Разведение мануальной терапии при спондилоартрозе шеи возможно, но требует осторожности. Эта методика может помочь в облегчении боли и улучшении подвижности, однако важно, чтобы лечение осуществлял квалифицированный специалист, который учтет индивидуальные особенности пациента.
Перед началом мануальной терапии рекомендуется пройти полное медицинское обследование и получить консультацию врача-ортопеда или невролога. Неправильное применение мануальных техник может усугубить состояние и привести к осложнениям.
- Спондилоартроз шеи – это дегенеративное заболевание суставов, которое может вызывать боль и ограничение подвижности.
- Мануальная терапия может быть полезной для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности шейного отдела.
- Важно, чтобы мануальную терапию проводил квалифицированный специалист, обладающий опытом работы с подобными заболеваниями.
- Необходима предварительная диагностика и консультация врача для определения противопоказаний и рисков.
- Исследования показывают смешанные результаты относительно эффективности мануальной терапии при спондилоартрозе шеи.
- Комплексный подход к лечению, включающий мануальную терапию, физическую реабилитацию и медикаментозное лечение, может быть наиболее эффективным.
Обследование при болях в шее вследствие спондилоартроза
1. Сбор анамнеза и клиническое обследование. У пациентов старше 40 лет боль в шейном отделе, не вызванная травмой, зачастую является следствием шейного остеохондроза. Начинается она постепенно и поначалу проявляется в виде периодических болей, которые со временем переходят в постоянные. Кроме того, могут возникать боли в области между лопатками и головные боли. Движения, особенно повороты или наклоны головы, могут ухудшать болевые ощущения.
2. Рентгенографическое исследование. На рентген-снимках отмечается сужение межпозвонковых дисков и формирование остеофитов. Около 70% людей старше 65 лет имеют выраженные дегенеративные изменения, такие как остеоартрит. Если у пациента отсутствуют неврологические симптомы, проведение МРТ и операция не требуется, даже если рентгенологические изменения значительны.
Рекомендации при болях в шее вследствие спондилоартроза
1. Лекарственная терапия. Различные нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен в сочетании с парацетамолом или без него) являются отличными анальгетиками. Также допустимо использование других анальгетиков, таких как пропоксифен и кодеин, однако следует избегать препаратов с наркотическими компонентами, например, оксикодона или морфина.
Мышечные релаксанты, например метокарбамол 500 мг внутрь через 6—8 ч, циклобензаприн 10 мг внутрь и хлороксазон 500 мг внутрь через 6-8 ч, могут быть эффективны. В связи с опасностью привыкания не используются бензодиазепины. Пациентам, желудок которых чувствителен к нестероидным препаратам, для предотвращения гастрита назначают блокаторы Н2-рецепторов, например, циметидин 300—600 мг внутрь вечером.
2. Физические методики лечения. Тепло, ультразвук, массаж и стимуляция нервов через кожу могут оказать положительный эффект. 3. Обезболивание. Инъекции в триггерные зоны могут способствовать облегчению.
Когда речь идет о спондилоартрозе шеи, я считаю, что мануальная терапия может быть полезным инструментом в комплексном лечении этого заболевания. Однако важно понимать, что подход должен быть индивидуализированным. Спондилоартроз сопровождается дегенеративными изменениями в позвоночнике, и мануальное воздействие должно быть осторожным, чтобы не усугубить состояние пациента. Я всегда оцениваю клиническую картину, учитываю наличие противопоказаний и особенности пациента перед применением мануальной терапии.
На практике я заметил, что при правильной технике и умеренной интенсивности мануальная терапия может снизить болевой синдром и улучшить подвижность шейного отдела. Она способствует уменьшению мышечного напряжения и может помочь восстановить нормальную функцию суставов. Однако высокая степень формирования остеофитов и выраженные дегенеративные изменения могут ограничивать возможности мануального вмешательства и требовать дополнительных методов лечения, таких как физическая терапия и медикаменты.
Важно также, чтобы мануальная терапия проводилась квалифицированным специалистом, который хорошо разбирается в проблемах позвоночника и способен корректно интерпретировать реакции пациента на лечение. В моем опыте обсуждение ожиданий и целей терапии с пациентом помогает улучшить результаты и снизить риск негативных последствий. Таким образом, мануальная терапия занимает важное место в арсенале методов лечения спондилоартроза, но требует тщательного подхода и постоянного мониторинга состояния пациента.
