Dисфункция желчного пузыря: симптомы, методы лечения, прогноз и мнения пациентов

Дисфункция желчного пузыря, которую также называют дискинезией, представляет собой довольно частую патологию, относящуюся к заболеваниям желчевыводящей системы. Она характеризуется нарушением способности этого органа сокращаться. Среди основных симптомов дискинезии можно выделить болевые ощущения в правой верхней части живота и тошноту. Это расстройство функционального характера может приводить к застою желчи и недостаточному выделению ее в двенадцатиперстную кишку, что в конечном итоге может вызвать холестаз.

Что это такое

Желчный пузырь – это небольшой орган, расположенный рядом с печенью, который выполняет важную функцию накопления желчи, участвующей в пищеварении. Желчь поступает в пузырь и затем, в ответ на прием пищи, выделяется в кишечник. Дискинезия желчного пузыря является неинфекционным расстройством, при котором нарушается моторика этого органа.

Такое нарушение проявляется в проблемах с заполнением пузыря желчью и его сокращательной функцией. В результате этого орган может либо слабо сокращаться, либо проявлять слишком сильные сокращения, а также может возникнуть неполное открытие мышечных ворот. Это ведет к застою желчи и лишь частичному ее выбросу в кишку, что в свою очередь приводит к холестазу и нехватке питательных веществ. Женщины более подвержены этой патологии из-за особенностей своей физиологии и гормональной системы. Данное функциональное расстройство не сопровождается структурными изменениями органа.

Признаки и причины

Главными признаками дискинезии являются ощущения боли в правом подреберье. При гипомоторной разновидности боли имеют тянущий и ноющий характер, тогда как при гипермоторной – проявляются резкими болями, которые могут возникать через час после трапезы. Эти болевые ощущения могут иррадиировать в область плеча или сердца и часто связаны с принятием пищи. Боль может усиливаться в условиях стресса, во время пальпации или при обследовании.

Пациенты часто жалуются на следующие симптомы:

• Тошноту, которая иногда сопровождается рвотой с желчью;
• Кислую или горькую отрыжку и наличие горьковатого привкуса во рту;
• Снижение аппетита, повышенный метеоризм и нестабильный стул.

К дополнительным признакам гипермоторной дискинезии относятся повышенное потоотделение, раздражительность (часто при вегетососудистой дистонии) и тахикардия, а также тяжесть и тошнота.

К сопутствующим симптомам дискинезии может относиться желтуха, вызванная застоем желчи в пузыре. В этом случае кал становится светлым, а моча темнеет, что напоминает цвет пива. Кроме того, при ультразвуковом исследовании может наблюдаться увеличение печени.

Функциональные нарушения желчного пузыря могут быть вызваны рядом факторов:

1. Неправильное питание, переизбыток жирных, соленых и острых продуктов, что может негативно сказаться на функционировании ЖКТ;
2. Несоблюдение режима приема пищи;
3. Ожирение;
4. Недостаток физической активности.

Вторичная дисфункция желчного пузыря может возникнуть на фоне различных органических заболеваний, таких как патология ЖКТ, заболевания щитовидной железы или надпочечников, гастриты, язвы и печеночные заболевания.

Дисфункция может возникать под воздействием стресса, психоэмоциональных травм, во время беременности из-за изменения гормонального фона или давления плода на органы желчной системы в третьем триместре. Также оперативные вмешательства могут спровоцировать данное состояние. Мы говорим о дисфункции желчного пузыря, если присутствуют хронические инфекции (например, гепатит или глистные инвазии), хронические заболевания брюшной полости, включая камни в почках и желчном пузыре, диабет и генетическую предрасположенность.

Типы дисфункции

Дискинезия желчного пузыря может быть разделена на первичную и вторичную в зависимости от ее причин. Первичные расстройства чаще всего связаны с образом жизни и режимом питания. Вторичные возникают как следствие других заболеваний. Классификация дисфункции желчного пузыря основана на характере нарушений и включает следующие типы:

• Гипомоторный тип, характеризующийся сниженным тонусом желчного пузыря;
• Гипермоторный тип, при котором уровень тонуса повышен. Выделяется смешанный тип, который проявляется как изменениями в тонусе, так и схваткообразными болями, а признаки дисфункции могут сочетать элементы как гипокинетического, так и гипермоторного типов.

Код по мкб 10

Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы имеют международные коды, которые варьируются от 80 до 87. Код 82.8.0 обозначает дискинезию желчного пузыря и желчных путей.

Диагностические методы

Диагностикой и лечением дисфункций пищеварительной системы занимаются гастроэнтерологи и хирурги. В некоторых случаях могут также понадобиться консультации у невропатолога, гинеколога или эндокринолога. Врач, проводящий осмотр, выявляет тип патологии, определяет ее причины и исключает наличие других заболеваний, включая опухолевые. После осмотра и пальпации живота назначаются следующие исследования:

1. УЗИ. Это исследование позволяет определить размеры органа, исключить патологические изменения, наличие опухолей и оценить моторику желчного пузыря.
2. Холецистография. Это рентгенографическое исследование органов ЖКТ с использованием контрастного вещества.
3. Холангиография. Рентгеновское изучение желчных путей, выполняемое после введения контраста через кожу. Одновременно может производиться дренаж протоков; процедура проходит под местным обезболиванием.
4. Эндоскопическая холангиография. С помощью эндоскопа, введенного через рот, поступает контрастное вещество в желчный пузырь, после чего делается снимок, и при необходимости могут удаляться камни.
5. Дуоденальное зондирование. Этот метод помогает исследовать состав желчи и активность желчных протоков.

Также могут быть назначены лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Увеличение СОЭ может указывать на наличие воспалительного процесса, а увеличение уровня эозинофилов и лейкоцитов может свидетельствовать о глистной инфекции.
• Биохимический анализ крови. При дисфункции желчного пузыря могут наблюдаться повышенные уровни билирубина и холестерина, а также присутствие с-реактивного белка.

Лечебные мероприятия

Лечение нарушений моторики желчного пузыря проводится комплексно, как у взрослых, так и у детей, в зависимости от типа дискинезии. Применяются различные терапевтические методы, включая коррекцию рациона и режима жизни, медикаменты, физиотерапию, лечебные ванны, тюбажи, иглорефлексотерапию, физические упражнения и психотерапию. Последняя применяется для снижения интенсивности стресса и болевых ощущений, которые могут возникнуть в результате нервного перенапряжения. Кроме того, может быть рекомендовано санаторное лечение.

Коррекция питания

Коррекция диеты и режима питания крайне важна в процессе лечения дисфункции желчного пузыря. Рекомендуется придерживаться специальной диеты, схожей с диетой номер 5. Следует употреблять вегетарианские продукты, распределяя приемы пищи на несколько небольших порций в течение дня и соблюдать строгое время еды. Необходимо избегать копченых изделий, консервов, острых, кислых и жареных блюд, приправ, алкогольных и газированных напитков, а также лука и чеснока.

Если наблюдается гипермоторная дискинезия, рекомендуется не употреблять продукты, способствующие сокращению желчного пузыря, такие как баранина, свинина, супы, приготовленные на насыщенных бульонах из рыбы или мяса.

При гипомоторной дискинезии важно включать в рацион продукты, стимулирующие выделение желчи. К таким продуктам относятся растительное масло, нежирные молочные продукты, капуста, свекла, морковь, яблоки и яйца.

В случае смешанной дискинезии необходимо избегать продуктов, раздражающих желчевыводящую систему. Следует отказаться от очень холодных сладостей, таких как мороженое, а также от слишком горячей пищи, шоколада, кофе и газировок (особенно для детей).

Для нормализации стula рекомендуется добавлять в рацион натуральный мед (в небольших дозах), тыкву, кабачки, цитрусовые, сливы, груши, абрикосы или курагу, арбуз и дыню.

Применяемые медикаменты

Лекарственные препараты назначаются специалистом на основе результатов проведенных исследований и типа заболевания. При гипокинетической дисфункции цели лечения заключаются в улучшении оттока желчи и уменьшении застойных процессов, тогда как при гиперкинетической дисфункции – в снижении сокращений.

Для терапии гипотонических нарушений используются холеретики, повышающие секрецию желчи и способствующие выделению необходимых кислот. К таким препаратам относятся холензим, дехолин, холецин, хологон, аллохол, лиобил, никодин, цикловалон, а также фитопрепараты, такие как зифлан, холагогум, холафлукс, холосас, гепабене, курепар, хофитол, фламин, футере и танацехол.

При гипертонической дисфункции применяются холикинетики, которые регулируют сокращение пузыря, снимают спазмы и уменьшают напряжение. К таким препаратам относятся магния сульфат, беллалгин, бесалол, ксилит, гимекромон, метацин, флакумин, конвафлавин, платифиллин, папаверин, дюспаталин, эуфиллин и но-шпа.

Для нормализации пищеварительных процессов при данном расстройстве применяются ферментные препараты, такие как фестал и мезим-форте. При смешанном типе заболевания врачи могут назначить препараты, такие как мотилиум, церукал и но-шпа. Если присутствует воспалительный процесс, могут быть рекомендованы антидепрессанты, такие как амизол, эливел, коаксил, саротен, а также препараты, помогающие при боли, такие как кетанов, амбене, мовалес и анорипин. Все лекарства подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом курса и дозировки.

