Эффективное использование димексида для облегчения болей и воспалений в суставах

Для использования димексида в целях снятия болевых ощущений и воспаления в суставах необходимо предварительно разбавить его с водой в соотношении 1:1 или 1:3, в зависимости от чувствительности кожи. Полученный раствор можно наносить на болезненные участки с помощью ватного диска или марли, избегая попадания на открытые ранки. Процедуру рекомендуется проводить 1-2 раза в день, не exceeding 20-30 минут времени воздействия.

Важно помнить, что димексид может вызывать аллергенные реакции, поэтому перед первым применением рекомендуется провести тест на небольшом участке кожи. Если возникнут покраснение, зуд или жжение, следует прекратить использование. Также следует проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к применению препарата, включая повышенную чувствительность к Димексиду или его подкомпонентам, беременность, лактацию, тяжёлые заболевания печени и почек, стенокардию, инфаркт, выраженный атеросклероз, различные инсульты, глаукому, катаракту, кому и возраст до 12 лет. Следует применять с осторожностью.

Поскольку Димексид может как усиливать действие, так и повышать токсичность других медикаментов, необходимо соблюдать осторожность при его совместном применении с другими средствами.

Способ применения и дозы

Применяется наружно. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется наносить препарат тонким слоем на поражённые участки кожи 1-2 раза в сутки. Курс лечения может длиться от 10 до 14 дней, повторные курсы назначаются не ранее чем через 10 дней.

В процессе применения препарата может наблюдаться контактный дерматит, чесночный запах выдыхаемого воздуха, усиление пигментации кожи, аллергические реакции, эритематозные высыпа­ния, сухость кожи, легкое жжение. Некоторые больные плохо воспринимают запах препарата (тошно­та, позывы на рвоту), в единичных случаях возможен бронхоспазм.

Если какие-либо из побочных реакций, указанных в инструкции, становятся более выраженными, или вы заметили другие нежелательные эффекты, которые не указаны в руководстве, обязательно сообщите врачу.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При аппликации препарата диметилсульфоксид обнаруживается в сыворотке крови через 8-15 мин, причем C max отмечается через 2-8 ч. Как правило, через 30-36 ч диметилсульфоксид в сыворотке крови уже не выявляется.

Диметилсульфоксид не накапливается в организме. При местном применении он проникает в суставную полость и связывается с белками в крови и тканях.

Метаболизм и выведение

Диметилсульфоксид выводится из организма как в своём исходном виде с мочой, так и в виде продуктов окисления — диметилсульфона и диметилсульфата; часть восстанавливается до диметилсульфида и выходит с выдыхаемым воздухом.

Показания препарата Димексид ®

В составе комплексной терапии:

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• деформирующий остеоартрит (в случае присутствия периартикулярных тканей);
• реактивный синовит;
• ограниченная склеродермия;
• узловая эритема;
• дискоидная красная волчанка;
• микозы ног;
• келоидные рубцы;
• тромбофлебит;
• алопеция;
• ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты;
• радикулит;
• акне;
• фурункулёз;
• невралгия тройничного нерва.

Димексид концентрат для приг. раствора для наружного применения 99% 100мл

Каждый из наших товаров имеет сертификат, что подтверждает его высокое качество и безопасность. Мы обеспечиваем идеальные условия хранения для лекарственных средств, включая надлежащую температуру и соблюдение холодовой цепи для термолабильных препаратов. Упаковываем заказы так, чтобы сохранять их целостность. Подробнее

• производитель: Йодные технологии и маркетинг;
• страна: Российская Федерация;
• категория: заболевания опорно-двигательного аппарата, противовоспалительные препараты;
• действующее вещество (МНН): диметилсульфоксид;
• рецептурный отпуск: без рецепта;
• все характеристики;
• формы выпуска: аналоги.

Основные свойства

Взаимодействие с алкоголем: применять с осторожностью, подробнее. Для кормящих матерей: запрещено, подробнее. Для беременных: запрещено, подробнее. Для людей с аллергией: с осторожностью, подробнее. Для водителей: разрешено. Хранить при температуре T=+(02-25)C, подробнее.

