Что такое пиелоэктазия справа у плода и как она влияет на здоровье

Пиелоэктазия представляет собой патологическую ситуацию, при которой происходит увеличение объема почечной лоханки. В более сложных случаях может наблюдаться пиелокаликоэктазия, что подразумевает также увеличение почечных чашечек.

В большинстве ситуаций расширение лоханки и чашечек происходит только в одной из почек, однако бывают случаи, когда наблюдается двустороннее увеличение.

Врожденная пиелоэктазия встречается примерно у 2% новорожденных; наблюдается повышенная частота этого нарушения у мальчиков. В большинстве случаев такое расширение проходит самостоятельно в процессе развития плода, и новорожденный оказывается здоровым. Тем не менее, у некоторых детей может произойти прогрессирование заболевания.

Что происходит при пиелоэктазии?

Пиелокаликоэктазия считается не отдельным заболеванием, а скорее признаком наличия каких-либо других патологий. Это состояние часто возникает, когда у плода нарушается нормальный отток мочи из почки. Давление мочи на стенки органа приводит к увеличению объема почечной лоханки и чашечек, что в свою очередь может вызвать некроз тканей и почечную недостаточность.

Причины заболевания

Пиелоэктазия у плода возникает в связи с нарушением оттока мочи. В нормальных условиях моча, образуемая в почечных клубочках, попадает в чашечки, затем смешивается в лоханке и по мочеточнику направляется в мочевой пузырь, откуда выводится через уретру. Если на каком-то этапе этот процесс нарушается, это может повлечь за собой застоя мочи и, как следствие, пиелокаликоэктазию.

Нарушения оттока могут быть вызваны различными факторами:

• механическая блокада мочеточника слизью или некротическими тканями, возникающая на фоне инфекционного процесса у плода;
• сужение мочеточников;
• аномалии в строении органов мочевыводящей системы, такие как неправильное положение почки или изгиб мочеточника;
• недостаточный рост органов брюшной полости.

Не всегда удается четко определить причины формирования этой патологии во время беременности. Существуют основные группы факторов, способствующих развитию заболевания:

1. Генетическая предрасположенность, так как эта патология может передаваться по наследству.
2. Аномалии внутриутробного развития системы мочеотделения плода, которые могут возникать под влиянием различных неблагоприятных факторов на беременную женщину:
3. вирусные инфекции;
4. воздействие токсических веществ;
5. облучение;
6. прием определенных лекарств;
7. тяжелая форма токсикоза во время беременности.

Расширение лоханки может происходить в результате кратковременных изменений или быть стойким. В случае одностороннего увеличения, можно предположить наличие аномалии в строении мочевыводящей системы. Двусторонняя форма может говорить о физиологических отклонениях, таких как спазмы мочеточников, рефлюкс мочи из пузыря в мочеточники или инфекционные процессы.

Другой причиной пиелоэктазии может быть незрелая мочевыводящая система. Эта проблема особенно часто наблюдается у мальчиков, так как у них уретра длиннее и созревает дольше. Из-за незрелого клапана уретры в некоторое время может наблюдаться обратный ток мочи, что создает избыточное давление на стенки лоханок. В таких случаях терапия не требуется, и патология устраняется самостоятельно в ходе беременности.

Диагностика патологии

Расширение почечной лоханки у плода можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования на 17–22 неделе беременности.

Нормальные размеры лоханок составляют:

• второй триместр — 4–5 мм в диаметре;
• третий триместр — 7 мм в диаметре.

Диагноз пиелоэктазия или пиелокаликоэктазия ставится, если размеры почечных лоханок превышают норму. При незначительном отклонении (до 1-2 мм) можно подразумевать, что патологический процесс будет устранен естественным путем в течение беременности. Однако, если расширение значительное и диаметр лоханок составляет 10 мм и более, это вызывает серьезные опасения.

Другие способы обследования, помимо УЗИ, отсутствуют. Важно следить за динамикой изменений в строении почек и оценивать, продолжается ли увеличение лоханок.

Пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия и пиелокаликоэктазия могут развиваться и у женщин в период беременности. Увеличение почечных лоханок в этом случае происходит по тем же причинам — нарушается отток мочи. Это обусловлено давлением увеличенной матки на мочеточники, что затрудняет вывод мочи. Кроме того, у беременных может наблюдаться снижение тонуса гладкой мускулатуры всех органов, включая мочевой пузырь.

Это явление вызвано гормональными изменениями, направленными на снижение возбудимости матки и предупреждение самопроизвольного аборта. В итоге иногда возникает затруднение опорожнения мочевого пузыря и задержка мочи, что ведет к увеличению лоханок.

Лечение заболевания

Лечение пиелоэктазии у беременных женщин, как правило, не требуется, поскольку работа мочевыделительной системы восстанавливается после родов. Важно при этом снижать нагрузку на почки, например, сократив объем потребляемой жидкости. Также необходимо контролировать наличие инфекций мочеполовой системы.

Причины

Возникновение пиелоэктазии у плода связано с аномальным развитием почек. Часто причиной этого состояния является наличие пиелоэктазии у беременной женщины во время вынашивания.

По этой причине врачи настоятельно рекомендуют проводить обследование перед планированием беременности, и в случае выявления каких-либо патологий пройти полный курс лечения. Это поможет минимизировать риски для будущего ребенка.

Вероятность возникновения пиелоэктазии у плода значительно возрастает, если такая патология была выявлена у ближайших родственников.

Расширение лоханок происходит в результате повышения давления внутри почек при нарушенном оттоке мочи.

Это может быть спровоцировано сужением мочеточников.

Сжатие мочеточника или его недостаточное развитие — явные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи и ведущие к её застою, что содействует развитию пиелоэктазии.

Наследственная предрасположенность может способствовать выявлению расширенных лоханок у плода. Обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки также может провоцировать развитие пиелоэктазии.

Это возможно, если нарушается работа мочевого клапана у плода, который должен предотвращать обратный ток мочи в норме.

Чаще всего увеличенные лоханки почек наблюдаются у мальчиков, поскольку их мочевыделительная система более подвержена подобным патологиям.

С 17-й недели беременности может быть установлена диагностика пиелоэктазии; также она может быть обнаружена после рождения ребенка.

Определение патологии

Лоханки почек, где накапливается моча, называются почечными лоханками. Накопившаяся жидкость затем поступает в мочевой пузырь через мочеточник.

При наличии патологии, мешающей нормальному выведению мочи, ее объем в лоханках значительно увеличивается. Давление мочи на стенки приводит к расширению лоханок.

Пиелоэктазия чаще всего затрагивает одну почку, в связи с чем её принято называть односторонней, однако возможно и двусторонняя форма заболевания.

Во время ультразвукового исследования плода, проводимого в период беременности, врач обязательно оценивает размеры лоханки. Разумеется, по мере роста плода увеличиваются и размеры почек, включая лоханки.

Существуют определенные нормы, на основе которых врачи могут устанавливать диагноз пиелоэктазии.

В период до 32 недель беременности лоханка почки должна быть не более 5 мм. К 36 неделе, близко к родам, ее размер может достигать около 7 мм.

Если лоханки новорожденного или плода превышают 10 мм в размере, устанавливают диагноз — пиелоэктазия.

Во время УЗИ иногда выявляют лоханку плода, снизившуюся до 10 мм.

В таких случаях врач сам рекомендует проходить дополнительные обследования, чтобы следить за развитием плода, избегая упущений в выявлении любых отклонений, и обеспечивая медицинское вмешательство при необходимости.

Расширенные лоханки вплоть до 8 мм могут полностью нормализоваться к концу беременности, и ребенок рождается здоровым.

Лечение

Пиелоэктазия почек может иметь легкую, среднюю или тяжелую форму в зависимости от степени поражения.

В связи с тем, что увеличение лоханок может приводить к осложнениям, врачи обязательно следят за развитием ребенка, а также рассматривают возможные методы лечения.

Прежде всего, определяются причины возникновения этой патологии, после чего уточняется её форма и степень.

