Что вызывает образование песка и камней в желчном пузыре: основные причины и факторы риска

Образование песка и камней в желчном пузыре связано с нарушениями в процессе переваривания и метаболизма жиров, а также с изменением состава желчи. Основными факторами, способствующими их появлению, являются избыток холестерина, недостаток желчных кислот и высокое содержание билирубина.

Некоторые привычки питания, такие как потребление продуктов с высоким содержанием животных жиров и нехватка клетчатки, могут усугублять ситуацию. Также важную роль играют генетические факторы, ожирение и сопутствующие заболевания, которые приводят к дисбалансу в желчном составе и увеличивают риск образования конкрементов.

Факторы, влияющие на образование камней в желчном пузыре

Появление одного из заболеваний в группе значительно повышает шансы на возникновение следующего. Это также касается желчнокаменной болезни.

Что стоит помнить?

Желчь обеспечивается синтезом клеток печени. Качество этой жидкости зависит от состояния и функционирования клеток. Что происходит, когда печеночные клетки находятся в плохом состоянии? Заболевшая печень не способна поддерживать полноценную работу длительный период времени, и это факт.

Органы пищеварения. Организм человека работает таким образом, что все системы и органы связаны друг с другом. Это логично и очевидно. Но особенно тесной связью могут похвастаться те органы, которые входят в единую систему и выполняют одни и те же действия. Так и органы пищеварения направлены всецело на переваривание пищи.

Эта связь проявляется не только в их взаимодействии, но и в расположении органов. Неправильное функционирование одного органа неизменно скажется на других. Таким образом, дисфункция в одном из органов может нарушить работу всей системы в целом.

Желчный пузырь. Эффективность его работы, включая сокращения мышц и функции сфинктера, зависит от консистенции желчи и скорости ее выброса после еды. Здоровье желчного пузыря также подвержено воздействию инфекций в его полости. Проще говоря, качество желчи имеет прямое отношение к состоянию пузыря и образованию камней.

Здоровая пища для организма. Помните, вся еда человека оказывает свое влияние на организм в целом и его работу. Сомневаться в этом не стоит. Так, например, регулярный прием определенного продукта в пищу, может в дальнейшем привести к его переизбытку.

Например, постоянное употребление жирной пищи может приводить к избыточному холестерину в организме. В ответ организм пытается избавиться от его избытка. Как это происходит? Излишек холестерина выводится с помощью желчи.

При чрезмерном количестве холестерина он может заполнять желчь, приводя к образованию камней и осадку.

Правила здорового питания. Долгие перерывы между приемами пищи, превышающие 3 часа, и голодание могут Вызвать заболевание. Когда пища не поступает надолго в двенадцатиперстную кишку, сокращение желчного пузыря не происходит, что приводит к застою желчи. Это приводит к ее сгущению и выпадению осадка из ее компонентов.

Образ жизни без движения. Движение – это жизнь, но многие забывают об этом. Ведут малоподвижный образ жизни каждый день. Вялый образ жизнь отражается и на органах человека. От этого страдают все органы и желчный не исключение.

В результате желчный пузырь начинает функционировать менее эффективно, что вызывает застой желчи. Это имеет нежелательные последствия.

Переизбыток женских гормонов. Главным механизмом, который выполняет регулировку обмена веществ в человеческом организме, можно считать эндокринную или гормональную систему. Это может свидетельствовать только об одном: гормоны многочисленных эндокринных клеток органов осуществляют контроль над обменом веществ. Следовательно, обмен веществ нарушается, если численность гормонов мала или очень велика. Вот так камни могут образоваться именно от избытка женских половых гормонов в организме.

К вышеперечисленным факторам можно добавить злоупотребление алкоголем и стресс, которые нарушают обмен веществ и общее функционирование организма. Эти факторы также могут способствовать ухудшению состояния при уже имеющихся заболеваниях. В итоге все эти обстоятельства могут привести к проблемам с желчным пузырем и образованию камней.

Если все же появился песок

По словам Марии Лопатиной, для растворения песка и осадка в желчном пузыре применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) — в эту группу входит более сотни лекарственных средств с разными наименованиями. Их задача — «растворить» кристаллы холестерина (основу билиарного сладжа) и сделать желчь более текучей. Однако важно принимать их строго по назначению — соблюдать режим приема, дозировку и длительность. Иначе, предупреждает гастроэнтеролог, добиться ожидаемого эффекта «растворения» будет трудно.

