У женщины 67 лет наблюдаются признаки деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов 1-2 степени по классификации Покеллгрен-Лоренса, что выражается в кистозной трансформации костной ткани шеек обеих бедер, причем на левом бедре изменения выражены более существенно. Это может сопровождаться болевым синдромом и ограничением движений.
Кроме того, у пациентки диагностирована грыжа диска на уровне L5-S1, что может дополнительно влиять на состояние и качество жизни. Комплексное лечение, включая физиотерапию и, возможно, хирургическое вмешательство, может быть рекомендовано для облегчения симптомов и восстановления функциональности суставов.
- Пациентка: женщина, 67 лет.
- Диагноз: деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов 1-2 степени.
- Обнаруженные изменения: кистозная трансформация костной ткани в шеках обеих бедер, левое больше.
- Дополнительная патология: грыжа диска на уровне L5-S1.
- Состояние требует комплексного подхода к лечению и наблюдению.
Симптомы
Основным симптомом всех форм деформирующего артроза является артралгия, или нарастающая боль в суставах. Изначально дискомфорт ощущается только при физической нагрузке. Утром наблюдается скованность, которая постепенно проходит во время движения. В результате воспалительных процессов в синовиальной оболочке или окружающих тканях может появляться отечность в области суставов.
Уменьшение толщины хрящевой ткани и обнажение концевых участков костей приводит к формированию остеофитов — костных выростов, а также нарушает нормальное сопоставление суставных поверхностей. Главные симптомы этого состояния включают крепитацию (характерные звуки при движении), значительное ограничение движений. Отрыв кусочка хряща и его попадание в полость сустава могут вызвать временные блокады (заклинивание). При запущенном деформирующем остеоартрозе возникают сильные боли, атрофия мышц, заметные костные деформации и утрата функциональных возможностей суставов.
Стадии деформирующего остеоартроза
Согласно рентгенологическим данным различают четыре стадии артроза:
- I – легкое ограничение подвижности, сужение суставной щели (менее 3 мм), первое появление краевых костных разрастаний;
- II – выраженное ухудшение двигательных функций, крепитация, умеренная атрофия соседних мышц и отчетливо заметные остеофиты;
- III – сужение суставной щели в 2-3 раза, увеличение остеофитов до 5 мм, устойчивые контрактуры и резкое ограничение подвижности;
- IV – полное сращение суставной щели, уплотнение костной ткани (субхондральный остеосклероз) и выраженная деформация.
Причины
Факторы, которые являются пусковым механизмом для развития генерализованной хондропатии, разделяют на врожденные и приобретенные. Генетическая предрасположенность к остеоартрозу данного типа доказана преемственностью поколений с преимущественным поражением по женской линии. Хрящевые клетки, имеющие сложное строение, включают в свой состав коллаген. В ходе лабораторных исследований выявлено, что у лиц, болеющих синдромом Келлгрена, наблюдается дефект коллагена второго и четвертого типа.
С учетом представленных данных, можно отметить, что у пациента наблюдаются значительные изменения, связанные с деформирующим остеоартрозом тазобедренных суставов первой и второй стадии. Эти изменения могут приводить к выраженному болевому синдрому и ограничению подвижности, что, в свою очередь, снижает качество жизни пациента. Учитывая возраст (67 лет), следует также учитывать возможное влияние сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз, который может усугубить состояние костной ткани.
Кистозная трансформация костной ткани в области шеек обеих бедер, особенно с выраженной локализацией слева, может свидетельствовать о наличии дегенеративно-дистрофических процессов, которые требуют внимательного мониторинга и, возможно, коррекции терапевтическими мерами. Такие изменения могут повысить риск переломов и других осложнений, что особенно важно при наличии остеоартроза. Важно проводить регулярные обследования и оценивать динамику состояния пациента.
Также необходимо учитывать наличие грыжи диска на уровне L5-S1, что может быть связано с компрессией нервных корешков, приводящей к радикулопатии и дополнительной боли, что усложняет клиническую картину. Важно грамотно подойти к лечению, включая консервативные методы, такие как физиотерапия, а также, при необходимости, хирургическое вмешательство, что может улучшить функциональное состояние и уменьшить болевой синдром. Комплексный подход к лечению обеспечит лучшую адаптацию пациента к повседневной активности и повысит качество жизни.
Кроме наследственных факторов, генерализованный остеоартроз может быть вызван следующими обстоятельствами:
- механическими повреждениями из-за травм;
- интенсивной физической активностью;
- заболеваниями, связанными с обменными нарушениями;
- наследственными патологиями, такими как болезнь Пертеса или синдром гипермобильности;
- нарушениями работы эндокринной системы, например, сахарным диабетом или гипертиреозом;
- воспалительными суставными заболеваниями, как артрит или синовит;
- ревматическим артритом;
- деформациями суставов и позвоночника, включая плоскостопие, плоско-вальгусную деформацию, сколиоз, а также патологические формы кифоза и лордоза.