При легкой форме пиелоэктазии ребенка нет необходимости в лечении, поскольку в большинстве случаев функционирование почек восстанавливается самостоятельно.

Тем не менее, за таким ребенком устанавливается постоянный врачебный контроль.

При умеренной степени пиелоэктазии достаточно лишь регулярного мониторинга, так как есть вероятность самостийного восстановления функций почек.

Однако, если наблюдается ухудшение состояния или болезнь переходит в серьезную стадию, простое наблюдение уже не даст желаемых результатов. В таких случаях врачи принимают решение о проведении операции.

Во время операции у ребенка восстанавливают нормальный отток мочи и устраняют рефлюкс из пузыря в мочеточники.

Перед хирургическим вмешательством малыша готовят с помощью специализированного профилактического курса, который включает применение лекарственных трав с противовоспалительным эффектом.

При серьезной стадии пиелоэктазии нецелесообразно применять выжидательную стратегию, так как существует риск утраты почки.

Профилактические мероприятия

К сожалению, даже самые успешные операции не могут гарантировать 100% результат. С течением времени заболевание может вновь проявиться.

Поскольку это состояние может привести к серьезным осложнениям, малыша ставят на диспансерный учет и рекомендуют регулярные медицинские осмотры.

Современная медицина предлагает ряд профилактических мер, которые способны предотвратить появление многих заболеваний. Тем не менее, избежать пиелоэктазии у плода практически невозможно.

Будущей материи настоятельно рекомендуется следить за собственным здоровьем и отсутствием проблем с почками. В случае их наличия, сначала необходимо их устранить, и только потом задумываться о беременности.

Если у плода уже диагностирована пиелоэктазия, рекомендуется снизить потребление жидкости, чтобы избежать существенного скопления мочи в почечных лоханках.

Пиелоэктазия является серьезной патологией, которая может способствовать развитию других острых заболеваний почек, таких как пиелонефрит.

Только внимание со стороны родителей и постоянный врачебный контроль могут помочь восстановлению функций почек у новорожденного.

Что это за патология?

Пиелоэктазия, при которой происходит увеличение почечной лоханки, не является изолированным заболеванием. Это следствие патологических процессов, происходящих на этапе формирования органов и систем плода. Признаки этой патологии усугубляются, когда у ребенка нарушается отток мочи из почек, что создает давление на стенки органа, приводя к увеличению почечных лоханок и чашечек.

Ухудшение состояния может вызвать дегенеративные изменения, гибель тканей, а также развитие почечной недостаточности.

Причины возникновения пиелоэктазии почек у плода

Факторы, способствующие увеличению размеров лоханки, включают:

• Внутриутробные инфекции почек, которые увеличивают выработку слизи и способствуют отслоению мертвых клеток; это может привести к закупорке мочеточников с обеих сторон и увеличению лоханок.
• Аномалии в формировании и строении мочевыделительной системы, такие как неправильное расположение почек или перегибы мочеточников.
• Неравномерное развитие органов, находящихся в области малого таза.

Зачастую расширенные лоханки у плода могут исчезнуть самостоятельно, без необходимости в лечении. Однако беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача и регулярно проходить УЗИ. Тем не менее, увеличенные лоханки могут остаться и после рождения. Если диагностируется односторонняя пиелоэктазия (слева или справа), это, как правило, связано с аномалиями формирования и развития мочевыделительной системы. В случае двусторонней патологии это часто обусловлено физиологическими нарушениями в работе системы мочеотведения, к которым относятся:

• спазмы мочеточников;
• инфекционные и воспалительные осложнения;
• мочеточниковый рефлюкс.

Как диагностируют?

Односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия плода диагностируется во время беременности, примерно на 17—20 неделе. В процессе ультразвукового исследования врач сравнивает диаметры правой и левой лоханок, которые должны соответствовать следующим нормам:

При диагностировании умеренной пиелоэктазии, когда увеличение лоханки составляет не более 2 мм, лечение не требуется. Врачи предпочитают наблюдать за состоянием ребенка, применяя тактику выжидания. Однако если размеры лоханки увеличиваются на 10 мм и более, это может свидетельствовать о более серьезной проблеме, которая иногда подразумевает необходимость хирургического вмешательства.

Виды патологии, осложнения

Различают два типа нарушений:

• Одностороннее. В данной ситуации пиелоэктазия наблюдается либо с одной стороны (слева или справа) у плода. Обычно подобная проблема устраняется самостоятельно после рождения.
• Двухстороннее или физиологическое. Это редкий случай, который может привести к негативным последствиям. При необходимости врачи решают о проведении операции.

Отсутствие своевременного лечения может привести к нарушению основной функциональности органов мочевыделительной системы у ребенка в первые дни после рождения, что может повысить риск развития пиелонефрита и других серьезных воспалительных осложнений. Именно поэтому после рождения малыша к его состоянию применяется строгий контроль и регулярное наблюдение, что помогает предотвратить появление других опасных заболеваний.

Какое назначается лечение?

Когда лоханка почки плода лишь слегка расширена, никаких лечебных или хирургических вмешательств не требуется. В этом случае прогноз на самостоятельное восстановление нормального функционирования органа обнадеживающий. Тем не менее, младенец должен находиться под постоянным наблюдением медицинских специалистов, чтобы в случае ухудшения состояния своевременно начать лечение.

Если ситуация ухудшается и не ограничивается простым наблюдением, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, которое направлено на восстановление нормального оттока мочи и устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Для минимизации рисков после операции перед ней проводится специальная подготовка, включающая курс противовоспалительных препаратов.

Профилактика и прогноз

На данный момент нет методов, которые могли бы предотвратить развитие таких нарушений у плода. Эти патологии могут затронуть любого. Даже после хирургического вмешательства медицинские специалисты не могут гарантировать отсутствие рецидивов болезни. Поэтому новорожденный с подобным диагнозом помещается на учет и подвергается регулярному контролю состояния здоровья.

Для уменьшения вероятности появления нарушений у будущего малыша женщине следует до зачатия провести полное обследование своего здоровья и излечить все выявленные заболевания. Если в семье были случаи рождения детей с пиелоэктазией, будущая мама обязана уведомить об этом гинеколога, который направит ее на дополнительные диагностические исследования. Если избежать патологии не удалось и она была диагностирована у новорожденного, на протяжении всей беременности важно регулярно делать УЗИ и следовать всем предписаниям врача.

Пиелоэктазия почек у плода — что это такое?

Что собой представляет это заболевание? К сожалению, подобные патологии плода встречаются, хотя и не так часто, в акушерской и педиатрической практике. Пиелоэктазия — это состояние, характеризующееся избыточным расширением почечных лоханок, которое обычно связано с нарушением нормального оттока мочи.

Чаще всего это заболевание выявляется еще в процессе внутриутробного развития с помощью ультразвукового обследования. Нередко фиксируется пиелоэктазия слева у плода, поражение правой почки или двухстороннее расширение лоханок. Исследования показывают, что мальчики страдают от данного недуга в 2-3 раза чаще, чем девочки. На деле, при отсутствии лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Основные причины развития патологии

Современная медицина выявила множество причин, способствующих патологическому расширению лоханки и трудностям в оттоке мочи. В первую очередь следует упомянуть о генетической предрасположенности. Кроме того, патология может развиваться в случае, если мать во время беременности страдала от пиелоэктазии. К рисковым факторам также относятся острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные женщиной в период вынашивания. Более того, вероятность нарушений в развитии почек у ребенка увеличивается при осложненных формах беременности, таких как преэклампсия или эклампсия.

Иногда различные аномалии развития приводят к появлению пиелоэктазии. Например, у некоторых детей образуется клапан в зоне соединения лоханки и мочеточника. В некоторых случаях мочеточник может быть сжат крупными сосудами или соседними органами. Также к факторам риска относят неравномерный рост и развитие органов во время внутриутробного периода. У недоношенных детей расширение лоханок часто объясняется недостаточной силой мышечного аппарата.

Как определяют наличие болезни?

Чаще всего диагноз пиелоэктазии у плода устанавливается в третьем триместре беременности во время планового УЗИ. Однако поставить точный диагноз лишь на основе одного исследования невозможно, так как организм ребенка все время развивается и изменяется. В общем, до 32-й недели беременности размер почечной лоханки не должен превышать 4 мм, после этого — 7–8 мм. Если в ходе УЗИ обнаруживается размер лоханки больше 10 мм, это может указывать на наличие заболевания.

Далее проводятся дополнительные исследования, позволяющие установить причины возникновения патологии. Основные физические симптомы пиелоэктазии проявляются уже после рождения. В любом случае малышу назначаются такие тесты, как внутривенная урография, цистография и радиоизотопное исследование почек и т. д.

Болезни, которые сопровождаются пиелоэктазией

Пиелоэктазия часто свидетельствует о наличии ряда заболеваний, включая:

• Гидронефроз — заболевание, возникающее из-за обструкции в области перехода между лоханками и мочеточниками. При этом лоханки расширяются, тогда как состояние мочеточника остается нормальным.
• Мегауретер — еще одна патология, сопровождаемая пиелоэктазией. В данном случае наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочеточник сильно сужается в нижней части, а в мочевом пузыре увеличивается давление.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется обратным забросом мочи из пузыря в почку, что вызывает значительное расширение почечных лоханок.
• Эктопия — это заболевание, при котором мочеточник не впадает в мочевой пузырь, а в влагалище (у девочек) или в уретру (у мальчиков). Чаще всего это связано с удвоением почки.
• Пиелоэктазия может быть ассоциирована с уретероцеле. В этом случае мочеточник в месте впадения в пузырь значительно увеличен, но выходное отверстие имеет узкий диаметр.

Основные осложнения болезни

Данные патологии плода встречаются не так часто, и многие люди задаются вопросом о степени их опасности. На самом деле, угроза заключается не в самом расширении почечных лоханок, а в причинах, которые его вызывают.

Затрудненный отток мочи из почки негативно сказывается на работе мочевыделительной системы. В частности, это может вызывать сжатие тканей почки. Без должного лечения происходит медленная атрофия структур органа.

Падение функций почек представляет опасность для всего организма и может закончиться полной потерей почечных тканей, что, естественно, очень опасно. Более того, на фоне застоя мочи могут возникнуть различные воспалительные болезни, включая пиелонефрит. Поэтому при подозрении на пиелоэктазию необходимо пройти полное обследование для выявления источника данной проблемы.

Как лечат пиелоэктазию?

На данный момент врачи не могут с уверенностью сказать, будет ли заболевание прогрессировать после рождения. Например, двухсторонняя пиелоэктазия у плода зачастую имеет физиологический характер и может быть вызвана избытком жидкости в организме матери и младенца.

Поэтому в течение первых недель и месяцев жизни ребенка регулярно проводят разные обследования, чтобы удостовериться, не прогрессирует ли заболевание. Очень часто легкая или умеренная пиелоэктазия проходит сама по себе с течением времени. Если же улучшения нет, врач может назначить консервативное лечение.

Терапия в этом случае будет зависеть от причины, вызвавшей проблему. Например, если расширение лоханок связано с мочекаменной болезнью, пациенту назначают препараты, способствующие растворению камней и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, консервативные методы не всегда позволяют полностью устранить заболевание. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает лечащий врач в процессе наблюдения. В случае прогрессирующей пиелоэктазии, связанной с интенсивным расширением лоханок и потерей функций почки, необходимо оперативное вмешательство. Статистика показывает, что в 25-40% ситуаций операция проводится еще в детстве.

Сегодня существует множество способов лечения данного заболевания. Обычно во время операции врач устраняет препятствие, затрудняющее нормальный отток мочи. В большинстве случаев процедура выполняется с помощью эндоскопических инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Полостная операция требуется только в наиболее серьезных случаях.

