Холецистит и панкреатит: основные причины, симптомы и эффективные методы лечения

Заболевания, такие как холецистит и панкреатит, часто проявляются одновременно и могут привести к диагнозу «холецистопанкреатит». В этой статье мы проанализируем характеристики этих недугов, их общие черты и различия, а также познакомим с методами их терапии.

Причины возникновения холецистита и панкреатита

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может быть вызван различными факторами. Одной из основных причин является желчнокаменная болезнь, при которой появляются камни, блокирующие желчные протоки. Также травмы и диабет могут быть предпосылками для развития холецистита. В таких случаях данное заболевание считается осложнением сопутствующих патологий.

Если лечение не будет начато своевременно, болезнь может перейти в хроническую стадию, что приведет к утолщению стенок пузыря. Наибольшему риску подвержены люди старше 50 лет.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате желчнокаменной болезни или чрезмерного потребления алкоголя. Кроме того, заболевания такие как гастрит, гепатит и колит могут также спровоцировать панкреатит. К другим возможным причинам относятся высокая алкоголизация, зависимость от никотина, травмы железы и нарушения в работе желчного пузыря или печени. Также на развитие панкреатита влияют высокий уровень холестерина, вирусы гепатита В и С, а также токсические воздействия лекарств. Чаще всего данное заболевание наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, в том числе у женщин.

Холецистопанкреатит может быть вызван и другими факторами, включая аномалии в развитии органов, переедание, избыточный вес, недостаток физической активности, избыточное потребление острых и жирных блюд, наркоманию, беременность, опущение органов, образование камней, паразитарные инфекции, такие как аскаридоз и описторхоз, муковисцидоз, застой секрета поджелудочной железы, а также прием гормонов и различных медикаментов.

Что общего у этих заболеваний и как их различить?

И холецистит, и панкреатит связаны с нарушениями в пищеварительной системе. Желчный пузырь и поджелудочная железа работают совместно, обеспечивая выработку ферментов, необходимых для пищеварения. Однако воспалительные процессы при обоих заболеваниях значительно сказываются на их нормальном функционировании. При холецистите происходит застой желчи, вызывающий воспаление, тогда как панкреатит ведет к тому, что сок, способствующий перевариванию пищи, остается в железе, что приводит к её самоперевариванию.

Кроме того, сок может попадать в желчный пузырь, деформируя его стенки. По этой причине холецистит и панкреатит считаются взаимосвязанными патологиями. Оба заболевания имеют схожую симптоматику, и для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.

Общими симптомами этих недугов являются боль, тошнота, рвота, липкий пот, повышение температуры. Однако у каждого заболевания есть свои особенности: при панкреатите болевые ощущения чаще локализуются с левой стороны, тогда как при холецистите – с правой. Во рту при панкреатите ощущается сухость, а при холецистите – горечь.

Могут ли быть эти заболевания вместе?

Оба этих состояния являются распространенными и нередко проявляются одновременно. Часто их возникновение связано с неправильным питанием, включая жареную, острую и жирную пищу, фастфуд, алкоголь и другие отклонения в рационе. Поскольку холецистит и панкреатит проявляются синхронно, лечение должно быть комплексным, направленным на устранение обоих заболеваний.

Осложнения

Осложнения, возникающие при холецистите и панкреатите, могут быть самыми разными. Наиболее распространенные из них включают:

• Реактивное воспаление печени;
• Воспаление желчных путей;
• Желтуха;
• Перфорация стенок желчного пузыря;
• Гнойный холецистит;
• Сепсис;
• Воспаление передней стенки живота;
• Многоорганная недостаточность;
• Энцефалопатия;
• Трофические расстройства;
• Нарушения работы легких и почек;
• Синдром ДВС;
• Вторичный сахарный диабет.

Симптоматика заболеваний

Симптомы как холецистита, так и панкреатита могут проявиться одновременно, однако каждое из заболеваний имеет свои характерные проявления.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано разными факторами. Это состояние обычно протекает с периодами обострений и ремиссий. Под воздействием негативных факторов здоровые клетки железы начинают отмирать, замещаясь соединительной тканью.

Со временем это приводит к уменьшению функционирующей ткани поджелудочной железы, что может стать необратимым. Процесс сопровождается сильными болями, которые могут ощущаться как слева, так и справа под рёбрами.

Болевые ощущения часто усиливаются после употребления жирной или острой пищи, особенно когда человек находится в горизонтальном положении. Поскольку поджелудочная железа ответственна за выработку ферментов для пищеварения, проблемы с ней негативно влияют на процесс переваривания пищи.

У пациента наблюдаются ухудшение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота и рвота, не приносящие облегчения. Также наблюдается вздутие живота с непроизвольным выделением газов. Стул становится нарушенным, может иметь блестящий вид и кислый запах, а диарея сменяется запорами, порой с видимыми непереваренными остатками пищи.