Лечение минеральной водой

Использование минеральной воды для терапии дискинезии представляет собой полезный и действенный способ. При наличии гипермоторной дисфункции рекомендовано пить воду с низким содержанием минералов, такую как славянка, ессентуки номер 2 и 4. Влияет на гипомоторные расстройства вода с высокой минерализацией, к примеру, ессентуки номер 17 или арзни. Оптимально употреблять за 30-60 минут до еды полстакана или целый стакан минеральной воды примерно 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.

Тюбаж

Тюбаж показан исключительно при гипокинетической дисфункции желчного пузыря. Этот метод способствует улучшению выведения излишней желчи и устранению застоя. Для процедуры можно использовать карловарскую соль, сернокислую магнезию или сорбит.

В домашних условиях можно провести тюбаж применяя минеральную воду, кукурузные рыльца или яичные желтки. Основная цель этой процедуры заключается в расширении желчевыводящих путей и стимуляции сокращений желчного пузыря с помощью холекинетиков.

Применяя метод в домашних условиях, можно использовать отвар желчегонных трав, теплую минеральную воду без газов или раствор сульфата магния (1 ст. ложка на 200 мл воды), приняв на голодный желудок. После приема холекинетика рекомендуется наложить теплую грелку на область правого подреберья и лечь на правый бок в постели на несколько часов.

Сокращение желчного пузыря может вызывать дискомфорт и тяжесть в области печени, но эти ощущения, как правило, быстро проходят. В условиях стационара тюбаж можно проводить с использованием специализированного зонда. Поскольку процедура выполняется натощак, после нее стул может стать более жидким и темным, а также содержать зелень из-за неиспользованной желчи. Это считается нормальным.

Если во время выполнения процедуры возникают острые болевые ощущения, это может свидетельствовать о несоответствии методики или неправильном выборе способа. Тюбажи противопоказаны при гепатитах, воспалительных процессах в 12-перстной кишке и в поджелудочной железе, а Во время беременности.

Дыхательная гимнастика

Дыхательную гимнастику можно осуществлять в домашних условиях, но только во время стабильной ремиссии, чтобы избежать увеличения внутрибрюшного давления.

• Встаньте и разместите ладони на бедрах. Медленно вдохните, втягивая живот, затем резко выдохните.
• Стоя, быстро вдохните и задержите выдох на 7 секунд, не напрягая брюшные мышцы. Затем медленно выдохните.
• Сядьте на пол, притянув ноги к себе. Спину держите прямой, руки положите на колени. Расслабьте мускулы и, медленно вдохнув, задержите дыхание на 3 секунды, а затем постепенно выдохните.

Лечение травами

Множество лекарственных препаратов для лечения дискинезии содержит растительные компоненты. Растения и травы проявили свою эффективность в терапии функциональных нарушений желчного пузыря. Тем не менее перед началом лечения травяными настойками и отварами, приготовленными по рецептам народной медицины, желательно проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить характер заболевания.

При гипертонической форме полезны следующие сборы трав:

• Смешайте равные части почек березы, душицы, зверобоя, цветков бессмертника, курильского чая и травы полыни. Залейте 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка и настаивайте 12 часов. Принимайте по 50 мл 3 раза в день.
• Смешайте равные доли цветков бессмертника, березовых листьев, душицы, зверобоя, календулы и мяты. Заварите 2 ст. ложки смеси 0,5 л кипятка и настаивайте ночь. Употребляйте по 1/3 стакана 3 раза в день.
• Для настойки комбинируйте плоды шиповника, мяту, чистотел, душицу, корень валерианы и плоды укропа в равных частях. Заварите 2 ст. ложки смеси в 0,5 л кипятка и настаивайте ночь. Пейте по 1/3 стакана трижды в день.
• Смешайте равные части цветков ромашки, календулы, шишек хмеля, плодов укропа, мяты и тысячелистника. Заварите 2 ст. ложки смеси в 0,5 л кипятка и настаивайте 12 часов. Пейте по 1/3 стакана трижды в день.

При гипотоническом типе расстройства полезны следующие настои:

• Для настойки смешайте равные части почек березы, кипрея, корня цикория, плодов шиповника, кукурузных рыльцев и плодов аниса. Заварите 2 ст. ложки смеси в 0,5 л кипятка и настаивайте 12 часов. Употребляйте по 50 мл 3 раза в день.
• Смешайте равные части мяты, лабазника, золототысячника, душицы и корня одуванчика. Заварите 2 ст. ложки смеси в 0,5 л кипятка и настаивайте ночь. принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день.
• Пейте ежедневно настой соцветий песчаного бессмертника в объеме 2-3 стаканов.
• Смешайте поровну корень одуванчика, плоды аниса, цветки пижмы, плоды шиповника и траву тысячелистника. Заварите 2 ст. ложки смеси в 0,5 л кипятка и настаивайте ночь. Принимайте по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Курс терапии травами составляет от 1 до 1,5 месяцев.