4. Альтернативные методы терапии. Хотя мануальная терапия может оказывать пользу многим пациентам, мы не поддерживаем данную методику в отношении заболеваний шейного отдела позвоночника, особенно если у пациента присутсвуеют костные разрастания. В таких случаях возможно наличие серьезных неврологических осложнений и судебных споров.
Пациенты могут воспользоваться услугами мануального терапевта на свой страх и риск. Для купирования болей при спондилартрите становятся довольно популярны магниты. Описана также эффективность при артритах приема глюкозамина внутрь, хотя его действие при цервикальном спондилоартрозе требует уточнения.
5. Консультация с вертебрологом. У большинства людей, страдающих от болей в шее без распространившихся болей в руке, хирургическое вмешательство не является необходимым. Удаление крупных остеофитов, расположенных спереди от спинного мозга, может снизить боли в области шеи и головы и временно увеличить диапазон движений. Решение о таком вмешательстве принимает исключительно квалифицированный нейрохирург на основе данных компьютерной томографии и МРТ, а также учитывая результаты многократных клинических обследований в течение определенного времени.
Лечение
Лечение спондилоартроза может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Операция осуществляется только при неэффективности медикаментозного лечения. В то же время «суставная» природа боли при этом заболевании диктует выбор определенных препаратов для терапии.
Лекарственные препараты
При обострении спондилоартроза рекомендуется использовать глюкокортикостероиды, среди которых наиболее действенным является Дипроспан (в его состав входят соли бетаметазона).
Это лекарство хорошо сочетается с анестетиками, которые тоже используются для снятия боли. Последние применяются в основном при сильных болях, часто – для инъекционной блокады. Это такие препараты, как Новокаин, Лидокаин.
Среди прочих используются:
- НПВС, которые уменьшают отечность и противодействуют воспалению. К ним относятся Мовалис, Ибупрофен и аналогичные препараты.
- Спазмолитики, способствующие расслаблению мышц и расширению сосудов (например, Но-Шпа, Актовегин).
- Средства, укрепляющие сосудистые стенки. Хотя они не помогают устранить боль, они могут снижать проницаемость сосудов.
- Витамины группы В, способствующие нормализации обмена веществ в тканях через улучшение кровообращения.
- Хондропротекторы, замедляющие разрушение суставов и стимулирующие выработку суставной жидкости. Наиболее популярным среди них является Терафлекс.
Широко применяются согревающие мази, обладающие сосудорасширяющим и противовоспалительным эффектом (Финалгон и Диклофенак-гель).
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозные методы лечения также применяются при спондилоартрозе. Они включают разные подходы:
- Кинезиотерапия, которая охватывает не только лечебную гимнастику, но и правильное дыхание, сбалансированное питание и водные процедуры. Активные занятия рекомендуются только во время ремиссии, тогда как в остром периоде врачи используют более щадящие методики.
- Рефлексотерапия. Этот метод включает разные способы воздействия на рефлексогенные точки, наиболее известным из которых является иглоукалывание. Данные методики помогают снять мышечные спазмы и улучшают микроциркуляцию в тканях.
- Физиотерапия. Эти методы позволяют проводить лечение на разных стадиях болезни, они не противопоказаны даже во время обострений. Они помогают устранить болевой синдром, расслабить напряженные мышцы, активизировать работу атрофированных, уменьшить воспалительные процессы и отеки. Эффективно использовать электрофорез с различными медикаментами, а также магнитотерапию и лечение низкочастотным током.
Говоря о физиотерапевтических методах, следует упомянуть мануальную терапию и массаж.Это не тождественные понятия. Мануальное лечение используется для устранения функциональной блокады какого-то двигательного сегмента. Это происходит из-за неадекватной статической или динамической нагрузки на шейный отдел позвоночника – при неправильной рабочей позе или при резком движении при занятии спортом.
Грыжа позвоночника: можно ли делать массаж?
Массаж охватывает широкий спектр состояния и имеет самостоятельную ценность. Его применяют не только для устранения суставной боли, но и при нейродистрофических, мышечных и вегетативно-сосудистых нарушениях. Он способствует улучшению питания тканей благодаря нормализации обменных процессов и кровообращения, что крайне важно при спондилоартрозе.
При этой болезни проводится массаж воротниковой зоны. Но процедура глубокого массажа исключена, особенно в остром периоде. Проводить сеансы массажа может только врач.