Кожа становится сухой, с желтоватым оттенком, а слизистая также может покрываться желтизной. На животе и груди могут образовываться красные пятна, которые болят при прикосновении. В некоторых случаях наблюдается увеличение размеров печени и селезёнки.

Холецистит

Желчный пузырь, расположенный рядом с печенью, играет важную роль в пищеварительном процессе. Если его деятельность нарушается, выводящие протоки не могут работать должным образом, что приводит к накоплению желчи и увеличению пузыря. Пациент чувствует сильную боль, возможно развитие инфекционной патологии.

Острая боль возникает в области правого подреберье. Спазмы можно облегчить спазмолитиками, но они вскоре возвращаются с большей силой и появляются периодически. При обострении больной может чувствовать тошноту, рвоту, увеличение температуры и общее ухудшение состояния. Часто возникает горькая отрыжка и постоянное ощущение горечи во рту. Живот может вздуться, иногда возникают запоры.

Из-за прекращения оттока желчи в кишечник возможно развитие желтухи, сухости и налета на языке. Постоянное обращение к врачу становится необходимым, так как без своевременной помощи это может закончиться перитонитом.

Диагностика и постановка диагноза

Процесс диагностики холецистита и панкреатита начинается с обращения к гастроэнтерологу, который выслушает жалобы, изучит историю болезни, осуществит осмотр и сформулирует предварительный диагноз. Чтобы уточнить тип и степень заболевания, пациента направляют на дополнительные исследования.

При подозрении на холецистит необходимо провести следующие диагностические процедуры:

• УЗИ желчного пузыря для выявления его формы, размеров, толщины стенок, наличия камней и оценки функции сокращения. Хронический холецистит обычно сопровождается деформацией и утолщением стенок пузыря.
• Холецистохолангиография для наблюдения за работой пузыря и желчных путей, что позволяет выявить деформации, камни и нарушения в двигательной активности желчевыводящих путей с помощью рентгеноконтрастного метода.
• Фракционное дуоденальное зондирование для получения трех порций желчи, которые затем исследуются под микроскопом на консистенцию, цвет и моторику.

При подозрении на панкреатит пациенту нужно:

• Сдать кровь на общий или биохимический анализ для определения уровня амилазы и ферментов поджелудочной железы, таких как эластаза и липаза.
• Сдать мочу для определения уровня диастазы.
• Сдать кал на анализ для проверки содержания жиров.

Как правило, результаты анализов бывают достаточными для постановки диагноза панкреатита, но иногда требуются дополнительные обследования:

• УЗИ органов брюшной полости для выявления диффузных изменений, утолщения стенок поджелудочной железы и ее отека, а также для оценки состояния печени и желчного пузыря с протоками.
• Компьютерная томография для получения данных о структуре поджелудочной железы и степени её повреждения.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для оценки проходимости протоков и выявления отсутствия спаек и перегибов, с возможностью удаления мелких камней в ходе процедуры.

Лечение

В связи с тем, что симптомы холецистита и панкреатита имеют много общего, рекомендуется одновременно лечить оба заболевания с помощью схожих медикаментов.

Медикаментозное лечение

Терапия холецистита включает применение различных медицинских препаратов, таких как:

• Бускопан – спазмолитическое средство, способствующее устранению колик. Он избирательно расслабляет стенки ЖКТ, не воздействуя на нормально функционирующие клетки. Эффект проявляется через 30 минут и сохраняется до 6 часов.
• Урсофальк – препарат для разрушения холестериновых камней и улучшения эмульгации жиров.
• Мотилиум – средство, помогающее справиться с тошнотой, рвотой и интоксикацией организма.

• Дюспаталин – это спазмолитическое средство, которое рекомендуется использовать для облегчения болей в животе и кишечнике, особенно в области толстой кишки. Эффект препарата проявляется уже через 15 минут после приема и может полностью устранить дискомфорт. Этот медикамент не влияет на другие части системы пищеварения.
• Холосас – это сироп, который помогает при интоксикациях и заболеваниях желчного пузыря. Он может быть использован в терапии осложнений, возникающих при холецистите и панкреатите, связанных с недомоганиями печени. Подходит для назначения как взрослым, так и детям.
• Одестон – это медикамент, способствующий снятию болей, связанных с желчным пузырем, и нормализующий отток желчи. Рекомендуется принимать его курсом на протяжении 2-3 недель, за 30 минут до еды. Препарат противопоказан при язвах 12-перстной кишки, печеночной и почечной недостаточности, а также гемофилии.
• Тримедат – это лекарственное средство, помогающее восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и снимающее боль в течение часа. Также устраняет диспепсию.
• Метеоспазмил – спазмолитик, который эффективно борется с метеоризмом, что часто наблюдается при заболеваниях желчных путей.

Терапия панкреатита подразумевает использование следующих медикаментов:

• Прегабалин – препарат, который предотвращает появление судорог и помогает справиться с интенсивными болями, возникающими при панкреатите.
• Мезим, Фестал, Креон – ферментные препараты, которые желательно принимать во время еды или сразу после нее при заместительной терапии.

Физиопроцедуры

Физические процедуры рекомендуется применять только для терапии хронических заболеваний, а не во время обострений. При холецистите процедуры УВЧ, электрофорез и ультразвук на печень могут улучшить циркуляцию крови в желчном пузыре и способствовать выработке желчи.

Эти процедуры снижают воспаление и боль, а если холецистит не сопровождается образованием камней, они могут предотвратить их формирование. Тот же комплекс манипуляций может быть применен для лечения панкреатита, но с акцентом на другую область живота. Пациентам могут быть рекомендованы минеральные воды (как, например, Боржоми и Ессентуки) и лечебные ванны, включая минеральные, хлоридно-натриевые и углекислые. Процедуры с грязью также способствуют улучшению состояния при хронических заболеваниях, включая желчный пузырь, печень и поджелудочную железу. Пациенты могут использовать грязевые ванны или аппликации на пораженные участки.

Роль лечебной диеты в лечении недугов

Правильное питание является важной частью лечения холецистита и панкреатита, способствуя восстановлению здоровья и поддержанию оптимального состояния организма. Диетическое питание следует начинать сразу после появления первых симптомов обострения. Подходящий рацион может оказать значительное влияние на течение болезни, определяя, улучшится ли состояние пациента или ухудшится. Оба заболевания, холецистит и панкреатит, могут возникать как по отдельности, так и совместно, однако оба они связаны с пищеварительной системой и отвечают за переработку пищи в организме. Одной из наиболее эффективных и известных лечебных диет является Диета №5.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Врачи прилагают максимум усилий, чтобы проводить лечение консервативными методами, чтобы избежать хирургического вмешательства. Тем не менее, в некоторых случаях операция оказывается незаменимой.

Например, при холецистите хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих ситуациях:

• При обострении заболевания;
• При хроническом заболевании с частыми рецидивами;
• Когда в желчных путях находятся камни.

Что касается желчнокаменной болезни, в случае, если камни не представляют опасности для здоровья, операция не является срочной. Тем не менее, плановое вмешательство желательно, поскольку камни могут в любой момент перекрыть желчный проток, вызывая резкие колики и необходимость экстренной операции.

При хроническом панкреатите также могут возникать проблемы, требующие операции. К таким осложнениям относятся:

1. Образование кисты, которую необходимо удалить;
2. Сильное поражение поджелудочной железы, требующее удаления затронутой области.

Также может потребоваться лапароскопическая фенестрация или дренирование кисты.

Как лечить холецистит и панкреатит народными средствами?

Многие интересуются, возможно ли лечение панкреатита с помощью народных средств. Одним из методов является употребление сока из моркови, картофеля или квашеной капусты. В этом контексте могут быть полезны травы, такие как птичий горец, чистотел, ромашка, одуванчик и трехцветная фиалка.

Для терапии хронического холецистита также можно обратиться к народным средствам, например:

• Настой шалфея: 2 чайные ложки листьев шалфея залить 2 стаканами кипятка и оставить на полчаса. Принимать по 1 столовой ложке каждые два часа при воспалении желчного пузыря.
• Сок редьки: натереть черную редьку, отжать сок через марлю и смешать с медом в равных пропорциях. Употреблять по 50 мл каждый день.
• Настой аира: одну чайную ложку измельченного корня аира залить 1 стаканом кипятка и оставить на 20 минут. Принимать по полстакана четыре раза в день.

Важно перед началом использования народных средств обсудить свои планы с лечащим врачом, чтобы получить его одобрение или рекомендации о нежелательности применения определенных трав.

Можно ли избавиться от этих недугов навсегда?

Осложнения острого панкреатита могут требовать хирургического вмешательства, что снижает прогноз на полное выздоровление. В результате заболевание может перейти в хроническую форму. Однако даже в случае хронического панкреатита полное выздоровление иногда оказывается невозможным. Рецидивы могут возникнуть даже при строгом соблюдении всех рекомендаций врача.

Поэтому пациентам нередко приходится ограничивать себя в питании и образе жизни. Острый холецистит приводит к необратимым изменениям слизистой оболочки желчного пузыря, таким как эрозии, рубцы и утолщения, которые остаются с человеком на всю жизнь, и периодически могут возникать проявления холецистита, требующие приема желчегонных и спазмолитических средств.

