Инсульт и цирроз у 51-летнего мужчины: как справиться с откачкой 1200 мл жидкости из легких

У мужчины 51 года наблюдается серьезное состояние здоровья, включающее инсульт и цирроз печени, что существенно ухудшает его прогноз. Кроме того, оперативное вмешательство по удалению 1200 мл жидкости из легких свидетельствует о наличии сопутствующих осложнений, таких как отеки или инфекционные процессы.

В результате таких заболеваний необходим комплексный подход к лечению, включая реабилитацию и внимательное наблюдение врачей в стационаре. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы на восстановление здоровья и улучшение качества жизни пациента.

Информация о патологии

Цирроз — это заболевание, при котором происходит значительное нарушение функционирования печени, сопровождающееся изменениями её структуры. В результате этого процесса здоровая ткань печени замещается соединительной тканью, образуя рубцы. Обычно данное заболевание развивается медленно, иногда на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

На начальных этапах цирроз может не проявлять видимых симптомов, однако с прогрессированием заболевания возникают серьезные осложнения. Пациенты начинают испытывать усталость, общее недомогание, боли в области живота, желтуху и другие проявления. Асцит также считается одним из возможных поздних осложнений цирроза. К наиболее опасным последствиям относят внутренние кровотечения и развитие опухолей.

Печень — это паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости, обладающий множеством важнейших функций. Кровоснабжение печени осуществляется через печеночную артерию и воротную вену, ведь клетки печени очищают кровь от токсинов и вредных веществ. К основным функциям печени относится поддержание углеводного обмена, запасание глюкозы, синтез белков крови, выработка желчи и поддержание постоянного химического баланса в организме. Ключевые процессы происходят после того, как питательные вещества, поступившие с пищей, всасываются в кровь, и это очищенная кровь затем направляется в печень.

Поздняя диагностика опасных заболеваний печеночной ткани может стать причиной тяжелых осложнений, включая смерть пациента. Цирроз печени 4 степени характеризуется необратимыми изменениями в органе, при которых единственным возможным лечением может быть только пересадка печеночной ткани.

Каждый год цирроз диагностируется у миллионов людей, и примерно 40% пациентов умирает от различных осложнений, связанных с этим заболеванием. Исследования показывают, что мужчины чаще страдают от данного заболевания, что вероятно связано с высокой распространенностью факторов риска среди них. Для своевременной диагностики цирроза применяются скрининговые тесты, помогающие выявить бессимптомные стадии болезни.

8 (495) 320-19-03Круглосуточно без выходных

Этиология

Причины возникновения цирроза изучены достаточно хорошо. На сегодняшний день врачам известен широкий спектр заболеваний печени и других органов, осложнением которых может быть повреждение печеночной ткани с развитием недостаточности функций органа.

Наиболее частой причиной цирроза являются метаболические изменения, онкологические процессы и инфекции. Учет этих факторов крайне важен для предупреждения заболевания и регулярного медицинского наблюдения.

Патогенез цирроза варьируется в зависимости от причин его возникновения. Развитие патологии может быть вызвано токсическими веществами, вирусной инфекцией или увеличением содержания жировой ткани. В некоторых случаях установить причину заболевания не представляется возможным.

• Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт всасывается в желудочно-кишечном тракте и попадает в кровь, затем перемещается в печень, где происходит его переработка и нейтрализация. Постоянное поступление алкоголя может вызвать повреждения печени.
• Хронические вирусные гепатиты (В и С). Эти инфекции передаются через кровь и другие биологические жидкости. Долгое время гепатиты могут не проявляться, однако с прогрессированием идет поражение клеток печени и развитие осложнений.
• Жировая болезнь печени, не связанная с алкоголем. Обменные нарушения могут привести к замещению здоровой ткани печени жировыми отложениями, что означают потерю её функций.
• Аутоиммунные нарушения, связанные с тем, что иммунная система начинает атаковать собственные ткани.
• Гемохроматоз — наследственное заболевание, при котором происходит избыточное накопление железа в организме.
• Метаболические расстройства, приводящие к избыточному накоплению меди в печени.
• Нарушения, вызывающие блокировку желчевыводящих путей.
• Кистозный фиброз печени.
• Наследственные углеводные обменные расстройства (такие как галактоземия и другие).
• Семейный анамнез асцита при циррозе.
• Генетические нарушения в процессе пищеварения (синдром Алажилля).
• Первичный склерозирующий холангит, приводящий к утолщению и рубцеванию желчных протоков.
• Некоторые медикаменты могут токсически влиять на клетки печени.

