Где ощущаются боли при грыжах пояснично-крестцового отдела

При грыжах в пояснично-крестцовом отделе боли часто локализуются в пояснице и могут иррадиировать в ягодицы, бедра, а также в ноги. Это связано с компрессией нервных окончаний, выходящих из спинного мозга в области поврежденного диска.

Кроме того, пациенты могут испытывать онемение, покалывание и слабость в нижних конечностях, что также указывает на нарушение работы нервных структур. Симптоматика зависит от уровня повреждения и степени компрессии нервных корешков.

Что представляет собой грыжа крестцового отдела позвоночника?

Позвоночные сегменты соединены между собой с помощью особых «желатиновых подушек» — межпозвонковых дисков. Эти диски служат амортизаторами, защищающими от нагрузки и ударов, а также предотвращают износ суставов. С течением времени межпозвоночные диски теряют свои свойства и хуже выполняют свои функции. Они сжимаются и становятся менее эластичными, что обусловлено не только процессами старения, но и травмами или длительными нагрузками.

Чтобы разобраться, каким образом формируется грыжа в области крестца, важно понять устройство межпозвонкового диска. В его центре имеется желеобразное ядро, окруженное фиброзным кольцом. В период ночного отдыха это ядро заполняется жидкостью, восстанавливая свою упругость. Однако различные факторы могут нарушить этот процесс.

Со временем диски теряют свою способность удерживать жидкость, и их высота уменьшается. В результате ядро может выпячиваться в позвоночный канал, формируя протрузии. Фиброзное кольцо может разрушиться, что приведет к выдавливанию ядра наружу и образованию грыжи межпозвонкового диска (пролапс). Обычно данный процесс наблюдается в пояснично-крестцовом отделе, который подвергается значительным нагрузкам при длительном сидении и подъеме тяжестей. Однако из 30% людей, страдающих этим недугом, многие даже не подозревают о его наличии.

• интенсивные боли в ягодичной области;
• иррадиация болей в бедро, голень, пятку и большой палец ноги;
• онемение заднебоковой части бедра, голени и стоп;
• слабость в икроножных мышцах.

Симптоматика межпозвоночной грыжи крестцового отдела в целом зависит от участка позвоночника, где произошло выпадение ядра диска, тяжести заболевания. Сначала боли эпизодические, усиливаются при физических нагрузках.

Основные причины крестцовой грыжи

На сегодняшний день не все факторы, способствующие утрате эластичности межпозвонкового диска, известны.

Ранее считалось, что основной причиной являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, то есть старение. Однако грыжа может развиваться и в молодом возрасте.

Если развивается грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы и лечение нарушения во многом зависят от причины. Среди внутренних факторов исследователи называют генетический — наследственную предрасположенность к таким изменениям тканей позвоночного столба.

Если у родителей наблюдались случаи грыжи межпозвонкового диска, то вероятность раннего проявления дегенеративных изменений у детей значительно увеличивается.

Искажения позвоночника

Грыжа может возникнуть в результате сочетания сколиоза и кифоза (синдрома «круглой спины»). Сколиоз — это искривление позвоночника. На первой стадии он имеет форму «С», на второй — напоминает букву «S».

При третьей степени увеличивается асимметрия туловища, деформируется грудная клетка, выражен позвоночно-реберный горб.

При сколиозе четвертой степени происходит заметная деформация таза и возникает риск межпозвонковых грыж.

Прогрессирование остеохондроза

В случае остеохондроза дегенеративные изменения затрагивают диск между соседними позвонками. Водный баланс в студенистом ядре ухудшается, и фиброзное кольцо теряет свою эластичность.

Дистрофическим изменениям подвергается хрящевая и костная ткань. Возникают сосудистые нарушения, поражаются корешки нервов.

Грыжа в крестцовом отделе — это логичное следствие прогрессирования остеохондроза, если не осуществляется необходимое лечение.

Травмы позвоночника

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к истончению хрящевых колец и их хрупкости. Резкие движения и чрезмерные нагрузки на позвонки могут повредить оболочку и ядро.

Риск травмирующего ущемления выше в пояснично-крестцовом отделе. Это связано с его конфигурацией и сильными нагрузками.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Дегенеративно-дистрофический процесс в дисках осложняют другие заболевания. Грыжа крестцового отдела позвоночника с большой долей вероятности сформируется при остеохондрозе, радикулите и спондилезе.