Использование народных средств в лечении спондилоартроза само по себе не приносит значительного результата. Некоторые из народных методов могут лишь дополнить эффекты массажа и других методов лечения. Например, при массаже в кожу втирается смесь масел: 1 столовая ложка оливкового масла (в качестве основы) смешивается с 3-4 каплями эфирных масел лимона, лаванды и сосны.
Еще один состав, которым можно пользоваться при массаже, – настой эвкалипта (на 1 л водки берут около 100 г измельченного растительного сырья и настаивают в течение 7-8 дней в темном месте). Аналогичным образом готовят и применяют настойку березовых почек. Некоторые народные целители предлагают использовать средства на основе керосина. Они могут дать согревающий эффект, но велика и вероятность химического ожога. С этой точки зрения перцовый пластырь является более безопасным средством.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика допускается с первых дней обострения. Однако активные упражнения рекомендовано начинать только после 25-го дня после начала лечения. При этом в начале они выполняются в медленном темпе и с небольшим количеством повторений. Постепенно интенсивность нагрузки может быть увеличена.
Сначала гимнастика делается под контролем медработника, потом ею можно заниматься самостоятельно. Все упражнения выполняются лежа на спине или в положении сидя на стуле. Лечебные упражнения должны чередоваться с релаксационными.
Курс ЛФК подбирается врачом индивидуально. Он включает упражнения на дыхательную гимнастику, так как из-за болевого синдрома в шейной области нарушается нормальная циркуляция воздуха.
В основном при спондилоартрозе шейного отдела рекомендуется выполнять ряд простых упражнений для разработки суставов и мышц.
- Для первого упражнения вам нужно лечь на спину (матрас должен быть средней жесткости). Порядок выполнения:
- Руки вытянуть перед собой, сделать вдох и вернуться в исходное положение. Повторите 4-5 раз.
- Одну ногу согнуть в колене, затем выпрямить. То же самое повторить другой ногой. Всего 6-10 повторений.
- Лежать ровно. Поочередно прижимать к матрасу бедра, поясницу, лопатки и плечи. Целый цикл повторить 4 раза.
- В положении на животе:
- Поднять плечи, как будто плавать, затем опустить. Повторите это движение 6 раз.
- Вытянуть руки вперед, затем положить их на затылок и немного приподнять верхнюю часть тела. Повторите 4 раза.
- Лежа на боку, можно выполнить следующее: тянуть вверх руку, которая находится сверху (например, на левом боку следует делать правой рукой, и наоборот). Нельзя прогибаться в нижней части спины. Затем вернитесь в исходное положение. Это движение необходимо повторить 6 раз, затем перевернуться на другой бок и сделать все то же самое другой рукой.
- Простой метод вытяжки – использование турника или перекладины. Нужно зацепиться за перекладину руками и повисеть в таком положении не менее одной минуты. Ноги не должны касаться пола. Для усиления эффекта ногами можно подтягивать колени к животу.
- Лечь на спину. Руки вытянуть параллельно телу. Аккуратно подтягивать колени к груди. Задержитесь в этом положении на 10 секунд, затем вернитесь в исходное. Рекомендуется делать 5 повторений.
- Стоя, наклоните голову вперед и пытайтесь касаться подбородком груди. Затем наклоните голову назад, чтобы затылком дотянуться до спины. После этого выполняйте наклоны в стороны, стараясь поочередно касаться ушами плеча. В каждую сторону выполните 10 повторений. Достаточно одного подхода.
Во время растяжки позвоночника боли постепенно уменьшаются. Но перед тем как начинать такие упражнения, важно провести консультацию с врачом, чтобы ваше состояние не ухудшилось.
Стадии развития деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника
В развитии спондилоартроза выделяют 4 стадии.
- I стадия. Начинается дистрофический процесс в гиалиновом хряще, который покрывает суставные поверхности позвонков. Симптомы отсутствуют, иногда при высокой нагрузке пациенты могут ощущать дискомфорт в шее.
- II стадия. Вследствие снижения производства суставной жидкости нарушается питание хряща, он становится тоньше, связки теряют свою эластичность, и ограничивается подвижность в пораженном шейном отделе. Пациенты начинают чувствовать скованность и легкие боли в шее, особенно по утрам, которые вскоре проходят.