Хорошее знание этиологических факторов позволяет проводить эффективную профилактику. Иногда достаточно отказаться от вредных привычек, чтобы снизить вероятность развития асцита при циррозе. Людям с предрасположенностью к заболеваниям печени следует регулярно проходить обследования и сдавать анализы для контроля состояния печени.

Причины

Чрезмерное повышение давления в воротной вене есть не что иное, как портальная гипертензия. При ее развитии появляются следующие патологические изменения:

• Возрастание нагрузки на венозные и лимфатические сосуды, что приводит к пропотеванию жидкости через сосудистые стенки в брюшную полость;
• Снижение уровня белка в крови, что влияет на онкотическое давление, отвечающее за удержание жидкости в сосудах;
• Уменьшение объема циркулирующей крови и ухудшение кровотока, что затрагивает окружающие органы.

Испытывая указанные сбои, организм как система вынужден работать на то, чтобы сосуды сузились, а натрий и вода задержались. Но получается, что вследствие этого жидкости скапливается еще больше.

Стадии

Цирроз делится на 4 стадии, из которых 3-я и 4-я в основном характеризуются асцитом:

1. Стадия компенсации. Происходит начальное изменение печеночной ткани, фиброз локализуется в основном по краям, асцит и портальная гипертензия отсутствуют.
2. Стадия субкомпенсации. Фиброз начинает распространяться от края к центру печени, развивается портальная гипертензия. Асцит на данном этапе небольшой, начинаются проявления болезни.

1. Стадия декомпенсации. Увеличивается объем фиброза, достигая от половины до двух третей массы печени. Асцит начинает быстро развиваться.
2. Стадия терминальная. Появляются новые симптомы, прогноз для выживания крайне неблагоприятен, состояние пациента существенно ухудшается, асцит достигает значительных размеров.

Асцит: что это и как лечить

Что такое асцит? Опасно ли его удаление? Надо ли его убирать? Что будет, если ничего с ним не делать? Отвечаем на вопросы и развеиваем самые распространенные мифы об асците

Что такое асцит? Опасно ли его удаление? Надо ли его убирать? Что будет, если ничего с ним не делать? Отвечаем на вопросы и развеиваем самые распространенные мифы об асците

Что такое асцит?Какие бывают асциты?Стоит ли быть тревогу? Когда?УДАЛЕНИЕ АСЦИТАКак убирают асцит?Как проходит процедура?После операцииМожно ли удалять асцит дома? Можно ли сразу после процедуры поехать домой?Есть ли противопоказания к процедуре?Страхи и заблужденияМожно ли умереть от асцита или от его удаления?Могут ли асциты возникать из-за лекарств?Чтобы жидкость не копилась, нужно пить меньше воды?Что будет, если не удалять?Могут ли во время процедуры повредить внутренние органы?Может ли дренаж повредить внутренние органы?Можно ли с асцитом лежать на животе?Проводятся ли экстренные операции при асците?

В брюшной полости здорового человека всегда присутствует жидкость. В норме ее не больше 150 мл. В сутки ее вырабатывается до 1,5 литра, но она всасывается и не копится. Однако при некоторых заболеваниях количество жидкости увеличивается — она начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться.

Совместно с хирургом Алиной Прибытковой анализируем, что такое асцит и какие методы его лечения существуют.

Что такое асцит?

Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. Причины этого состояния могут быть разнообразными, однако чаще всего это связано с онкологическими заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени или патологиями почек.

При онкологии асцит чаще всего развивается из-за метастатического поражения брюшины, которое вызывает избыточную продукцию жидкости и/или нарушает ее обратное всасывание.

Еще одна причина асцита — цирроз. В норме печень синтезирует белки, которые помогают удерживать жидкость внутри сосуда. При поражении печени эта функция страдает, и жидкость легче просачивается через стенки сосудов.

