Дорсопатия (от латинского dorsum – спина) является общим обозначением для различных заболеваний позвоночника и мягких тканей спины, включая мускулатуру и связки. Главным симптомом данной патологии служит болевой синдром в области спины, зачастую сопровождающийся снижением подвижности позвоночника.
- Определение: Дорсопатия грудного отдела позвоночника — это общее название заболеваний, поражающих позвоночник в грудной области.
- Причины: К основным причинам относятся травмы, остеохондроз, воспалительные процессы и нарушения осанки.
- Симптомы: Симптоматика может включать боль в грудной клетке, ограничение подвижности, онемение и дискомфорт в области позвоночника.
- Диагностика: Для диагностики используются рентгенография, МРТ и клинические обследования специалистом.
- Лечение: Подходы к лечению включают медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника (ГДП) наблюдается значительно реже, чем ее аналогичная патология в шейном и поясничном отделах, что связано с особенностями его анатомической структуры. Грудные позвонки участвуют в формировании грудной клетки и соединяются с ребрами, что обеспечивает им устойчивую фиксацию и ограниченную подвижность. Такой анатомический аспект делает грудной отдел менее подверженным износу и развитию воспалительно-дистрофических изменений.
Виды
В зависимости от характера заболеваний грудная дорсопатия делится на три категории: деформирующая, дискогенная и вертеброгенная. Наиболее распространенной является деформирующая форма, при которой изменяется расположение позвонков, но их структура остается неизменной. Это означает, что позвоночно-двигательные сегменты смещаются относительно своих анатомических позиций, сохраняя при этом целостность.
Термин «дорсопатия» в значительной мере синонимичен остеохондрозу, так как это заболевание часто становится причиной болевых ощущений в спине. Помимо остеохондроза, в категорию деформирующих дорсопатий входят спондилез, спондилоартроз, а также различные искривления позвоночника, такие как сколиоз, кифоз, кифосколиоз и гиперлордоз.
Дискогенные дорсопатии представляют собой осложнения остеохондроза, при которых отмечается значительное смещение межпозвоночных дисков и нарушение целостности волокнистых (хрящевых) структур (например, грыжи и протрузии).
Вертеброгенная дорсопатия (от латинского vertebra – позвонок) охватывает патологии, возникающие в результате повреждений костно-хрящевых тканей, включая остеопороз, остеомиелит, костный туберкулез, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), доброкачественные и злокачественные опухоли, а также переломы позвонков. Редко, но все же, в качестве причины болей могут выступать третичные сифилисы, которые в настоящее время почти не встречаются.
Деформирующая дорсопатия
В грудном отделе дорсопатия чаще всего развивается на фоне остеохондроза или миофасциального синдрома, который может быть как первичным, так и вторичным. Миофасциальный синдром проявляется болезненной реакцией мышц из-за рефлекторных спазмов. Это может происходить вследствие перерастяжения мышечных волокон после интенсивных физических нагрузок или длительного нахождения в статическом положении, а В результате психоэмоциональных перегрузок.
Вторичный миофасциальный синдром часто возникает как следствие остеохондроза, спондилоартроза и различных травм спины. Эти патологии приводят к гипертонусу околопозвоночных мышц, вызванному болезненными спазмами, а вынужденное положение тела способствует мышечному перенапряжению.
Искривления позвоночника могут быть как врожденными, так и приобретенными, однако чаще всего наблюдаются именно в грудном секторе. Зачастую сколиоз и кифоз формируются в детском и подростковом возрасте. У взрослых приобретенные деформации проявляются при остеохондрозе из-за снижения высоты межпозвоночных дисков и спастического напряжения мускулатуры. Сколиотические и кифотические искривления часто возникают в следствие уменьшения костной массы при остеопорозе.
Остеопороз может длительное время развиваться без явных симптомов, лишь иногда вызывая дискомфорт и незначительные болевые ощущения в средней части спины.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике также наблюдаются при спондилоартрозе – одной из разновидностей остеоартроза суставов. В данном случае происходят поражения мелких фасеточных суставов, соединяющих позвонки. Патология затрагивает все компоненты суставов – кость, хрящи, связки и околосуставные мышцы.
Справка: спондилоартроз зачастую наблюдается совместно с остеохондрозом и может сочетаться с грыжей межпозвоночного диска и спондилезом.
Спондилез – это еще одна распространенная причина болей в спине, возникающая вследствие дегенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Реакцией организма на уменьшение высоты и истончение дисков является образование остеофитов – костных шипов. Это повышает площадь контакта между соседними позвонками и снижает давление друг на друга.