Краткое описание

Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы без запаха или со слабым специфическим запахом. Гигроскопичен.

Показания

В составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата — ревма¬тоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), деформирующий ос¬теоартроз, реактивный синовиит, ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, рожа, ушибы, растяжение связок, травматические инфильтраты, гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез, в кожнопластической хирургии — консервирование кожных гомотрансплантатов.

Противопоказания

гиперчувствительность к диметилсульфоксиду или другим компонентам препарата; — тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; — стенокардия: — выраженный атеросклероз; — глаукома; — катаракта; — инсульт; — кома; — инфаркт миокарда; — беременность, период грудного вскармливания; — детский возраст до 12 лет.

Условия хранения

T=+(02-25)C

Особые указания

Некоторые пациенты могут ощущать запах чеснока в выдыхаемом воздухе. Учитывая возможную индивидуальную чувствительность к препарату, перед его использованием необходимо провести тест на переносимость. Для этого следует нанести препарат на кожу в области локтевого сгиба; появление покраснения и выраженного зуда является признаком гиперчувствительности.

При возникновении в ходе лечения препа¬ратом аллергических реакций применение препарата прекращают, назначают блокаторы Н1 -гистаминовых рецепторов.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика: при нанесении раствора диметилсульфоксида на кожу он обнаруживается в крови уже через 5 минут, достигает максимальной концентрации за 4–6 часов и сохраняет стабильный уровень в течение 1,5–3 суток. Диметилсульфоксид выводится с мочой и калом как в неизмененном виде, так и в форме диметилсульфона.

Фармакодинамика Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Проникает через кожу, слизистые оболочки, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.

Способ применения и дозировка

Накожно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой кон¬центрации смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в тече¬нии 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Рекомендованный период использования аппликаций 10-15 дней.

При лечении рожи и трофических язв используется 30-50% раствор по 50-100 мл 2-3 раза в день. При экземе назначаются компрессы с 40-90% раствором. Для местного обезболивания при болях применяют 25-50% раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в день. Для лица и чувствительных участков кожи используются 10-20-30% растворы.

В кожнопластической хирургии используют повязки с 20-30% раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата. В качестве консервирующей среды дня хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5% раствор в растворе Рингера. Менее концентрированными растворами производят промывание гнойнонекротических и вос-палительных очагов и полостей.

Физико-химические свойства

ДМСО, (СН3)3SO4, является диполярным органическим соединением с молекулярной массой 78,13. Это стабильная, бесцветная, нелетучая, гигроскопичная жидкость с сероподобным запахом и слегка горьким вкусом. ДМСО полностью смешивается с водой в любой пропорции и действует как акцептор водородных связей. ДМСО может образовывать комплексы с множеством соединений, включая катионы металлов, различные лекарственные средства и компоненты ткани, крови, плазмы, спинномозговой жидкости и т. д. Может действовать как окислитель и восстановитель. При действии в качестве окислителя ДМСО восстанавливается до диметилсульфида, а при действии в качестве восстановителя окисляется до диметилсульфина [2, 3].

Величина дозы ДМСО, приводящей к 50-процентной смертности ЛД50, согласно данным отечественных исследователей лежит в пределах 2–12 г/кг для различных видов животных при приеме с пищей [4].

Обширный массив данных о токсичности ДМСО был получен в рамках программы «Большой объем производства» Агентства по охране окружающей среды США (United States Environmental Protection Agency, EPA) [5]. ДМСО продемонстрировал низкую острую или хроническую токсичность для животных, растений или водных организмов [6]. Доза ЛД50 при разовом пероральном приеме варьирует между 4 и 29 г/кг у различных лабораторных животных, включая грызунов, собак и приматов, у крыс составляет 17,4–28,3 г/кг [7]. При внутривенном введении ЛД50 составляет 2,5–8,9 г/кг для различных видов животных [8, 9].