При хронической сердечной недостаточности наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, что приводит к повышению давления в сосудах и пропотеванию жидкости в брюшную полость. В данной патологии также происходит задержка натрия, что ухудшает ситуацию с отеками.

При заболеваниях почек происходит чрезмерное выведение белков с мочой (протеинурия). Потеря белка ведет к тому, что жидкая часть крови не удерживается в сосудах и просачивается через их стенки.

Важно

Асцит говорит об ухудшении состояния и прогрессировании болезни. На ранних этапах заболевания жидкость в брюшной полости накапливаться не будет. Это случается только на поздних стадиях болезни, когда способности организма к компенсации исчерпаны.

Какие асциты бывают?

Асциты могут быть ненапряженными и напряженными.

Малый или умеренный асцит (ненапряженный) — это состояние, когда внутри брюшной полости жидкость уже скопилась, но этого недостаточно для назначения процедуры удаления асцита: нет признаков напряжения, брюшная стенка мягкая, податливая при пальпации — «продавливается». В таком случае эвакуация жидкости хирургическим путем (лапароцентез) не применяется из-за высокого риска травмировать внутренние органы. Ведь при ненапряженном асците расстояние между внутренними органами и передней брюшной стенкой недостаточно для проведения манипуляции из-за небольшой прослойки жидкости между ними.

При напряженном асците наблюдается значительное увеличение живота, кожа становится натянутой и блестящей, может происходить выпячивание пупка, как при беременности. При пальпации передней стенки живота отмечается высокий уровень сопротивления, обусловленный давлением жидкости внутри.

В количественном выражении напряженным асцит становится при скоплении жидкости ориентировочно свыше 7 литров, но все люди разные: телосложение, параметры, конституция тела, размер брюшной полости. Поэтому врачи не ориентируются на объем жидкости: они проводят УЗИ брюшной полости, осматривают и пальпируют живот.

Важно

У человека с низким ростом и хрупким телосложением асцит может давать напряженные проявления даже при скоплении 5 литров жидкости.

При этом у человека высокого роста с гиперстеническим телосложением и 10 литров свободной жидкости могут не давать признаков напряженного асцита.

17 вопросов о парентеральном питании Что такое парентеральное питание, бывает ли на него аллергия и можно ли получить его бесплатно

Характерные симптомы появляются при напряженном асците:

• Увеличенный живот с выпирающим, как у беременных, пупком;
• Чувство переполненности и давления в области живота;
• Тянущая боль в области живота;
• Одышка;
• Затруднения при приеме пищи из-за давления жидкости на желудок — отрыжка, тошнота или даже рвота;
• Ограничение физической активности.

Накопление жидкости ведет к повышению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость. В результате значительно ограничиваются дыхательные движения легких (вплоть до развития дыхательной недостаточности), нарушается деятельность сердца, повышается сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, функции которых также нарушаются.

При длительном асците может нарушаться отток лимфатической жидкости из нижних конечностей и органов брюшной полости, что провоцирует отеки ног. Пациенты также замечают нарастание общей слабости.

Стоит ли бить тревогу? Когда?

Асцит не формируется мгновенно; жидкость накапливается постепенно. Человек может даже не осознавать этого, полагая, что он просто набирает вес. Обычно тревога возникает, когда начинают проявляться характерные симптомы: увеличенный живот, чувство переполненности, тянущие боли в животе, одышка, отрыжка, тошнота и рвота, ограничение физической активности, отеки на ногах и общая слабость.

Если человек заметил у себя признаки асцита, нужно обратиться к врачу и сделать УЗИ брюшной полости: дальше врач даст рекомендации и расскажет, нужно ли удалять асцит оперативным путем.

Если человек систематически наблюдается у врача, то асцит может быть выявлен при плановых инструментальных обследованиях (УЗИ, КТ), при осмотре. Врач при необходимости назначит дополнительные обследования и даст рекомендации.

Кишечная непроходимость. Ответы на 10 наиболее распространенных вопросов по данной проблеме. УДАЛЕНИЕ АСЦИТА. Как производится удаление асцита?