Заболевание может развиваться и по неизвестной причине, формируя идиопатическую форму патологии.
Виды
Классификация основана на этиологии заболевания. В ортопедической практике выделяют две формы болезни Келлгрена:
- Первичная (идиопатическая): причина возникновения неясна, но имеется генетическая предрасположенность. Болезнь может наблюдаться у различных поколений одной семьи. Провоцирующими факторами могут служить несбалансированное питание и замедленные обменные процессы.
- Вторичная: развивается под воздействием внешних и внутренних факторов, включая наследственные, воспалительные и эндемические заболевания. К факторам риска относятся тяжелые физические нагрузки, травмы суставов и позвоночника, а Возрастные изменения.
Лечебная программа
Чтобы медикаментозная терапия была эффективной, нужно выполнить максимальную разгрузку суставов, пораженных остеоартрозом. Это требует комплекса мероприятий.
Разгрузка суставов
Больным с явлениями остеоартроза тазобедренных суставов не рекомендуется ходьба на большие расстояния, длительное стояние на ногах, ношение тяжестей, частое пользование лестницей. Лучше пользоваться лифтом.
Ношение обуви на высоких каблуках увеличивает вероятность возникновения коксартроза.
Для женщин рекомендуется избегать обуви на высоких каблуках. Лучше выбирать высокие стулья и подниматься, опираясь на руки.
Избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным суставам.
При развитии реактивного синовита лучше передвигаться с помощью трости или костылей. На начальных стадиях остеоартроза следует делать перерывы каждые 40 минут ходьбы, отдохнув в течение 10 минут. Если пациент долго сидит, ему рекомендуется делать перерывы для прогулки каждые 40 минут.
Выполнять домашнюю работу, включая готовку и некоторые аспекты уборки, рекомендуется в удобной позе (например, сидя или без наклона). В ванной и возле унитаза желательно установить поручни, чтобы облегчить вставание.
Медикаменты
Вольтарен – мазь, которая используется для лечения остеоартроза
Лечение коксартроза лучше начинать с быстро действующих симптоматических лекарственных средств. Сюда входят препараты различных групп:
- Парацетамол – важное средство для снятия боли. Противовоспалительные свойства парацетамола незначительны и уступают его анальгетическому эффекту.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства совмещают свойства противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Из-за возможности побочных действий курсы лечения НПВП должны быть короткими.
- Мази и гели на основе НПВП для местного применения. Они обеспечивают хорошую переносимость и эффективность, не вызывая побочных эффектов, в отличие от перорального приема НПВП.
- Анальгетики. При сильной боли часто назначается трамадол.
- Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и препаратов гиалуроновой кислоты применяются при коксартрозе редко.
- Иногда отмечается хороший болеутоляющий эффект от гомеопатического средства артрофон.
- Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин сульфат, помогают улучшить состояние поврежденного хряща.
Гомеопатическое средство артрофон
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение остеоартроза применяется, если консервативная терапия оказывается неэффективной и функция сустава продолжает ухудшаться. В этом случае может быть предложено эндопротезирование.
Другие методы лечения
В комплексе с проводимой медикаментозной терапией пациентам рекомендуется:
- фитотерапевтические методы;
- бальнеологическая терапия;
- курортное лечение;
- физиотерапия: лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез, баротерапия, диадинамометрические токи, ультразвуковая терапия и др.;
- массаж;
- ЛФК. В период обострения коксартроза и в подостром периоде занятия лечебной физкультурой должны проходить под наблюдением опытного специалиста. Во время ремиссии пациенту рекомендуется самостоятельно заниматься развитием подвижности.
Профилактика коксартроза должна начинаться с поддержания здоровья суставов. Необходимо избавляться от лишнего веса, вести активный образ жизни и избегать чрезмерных нагрузок. Как видно, процесс лечения этого заболевания является долгим, сложным и не всегда приводит к положительным результатам. Заботьтесь о своем здоровье.
К какому врачу обратиться
Лечением деформирующего остеоартроза занимается травматолог-ортопед. Могут потребоваться дополнительные консультации ревматолога, невролога, эндокринолога.
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Лечение
Медикаментозное лечение направлено на снижение воспалительных процессов, отечности и болей в суставах. Пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак и нимесулид. Сильные болевые ощущения можно облегчить с помощью внутрисуставных инъекций с гормональными препаратами. Самолечение недопустимо: бесконтрольный прием анальгетиков и НПВП может вызвать серьезные осложнения, включая желудочно-кишечные кровотечения, аллергические реакции, а также проблемы с сердцем, печенью и почками.
Физиотерапия обязательно входит в комплексную терапию. Более подробно обо всех вариантах лечения расскажет наш врач на первичном приеме. При деформирующем остеоартрозе применяются:
