выявить травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания (грыжи, протрузии дисков), а также аномалии развития и опухоли.
При болях в грудном отделе позвоночника рекомендуется провести электрокардиограмму (ЭКГ) и, если необходимо, дополнительные кардиологические исследования для исключения ишемической болезни сердца, включая стенокардию и инфаркт миокарда, как причины болей.
В частности, определяется креатинкиназа-МВ (креатинфосфокиназа-МВ, КК-МВ, КФК-МВ) 20, тропонин-I высокочувствительный.
№ 157 Кардиоспецифичные белки
Синонимы: Тн I вч; сердечный Тн I вч; сТн I вч. Tn I hs; cardiac-specific troponin I, high sensitivity; cTn I hs. Краткая характеристика определяемого вещества (Тропонин): Тропонины — это небольшие белки, участвующие в регуляции мышечного сокращения. Существуют два вида тропонинов: cTn-I и cTn-T, которые обнаруживают.
Причины возникновения остеохондроза
До настоящего времени нет точных данных о причинах остеохондроза.
Преждевременное изнашивание межпозвоночных дисков может быть связано с генетической предрасположенностью, механическими травмами и воспалительными процессами.
Межпозвоночные диски лишены собственных кровеносных и лимфатических сосудов. Для их питания и избавления от токсичных веществ задействуются сосуды позвонков. С возрастом и под воздействием негативных факторов кровоток и лимфоток уменьшаются, в результате чего диски получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что ведет к накоплению вредных веществ. Все эти факторы способствуют постепенному изнашиванию дисков. Степень износа и скорость этого процесса существенно возрастают под влиянием разных факторов риска.
- врожденные аномалии позвонков и позвоночного канала;
- плоскостопие;
- профессиональные вредные условия (воздействие вибрации, подъем тяжестей, длительное нахождение в неестественных позах, влияние токсинов);
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- небалансированное питание, бедное белками, жирами, витаминами и минералами;
- недостаток чистой воды в рационе;
- курение;
- загрязнение окружающей среды.
Симптомы остеохондроза позвоночника
Симптомы остеохондроза по частоте проявления:
- боль;
- ограничение подвижности;
- онемение, изменение чувствительности;
- снижение силы мышц;
- нарушение функций органов, иннервируемых проблемным отделом позвоночника.
Клинически значимые проявления остеохондроза позвоночника наблюдаются у 51 человека на 1000 населения.
Локализация болей и других симптомов зависит от того, какой отдел позвоночника поражен.
Шейный остеохондроз:
- боли в руках, плечах, шее, усиливающиеся при наклонах и поворотах головы;
- головные боли;
- снижение силы в руке;
- шум в голове, головокружение, зрительные помутнения в сочетании с пульсирующими головными болями (синдром позвоночной артерии).
Здоровье головного мозга находится в зависимости от состояния шейного отдела позвоночника, поскольку артерии, отвечающие за его кровоснабжение, проходят в канале между отростками позвонков. Если остеохондроз вызывает сужение этого канала, это приводит к нарушению кровообращения и недостатку кислорода и питательных веществ в мозге.
- боль в грудной клетке, под лопаткой, в области сердца, усиливающаяся при поворотах туловища, кашле, чихании;
- расстройства желчного пузыря, желудка и пищевода.
Поясничный и/или крестцовый остеохондроз:
- боль в пояснице и задней части бедра;
- онемение пальцев ног;
- учащенное мочеиспускание (10-12 раз в день и более), непроизвольное опускание мочи при физической нагрузке;
- проблемы с половой функцией.
Из-за часто возникающих болей у половины лиц, страдающих остеохондрозом, имеются признаки постоянного эмоционального напряжения.
Стадии остеохондроза
Патологический процесс развивается в четыре стадии:
I — размягчение и перемещение пульпозного вещества внутри диска, возникновение раздражения периферических нервов. Прострелы в шейной и грудной области возникают под влиянием физической нагрузки.
II – растрескивание фиброзного кольца, нарушение фиксации между телами позвонков, нестабильность позвоночных сегментов. Сопровождается постоянной напряженностью мышц, функциональными блокадами, ограничением подвижности
III – нарушение целостности дисковой оболочки с выходом пульпозного ядра (грыжа). Неврологические симптомы, вызванные сдавлением корешков, выражаются в рефлекторных потерях, мышечной слабости, атрофии и нарушениях чувствительности в области иннервации. II – трещина фиброзного кольца, ослабление фиксации между позвонками, что приводит к нестабильности позвоночных сегментов. Это состояние сопровождается постоянным напряжением мышц, функциональными блокировками и ограничением подвижности.
IV – дегенеративные изменения затрагивают все компоненты межпозвоночного симфиза. Из-за минерализации и уплотнения диска возникает артроз дугоотросчатых суставов, что значительно снижает подвижность в пораженной области.
Методы диагностики
Для диагностики вертеброгенной патологии применяется комплексный подход, который включает в себя:
- сбор анамнеза жизни и заболевания
- физикальный осмотр пациента в статическом положении
- проведение диагностических тестов (анализ активных и пассивных движений)
- оценка неврологического статуса
- обзорная рентгенография позвоночника в двух проекциях
- компьютерная томография (КТ)
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
В сети клиник ЦМРТ при диагностике различных дорсопатий, магнитно-резонансная томография выполняется с функциональными пробами. Это дает возможность получить полную информацию о локализации участков дискогенных нарушений, о структуре и метаболической активности клеток, состоянии всех мягкотканных компонентов.