Для лечения ненапряженного асцита могут быть назначены мочегонные препараты. Они наиболее эффективны в случае асцита, возникшего из-за хронической сердечной недостаточности или цирроза печени. Однако следует помнить, что существуют рефрактерные, то есть устойчивые к мочегонной терапии асциты, когда применение медикаментов не дает положительного эффекта.

При длительном, бесконтрольном применении диуретиков у больного развиваются водно-электролитные нарушения, обезвоживание, падает артериальное давление. При асците онкологической природы мочегонные чаще всего неэффективны.

При напряженном асците врачи проводят лапароцентез: под местной анестезией выполняется прокол передней брюшной стенки и эвакуируется жидкость.

Частота проведения процедуры зависит от того, как быстро копится жидкость, от имеющейся патологии и степени ее прогрессирования. У кого-то напряженный асцит может вновь возникать за несколько месяцев, у кого-то — за неделю/месяц.

При асците, возникшем из-за хронической сердечной недостаточности или цирроза печени, пациентам могут назначаться диуретики даже после хирургического удаления жидкости, если это допустимо по состоянию здоровья.

Тошнота и рвота: отчего бывает и как справиться Что делать, если тяжелобольного человека тошнит и всегда ли стоит из-за этого волноваться

Как проходит процедура?

При наличии клинической картины напряженного асцита проводится УЗИ брюшной полости — для оценки уровня свободной жидкости и определения наиболее безопасной точки для прокола передней брюшной стенки.

С человеком беседуют: объясняют ему принцип планируемой манипуляции, возможные, как и при любом инвазивном вмешательстве, риски. После чего, в случае согласия на манипуляцию, человек подписывает информированное согласие на вмешательство. Если человек дееспособен, он должен подписать документ сам, если нет, то это делает его официальный представитель.

Область, где планируется произвести пункцию передней стенки живота, предварительно обрабатывается антисептическим раствором. Затем, послойно, с использованием шприца объемом 5-10 мл, в эту зону вводится раствор местного анестетика (лидокаин или новокаин). Если у пациента есть аллергия на указанные препараты, обязательно сообщите об этом врачу! Параллельно осуществляется контроль за позицией иглы — если игла входит в брюшную полость, то в шприце появляется асцитическая жидкость.

Затем длинной полой иглой — либо специальным инструментом — стилетом с троакаром, в зависимости от выбранного для манипуляции оснащения, — врач прокалывает переднюю брюшную стенку в ранее намеченной точке и проникает в брюшную полость, получая ток жидкости по игле. Через иглу в брюшную полость проводится пластиковый катетер, а сама игла извлекается. Пластиковый катетер подшивается к коже, чтобы он не сместился или не выпал. По катетеру отток жидкости идет в вакуумный пакет, присоединенный к нему (для лучшего оттока пакет должен находиться ниже уровня постели — на полу или прикреплен к бортику кровати).

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать? Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

После операции

Наиболее благоприятным является дробное удаление жидкости — по 3-4 литра в день, так как это поможет избежать резкого падения давления внутри брюшной полости.

Дренажный катетер остается в брюшной полости на протяжении нескольких дней и закреплен к коже с использованием шва, что позволяет пациенту свободно перемещаться, есть и поворачиваться — трубка не сместится. Обязательно обрабатывайте место прокола антисептиком раз в день и накрывайте его асептической повязкой. Обычно дренаж не вызывает болевых ощущений, но в вечер после процедуры может ощущаться небольшая боль в области прокола, в этом случае, если не предусмотрена плановая терапия обезболивания, допустимо применение ненаркотических анальгетиков (при отсутствии противопоказаний). Однако стоит помнить, что дренаж может немного раздражать брюшину, что выстилает внутренние органы и переднюю стенку живота, что может привести к дискомфорту.

После удаления асцита дренаж из брюшной полости извлекается. На область прокола можно наложить шов, чтобы не просачивалась оставшаяся жидкость. Все «досуха» убрать невозможно, так как жидкость в остаточном количестве остается в полости малого таза и между петель кишечника, к тому же ее накопление не останавливается после проведенного лапароцентеза. Если же шов не был наложен, то через некоторое время ткани «слипаются» и жидкость перестает подтекать.