Принципы питания

Рацион питания при дискинезии желчного пузыря должен соответствовать особенностям типа заболевания. Диета может быть нацелена на стимуляцию или снижение моторики данного органа. Для обеспечения нормального функционирования желчного пузыря рекомендуется питаться 5-6 раз в день, что помогает желчи выделяться регулярно, избегая ее задержки.

В процессе времени организм приспосабливается к регуляции производства желчи, что способствует нормализации работы желчного пузыря. Диету стоит соблюдать в течение 3-4 месяцев.

Прогноз

Прогноз относительно нарушений функциональности желчного пузыря, как правило, благоприятен, так как это заболевание не влияет на продолжительность жизни пациента. Для минимизации риска возникновения этой проблемы целесообразно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов и своевременно обращаться за медицинской помощью как для основного заболевания, так и для сопутствующих недугов. Правильное питание, адекватный сон и отдых способствуют профилактике многих заболеваний, включая дисфункцию желчного пузыря. Чтобы предотвратить повторные случаи заболевания, необходимо вести активный образ жизни, отказываться от вредных привычек и вовремя лечить острые и хронические заболевания органов пищеварения.

Опыт других людей

Елена, 34 года: «Проблемы с желчным пузырем у меня начались год назад. Я часто чувствовала боль в правом подреберье, особенно после жирной пищи. Обратилась к врачу, и после УЗИ диагностировали дисфункцию желчного пузыря. Мне назначили лечение, состоящее из диеты и приема медикаментов, чтобы улучшить отток желчи. Прогноз был достаточно благоприятным, если соблюдать все рекомендации. Отзывы других пациентов тоже помогли: многие отметили, что изменение рациона изменило их жизнь к лучшему.»

Иван, 28 лет: «У меня возникли проблемы с желчным пузырем после того, как я сильно похудел. Врач рассказал о дисфункции, и я начал принимать лекарства, а также следовать строгой диете. Признаки, на которые я обращал внимание, – это регулярные боли и чувство тяжести. Лечился около полугода, и мне стало легче, хотя иногда все же возникают дискомфорты. Я читал отзывы в интернете, и многим помогло подобное лечение, так что настойчиво рекомендую не игнорировать советы специалистов.»

Алексей, 45 лет: «После нескольких недель постоянных болей в животе и проблем с пищеварением я пошел к врачу. Оказалось, что у меня дисфункция желчного пузыря. Мне рекомендовали операцию, но я решил сначала попробовать консервативное лечение. Принимал препараты и следил за питанием. Постепенно состояние улучшилось, хотя самочувствие все еще оставляет желать лучшего. Оглядываясь назад, понимаю, что отзывы на форумах тоже оказали на меня влияние, так как многие говорили, что диета – это ключевой момент в лечении.»

Вопросы по теме

Какие методы диагностики существуют для выявления дисфункции желчного пузыря?

Для диагностики дисфункции желчного пузыря применяются различные методы, включая ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет визуализировать состояние пузыря и оценить его функцию. Также может быть проведена холецистография — рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. В некоторых случаях врачи назначают функциональные пробы с употреблением желчегонных средств, чтобы проверить, как желчный пузырь реагирует на стимуляцию. Такие методы позволяют не только диагностировать дисфункцию, но и исключить другие патологии, такие как камни в желчном пузыре или воспалительные процессы.

Как питание может повлиять на лечение дисфункции желчного пузыря?

Правильное питание играет важную роль в лечении дисфункции желчного пузыря. Специалисты рекомендуют соблюдать диету, состоящую из легко усваиваемых продуктов, с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Избегание жареной пищи, острого и копченого уменьшает нагрузку на желчный пузырь, что способствует его нормальному функционированию. Включение в рацион большего количества овощей, фруктов и нежирных белков может помочь улучшить общее состояние. Однако стоит отметить, что индивидуальные рекомендации по питанию лучше получать от гастроэнтеролога, чтобы учесть все особенности здоровья пациента.

Что делать, если лекарства не помогают при дисфункции желчного пузыря?

Если консервативное лечение, включая медикаментозную терапию, не приносит желаемых результатов, стоит обратиться к врачу для пересмотра плана лечения. Возможно, потребуется провести дополнительные исследования или корректировать диагноз. В некоторых случаях может быть предложено хирургическое вмешательство, например, удаление желчного пузыря, особенно если есть риск осложнений. Необходимо помнить, что каждое лечение должно быть индивидуально адаптировано к состоянию здоровья пациента, и решения о изменениях в терапии следует принимать совместно с врачом.