Диффузионное увеличение печени, зафиксированное на УЗИ, может быть признаком различных заболеваний, в том числе гепатита C. Это состояние указывает на изменения в структуре и функции печени, что требует дополнительного обследования для уточнения диагноза и определения причин воспаления.
Если диагноз гепатита C подтверждается, необходимо обсудить с врачом возможности лечения и дальнейшие шаги для контроля заболевания. Раннее выявление и адекватная терапия могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
- На УЗИ зафиксировано диффузионное увеличение печени.
- Такой признак часто ассоциируется с гепатитом С.
- Гепатит С может приводить к воспалению и увеличению печени.
- Рекомендуется дальнейшее обследование для подтверждения диагноза.
- Важно учитывать и другие симптомы и результаты анализов.
- Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения.
На узи выявили диффузионное увеличение печени это признак гепатита с
а) Дифференциальная диагностика диффузных заболеваний печени:
1. Наиболее встречающиеся патологии: • Стеатоз (жировой гепатоз) • Цирроз • Острые и хронические формы гепатита • Печеночный рак (диффузный и инфильтративный) • Метастазы, проникающие в печень • Лимфома печени (диффузная или инфильтративная) • Билиарная гамартрома • Искусственные артефакты (имитация)
2. Реже встречающиеся заболевания: • СПИД • Саркоидоз печени • Амилоидоз • Шистосомоз • Заболевания накопления гликогена • Болезнь Вильсона-Коновалова • Веноокклюзионная болезнь
(Левый) Поперечный трансабдоминальный УЗ срез с цветовой допплерографией. Отмечается диффузный стеатоз печени, о чем свидетельствует повышение эхогенности печеночной паренхимы, а Выраженное затухание УЗ сигнала в глубоких отделах печени, приводящее к плохой визуализации диафрагмы. (Правый) Поперечный трансабдоминальный УЗ срез у пациента, страдающего циррозом.
Фиксируется уменьшение размеров печени, бугристая форма ее края и противоречивость эхосигнала от паренхимы. Наличие асцитической жидкости вокруг печени может свидетельствовать о декомпенсации. 
(Левый) Продольная трансабдоминальная УЗ оценка пациента, который поступил с острым печеночным дефицитом на фоне алкогольного гепатита.
Обнаруживается значительная гепатомегалия и умеренное повышение эхогенности печени. (Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе зафиксировано диффузное увеличение эхогенности паренхимы с множественными тенями, вызванными преломлением в результате диффузного инфильтративного печеночного рака. Поверхность печени носит бугристый вид, а асцит указывает на развивающийся цирроз.
(Левый) Трансабдоминальная цветная допплерография у пациента, страдающего от почечноклеточного рака. Обнаруживается диффузная неоднородность эхоструктуры печени, вызванная метастазами. Воротная вена наполнена гипоэхогенным веществом, и кровоток в ней отсутствует, что свидетельствует о тромбозе. (Правый) На косом трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется паренхима печени с неоднородной и зернистой эхоструктурой, где наблюдаются многочисленные гиперэхогенные зоны, некоторые из которых показывают артефакт «хвоста кометы». У данного пациента выявлены множественные билиарные гамартромы. 
(Левый) Продольный трансабдоминальный УЗ срез у пациента с саркоидозом. Подмечается гепатомегалия (длина 26 см) и неоднородность печеночной паренхимы в следствии вовлечения печени в патологические процессы при саркоидозе. (Правый) Поперечный трансабдоминальный УЗ срез у пациента с амилоидозом. Наблюдается неоднородная и зернистая эхотекстура печеночной паренхимы и перипортальный отек, развившийся из-за вовлечения печени в патофизиологические процессы при амилоидозе.
При выявлении диффузионного увеличения печени на ультразвуковом исследовании действительно стоит задуматься о возможных причинах такого состояния. Увеличение объема печени, как правило, является показателем различных патологических процессов, и одним из таких заболеваний может быть гепатит С. Этот вирусный гепатит может приводить к воспалению ткани печени, что в свою очередь вызывает изменение её размера и структуры, что и фиксируется на УЗИ.
Важно помнить, что диффузионное увеличение печени не является уникальным признаком гепатита С. Оно может встречаться и при других заболеваниях, включая алкогольный гепатит, стеатоз, а также различные токсические и обменные нарушения. Поэтому для окончательной диагностики необходимо проводить комплексное обследование, включая анализы крови на вирусные маркеры, а также оценку функционального статуса печени с помощью биохимического анализа.