К факторам риска можно отнести ишиас и люмбаго. Исследования показывают, что множество заболеваний опорно-двигательного аппарата связано с прямохождением, что увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы.

Неблагоприятные условия работы

Это одна из малозаметных причин возникновения межпозвоночной грыжи. Важнейшими факторами считаются наследственность, дегенеративные изменения тканей и травмы позвоночника.

К неблагоприятным условиям труда, провоцирующим выпадение ядра диска, врачи относят повышенные физические нагрузки: подъем и перенос тяжестей, занятия силовыми видами спорта. Свой вклад вносят гиподинамия, вождение автомобиля.

Избыточный вес и недостаточная развита мышечная система

Межпозвоночная грыжа крестцового отдела может быть результатом действия группы факторов. Один из них — избыточная масса тела, увеличение веса при беременности.

Большой живот заставляет человека выпрямлять позвоночник во время ходьбы, что нарушает естественную S-образную форму тела. Это приводит к повышенной нагрузке на поясничные и крестцовые позвонки.

Диагностика поясничного отдела

Только после обращения к специалисту и после прохождения соответствующих диагностических мероприятий можно точно установить имеющийся диагноз. Самостоятельно диагностировать грыжу невозможно. Нельзя точно сказать, какой именно способ диагностики является самым лучшим. В каждом конкретном случае эффективными являются различные методы обследования.

Рентгенография

Первоначальным способом диагностики является рентгенография. Эта процедура позволяет оценить состояние позвоночника, выявить наличие грубых образований, определить расстояние между дисками, а также наличие опухолей и остеофитов. Когда пациент обращается к врачу с жалобами, его практически всегда направляют на рентгенографию.

При возникновении болей в пояснице пациент проходит рентген пояснично-крестцового отдела. С помощью этого исследования определяются грубые нарушения функции позвоночника. При наличии патологических изменений и проседания диска врач ставит под подозрением диагноз межпозвоночная грыжа или остеохондроз.

Спондилография

Спондилография представляет собой углубленный метод исследования позвоночника, особенно полезный при остеохондрозе. Этот вид диагностики позволяет визуализировать отдельные отделы позвоночника. Иногда необходимо выполнять не только прямые, но и наклонные и боковые проекции, а также функциональные изображения в различных положениях.

Исследования с контрастом

Есть также особые показания для проведения таких видов исследований с контрастом:

• Пневмомиелография. Этот метод включает в себя введение определенного объема воздуха в позвоночный канал, с последующим обследованием после проведения пункции спинного мозга.
• Ангиография. Обладает вво алгоритмировании контрастного вещества в артерии позвоночника и съемкой с использованием рентгеновских лучей.
• Миелография. Включает в себя введение красящих веществ в субарахноидальный канал спинного мозга, после чего выполняется рентгенографическое исследование. Этот метод является достаточно болезненным и требует анестезии.
• Дискография. На конкретном участке межпозвонкового диска вводят красящее вещество, после чего делают рентгенографию.

Компьютерная томография

После рентгенографического обследования врач может направить пациента на компьютерную томографию для более детального анализа. Этот современный метод позволяет получать изображения под разными углами, что помогает выявить аномальные ткани и определить их плотность. Данный метод диагностики отличается высокой информативностью.

Полную информацию о состоянии позвоночника можно получить с помощью спиральной компьютерной томографии. Такая процедура дает возможность определить самые незначительные изменения во внутренних органах, в том числе в артериях и венах.

Магнитно-резонансная томография

Для более комплексного обследования позвоночника пациенту иногда рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию. Эта процедура подразумевает воздействие магнитного поля на определенный участок, в результате чего на экране появляется изображение. При этом исследуется состояние спинного мозга, головного мозга, межпозвоночных дисков, суставов и органов малого таза.

Магнитно-резонансная томография действует более щадяще, без лучевой нагрузки. С ее помощью можно определить наличие межпозвоночной грыжи, определить, в каком участке она расположена, какие ее размеры. Благодаря такой процедуре есть возможность исключить наличие опухолей.

Другие методы обследования

Обследование позвоночника также можно провести с помощью ультразвуковой допплерографии, которая помогает оценить проходимость сонных и позвоночных артерий. Этот способ является безопасным и эффективным.

Электромиография позволяет определить, в каком состоянии находятся периферические нервные структуры, установить проходимость нервных волокон. Ультразвуковое исследование назначается, если в участке поясницы присутствует отечность после травмы или ушиба.

При наличии признаков воспалительного процесса пациента направляют на анализ крови. Лабораторные исследования позволяют определить:

• скорость оседания эритроцитов;
• уровень лейкоцитов, моноцитов и эозинофилов.

Также проводится определение ревматоидного фактора.

При возникновении настораживающих признаков заболевания крайне важно своевременно обратиться к врачу. Специалист проводит общий осмотр и сбор анамнеза. При подозрении на межпозвонковую грыжу направляют к неврологу, ортопеду, травматологу, ревматологу или вертебрологу.

Правда о лечении грыжи поясничных дисков

Рассмотрим, можно ли вылечить грыжу поясничного отдела с помощью лекарств, упражнений и физиотерапевтических процедур.

Помогают ли лекарства?

После установления точного диагноза пациенту назначают консервативное лечение. Эффективным методом в этой ситуации является медикаментозная терапия. С помощью препаратов можно облегчить болевой синдром в период обострения заболевания. Рекомендуется также использовать средства, которые улучшают общее состояние.

Самыми эффективными медикаментозными средствами при лечении межпозвоночной грыжи являются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают значительное терапевтическое действие, и уже через несколько дней после приема можно ощутить улучшение. На первом этапе врачи вводят препараты инъекционным путем, затем назначают таблетки, капсулы, мази, гели или кремы. К данной группе средств относятся Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил, Кетопрофен.
• Кортикостероиды. Эти препараты назначаются, если нестероидные средства не дают нужного эффекта. Их вводят в инъекционной форме для снятия болевого синдрома. Такой подход используется краткосрочно, так как может иметь множество побочных эффектов. К этим лекарствам относятся Дипроспан, Дексаметазон, Преднизолон.
• Миорелаксанты. Они применяются для устранения болей, вызванных мышечными спазмами. Если мышцы зажаты, это может ухудшать течение заболевания. При применении миорелаксантов удается расслабить напряженные мышцы и облегчить болевые ощущения. Такие препараты, как правило, применяются курсом. Наиболее эффективными считаются Толперил и Мовалис.
• Хондропротекторы. Эффективность этих медикаментов не полностью доказана, но производители и некоторые врачи сообщают о способности этих препаратов восстанавливать поврежденные хрящевые ткани и снижать болевые ощущения. В эту группу входят такие средства, как Терафлекс, Хондроксин, Артру.
• Витамины группы В — тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Они способствуют улучшению нервной проводимости и усилению функций центральной нервной системы, что помогает снизить уровень болевых ощущений. К таким препаратам относятся Неуробекс и Мильгамма.

Эффект гимнастических упражнений

Одним из ключевых аспектов реабилитации является выполнение специальных физических упражнений. Гимнастика помогает восстановить мышечный тонус и предотвратить атрофию. При недостаточной силе мышц нагрузка на спину распределяется неправильно, что может привести к дополнительной нагрузке на позвоночник. Это повышает риск развития остеохондроза и образования межпозвоночной грыжи.

При наличии грыжи лечебная физкультура является обязательной.

Применение простых физических упражнений способствует улучшению кровообращения, равномерному распределению нагрузки на позвоночник, увеличению расстояния между межпозвоночными дисками, укреплению мышечного корсета и повышению общей выносливости организма.

В каждом конкретном случае специалисты подбирают индивидуально упражнения. Их необходимо делать осторожно и медленно. Никаких резких движений не должно присутствовать. Начать комплекс упражнений нужно обязательно с разминки, а закончить с заминки. Лечебные упражнения должны выполняться регулярно.

Физиотерапия поясничного отдела

Физиотерапевтические процедуры зарекомендовали себя как весьма результативные при лечении межпозвоночной грыжи. Они помогают увеличить период ремиссии, ускорить восстановление тканей и избавиться от хронической боли. Наиболее эффективные виды физиотерапии следующие:

• Электрофорез. Эта процедура позволяет преодолеть хроническую боль, улучшить кровообращение и устранить воспаление. Для улучшения результатов специалист может использовать медикаменты, которые благодаря электрическому току проникают глубже в пораженные ткани и начинают действовать более активно.
• Магнитотерапия. Данная методика включает воздействие магнитного поля, что значительно улучшает состояние пациента после курса лечения грыжи.
• Фонофорез. Этот метод использует ультразвук, который способствует улучшению микроциркуляции крови, снятию воспалительного процесса и улучшению общего состояния больного.
• Лазерная терапия. Воздействие лазерного луча активизирует обменные процессы, улучшает микроциркуляцию как крови, так и лимфы, а также стимулирует естественные защитные механизмы организма, что способствует более быстрому восстановлению тканей.
• Массаж. Специализированные техники помогают устранить мышечные спазмы, расслабить зажатые мышцы и улучшить кровообращение в конкретной зоне. Регулярные курсы массажа могут значительно снизить выраженность хронического воспаления и болей в спине. Важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист с медицинским образованием, и в период обострения его не рекомендуется выполнять.
• Мануальная терапия. Этот метод включает особые техники, которые позволяют расслабить мышечные ткани и устранить болевые ощущения. Она направлена на воздействие на определенные точки на спине и применяется не так часто, как массаж.
• Иглорефлексотерапия. В ходе данной процедуры используются иглы, которые способствуют расслаблению мускулатуры и избавлению от болей.
• Гирудотерапия. Сеансы проводятся с медицинскими пиявками, которые помогают уменьшить отек, снять воспаление и облегчить болевые ощущения.
• Парафинотерапия. Данная методика включает использование жидкого парафина, который после курса улучшает состояние пациента, а также уменьшает воспалительные процессы и отечность, улучшая отток лимфы и кровообращение.

Только врач может назначать какие-либо процедуры. Самостоятельно нельзя использовать такое лечение. Предварительно нужно обязательно пройти диагностику, установить точный диагноз и определить, нет ли противопоказаний. Важно пройти комплексное лечение грыжи поясничного отдела в Москве в специализированной клинике.

Куда локализуются боли при грыжах в поясничной крестцовом отделе

Бобырь Михаил Анатольевич

Торопцев Дмитрий Анатольевич

Сорокин Сергей Дмитриевич

Бабий Александр Сергеевич

Животов Алексей Анатольевич

Золотарев Евгений Юрьевич

• Москва, м. Алексеевская

Информация о клинике

Лечение заболеваний

• Заболевания нервной системы
• Заболевания позвоночника
• Заболевания суставов
• Заболевания мягких тканей

Методы лечения

• Дефанотерапия
• Массаж
• Ортопедия
• Остеопатия для беременных

Отзывы на ресурсах

• Коррекция образа жизни

• Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток и мазей, использование которых определяется индивидуально. При необходимости могут быть назначены мышечно-расслабляющие препараты. При высоком уровне боли возможны новокаиновые блокады.
• Физиотерапия: разнообразные методы физического воздействия, включая прогревание, парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез с НПВС, глюкокортикоидами и иными препаратами, ультразвуковую терапию, магнитотерапию, включая высокоинтенсивную электромагнитотерапию, лазеротерапию.
• Мануальная терапия: метод, направленный на корригирование состояния опорно-двигательного аппарата для повышения подвижности суставов и снижения болевого синдрома. Помогает быстро избавить от скованности и облегчить боль.
• Иглоукалывание: методика из Китая, основанная на стимуляции нервов. Это улучшает обмен веществ и ускоряет восстановление поврежденных дисков, а также обеспечивает обезболивающий эффект, подтвержденный исследованиями.
• Лечебный массаж: метод более мягкого воздействия по сравнению с мануальной терапией, сосредотачивается на расслаблении мышц и устранении болевого синдрома.
• Лечебная физкультура (ЛФК): специальная программа упражнений, направленная на восстановление двигательных функций и укрепление мышц для предотвращения повторных случаев межпозвоночной грыжи.