— Дозировки препаратов подбираются в зависимости от веса пациента, вся доза может приниматься за один раз на ночь или делиться на два приема: вечерний и ночной. Это важно, поскольку встречается назначение УДХК трижды в день для растворения осадка. Курс лечения составляет три месяца, после чего следует контроль УЗИ желчного пузыря для проверки растворения сладжа, — добавила врач.

• Их можно не замечать долгие годы: уролог объяснил, почему камни в почках увеличиваются.

Как понять, что у вас застой желчи

Застой желчи (холестаз), когда частично или полностью нарушается поступление желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, часто протекает незаметно. Самым распространенным и ранним методом диагностики считается УЗИ органов брюшной полости. Если долго ничего не замечать и не делать, могут появиться симптомы. На то, что с оттоком желчи не все в порядке, могут указать эти 7 признаков:

1. ощущение тяжести и боли в правом подреберье,
2. зуд кожи,
3. горечь во рту,
4. тошнота,
5. вздутие,
6. проблемы со стулом (обычно запоры),
7. желтушность склер и кожи.

Также застой можно выявить по анализу крови. Как уточнила медицинский директор лаборатории НАКФФ Олеся Генералова, первый и надежный признак застоя желчи — наличие желчных кислот в сыворотке. Эти кислоты выделяются вместе с желчью, а при ее застое попадают в кровоток. Если проблему холестаза не решить вовремя, в течение трех недель в анализах крови могут появиться и другие маркеры, свидетельствующие о повреждении печени из-за застоя желчи. В частности, будут повышаться уровни:

• прямого (связанного) билирубина,
• щелочной фосфатазы,
• гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ).

Повышение в сыворотке крови лейцинаминопептидаза и 5-нуклеотидаза (экскриторные ферменты, активные в желчных канальцах) тоже может говорить о застое желчи, но, по словам Олеси Генераловой, в диагностике эти ферменты используются редко.

Факторы риска развития желчнокаменной болезни

Клинические исследования показывают, что желчнокаменная болезнь чаще наблюдается у людей с избыточным весом, особенно в случае длительного ожирения. Если масса тела превышает норму на 10-20% в возрасте от 14 до 20 лет, вероятность формирования камней в более позднем возрасте увеличивается многократно.

Важный элемент — распределение жировой ткани – риск увеличивается при абдоминальном или висцеральном ожирении.

Желчь у людей с лишним весом более насыщена холестерином, чем у людей с нормальной массой, так как у них происходит усиленный синтез холестерина в печени и ослабленный синтез желчных кислот. Это связано с повышенной активностью фермента гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, отвечающего за синтез холестерина из ацетата, что приводит к большему выводу холестерина с желчью. Активность данного фермента зависит от режима питания и уровня инсулина, который повышен у людей с ожирением, особенно с висцеральным типом.

Важность правильного питания в этиопатогенезе желчнокаменной болезни, адаптированного к реальным потребностям организма, также подтверждается тем фактом, что отложения холестерина также образуются у быстрохудеющих людей. Холестериновый микролитиаз диагностируется, например, у людей с ожирением, получающих низкокалорийную диету или парентеральное питание более 2 недель.

Существуют метаболические расстройства, которые способствуют образованию камней, чего можно было бы избежать при соблюдении правильного образа жизни и питания. Это нарушения углеводного обмена, сахарный диабет II типа, который приводит к диабетической невропатии и нарушает способность желчного пузыря к сокращению.

Плохо контролируемые нарушения углеводного обмена, вызванные несоблюдением диеты, употреблением высококалорийных продуктов, содержащих простые сахара или чрезмерное количество сложных углеводов, периодически приводят к значительной гипергликемии. Это состояние снижает силу сокращения желчного пузыря и эвакуацию из него желчи, несмотря на должным образом секретируемый холецистокинин.

Это вызвано снижением тонизирующего влияния холинергической системы на гладкие мышцы желчного пузыря. В результате происходит застой желчи, так как опорожнение желчного пузыря во время еды, обычно составляющее до 30% его объема, становится ограниченным. Как результат, запасы солей желчных кислот в печени и кишечнике уменьшаются, что приводит к большему насыщению желчи холестерином.

Люди с избыточным весом, ожирением, особенно абдоминальным, и употребляющие продукты, содержащие большое количество животных жиров, страдают нарушениями липидного обмена. Гипертриглицеридемия способствует образованию литогенной желчи за счет увеличения активности гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы.

Основной проблемой является переедание с избытком калорий и жиров, особенно животного происхождения, рафинированных углеводов, мяса и мясных изделий, при недостаточном потреблении крахмалистых продуктов и растительных волокон.

Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, что связано с влиянием половых гормонов на перенасыщение желчи холестерином и ослабление моторики желчного пузыря. Образование камней может быть связано с гормональной контрацепцией, многочисленными беременностями – каждая последующая беременность увеличивает риск желчнокаменной болезни на 2%, а также гормональной терапией, применяемой в период постменопаузы.

Заболеваемость возрастает с увеличением возраста как у женщин, так и у мужчин. Хотя уровень выделяемого холецистокинина не снижается, чувствительность мышечных волокон стенок желчного пузыря к этому гормону значительно ниже.

Нарушения питания у больных с желчнокаменной болезнью

Более половины случаев желчнокаменной болезни протекают бессимптомно. Остальные больные испытывают эпизодическую боль в животе — желчную колику.

Симптоматика желчнокаменной болезни чаще наблюдается у лиц с висцеральным ожирением. Одним из явлений, свойственных людям с высоким индексом массы тела (ИМТ), является изменение моторики желудочно-кишечного тракта, выражающееся в ускоренном опорожнении желудка, вызванном потреблением высококалорийной пищи.

Пища быстрее попадает в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где стимулируется высвобождение холецистокинина – гормона, сокращающего желчный пузырь. С другой стороны, у тучных людей с желчекаменной болезнью наблюдается усиление синтеза холестерина в печени, увеличение его выведения с желчью и вместе с ней в желчные протоки и желчный пузырь.

При растяжении стенок желчного пузыря его объем увеличивается, но сила сокращения остается прежней. В результате желчь, находящаяся в пузыре, вызывает его значительное увеличение, что может стать причиной приступа боли и являться положительным симптомом Курвуазье.

Похожий механизм вызывает заболевания у людей с желчнокаменной болезнью и диабетом II типа, особенно плохо контролируемых.

Ошибки в питании у пациентов с желчнокаменной болезнью заключаются в высоком потреблении калорий по сравнению с реальными энергетическими нуждами. Большинство больных не пытаются удовлетворить голод, а стремятся просто насытиться.

Употребление высококалорийной пищи – образец положительной обратной связи. Хотя скорость движения пищи по тонкой кишке одинакова у тучных людей с желчекаменной болезнью и с нормальной массой тела, всасывание веществ у людей с ожирением увеличивается. Сытость нарушается из-за увеличения объема желудка и отсутствия биологического эффекта подавления аппетита, вызванного холецистокинином.

По сравнению с желаемым, в рационе присутствует недостаточное количество животного белка, поступающего из рыбы и птицы. Растительного белка в рационе крайне мало.

И женщины, и мужчины с желчнокаменной болезнью проявляют низкую физическую активность

Также стоит отметить неправильное распределение приемов пищи в течение дня. Больные с желчнокаменной болезнью нередко не придерживаются дробного питания, основная еда обычно приходится на ужин, в то время как в течение дня они пытаются утолить голод сладостями и фаст-фудом.

Обильный, сытный ужин, может вызвать приступ боли. Симптомы желчекаменной болезни чаще возникают поздно вечером и ночью.

Песок и камни в желчном пузыре из за чего образуются питанин

Желчный пузырь располагается между двумя долями печени и представляет собой грушевидный мешочек объемом до 60 мл и длиной 12–18 см. Он служит резервуаром для хранения желчи, вырабатываемой печенью. Суточный объем желчи может превышать один литр. Стенки пузыря легко расширяются и могут содержать примерно 0,2 литра желчи.