Рост остеофитов в грудном отделе может привести к сужению спинномозгового канала, что создает давление на спинной мозг и проявляется болевым синдромом. При движениях туловища нагрузка на спинной мозг возрастает, и болевые ощущения усиливаются.
Следует отметить, что дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника имеют необратимый характер. Тем не менее, при своевременном начале терапии можно значительно замедлить патологические процессы и полностью избавиться от болей.
Интенсивные болевые ощущения в спине могут быть вызваны корешковыми синдромами, возникающими из-за компрессии спинномозговых нервов. Повреждение нервных корешков в области первых трех грудных позвонков может привести к нарушению дыхательной функции и развитию бронхиальной астмы.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника — это общее название заболеваний, которые затрагивают структуры грудного отдела позвоночника, включая межпозвоночные диски, суставы и связки. В большинстве случаев эту патологию вызывают дегенеративные изменения, такие как остеохондроз, или более редкие причины, например, травмы. Являясь экспертом в области позвоночника, могу сказать, что очень важно понимать, что грудной отдел отличается от шейного и поясничного своей анатомической структурой и функцией, что часто затрудняет диагностику и лечение.
Симптомы дорсопатии могут варьироваться от болезненности и дискомфорта в области грудной клетки до онемения и слабости в руках. Я наблюдал, как пациенты часто принимают эти проявления за проблемы с сердцем или легкими, что ведет к запоздалой диагностике. Острая боль может возникать при резком движении или долгом нахождении в одной позе, в то время как хронические формы характеризуются постоянным дискомфортом, который может усиливаться при физической активности.
Лечение дорсопатии грудного отдела позвоночника разнообразно и может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика и медикаментозное вмешательство, направленное на снятие воспаления и болевых синдромов. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Я всегда подчеркиваю важность комплексного подхода и индивидуального выбора методов терапии, учитывая особенности каждого пациента и степень тяжести заболевания.
Сжатие нервов, находящихся рядом с 3-4 позвонками, влияет на работу сердца и часто вызывает боли, схожие с сердечными (кардиалгия). Если зажаты нервные корешки на уровне 4-5 позвонков (Т4-Т5), это может приводить к нарушениям в функционировании печени и желчного пузыря.
Спинномозговые нервы в области Т6-Т7 оказывают влияние на работу желудка, поэтому их повреждение может спровоцировать гастрит и диспептические расстройства. Нижние грудные сегменты имеют связь с нормальной деятельностью почек, кишечника и органов мочеполовой системы.
Вертеброгенная дорсопатия
В большинстве случаев вертеброгенная дорсопатия ГДП развивается на фоне болезни Бехтерева, затрагивающей крестцово-подвздошные и позвоночные суставы. Обычно это заболевание проявляется болями в области поясницы, однако со временем болевой синдром может распространиться на всю спину.
Также грудные позвонки в большей степени подвержены посттравматическому обызвествлению, что приводит к значительному снижению подвижности позвоночника. Чаще всего от этого страдает двенадцатый грудной позвонок Т12, так как вокруг него происходят сложные биомеханические движения – вращения, наклоны и прогибы туловища.
Наиболее частой причиной посттравматической дорсопатии является компрессионный перелом позвонка Т12, основным симптомом которого является видимое искривление позвоночника в форме горба. В момент травмы тело позвонка испытывает сильное сжатие и клиновидную деформацию, что приводит к повреждениям остистых отростков.
Болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, тогда как женщины заболевают почти в 10 раз реже.
При расположении перелома в задней плоскости существует высокий риск компрессии спинного мозга и острого снижения двигательной активности нижних конечностей, вплоть до паралича и нарушений функций органов таза.
Справка: травмы и деформации грудных позвонков, при которых сжимается спинной мозг, могут сопровождаться головными болями, тошнотой, переходящей в рвоту, ощущением нехватки воздуха и нарушениями дыхания и сердечной деятельности. Типичными проявлениями компрессии спинного мозга и нервов, выходящих из него, являются онемение как верхних, так и нижних конечностей.
Уменьшение костной ткани при остеопорозе также приводит к снижению высоты и прочности позвонков. В этом случае боль в спине зачастую является первым и единственным признаком снижения костной плотности. Болевой синдром, как правило, беспокоит почти постоянно и имеет давящий, тупой характер. Характерным признаком остеопороза является усиление болей при сокращении диафрагмы, например, когда человек чихает или кашляет.
Дискогенная дорсопатия
Межпозвоночные грыжи в грудном отделе встречаются крайне редко, обычно это единичные случаи. Причинами их формирования могут быть травмы позвоночника, особенно вывихи и переломы, инфекционные болезни, затрагивающие позвоночник, а Врожденные и приобретенные деформации позвонков.