• Создать условия полного покоя для позвоночника в острый период и во время лечения — не использовать растяжение, вытяжение, массаж или упражнения;
• Четкое соблюдение очередности этапов лечения;
• Индивидуальный подход в подборе терапии, активирующий физиологические процессы организма;
• Постепенное введение дополнительных методов, таких как физические упражнения и массаж, по мере улучшения состояния пациента.

Диагностика и лечение

При диагностировании крестцовой грыжи пациента лечат невролог или вертебролог. Если требуется, больного могут направить к нейрохирургу или ортопеду. Для более точного определения места выпадения диска применяется не только осмотр, опрос и пальпация, но также рентгенологические исследования, МРТ или миелография. Заболевание нужно дифференцировать от болезни Бехтерева и других заболеваний органов малого таза.

После получения результатов врач подбирает лечение. Пациенту рекомендуется в острый период соблюдать постельный режим. Начинают с консервативных способов, применяя различные группы препаратов:

• Обезболивающие;
• Противовоспалительные;
• Хондропротекторы;
• Миорелаксанты;
• Антиконвульсанты;
• Стимуляторы обменных процессов;
• Сосудистые препараты;
• Витамины группы B.

На практике большинство из этих средств не являются настоящими лечебными, поскольку они лишь устраняют симптомы, не восстанавливая при этом структуру позвоночника. Исключение составляют хондропротекторы, которые действительны только при наличии хрящевой ткани. В тяжелых случаях их применение становится нецелесообразным.

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии больному предлагают проведение операции. Но к этому методу следует прибегать только в крайнем случае, так как любые вмешательства почти всегда сопровождаются осложнениями и требуют длительного времени на восстановление.

Лечение в клинике

В клинике Доктора Длина лечение крестцовой грыжи выполняется только безоперационными методами. При этом положительная динамика отмечается у 97% пациентов, независимо от степени серьезности заболевания. Эффективность применяемых врачами методик может быть наглядно подтверждена с помощью основных и контрольных МРТ-снимков.

Важно, что способы терапии не имеют противопоказаний, применимы в любом возрасте, совершенно безопасны. Восстановление физиологического соотношения позвонков и дисков позволяет исключить новое обострение в течение долгого времени, предупредить появление грыжи на других участках позвоночного столба. В клинике используются следующие способы оказания помощи при крестцовой грыже:

• Мануальная терапия. Мягкие техники позволяют вручную и без операций нормализовать структуру опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, быстро убрать болевые ощущения. Одновременно происходит снятие спазмов в пораженной области, что способствует оптимизации работы всех систем и повышению общего тонуса организма.
• Авторская методика Ди-Тазин. Она включает трехкомпонентное лечение, направленное на улучшение состояния позвоночника и его структур. Комплексная терапия включает фотодинамическую лазеротерапию, электрофорез и мануальное воздействие. Уже после второго сеанса пациенты ощущают значительное облегчение.
• Иглорефлексотерапия. Стимуляция нервных окончаний позволяет облегчить боль, расслабить спазмированные мышцы и уменьшить воспаление. Также происходит влияние на головной мозг, который начинает производить гормоны для снижения симптомов заболевания. Это приводит к восстановлению тканей, улучшению местного кровоснабжения и метаболизма.
• Остеопатия. Этот метод помогает восстановить функции и физиологические соотношения между суставами позвонков без использования медикаментов, благодаря чему он не вызывает побочных эффектов. Лечение начинается с полной диагностики и заканчивается манипуляциями, направленными на выздоровление.
• Паравертебральные блокады. Эти процедуры обеспечивают быстрое облегчение болевого синдрома. Введение медикамента в область воспаления помогает сразу снять страдания, устранить отек и восстановить подвижность межпозвонковых сегментов. В отличие от мазей или таблеток, такой способ дает быстрый эффект и минимизирует вероятность побочных реакций.
• Применение медикаментов. Они предназначены лишь для облегчения симптоматики и снятия мышечных спазмов. После уменьшения острого болевого синдрома врачи переходят к другим методам лечения.

Специалисты клиники имеют высокую квалификацию и нацелены на достижение результатов. Они обладают значительным опытом работы с заболеваниями суставов и позвоночника, постоянно совершенствуя свои знания за границей. Все методики являются безопасными, неинвазивными и применяются во всем мире. Воздействие идет не только на область проблемы, но и на восстановление баланса всех систем организма.

Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.