Желчь играет важную роль в пищеварении, она растворяет жиры, стимулирует перистальтику, нейтрализует содержимое желудка и выводит вредные вещества из организма. По специальному разветвляющему потоку желчь регулярно вытекает из желчного пузыря и печени в тонкий кишечник. Если по каким-то причинам желчь остается долгое время в желчном пузыре, то происходит застой желчи, что приводит к образованию камней. Замедлению выведения желчи из желчного пузыря способствуют следующие факторы:

— воспаление слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит); — обильные приемы пищи, потребление жареных, острых, копченых продуктов и жиров животного происхождения; — строгие диеты, голодания и длительные перерывы в приеме пищи 12–14 часов; — хронические запоры;

Если ваш организм подвержен влиянию одного из вышеперечисленных факторов застоя желчи, то вам надо начать профилактику образования камней в желчном пузыре. Особенно тщательно следить за рационом питания и вести правильный образ жизни нужно тем, у кого родители страдают от желчнокаменной болезни.

К основным направлениям профилактики образования камней в желчном пузыре относятся: — борьба с запорами; — регулярные физические упражнения, направленные на растяжение позвоночника; — сбалансированное питание и контроль веса. Рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми витаминами A и E. Старайтесь есть больше растительной пищи и каждый день употреблять 5-6 орехов. Следите за своим весом, но избегайте голодания. Отдавайте предпочтение 5-6 небольшим приемам пищи в течение дня.

Каждый день утром натощак пейте одну ложку оливкового масла, добавляя в него несколько капель лимонного сока. Не злоупотребляйте кофе.

— отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя в умеренных количествах может препятствовать образованию камней, но регулярное потребление спиртных напитков может привести к алкоголизму. Любителям пива также следует ограничить его количество, так как это создает дополнительную нагрузку на печень и способствует образованию камней. — лечение заболеваний органов брюшной полости. — исключение гормональной терапии.

Надеяться на то, что разными народными или медикаментозными средствами удастся растворить или вывести камни из желчного пузыря не следует. Такие случаи крайне редки. Для удаления камней из желчного пузыря рано или поздно надо делать операцию. К хирургическому вмешательству прибегают обычно при наличии больших камней в желчном пузыре и частых мучительных колик.

Одним из самых распространенных способов удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. В ходе этой операции хирург выполняет несколько маленьких разрезов на передней стенке живота и вводит лапароскоп – тонкую трубку, оснащенную видеокамерой, в брюшную полость. Для назначения процедуры удаления желчного пузыря врач опирается на результаты УЗИ, где наблюдается явное утолщение стенок органа и чёткое видение крупных камней.

Крупные камни не могут войти в желчный проток, а мелкий песок свободно из него выходит. Особую опасность представляют камни среднего размера, они могут закрыть проток и привести к развитию желтухи.

Когда камни периодически блокируют протоки, это может привести к желчной колике. Данная ситуация проявляется резкой болью в правом подреберье, а также тошнотой и рвотными позывами. Длительность колики может достигать шести часов и привести к серьезному воспалению желчного пузыря, известному как холецистит. Этот недуг иногда служит причиной для развития острого панкреатита, рака желчного пузыря и желтухи. Поэтому, если у вас диагностированы камни в желчном пузыре, не надейтесь, что они исчезнут сами собой. Обязательно обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям для предотвращения образования новых камней.

ЖЕЛЧНАЯ КОЛИКА

Боль, называемая желчной коликой, возникает, когда желчные камни или сладж случайно попадают в пузырный проток во время сокращения желчного пузыря, увеличивая напряжение стенки желчного пузыря. В большинстве случаев боль проходит в течение 30–90 минут по мере расслабления желчного пузыря и устранения обструкции. ⠀ Эпизоды желчной колики непредсказуемы. Пациент локализует боль в эпигастрии или правом верхнем квадранте и может описать иррадиацию в правый кончик лопатки (симптом Коллинза). Боль начинается постпрандиально (обычно в течение часа после жирной пищи), часто описывается как интенсивная и тупая и может длиться от 1 до 5 часов. ⠀ С самого начала боль неуклонно нарастает в течение примерно 10–20 минут, а затем постепенно ослабевает, когда желчный пузырь перестает сокращаться и камень снова попадает в желчный пузырь. Боль носит постоянный характер и не уменьшается после рвоты, антацидов, дефекации, вздутия живота или изменения положения. Может сопровождаться потоотделением, тошнотой и рвотой. ⠀

• проблемы с желудком;
• дисфункция пищеварения;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• НЕпереносимость жирной пищи.

