Диагноз «стенозирующий лигаментит кольцевидной связки А2» означает воспаление и сужение области кольцевидной связки, находящейся в кисти, которое может приводить к болям и ограничению подвижности пальцев. Эта ситуация часто связана с повторяющимися микротравмами или перегрузками в области кисти.
Стенозирующий лигаментит может вызывать симптомы, такие как щелчки или застревания пальцев, а также дискомфорт при движении. Лечение обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия и использование противовоспалительных средств, а в более тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
- Стенозирующий лигаментит кольцевидной связки А2 — это воспалительное заболевание, поражающее кольцевидную связку, связывающую сухожилия сгибателей пальцев.
- Основная причина развития болезни — повторяющиеся микро травмы и перегрузки, особенно у спортсменов и людей с активным образом жизни.
- Симптомы включают боль в области пальца, ограничения подвижности и свист при движении.
- Диагностика осуществляется на основе клинического осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований (УЗИ, МРТ).
- Лечение может включать консервативные методы (физиотерапия, противовоспалительные препараты) или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
- Прогноз при правильном лечении обычно благоприятный, но важно избегать повторных травм для предупреждения рецидивов.
Что означает диагнос стенозирующий лигаментит кольцевидной связки а2
- Защелкивание пальца. Стенозирующий лигаментит кольцевидной связки пальца.
- Анатомия и различия защелкивающегося пальца руки.
- Причины и механизмы возникновения защелкивающегося пальца.
- Безоперационное лечение защелкивающегося пальца.
- Хирургическое вмешательство при защелкивающемся пальце. Закрытая лигаментотомия по методу Лортиуара.
- Эффективность хирургического лечения при защелкивающемся пальце.
Защелкивающийся палец. Стенозирующий лигаментит кольцевидной связки пальца
Защелкивающийся палец был описан в 1850 году французским хирургом А. Нотта. Его наставник, известный хирург Нелатон, называл это заболевание «пружинящий палец». Существуют и другие названия, включая «щелкающий палец» и «стенозирующий лигаментит кольцевидной связки». Наиболее точным считается последнее название, однако в списках профессиональных заболеваний чаще используется термин «защелкивающийся палец».
Клинические проявления защелкивающегося пальца достаточно ярко выражены, и врачу, хоть раз видевшему это заболевание, не составит труда поставить диагноз. В большинстве случаев (по нашим наблюдениям, до 95%) болезнь развивается постепенно.
Пациенты с этой проблемой, как правило, не обращаются за медицинской помощью при первых симптомах. Обычно они жалуются на болевые ощущения по ладонной части кисти в области пястно-фалангового сустава при сгибании или разгибании пальца, а также при нажатии на эту область инструментом, рычагом или сумкой. Боль может иррадиировать в руку и вверх до шеи, при этом замечается, что иррадиация со временем может усиливаться. Часто иррадиирующие боли вызывают большее беспокойство, чем сами болевые ощущения в пальце.
Стенозирующий лигаментит кольцевидной связки А2 — это заболевание, которое связано с воспалением и утолщением кольцевидной связки, что приводит к сужению ее канала и, как следствие, к нарушению нормального функционирования структур, проходящих через него. Это состояние часто встречается у людей, занимающихся интенсивными физическими нагрузками или у спортсменов, где требуется значительное использование пальцев рук. Симптомами этого заболевания являются боль и ограничение подвижности пальца, особенно при его сгибании.
Основная причина развития стенозирующего лигаментита заключается в повторяющихся микротравмах, которые приводят к воспалению и утолщению тканей. Важно понимать, что это может произойти в результате длительной нагрузки на область пальца, что нередко наблюдается у людей, активно занимающихся спортом или выполняющих однотипные движения в профессиональной деятельности. На начальных стадиях заболевания проявляются легкие болевые ощущения, но при отсутствии лечения они могут прогрессировать и вызывать значительный дискомфорт.