Диметилсульфоксид не классифицируется в качестве канцерогена по данным регулирующих органов и не демонстрирует мутагенной активности в стандартных тестах. Благодаря отсутствию мутагенного воздействия он активно используется в качестве растворителя для тестов на мутагенность.

Не было зарегистрировано никакой генотоксичности после применения ДМСО в качестве лекарственного средства, также подобных эффектов не было зарегистрировано у рабочих в течение 40 лет промышленного производства [12]. ДМСО не обладает эмбриотоксичностью и используется в качестве крио­консерванта для спермы и эмбрионов млекопитающих.

Из-за низкой токсичности предполагается, что ДМСО может стать эффективным средством для трансдермального введения лекарств, плохо растворимых в других растворителях, к месту их воздействия. Хотя ДМСО быстро проникает через кожу, при трансдермальном применении его токсичность остаётся на низком уровне.

Дозы ЛД50 после местного применения составляли от 40 (для крыс) до 50 (для мышей) г/кг у грызунов и 11 г/кг у собак и приматов. Маловероятно, что такие высокие концентрации могут быть достигнуты во время клинического использования составов для местного применения.

Было признано, что топическое нанесение ДМСО может привести к местным кожным реакциям, таким как покраснение, зуд или жжение в месте применения [13]. Такие реакции обычно бывают мягкими и самоограничивающимися и редко требуют прекращения лечения [14–18].

В организме человека диметилсульфоксид метаболизируется до диметилсульфона и диметилсульфида, который выводится через легкие. Этот эффект, придающий дыханию запах чеснока, спаржи или устриц, минимален при местном применении высокоочищенного ДМСО в качестве пенетранта.

Исследования местно-раздражающего действия на глаза не выявили у людей признаков токсичности даже при непосредственном нанесении [21–23]. Благоприятный профиль безопасности ДМСО иллюстрируется в 12-недельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с остеоартрозом (ОА) коленного сустава. Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с применением ДМСО, были сухость кожи (11,2%) и контактный дерматит без везикул (3,1%) [14]. Схожий результат продемонстрирован в исследовании безопасности применения комбинированного препарата диклофенака и ДМСО в дозе 40 капель 4 раза в день на протяжении до 1 года на пораженный сустав пациентам с ОА коленных суставов [24].

Применение ДМСО в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата

Для понимания эффективности применения ДМСО при заболеваниях опорно-двигательного аппарата необходимо разобраться в механизмах реализации наиболее актуальных при данных патологиях эффектов: собственных противовоспалительного и обезболивающего и свойств пенетранта и энхансера (рис.), позволяющих доставить к очагу воспаления молекулы других лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств.

Подходы к описанию механизмов действия ДМСО со временем менялись в связи с накоплением тех или иных экспериментальных данных. Их «эволюция» отражена в табл. 1.

В статье Williams и соавт. [34] сформулированы следующие требования к идеальному пенетранту и энхансеру:

• фармакологически инертный и химически стабильный;
• эффективен при низких концентрациях;
• совместим со всеми компонентами и лекарственными средствами;
• безопасный, не вызывает аллергии или раздражения;
• обеспечивает одномоментное действие (усиление проникновения вещества без выведения из тканей);
• барьерная функция легко восстанавливается после применения;
• привлекательный с точки зрения косметики, обладает хорошей эстетикой.

В исследовании Simon и соавт. отмечается, что ДМСО соответствует многим из этих критериев.

По ДМСО проведено более 40 тысяч исследований, выводы которых в подавляющем большинстве подтверждают терапевтическую ценность препарата. Рассмотрим результаты некоторых из них.

В рамках двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, проведенного Eberhardt и коллегами, участвовали 112 пациентов с остеоартритом коленных суставов, которые были разделены на две равные группы (одна из групп в течение 3 недель получала 25% гель ДМСО, другая — плацебо). Все основные показатели эффективности ДМСО значительно превысили результаты плацебо, отмечено статистически и клинически значительное снижение болей при нагрузке, в состоянии покоя и при пальпации, серьёзных побочных эффектов зафиксировано не было.