В случае если после удаления дренажа был наложен шов, его необходимо обрабатывать антисептиком и менять повязку раз в день; заживление обычно происходит в течение недели-десяти дней. Если шов не был наложен, уход остается тем же, но в первые сутки после удаления дренажа может потребоваться более частая замена повязки из-за небольших выделений жидкости.

Бывают сложные для эвакуации асциты: жидкость может иметь гелеобразный характер, неоднородную структуру, что может закупорить дренаж или в редких случаях жидкость может вовсе не поступать по дренажу из-за своей чрезмерной вязкости. В случае закупорки дренажа врач промывает его стерильным физиологическим раствором для возобновления оттока.

Пациентка Н., 56 лет. Диагноз: Рак яичников, прогрессирование заболевания, канцероматоз брюшины, напряженный асцит. По данным УЗИ асцит носит гелеобразный характер, объемом около 10 литров.

Далее был проведен повторный лапароцентез с применением троакара (полая металлическая трубка) большого диаметра, с помощью которого удалось эвакуировать не более 3-х литров секрета.

Пациентке рекомендована симптоматическая терапия, дальнейшие попытки эвакуации секрета нецелесообразны в связи с риском осложнений.

Процедура лапароцентеза не очень длительная, при типичных случаях занимает не более 15-20 минут. Бывают технически сложные случаи, которые требуют больше времени: если у человека избыточно развитая подкожная жировая клетчатка, имелись операции на органах брюшной полости в прошлом, массивное разрастание метастазов по брюшине, наличие объемных опухолей в брюшной полости. В таких случаях пункция может проводиться непосредственно под УЗ-наведением.

Можно ли проводить процедуру дома? Можно ли сразу после процедуры поехать домой?

Решение о проведении лапароцентеза принято. В ходе манипуляции по установленному пластиковому катетеру жидкость почти не удаляется из-за ее слишком густой консистенции, напоминающей желе, и активному аспирированию не поддается (то есть удалить ее через катетер с помощью шприца не удается).

Отправиться домой с дренажом тоже не получится, так как это инородное тело. Его нужно удалить в медицинском учреждении. Дома при неправильном обращении с дренажом может возникнуть его смещение/выпадение, может быть спровоцировано занесение инфекции. А удалять асцит «одним днем» не рекомендуется, лучше делать это постепенно, за несколько дней, так как одномоментное удаление большого количества жидкости может провоцировать резкое падение давления внутри брюшной полости, что повлечет за собой и падение системного артериального давления человека и ухудшение общего самочувствия.

Питание на терминальной стадии, в условиях деменции или в состоянии бодрствующей комы. Отрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»

Есть ли противопоказания к процедуре? Когда врачи могут отказать в проведении процедуры?

Процедуру не проводят, когда асцит не напряжен или напряжен недостаточно, так как в этих случаях можно повредить внутренние органы. При ненапряженном асците нет той тягостной симптоматики, которая и является основанием для лапароцентеза. Необходимо помнить, что эвакуация жидкости не лечит заболевание, а лишь облегчает тягостные проявления, которые возникают при большом скоплении жидкости.

Процедура удаления жидкости не производится, если состояние пациента крайне тяжелое, когда прогноз жизни определяется только часами или днями, что говорит о полном истощении компенсаторных механизмов организма. Потеря белка, электролитов и уменьшение давления в брюшной полости на фоне общей гипотонии (которая всегда присутствует в последние дни и часы жизни) может лишь ухудшить состояние больного. После вмешательства человек может не испытать облегчения, а стресс от процедуры добавит дискомфорт к уже тяжёлому состоянию. Не забудьте, что манипуляция является инвазивной и, как любое хирургическое вмешательство, может иметь риск осложнений.

Отказать в проведении процедуры могут, когда критическое скопление жидкости совпадает с переходом в терминальную стадию заболевания. Конечно, жидкость можно эвакуировать: технически это возможно при почти любом состоянии пациента, но общее состояние человека будет продолжать становиться хуже на фоне прогрессирования основного заболевания, а жидкость даже в процессе эвакуации может снова быстро копиться.