Лечение стенозирующего лигаментита может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных средств и изменение режима физической активности. В более тяжелых случаях может рассматриваться возможность хирургического вмешательства для восстановления нормальной анатомии кольцевидной связки. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении и возвращении к нормальной жизни без боли.
Палец болит во время работы, но нередко боли беспокоят в покое и, в частности, по ночам. Ночные боли, сопровождаемые иррадиацией, иногда становятся причиной изнурительной бессонницы. Часто все движения фалангой болезненноы по утрам, сразу после сна, когда рука «разработается», боли уменьшаются и движения пальца становятся свободнее. Разогревание руки в горячей воде и растирание ее нередко способствуют в начале заболевания более свободным и менее болезненным движениям пальца.
Невозможно точно определить, когда начинается щелкание пальца. В одних случаях оно появляется одновременно с началом болей, в других — спустя несколько дней или даже недель. Некоторые пациенты отмечают щелчки при сгибании и разгибании пальца еще до того, как возникает фиксированное состояние, в то время как боли в этот момент могут быть незначительными. В других случаях движения могут сопровождаться щелчками, однако боль при этом небольшая, и речь идет о «пружинящем» пальце. Чёткое ощущение боли возникает в тот момент, когда пальцу тяжело преодолеть препятствие и появляется щелчок.
Чтобы освободить защелкнувшийся палец, пациенты часто попытались использовать здоровую руку, но даже с помощью это становится всё сложнее. Порой снять щелчок удается лишь после подогрева пальца или его распаривания в горячей воде. В. П. Горбунов наблюдал пациента с такой контрактурой на протяжении 14 месяцев, в то время как Поулсен — на протяжении 3,5 лет. У некоторых из наших пациентов длительность контрактуры из-за защелкивания доходила до 3 месяцев.
Данный симптом становится особенно актуальным, если при обследовании не удаётся определить защелкивание и нет чётких указаний в анамнезе, но наблюдается тугоподвижность или контрактура пальца. Не установлено чёткой связи между уплотнением и выраженностью других симптомов.
Нагрузки на исследуемый палец или его вытяжение не вызывают болезненности.
Виды
Стенозирующий лигаментит имеет фазное лечение. Различают 3 фазы, которые отражают степень тяжести патологического процесса.
В зависимости от локализации заболевания, стенозирующий лигаментит может проявляться на большом, среднем, указательном, безымянном и мизинце.
Симптомы
В остром периоде болезни можно наблюдать следующие симптомы:
- локализованная болезненность;
- отёк мягких тканей в области пальца;
- снижение амплитуды активных и пассивных движений;
- ощущение хруста при пальпации.
В остром периоде местная температура в области пораженного пальца кисти руки может повышаться. Однако при длительном течении патологического процесса происходит нарушение локального кровотока, что сопровождается снижением местной температуры. При наличии подобных симптомов для верификации диагноза проводится ультразвуковое сканирование.
Как выполняется операция?
Оперативное вмешательство проводится по плану. В области повреждённой связки делают 2-3 небольших разреза, что позволяет хирургу добраться до сухожильного влагалища. Для точной оценки положения проблемы палец сгибается и разгибается, что помогает хирургам определить состояние влагалища. Если оно движется свободно, его оставляют нетронутым. В противном случае оно вскрывается.
После манипуляций рану промывают, зашивают и устанавливают дренаж с использованием резинового выпусника, затем накладывают повязку.
Реабилитационный период
По завершению оперативного вмешательства обычно назначаются разнообразные антибиотики, анальгетики и физиотерапия. Наложенные швы снимаются по прошествии 10 дней, если не наблюдается проблем, патологий.
| Прием врача хирурга первичный/повторный | 1,950/1,500 руб. |
| Предоперационное обследование | 3,800 руб. |
Течение болезни у детей
Стенозирующий лигаментит у детей встречается довольно редко. Основной причиной его возникновения является быстрый рост тканей и структур. В подобной ситуации диаметр сухожилия увеличивается быстрее, чем просвет кольцевидных связок.