- III стадия. Развивается спондилолистез – смещение одного из позвонков назад, наблюдается рост остеофитов – шиповидных костных наростов. Остеофиты сжимают межпозвоночные отверстия, вызывая раздражение корешков спинномозговых нервов, в результате чего у пациента возникают постоянные сильные боли.
- IV стадия. Полное разрушение хряща, заменяющееся образованием массивных костных разрастаний на суставных поверхностях.
Как диагностировать
Диагностика основывается на жалобах пациента, истории заболевания, данных клинического обследования с оценкой неврологического статуса, а также на результатах лабораторных и инструментальных исследований.
Рентгенографияпозволяет определить состояние фасеточных суставов, если в них уже произошли выраженные структурные изменения: истончение хряща, остеофиты, сужение суставной щели.
Компьютерная томография (КТ) является наиболее действенным методом для выявления заболеваний твердых тканей, таких как кости и хрящи. Она позволяет зафиксировать ранние признаки спондилоартроза.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)выявляет малейшие изменения хрящей, костей, связок и сосудов позвоночных суставов.
Реабилитация позвоночника: материалы специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Изучите подробную программу реабилитации
Лечение
Несмотря на несколько способов лечения, избавиться от этого заболевания навсегда не получится. Болезненный процесс можно лишь замедлить или на какое-то время приостановить его.
Проблемам, связанным с заболеваниями, занимаются врачи-ревматологи, неврологи и вертебрологи. Если у вас возникла боль в шее, вам нужно обратиться к одному из этих специалистов прежде всего.
Лечение бывает медикаментозным, при помощи физиотерапия, мануальной терапии. В самых тяжелых случаях необходимо вмешательство хирурга.
Доктора настоятельно предупреждают о недопустимости самолечения, так как человек без медицинского образования не способен правильно подобрать лечение, что может привести к ухудшению состояния. Упражнения лечебной физкультуры эффективны только на этапе, когда симптомы частично или полностью исчезли. В период обострения такие меры могут только усугубить проблемы и вызвать новые дисфункции.
Даже владея основными навыками мануальной терапии, не стоит заниматься массажем или остеопатией любителям. Так, глубокий массаж категорически противопоказан, особенно в период обострения.
Специалисты советуют не паниковать относительно поставленного диагноза, так как современная медицина и некоторые аспекты народной терапии могут значительно помочь.
Основная задача лечения заключается в том, чтобы остановить progression болезни и облегчить сопутствующие боли.
Терапия без операции
Терапия при помощи медикаментов направлена по большей части на восстановление иммунитета пациента, который, несомненно, снижается при любом заболевании. Но в основном лечение медикаментозное направлено на уменьшение воспалительных процессов и боли. В него входят:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снизить боль, уменьшить отеки и воспалительные процессы. В эту категорию входят такие лекарства, как Ибупром, Ибупрофен, Наклофен, Ортофен, Мовалис, Миелокс и Реопирин.
- Для ослабления мышечных спазмов применяются миорелаксанты.
- Спазмолитики (Такие как Но-Шпа и Актовегин) способствуют расслаблению мышц и расширению сосудов.
- Витамины группы В укрепляют и восстанавливают здоровье нервов.
- Хондропротекторы, такие как Терафлекс, Дюна и Арта, обычно назначаются на начальных стадиях заболевания.
- Анестезирующие средства и препараты для блокады позвоночного столба применяются только при выраженной боли и могут включать Лидокаин, Тримекаин или Новокаин.
Не забывайте и о мазях. Вам могут назначить такие средства, как Никофлекс, перечная мазь или Финалгон.
Обязательно назначается терапия при помощи внешнего воздействия. К ней относится магнитно-лазерное воздействие, лечение при помощи магнитов, когда происходит волновые колебания, а также терапия низкочастотным током. Электрофорез осуществляется с применением лечебных мазей и растворов.
Если описанные методы не дают результатов, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, которое обычно проводится на последней, четвертой стадии заболевания.
В ходе операции может быть установлен имплантат (спейсер), который освобождает межпозвоночный диск и замедляет дальнейшее расстояние между позвонками. Однако подобные операции назначаются очень редко из-за возможных рисков, даже при положительной динамике.
Прочие методы
На начальной стадии обычно назначается физиотерапевтическое лечение, выписываются препараты. Что же подразумевается под физиотерапией:
- Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК).
- Воздействие через иглоукалывание.
- Массаж.
- Вытяжение позвонка — сухое или подводное.