Как уже указывалось выше, нужно помнить, что лапароцентез не лечит заболевание, а лишь облегчает тягостные проявления, которые возникают при большом скоплении жидкости, и необходимо сопоставить предполагаемую пользу проводимой манипуляции и существующие риски доставить дополнительный дискомфорт человеку в конце жизни.

Например, — по данным УЗИ брюшной полости объем асцита — 8 литров. Врач ставит дренаж, но жидкость копится каждый день. Человеку убирают 8 литров, 10 литров, 12 — так проходит неделя, а дренаж все еще стоит. Облегчения от проведенной манипуляции он не испытывает, а дренаж, находящийся в брюшной полости, доставляет дискомфорт, осложняет проведение мероприятий по уходу за больным.

Мы уже знаем, что при удалении асцитической жидкости человек теряет ценные вещества — белки и электролиты. Концентрация белка в серозной асцитической жидкости обычно относительно невелика, но при массивном асците общие его потери могут быть значительными, особенно при частых повторных удалениях большого количества жидкости, при этом потеря белка сочетается с потерей солей, что приводит к развитию тяжелой белковой и электролитной недостаточности.

Частое проведение лапароцентеза или периодического удаления жидкости из живота в течение длительного времени может причинить больше вреда, чем пользы, поэтому переход в терминальную стадию болезни служит противопоказанием к этой процедуре.

Когда нельзя вылечить: 7 вопросов о паллиативной помощи Зачем нужна паллиативная помощь, надо ли вставать на учет и что делать, если человек или его родственники настаивают на продолжении лечения

Лапароцентез не рекомендуется выполнять, если:

• обнаружены проблемы со свертываемостью крови (этот фактор увеличивает вероятность кровотечения);
• уменьшен уровень тромбоцитов (особенно после курса химиотерапии);
• выявлен серьезный спаечный процесс (в результате воспалений, травм или операций в брюшной полости образуется плотная соединительная ткань, «скрепляющая» внутренние органы) — это создает риск повреждения внутренних органов;
• установлен канцероматоз брюшины, при котором брюшная полость настолько поражена метастазами, что безопасное место для прокола не определяется, что также чревато травмами или кровотечениями;
• прогноз жизни пациента неблагоприятный (дни, часы).

Страхи и заблужденияМожно ли умереть от асцита или от процедуры его удаления?

Асцит, как и процедура удаления жидкости из брюшной полости, не может стать причиной смерти. Асцит не является самостоятельным заболеванием, а обычно выступает как симптом того или иного тяжелого нарушения в организме.

Важно помнить, что при лапароцентезе, как и при любом хирургическом вмешательстве, даже при отсутствии противопоказаний, существует небольшой риск развития различных осложнений.

Могут ли асциты возникать из-за приема препаратов? Химиотерапии?

Препараты и химиотерапия не могут стать причиной появления асцита.

Важно

Асцит лучше удалить перед проведением химиотерапии — для повышения ее эффективности.

Следует ли уменьшить потребление воды, чтобы предотвратить накопление жидкости?

Необходимо соблюдать водно-питьевой режим, пить по потребности. Отказ в питье может ухудшить общее состояние и спровоцировать появление дополнительных тягостных симптомов на фоне обезвоживания организма.

Икота у тяжело больных людей: причины возникновения и варианты лечения. Ответы на самые распространённые вопросы по этому беспокоящему симптому.

Что будет, если не удалять асцит?

Жидкость при напряженном асците механически не повреждает внутренние органы, но может давить на желудок, кишечник, диафрагму, лимфатическую систему и нарушать их функции. Это может вызвать нарушение дыхания, запоры, тошноту, рвоту, икоту, отрыжку, изжогу, потерю аппетита, отеки нижних конечностей вплоть до лимфореи («пропотевание» жидкости через кожу). На фоне основного заболевания могут усиливаться боли, появляется чувство напряжения и распирания в брюшной полости.

При значительном скоплении жидкости в брюшной полости (20 литров и более), давление на ткани становится столь сильным, что жидкость начинает находить «слабые места» в брюшной стенке и просачиваться сквозь них (например, в области рубцов после операций или даже пупка).

Могут ли во время процедуры повредить внутренние органы?