Тем не менее, эти симптомы не являются специфичными, они могут наблюдаться и у людей без камней в желчном пузыре; выполнение холецистэктомии не принесет облегчения в таких случаях. У большинства пациентов данные симптомы возникают до появления осложнений.

После появления симптомов желчной колики тяжелые симптомы развиваются у 3-9% пациентов, с осложнениями у 1-3% в год и частотой холецистэктомии 3-8% в год. Поэтому у 50% людей с легкими симптомами осложнения возникают через 20 лет.

Крайне важно отличать обычную желчную колику от острого холецистита и других потенциальных осложнений. Обязательно ознакомьтесь с информацией, так как такие состояния требуют НЕМЕДЛЕННОГО обращения за медицинской помощью!

Поскольку желчный пузырь при неосложненной желчной колике не воспален, боль плохо локализована и имеет висцеральное происхождение, лихорадка отсутствует. ⠀ При остром холецистите воспаление желчного пузыря с последующим раздражением брюшины приводит к хорошо локализованным болям в правом подреберье, обычно с рикошетом и настороженностью. Положительный симптом Мерфи (остановка вдоха при глубокой пальпации правого подреберья во время глубокого вдоха), хотя и неспецифический, свидетельствует о холецистите. Часто присутствует лихорадка, но она может отставать от других признаков или симптомов.

Признаки триады Шарко:

требует специализированного поиска доктором осложнений желчнокаменной болезни, включая холецистит, холангит, панкреатит или другие системные причины. ⠀ В тяжелых случаях острого холецистита, восходящего холангита или острого панкреатита кишечные шумы часто отсутствуют или гипоактивны. Холедохолитиаз с обструкцией общего желчного протока вызывает кожную и склеральную иктеричность (пожелтение белков глаз), которая развивается от нескольких часов до нескольких дней по мере накопления билирубина. ⠀ Триада Шарко с выраженной болезненностью в правом подреберье с желтухой и лихорадкой характерна для восходящего холангита. Острый желчнокаменный панкреатит часто характеризуется болезненностью в эпигастрии. В тяжелых случаях ретроперитонеальное кровоизлияние может вызвать экхимозы на боках и околопупочной области (симптом Каллена и симптом Грея-Тернера).

ОСЛОЖНЕНИЯ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Острый холецистит развивается, когда длительная блокировка пузырного протока камнями приводит к растяжению и постепенному воспалению желчного пузыря. Пациенты испытывают боли, как при желчной колике, однако, в отличие от колики, болезненные ощущения не исчезают самостоятельно, а становятся более интенсивными. Часто происходят вспышки чрезмерного роста бактерий в этом органе, а в серьёзных случаях начинается накопление гноя, что называется эмпиемой желчного пузыря.

Стенка желчного пузыря может некротизироваться, что приводит к перфорации и образованию перихолецистического абсцесса. Острый холецистит считается неотложным хирургическим вмешательством (!), хотя боль и воспаление могут уменьшиться с помощью консервативных мер, таких как гидратация и антибиотики. ⠀ Хронически желчные камни могут вызывать прогрессирующий фиброз стенки желчного пузыря и потерю функции желчного пузыря, что называется хроническим холециститом.

Механизм развития этого осложнения пока не до конца понятен. Повторяющиеся эпизоды острого холецистита и локальная ишемия, возникающая под давлением камней на стенке желчного пузыря, могут играть определённую роль в патогенезе.

Хронически фиброзный желчный пузырь может стать сморщенным и спаянным с соседними внутренними органами. ⠀ Аденокарцинома желчного пузыря — редкий рак, который обычно развивается на фоне камней в желчном пузыре и хронического холецистита. Рак желчного пузыря обычно проникает в соседнюю печень и общий желчный проток, вызывая желтуху. Прогноз плохой, если рак не локализован в желчном пузыре, и в этом случае холецистэктомия может быть излечивающей. ⠀ Иногда большой камень может проникать через стенку желчного пузыря в соседний орган (обычно в двенадцатиперстную кишку), образуя холецистоэнтеральный свищ. Камень, если он достаточно большой, может обтурировать тонкую кишку, обычно на уровне подвздошной кишки, явление, называемое желчнокаменной непроходимостью. ⠀ Не занимайтесь самолечением, будьте здоровы!