Лечебная физкультура при данном заболевании должна проводиться только под контролем квалифицированного специалиста. В программу Включается дыхательная гимнастика, так как из-за хронической боли пациенты часто дышат неправильно.
Вначале все упражнения выполняются в положении лежа или сидя на стуле. И лишь к концу первого месяца врач может назначить активные движения для шеи.
Терапевтические упражнения должны обязательно чередоваться с расслабляющими, которые помогут снизить уровень боли.
- Акупунктура включает целый ряд манипуляций, при которых иглы направленно воздействуют на нервные окончания, активизируя мышцы и восстанавливая функции нервной системы в целом.
- В ходе мануальной терапии происходит вправление смещенных суставов.
- Массаж обеспечивает улучшение кровообращения, помогает расслабить зажатые мышцы и укрепить их.
Вытяжка позвоночника осуществляется с использованием специализированного оборудования. Этот метод позволяет снизить отеки и уменьшить напряжение в мышцах и связках. Однако, данная процедура имеет свои противопоказания, поэтому необходима консультация врача.
Профилактика
Лечение может оказаться малоэффективным, если время было упущено. Но при соблюдении определенных правил можно себе значительно облегчить жизнь. Но главное — существует ряд профилактических мер, способствующих снижению риска возникновения спондилоартроза:
- Поддержание правильной осанки способствуют нормальному функционированию позвоночника.
- Обеспечьте себе качественный ночной сон на матрасе средней жесткости.
- Следите за своим обменом веществ и весом.
- Ваш рацион должен быть богат витаминами и полезными микроэлементами.
- Займитесь водными видами спорта, которые одновременно обладают расслабляющим и тонизирующим эффектом.
- При сидячем образе жизни делайте регулярные паузы минимум на 5 минут для разогрева затекших мышц.
- При выполнении физических нагрузок не забывайте о последствиях избыточной активности.
После установления диагноза пациенту рекомендуется спать на плоской подушке, чтобы не нагружать шейный отдел во время сна. На протяжении всего курса лечения, обычно назначается ватно-марлевая повязка для поддержки этой области и для защиты от травм при физических нагрузках.
Это был лишь минимальный набор общих профилактических рекомендаций. Существуют выделенные советы врачей, которые помогут избежать заболевания, а значит, и длительного лечения.
Диагностика
Для диагностики спондилоартроза требуется посещение специалиста, который проведет подробный опрос, соберет анамнез, выполнит осмотр и мануальную диагностику позвоночника. Врач также оценит силу мышц в конечностях, их чувствительность, как поверхностную, так и глубокую, и проведет специальные диагностические тесты.
Из дополнительных обследований врач может порекомендовать рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) шейного отдела позвоночника.
На рентгеновских снимках можно увидеть степень деформации суставов, наличие сужения суставной щели и остеофитов. Компьютерная томография позволяет оценить состояние хрящевых и костных структур позвоночника, а магнитно-резонансная томография визуализирует не только кости, но и мягкие ткани. МРТ может быть предложена при подозрении на компрессию нервного корешка в результате межпозвоночной грыжи.
Последствия
Прогрессирование спондилоартроза шейного отдела позвоночника может приводить к стойкому болевому синдрому и ограничению подвижности шеи. В этом случае необходимо принять меры для предотвращения дальнейшего разрушения и сохранения имеющейся двигательной активности и трудоспособности. Без своевременного лечения симптомы спондилоартроза будут лишь нарастать, мешая человеку вести полноценный образ жизни.
Если вы хотите выяснить, как лечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника, вам следует проконсультироваться с неврологом, который поможет составить эффективный план терапии и реабилитации для предотвращения повторных рецидивов.
Лечение при спондилоартрозе шеи в большинстве случаев консервативное. При боли врач может рекомендовать анальгетики, например, из группы нестероидных противовоспалительных. При напряжении мышц шеи иногда показаны миорелаксанты. При хронической боли, длительностью более 3 месяцев, могут быть назначены антидепрессанты или антиконвульсанты. Иногда применяются блокады фасеточных суставов с помощью местного анестетика.
Методы немедикаментозного лечения после ликвидации боли и воспалительных процессов также имеют высокую эффективность и предотвращают новое обострение заболевания.
Лечащий врач может рекомендовать:
Лечебная физкультура
Персонально подобранные упражнения помогут улучшить подвижность шеи, снять спазм и укрепить мышцы