В грудном секторе межпозвоночные диски, как правило, смещаются в медиальном направлении и могут сжимать спинной мозг. Грыжа размера более 3 мм вызывает дискомфорт в межлопаточной области, а также частичную или полную потерю чувствительности и двигательной активности конечностей. Болевые ощущения могут охватывать всю грудную клетку, зону шейно-плечевого пояса и поясницу, и усиливаться при движении. Чаще всего боль проявляется в форме межреберной невралгии и имеет опоясывающий характер.
Лечение
Эффективность лечения дорсопатии полностью зависит от корректности поставленного диагноза. Проводить лечение может невролог или специализированный врач: фтизиатр, ревматолог, инфекционист, ортопед или онколог. Фтизиатр занимается лечением костного туберкулеза, ревматолог – ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. При инфекционном спондилите необходима консультация инфекциониста. Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей входит в сферу деятельности онколога.
Хирургическое вмешательство требуется в случаях неэффективности консервативной терапии, наличия опухолей или крупных грыж. Показанием к операции также может быть стеноз позвоночного канала или стойкие боли на фоне корешкового синдрома. Всем пациентам назначается постельный или щадящий режим с максимально возможным ограничением движений. При необходимости выполняется иммобилизация грудного отдела с помощью ортопедического корсета.
Использование корсета способствует разгрузке позвоночника, расслаблению мышц и устранению болезненных спазмов. Кроме того, это положительно влияет на местное кровообращение и обмен веществ.
Лечение с помощью медикаментов включает в себя использование обезболивающих и противовоспалительных средств, миорелаксантов, хондропротекторов и витаминов. Наиболее распространенные препараты для купирования болевого синдрома – это нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Мелоксикам и Кеторол.
При сильных болях могут применяться лечебные блокады с кортикостероидами и анестетиками, такими как Новокаин, Лидокаин, Прокаин, Гидрокортизон и Дексаметазон. Данная процедура проводится только в условиях стационара и помогает быстро облегчить или устранить боль.
Если дорсопатия вызвана миофасциальным синдромом, в таком случае назначают миорелаксанты. Для расслабления мускулатуры подойдут препараты, такие как Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен, Метокарбамол, Клоназепам и Орфенадрин. Эти лекарства могут быть в форме таблеток или инъекций.
На начальных стадиях остеохондроза и других заболеваний, приводящих к разрушению хрящевой ткани, эффективны хондропротекторы. Их использование помогает замедлить прогрессирование дегенеративных изменений в костно-хрящевых структурах путем стимуляции обмена веществ.
Существуют различные хондропротекторы, которые применяются для лечения дорсопатии грудного отдела позвоночника, включая:
- Терафлекс;
- Артрон комплекс;
- Дона;
- Артрон флекс;
- Глюкозамин;
- Хондролон;
- Мукосат.
Хондропротекторы доступны в различных формах: таблетках, ампулах и мазях. Чтобы добиться положительного результата в лечении заболеваний позвоночника, необходимо проходить продолжительные курсы терапии с небольшими перерывами между ними.
Терафлекс объединяет в себе два действия благодаря сочетанию глюкозамин-хондроитинового комплекса с Ибупрофеном, что способствует улучшению состояния хрящей и снижает болевой синдром.
Не менее важной частью комплексного лечения является прием витаминно-минеральных комплексов. Они ускоряют метаболизм и восстановление поврежденной ткани, нормализуют мышечный тонус и улучшают проводимость нервов. Ключевыми являются витамины группы В и антиоксиданты – витамины D, А и Е.
При выраженной болезненности могут быть назначены инъекции витаминов, такие как Пиридоксин, Рибофлавин, Никотиновая кислота, Мильгамма, Нейробион, Комбилипен, Тригамма и Цианокобаламин. Уколы выполняются внутримышечно.
В таблетированной форме часто назначают следующие препараты:
- Нейромультивит;
- Центрум;
- Пентовит;
- Дуовит;
- Юникап;
- Кальций D3 никомед;
- Компливит;
- Витрум.
Неотъемлемой частью терапии является лечебная гимнастика, к занятиям которой можно приступать только после исчезновения острых симптомов. В подостром периоде рекомендуется проводить физиопроцедуры, такие как диадинамические токи, электрофорез с Анальгином и магнитотерапия.
Подводное вытяжение представляет собой один из эффективных методов лечения заболеваний позвоночника. Эта процедура выполняется в специализированных медицинских учреждениях с наличием бассейна и оборудования для тракции.