При ненапряженном асците велика вероятность повредить внутренние органы, поэтому в этом случае лапароцентез противопоказан. При большом количестве жидкости и признаках напряжения риск травм минимальный. Осложнения возможны при любой операции, но при правильно выставленных показаниях и с учетом всех противопоказаний в подавляющем большинстве случаев лапароцентез проходит без осложнений и травм.

Может ли дренаж повредить внутренние органы?

Дренажная трубка мягкая, она не повредит внутренние органы, но может задевать брюшину, выстилающую переднюю брюшную стенку изнутри и внутренние органы, а это в свою очередь может вызывать дискомфорт.

Способы смены положения и поворот лежачего пациента. Специалист по уходу Ольга Выговская демонстрирует, как правильно поворачивать пациента, находящегося в положении лёжа.

Можно ли с асцитом лежать на животе? Опасен ли удар?

Лежать на животе человеку с напряженным асцитом может быть крайне неудобно, хотя это не является запрещенным. Наиболее часто пациенты располагаются на боку. Обычные удары по животу не представляют опасности, так как жидкость «обтекает» внутренние органы.

Удары же чрезмерной силы одинаково опасны для внутренних органов независимо от наличия жидкости в брюшной полости.

Проводятся ли экстренные операции при асците?

Если по неотложным показаниям пациент с асцитом оказывается на операционном столе, хирурги одновременно с основной операцией осуществляют удаление свободной жидкости из брюшной полости. Все операционные комнаты оснащены электрическими аспираторами.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Благодарим за помощь в подготовке материала волонтеров фонда помощи хосписам «Вера».

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Асцит, как осложнение цирроза

Очень часто циррозу сопутствуют такие заболевания, которые представляют собой не меньшую опасность для жизни. Одним из таких заболевания является асцит или брюшная водянка. При такой болезни наблюдается переизбыток жидкости в брюшной полости.

Жидкость начинает сильно давить на органы, что приводит к смещению диафрагмы и, как следствие, нарушает нормальную работу сердца. Асцит опасен тем, что невозможно точно предсказать время его возникновения. Заболевание зачастую выявляется только тогда, когда количество жидкости в организме достигает критической отметки, вызывая заметное выпячивание живота, что становится видным невооруженным глазом.

Асцит появляется и при заболеваниях органов пищеварения, но если причиной стал цирроз, то болезнь может активироваться буквально за миг, и уже через некоторое время брюшная полость будет наполнена жидкостью. Если человек болен асцитом, то на жизнь ему отпускается три года. Если же больной будет следить за собой, и будет лечиться, то это продлит ему жизнь еще на пять лет. До сих пор ученым не понятно, как начинает развиваться болезнь на определенном этапе цирроза.

Геморрагия при циррозе

При прогрессирующем циррозе у больного часто наблюдаются кровотечения. Основные источники — венозные сосуды и желудочно-кишечная система. Причиной этого является нарушение процесса свертываемости крови и резкие колебания давления в воротной вене.

При алкогольном или вирусном циррозе таких кровотечений, как правило, не наблюдаются. Но именно это кровотечение становится причиной резкого ухудшения состояния и приводит к смертельному исходу. Встречаются иногда люди, которые живут еще до двух лет, после того как они впервые начали кровоточить, и тогда причиной смерти у них становится что-то другое.

В последнее время стали часто наблюдаться случаи возникновения рака печени по причине цирроза. Цирроз печени сопровождается длительными клиническими ремиссиями, но состояние стабилизируется у редких людей. Если болезнь находится в активной форме, то она не поддается лечению. Болезнь приводит к формированию печёночной недостаточности, а в дальнейшем может привести к смертельному исходу.

Для профилактики заболеваний люди, входящие в группу риска, должны избегать факторов, способствующих развитию болезни. Они также должны стремиться к раннему диагностированию недуга. Важно своевременно обращаться к специалистам для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Самое опасное заключается в том, что человек начинает медлить с лечением и болезнь, начиная прогрессировать, приводит к серьёзнейшим осложнениям. Если человек находится на начальном этапе болезни, то его трудоспособность оказывается ограниченной. С развитием болезни, когда цирроз становится достаточно сформированным, он её полностью утрачивает.