Подобная особенность вызывает конфликт вот этих структур и проявляется воспалительным процессом, который со временем приводит к дегенеративным изменениям в сухожильно-связочном аппарате. Наибольшей предрасположенности подвержены дети до 3 лет, у которых чаще всего наблюдается воспаление на большом пальце.
Признаком лигаментита у детей может служить небольшое уплотнение у основания пальца, мешающее нормальному разгибанию.
Этиология развития болезни в детском возрасте до конца не изучена и лигаментит впервые обнаруживается совершенно случайно. Подобные проявления служат основанием для незамедлительного обращения к врачу. В противном случае болезнь способна рецидивировать и привести к вынужденному положению пальца.
Диагностика
С диагнозом устанавливается травматологом или ортопедом. На начальном этапе необходимо тщательно выяснить анамнез пациента и провести осмотр воспалённой области.
При необходимости врач может назначить рентген, МРТ или УЗИ, а также ряд лабораторных тестов для выяснения причин заболевания. Аппаратные методы диагностики имеют важное значение, поскольку некоторые виды лигаментита, такие как плантарный, могут иметь схожие клинические признаки с фасциитом и другими состояниями.
Как правило, уже на стадии осмотра и опроса вполне высокая вероятность установления точного диагноза. Тем не менее, дополнительные инструментальные исследования, как у ребенка, так и у взрослого пациента, позволяют более точно определить причину заболевания и подобрать необходимый способ лечения.
Причины развития заболевания и пациенты, входящие в группу риска
Различные причины могут способствовать развитию стенозирующего лигаментита, причем чаще этот недуг встречается у женщин в возрасте около 50 лет, но может также появиться у других людей. Заболевание может быть вызвано воспалением связок, отвечающих за сгибательные движения пальца. В результате воспаления связки подвергаются утолщению, что затрудняет их движение. С развитием заболевания попытки двигать пальцем или сгибать его сопровождаются болевыми ощущениями и ощутимым щелчком. С течением времени подвижность пальца существенно снижается, и он застревает в согнутом положении.
Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию стенозирующего лигаментита:
- монотонные движения кистью, повторяющиеся ежедневно, которые могут также спровоцировать туннельный синдром, например, работа за компьютером или тяжёлый физический труд;
- врождённые аномалии в строении связок и сухожилий кисти.
Различают три стадии данного заболевания, для каждой из которых характерны свои четко выраженные особенности:
- на первой стадии о болезни свидетельствует лишь болезненность и периодически возникающий щелчок во время движений пальца;
- второй стадии болезни характеризуется утолщением сухожилий, и приведение поражённого пальца в нужное положение требует усилий;
- на последней стадии лигаментита палец фиксируется в согнутом положении.
Если вы заметили у себя или у близких один или несколько приведённых выше симптомов, срочно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью — вы можете получить её в любой момент в «ОН КЛИНИК Рязань». Самолечение не только бесполезно, но и опасно — прежде всего тем, что можно упустить важное время, способствующее усугублению стенозирующего лигаментита.
Выявление и лечение лигаментита суставов в «ОН КЛИНИК Рязань»
В общем, для опытного медицинского работника, такие как специалисты нашего медицинского центра, не составляет труда установить правильный диагноз при наличии явных признаков стенозирующего лигаментита. Особенно просто это сделать на первых двух стадиях болезни. На последней стадии щелчков при попытках движения пальца нет, что требует дифференцированной диагностики с другими заболеваниями с похожими симптомами.
На ранних этапах развития болезни консервативное лечение может быть весьма эффективным. Оно включает в себя следующие компоненты:
- назначение врачом медикаментов;
- лечебная физкультура;
- различные методы физиотерапии и т.д.
Если же болезнь зашла слишком далеко, то единственным эффективным способом ее лечения является иссечение кольцевидной связки с последующим устранением ее деформированных частей. В нашем медицинском центре данное хирургическое вмешательство производится с использованием местной анестезии. Операция не требует никакой специальной подготовки, а сразу же после ее окончания пациент может покинуть клинику. По мере заживления тканей все функции пальцев и кисти руки полностью восстанавливаются.