Прогнозы для ребенка

К сожалению, предотвратить возникновение подобного заболевания практически невозможно. Единственным советом для будущих мам, особенно тех, кто имел подобные проблемы в прошлом, является тщательное наблюдение за своим здоровьем, поддержание необходимого уровня гидратации и своевременное лечение любых заболеваний почек.

Что касается прогнозов для новорожденных, то чаще всего при правильном выполнении хирургического вмешательства заболевание успешно устраняется. Тем не менее, отсутствуют гарантии того, что пиелоэктазия почек не появится снова в детском или взрослом возрасте. Именно по этой причине таким детям необходимо регулярно проходить обследование у врача — это позволит вовремя обнаружить патологию на самой ранней стадии.

Опыт других людей

Анна, 29 лет, мать двоих детей:

«Когда на УЗИ мне сказали о пиелоэктазии справа у моего малыша, я сначала испугалась. Я не знала, что это такое и как это может повлиять на его здоровье. Врач успокоил нас, объяснил, что это может быть временное явление и часто проходит к моменту рождения. Мы начали больше искать информацию, общаться с другими родителями на форумах, и это помогло мне чувствовать себя более уверенной. В конечном итоге, наш малыш родился здоровым, и я понимаю, что многие проблемы могут решиться сами собой с течением времени.»

Игорь, 34 года, отец семейства:

«Когда я узнал о диагнозе пиелоэктазия у нашего будущего ребенка, моя первая реакция была паникой. Я начал беспокоиться о том, какие возможные последствия это может иметь. Сначала мне было трудно находить оптимизм, но я стал искать информацию и разговаривать с коллегами и друзьями, которые сталкивались с похожими ситуациями. Мы даже встретились с врачом, который подробно объяснил, что это не всегда означает проблему, и что некоторые случаи самостоятельно разрешаются. Эти слова врача помогли мне успокоиться и начать ожидать рождения сына с большей надеждой.»

Екатерина, 26 лет, будущая мама:

«Когда мне сказали о пиелоэктазии справа у плода, я не знала, что и думать. Я пыталась не паниковать, так как понимала, что есть врачи, которые помогут нам. Нам рекомендовали пройти дополнительные обследования, и мы решили довериться врачам. Я активно искала истории других родителей, чтобы понять, как им удалось справиться с подобной ситуацией. В итоге, после нескольких контрольных исследований, все оказалось в норме, и я чувствую невероятную радость, ожидая свою малышка.»

Вопросы по теме

Каковы возможные причины пиелоэктазии у плода?

Пиелоэктазия, или расширение почечной лоханки, может возникать по различным причинам. Одной из возможных причин является генетическая предрасположенность, которая может приводить к аномалиям в развитии мочевыводящих путей. Также расширение лоханки может быть вызвано обструкцией на уровне мочеточника, что препятствует нормальному оттоку мочи. Кроме того, наличие инфекций, например, пиелонефрита, или даже аномалии в строении почек могут способствовать развитию пиелоэктазии. В некоторых случаях это состояние может быть временным и исчезать по мере роста плода.

Как диагностируется пиелоэктазия у плода и какие методы используются?

Диагностика пиелоэктазии у плода обычно осуществляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет визуализировать состояние почек и мочевыводящих путей. Ведение беременности с использованием УЗИ на разных сроках помогает кольцощет проверять динамику изменений в состоянии лоханки. В некоторых случаях, если есть подозрения на более серьезные патологии, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как МРТ. Важно проводить регулярные обследования, чтобы оценить динамику расширения и определить необходимость дальнейших действий.

Может ли пиелоэктазия у плода повлиять на здоровье новорожденного?

В большинстве случаев пиелоэктазия у плода является временным состоянием и не оказывает значительного влияния на здоровье новорожденного. Однако в редких случаях, если пиелоэктазия связана с серьезными аномалиями мочеводящих путей, это может привести к осложнениям, таким как гидронефроз или почечная недостаточность. Поэтому важно после рождения малыша провести дополнительные обследования, чтобы убедиться, что почки функционируют нормально и нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Регулярное наблюдение и ранняя диагностика могут существенно снизить риск осложнений.