В результате вытяжки увеличивается пространство между соседними позвонками, что помогает избежать сжатия нервных корешков и уменьшает грыжевые выпячивания. Перед сеансом пациенту надевается воротник, а к ногам прикрепляется груз определенного веса. В таком положении человек проводит несколько минут в бассейне.
Для уменьшения болевых ощущений и воспалительных процессов могут использоваться парафиновые аппликации. Эти процедуры проводятся в лечебных учреждениях, санаториях или могут выполняться в домашних условиях. Обычно курс состоит из десяти сеансов.
Таким образом, дорсопатия в подавляющем большинстве случаев лечится консервативными методами. Для достижения устойчивого результата рекомендовано регулярно заниматься физической активностью, что позволяет укрепить мышечный корсет. Сильные и развитые мышцы служат естественной защитой и поддержкой для позвоночного столба, предотвращая возникновение и повторение различных заболеваний.
Опыт других людей
Анна, 34 года, офисный работник:
Я долгое время сидела на стуле по 10-12 часов в день, и в какой-то момент начала чувствовать боль в области грудного отдела позвоночника. Сперва это были легкие дискомфорты, но потом боль стала резкой и постоянной. Я пошла к врачу, и мне поставили диагноз «дорсопатия грудного отдела позвоночника». Врач объяснил, что причиной может быть как неправильная осанка, так и малоподвижный образ жизни. В качестве лечения мне назначили физиотерапию и упражнения для укрепления мышц спины. Также мне рекомендовали ходить на массаж. Долгое время я игнорировала свои проблемы, но теперь стараюсь уделять внимание своей осанке и регулярно заниматься физической активностью, чтобы избежать рецидивов.
Сергей, 41 год, инженер:
У меня дорсопатия грудного отдела позвоночника развилась из-за постоянного сидения за компьютером и ношения тяжелых сумок. Я начал замечать, что все чаще у меня возникают ноющие боли между лопатками и ощущение скованности. После посещения врача я узнал, что такие проблемы часто возникают у людей, ведущих сидячий образ жизни. Я начал делать специальную зарядку для спины и проходить курс массажа. Это значительно помогло облегчить боль. Также мне порекомендовали обращать внимание на свой рабочий стол и кресло, чтобы они были эргономичными.
Мария, 28 лет, художник:
Я долгое время работала в статическом положении, рисуя картины, и неожиданно для себя почувствовала, что у меня стала регулярно болеть спина. После обследования выяснилось, что у меня также расцветает дорсопатия грудного отдела позвоночника. Мой терапевт объяснила, что это может быть связано с мышечными спазмами и перегрузками. Лечение включало курс мануальной терапии и занятия йогой, что помогло мне не только избавиться от боли, но и улучшить свою гибкость. В итоге, я стала гораздо больше внимания уделять своим перерывам на движении и уделять время растяжке, чтобы избежать дальнейших проблем со спиной.
Вопросы по теме
Каковы психологические аспекты дорсопатии грудного отдела позвоночника?
Дорсопатия грудного отдела позвоночника может оказывать влияние не только на физическое здоровье, но и на психоэмоциональное состояние пациента. Хроническая боль и дискомфорт могут приводить к стрессу, тревожности и даже депрессии. Это связано с тем, что постоянные физические недомогания ограничивают повседневную активность и нарушают привычное течение жизни. Важно учитывать эти аспекты при лечении, потому что комплексный подход, включающий как медикаментозное лечение, так и психотерапию, может значительно улучшить качество жизни пациента.
Какие альтернативные методы лечения могут помочь при дорсопатии грудного отдела?
Существует несколько альтернативных методов, которые могут быть полезны при лечении дорсопатии грудного отдела позвоночника. Среди них можно выделить физиотерапию, иглоукалывание, художеские практики, такие как йога и пилатес, которые способствуют укреплению мышц спины и улучшению подвижности позвоночника. Также вспомогательным методом является мануальная терапия, которая помогает снять мышечное напряжение и восстановить подвижность. Важно, однако, что выбор методов лечения должен производиться врачом на основе индивидуальных особенностей пациента.
Как повседневная привычка может влиять на развитие дорсопатии грудного отдела?
Повседневные привычки, такие как неправильная осанка, длительное сидение или стояние, отсутствие физической активности и неадекватная организация рабочего места, могут значительно способствовать развитию дорсопатии грудного отдела позвоночника. Например, постоянное сидение за компьютером без правильной эргономики приводит к переразвитию определенных групп мышц и ослаблению других, что в свою очередь вызывает нарушения в позвоночном столбе. Правильные физические нагрузки и осознанное внимание к своей осанке могут служить эффективной профилактикой.