Меню

При составлении рациона для пациентов с холециститом и панкреатитом следует учитывать, что пища должна быть разнообразной и соответствовать установленным стандартам.

• На завтрак можно предложить овсянку, запеченную рыбу, всмятку, сырники, натертую свеклу или морковь, картофельное пюре, паровые куриные котлеты, тертый сыр, творожную запеканку со сметаной, мед и печенье.
• На обед можно предложить суп-пюре из картофеля, овощное рагу, нежирную колбасу, тушеную морковь, рыбные котлеты, лапшевник, пшенную кашу, суп с фрикадельками, хорошо приготовленное мясо, куриную грудку, ягодное желе, рис, овощной суп с рисом, мясные тефтели, суп с сельдереем, зеленый салат, вареную рыбу и тертую свеклу.
• На ужин можно предложить натертый сыр, рисовый пудинг, нежирные сосиски, запеченную тыкву, картофель, паровой омлет из белков, курицу, запеченную с картофелем в фольге.

В течение дня можно пить молоко, чай, кофе с молоком, соки, кисель, отвар шиповника и компот.

Опыт других людей

Алексей, 34 года, инженер:

Я столкнулся с проб­лемами желч­ного пузыря и под­желудочной железы около года назад. Первые симптомы проявились в резких болях в правом подреберье, которые отдавало в спину. Я думал, что это обычное расстройство, но когда появились тошнота и высокая температура, решил обратиться к врачу. На обследовании диагноз подтвердился – холецистит и панкреатит. Всему виной стали нерегулярное питание и злоупотребление жирной пищей. Лечили меня и медикаментами, и диетой. Изменил рацион, исключил жареное и острое. Спустя несколько месяцев почувствовал заметное улучшение, но подходить к питанию стал гораздо серьезней.

Мария, 28 лет, преподаватель:

У меня холецистит диагностировали случайно во время планового УЗИ. Я долго времени жаловалась на регулярные боли в животе и часто испытывала дискомфорт после еды. Врач сказал, что это может быть связано со стрес­сом и неправильным питанием. Я начала следовать рекомендациям по диете и принимать препараты для снижения воспаления. Важно было не просто знать о своем заболевании, но и понимать, что стрессы тоже играют большую роль. Поэтому я начала заниматься йогой и нашла время для отдыха. Это сильно помогло улучшить мое общее самочувствие и уменьшить симптомы.

Дмитрий, 45 лет, водитель:

У меня возник холецистит после длительных поездок и неправильного питания на трассе. Назойливые боли в правом боку стали настолько сильными, что порой даже приходилось останавливаться на обочине. Я всегда думал, что это просто переедание, пока однажды не попал в больницу с острым приступом. Врачи сказали, что панкреатит уже начался, если не принимать меры. После курса лечения и операции по удалению желчного пузыря я начал более ответственно относиться к своему питанию. Теперь готовлю еду заранее и делаю акцент на легкие блюда, избегая жирного. Это значительно улучшило не только здоровье, но и общее качество жизни.

Вопросы по теме

Какова связь между диетой и риском развития холецистита и панкреатита?

Диета играет ключевую роль в профилактике и лечении как холецистита, так и панкреатита. Потребление высококалорийной пищи, богатой жирами и углеводами, а также частое потребление жареных и острых блюд могут увеличить вероятность возникновения обоих заболеваний. Например, переедание и употребление алкогольных напитков способствуют воспалению поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Важно придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием жиров и высоким уровнем клетчатки, что может помочь снизить риск и контролировать симптомы этих заболеваний.

Каковы возможности альтернативной медицины при лечении холецистита и панкреатита?

Хотя традиционная медицина остается основным подходом в лечении холецистита и панкреатита, некоторые пациенты обращаются к альтернативной медицине. Например, фитотерапия, использование таких трав, как мята или расторопша, может предложить определенные преимущества в поддерживающей терапии, помогая облегчить симптомы и улучшить общее состояние. Однако важно помнить, что любые альтернативные методы должны использоваться в сочетании с традиционным лечением и только после консультации с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и взаимодействия с медикаментозным лечением.

Какие психологические аспекты могут влиять на течение холецистита и панкреатита?

Психологические факторы, такие как стресс и тревога, могут значительно влиять на течение холецистита и панкреатита. Стресс может вызывать увеличение выработки желудочного сока и желчи, что приводит к обострению симптомов. Кроме того, депрессия или беспокойство могут способствовать плохим пищевым привычкам, что в свою очередь увеличивает риск обострения заболеваний. Поэтому важно учитывать психологическое здоровье и, при необходимости, обращаться за помощью к специалистам для разработки комплексного подхода к лечению, включая управления стрессом и психотерапию.