Кроме того, важно учитывать клинические проявления и анамнез пациента. Наличие симптомов, таких как усталость, желтуха или боли в правом подреберье, должно настораживать врача и способствовать более углубленному исследованию. В конечном итоге правильная интерпретация результатов УЗИ в совокупности с другими диагностическими методами поможет установить точный диагноз и определить соответствующую тактику лечения.
б) Важные аспекты:
1. Дифференциальная диагностика: • Диффузное повышение эхогенности: признание стеатоза и цирроза, как наиболее распространенных вариантов
2. Распространенные заболевания:
• Стеатоз (жировой гепатоз): о Диффузное увеличение эхогенности с акустическим ослаблением о Печень обычно увеличена, контур гладкий о При значительной инфильтрации, сосуды испытывают давление и направления печеночных вен становятся более извитым
• Цирроз: о Неоднородная структура паренхимы о Поверхность печени бугристая, объём снижен о Изменения в параметрах кровотока в печеночных сосудах
• Острый гепатит: о Снижение эхогенности паренхимы из-за отека: — Острый алкогольный гепатит: повышение эхогенности о Гепатомегалия, перипортальный отек, отек стенок желчного пузыря, асцит
• Хронический гепатит: о Повышенная эхогенность и неоднородность паренхимы
• Печеночный рак (диффузный/инфильтративный): о Неоднородная эхотекстура печени с тенями от преломления УЗ о Может быть связан с опухолевым тромбозом воротной вены
• Инфильтративные метастазы: о Первичный очаг в легких или молочной железе о Может имитировать цирроз
• Лимфома печени (диффузная/инфильтративная): о Гепатомегалия о Множественные мелкие гипоэхогенные узелки, расположенные в области ворот печени о При УЗИ структура паренхимы может выглядеть нормально
• Билиарные гамартромы: о Мелкие образования (о Множество мелких участков делает эхоструктуру печени неоднородной и зернистой
• Технический артефакт (имитация): о Некорректная настройка датчика или усиления
3. Менее распространенные заболевания:
• СПИД: о Микроабсцессы, вызванные оппортунистическими инфекциями (такими как цитомегаловирус, микобактерии и многие другие)
• Саркоидоз печени: о Диффузная неоднородность на ультрасонографии о Гранулемы обозначаются как гипоэхогенные узелки
• Шистосомоз: о Повышенная эхогенность вызвана диффузным утолщением перипортальной септы
• Амилоидоз: о Гепатомегалия о Неоднородная эхогенность жд паренхимы
в) Список использованных источников: 1. Heller MT и др.: Роль ультразвука в оценке диффузных заболеваний печени. Radiol Clin North Am. 52(6): 1163-75, 2014
Видео урок УЗИ диффузных изменений печени — причины, классификация, оценка
- УЗИ при увеличении объема печени (гепатомегалия)
- УЗИ при диффузных патологиях печени
- УЗИ при кистозных образованиях печени
- УЗИ при гипоэхогенных объемных образованиях печени
- УЗИ при эхогенных объемных образованиях печени
- УЗИ при мишеневидных образованиях печени
- УЗИ при множественных образованиях печени
- УЗИ при объемном образовании печени с центральным рубцом
- УЗИ при новообразовании в перипортальной области
- УЗИ при неровной поверхности печени
Причины диффузных изменений
Наиболее частыми причинами поражения печени являются вирусы гепатитов В и С, а также жировой гепатоз (стеатоз). В случае с вирусными гепатитами разрушение печеночной ткани идет с замещением ее на соединительную ткань и формируется фиброз с последующим прогрессированием процесса в цирроз. При жировом гепатозе происходит замещение печеночной ткани на жировую, которая не функционирует как здоровая печень и, также, может привести к циррозу.
В отличие от просто УЗИ, которое предоставляет лишь качественную оценку состояния печени, результаты, полученные с помощью Фиброскана, описывают точный фиброз по шкале от 0 до 4 (где 4 – это цирроз) и степень стеатоза по шкале от 0 до 3 (3 – требует медицинского вмешательства, так как существует риск возникновения цирроза).
Цены на эластометрию печени:
- Фиброз 3: 3 500 рублей
- Стеатоз: 2 500 рублей
- Бесплатная консультация на основе полученных результатов!
по АКЦИИ! (Москва, метро Парк культуры)