В статье Zyluk и соавт. описана умеренная эффективность симптоматической топической терапии 50% кремом ДМСО в течение 3 недель при раннем комплексном регионарном болевом синдроме [36].

Показана эффективность комбинации НПВП и ДМСО, например, в исследовании эффективности раствора диклофенака в носителе ДМСО (TDiclo), применяемого местно для устранения симптомов остеоартрита коленного сустава. Комбинация превзошла обе группы сравнения (плацебо и носитель ДМСО) по всем трем основным показателям эффективности: снижению боли, восстановлению функции и общему состоянию здоровья пациента [14]. Это обусловлено усилением поглощения диклофенака через кожу человека после многократного нанесения в форме ДМСО-содержащего лосьона или водного раствора, что описано в публикации Hewitt и соавт. [37]. В терапевтической практике применяют комбинации ДМСО не только с НПВП, но и с венотониками, антибиотиками, глюкокортикоидами и т. д.

Эффективность ДМСО изучали также и российские ученые. В исследованиях Е. С. Рогожиной и И. В. Бойновой гель Димексид показал выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, который был значительно выше, чем у плацебо у пациентов с дорсалгиями. Препарат уменьшал болевой синдром и спазмы мышц, что улучшало качество жизни и позволяло рекомендовать его как эффективное средство для снятия вертеброгенной боли.

Современной лекарственной формой ДМСО для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата является гель Димексид. Препарат применяют для снятия боли при комплексной терапии ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, деформирующего остеоартроза, артропатии, радикулита, невралгии тройничного нерва, для лечения ушибов, при повреждении связок, травматических инфильтратах, терапии узловатой эритемы [40]. Отличия различных топических форм ДМСО представлены в табл. 2.

Таким образом, преимуществами для пациента при применении геля Димексид являются усиление противовоспалительного и обезболивающего действий за счет синергизма, ускорение наступления эффекта за счет «функции проводника» ДМСО.

Диметилсульфоксид является молекулой с долгой и разнообразной историей, прошедшей клиническую переоценку применения по различным показаниям, используется в лечении ряда заболеваний как лекарственных препаратов с доказанными на молекулярном уровне механизмами, лежащими в основе фармакологических эффектов, применяется в качестве вспомогательного вещества, в качестве криоконсерванта и в ветеринарной медицине. В настоящее время он играет важную роль как пенетрант, соответствуя большинству требований к идеальному пенетранту и энхансеру, что связано с его амфифильной и апротонной природой [41–43]. Профиль безопасности вещества, его плейотропные эффекты (противовоспалительный и обезболивающий, антиоксидантный, пенетрирующий), а также удобство лекарственной формы (гель) и простота способа применения позволяют рекомендовать его для комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Д. Ю. Ивкин 1 , кандидат биологических наук, доцент С. В. Оковитый, доктор медицинских наук, профессор А. С. Ивкина Н. А. Анисимова, кандидат биологических наук, доцент

ФГБОУ ВО СПбГХФУ МЗ РФ, Санкт-Петербург

Диметилсульфоксид – вещество с плейотропными эффектами, актуальными при заболеваниях опорно-двигательного аппарата/ Д. Ю. Ивкин, С. В. Оковитый, А. С. Ивкина, Н. А. Анисимова Для цитирования: Лечащий врач № 4/2019; Номера страниц в выпуске: 19-23 Теги: коленный сустав, боль, воспаление, остеоартрит.

Всё дело в составе

• Мелоксикам 3% — максимальная доза современного обезболивающего;
• Диметилсульфоксид (Димексид) — средство, способствующее быстрому проникновению активных веществ к месту боли;
• Настойка стручкового перца улучшает血ообращение в зоне нанесения крема, способствуя уменьшению воспалительных процессов.

—>

Советы экспертов

Спорт является важной частью жизни современного человека. Больше о здоровом образе жизни, питании и тренировках без вреда для суставов.

Многие люди знают, что такое боль в спине из-за дистрофических изменений в суставах позвоночника.

Проблемы с суставами могут возникнуть в любом возрасте, и важно своевременно начать лечение, чтобы предотвратить осложнения.