Локальное перилигаментозное скопление жидкости вдоль ладонной лучезапясной связки может свидетельствовать о различных патологиях, таких как тендиниты, воспалительные процессы или даже травмы. Важно учитывать клинические проявления и результаты визуализационных исследований для установления точного диагноза.
Для лечения данного состояния может быть рекомендована консервативная терапия, включая физиотерапию, покой и, при необходимости, инъекции кортикостероидов. Важно также следить за состоянием пациента, чтобы предотвратить возможные осложнения и рецидивы.
- Определение: Локальное перилигаментозное скопление жидкости — это патологическое состояние, связанное с накоплением жидкости в пределах ладонной лучезапясной связки.
- Причины: Возможные причины включают травмы, хронические воспалительные процессы, перегрузки и дегенеративные изменения.
- Симптоматика: Основные симптомы могут включать боль, отек и ограничение движений в области запястья.
- Диагностика: Для диагностики используются клинические обследования и изображения, такие как УЗИ или МРТ.
- Лечение: Методики лечения могут варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства в зависимости от тяжести состояния.
Гигрома кисти или синовиальная киста?
На кисти руки образования, известные как гигромы, представляют собой не совсем точное название, хотя оно широко употребляется в обороте. Правильнее было бы назвать их синовиальными кистами.
Что такое гигрома кисти?
Жидкость, заполняющая суставную полость, во время физической нагрузки и движений перемещается по капсуле сустава. Если в каком-то месте капсулы имеется ослабление, то при перемещении жидкости в этом направлении образуется выпячивание, напоминающее шишку на кисти. При значительном увеличении нагрузки это выпячивание может отделиться от суставной капсулы и превратиться в замкнутую полость — кисту. Так как киста выстлана эндотелиальными клетками, процесс образования синовиальной жидкости продолжается, что способствует ее росту.
Обычно небольшое образование не вызывает беспокойства, но со временем оно может увеличиваться и приносить дискомфорт. Хотя такая патология не несет прямой угрозы жизни, постоянные болевые ощущения и дискомфорт могут существенно ухудшить качество жизни.
Симптомы синовита лучезапястного сустава
У синовита нет специфических симптомов, его признаки схожи с другими заболеваниями суставов.Пациента беспокоит выраженная боль в лучезапястном суставе, его припухлость и отёчность. Движения становятся затруднительными и вызывают боль.
При остром синовите симптомы проявляются довольно резко. Если симптомы начинают утихать, не стоит спешить отменять визит к врачу: синовит редко проходит без медицинского вмешательства. Вероятнее всего, воспалительный процесс уже перешел в хроническую стадию, что потребует более продолжительного лечения.
Методы диагностики
Для диагностики синовита и исключения иных заболеваний с похожими признаками в медицинском центре ЦМРТ сначала фиксируют жалобы пациента, проводят осмотр и рекомендуют пройти дополнительные диагностические процедуры. Если необходимо точно определить форму заболевания, врач может выполнить пункцию и анализировать образец воспалительной жидкости:
Локальное перилигаментозное скопление жидкости вдоль ладонной лучезапясной связки представляет собой клинически важное состояние, которое может быть связано с различными травмами или заболеваниями. Важно отметить, что подобные скопления жидкости часто возникают в ответ на воспалительный процесс или механическое повреждение. Я наблюдал, что наиболее часто такие изменения происходят у пациентов, занимающихся физической работой или спортом, где есть значительная нагрузка на запястье.
При диагностике этого состояния я опираюсь на результаты ультразвукового исследования и МРТ, которые позволяют визуализировать не только наличие жидкости, но и состояние самих связок и суставов. Локализация скопления жидкости может указывать на специфические патологии, такие как теносиновит или бурсит. Важно учитывать, что игнорирование этого симптома может привести к прогрессированию патологического процесса и ухудшению функционального состояния руки.
В лечении локального перилигаментозного скопления жидкости я часто использую консервативные методы, включая физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Важно также проводить реабилитацию с целью восстановления подвижности и силы в суставе. Я считаю, что ранняя диагностика и своевременное начало лечения являются ключевыми факторами в успешном исходе данного состояния, помогая предотвратить необратимые изменения в суставе.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексный медицинский осмотр)
Причины синовита лучезапястного сустава
Причины возникновения синовита можно условно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные.
Если воспаление вызвано патогенными микроорганизмами, такая форма заболевания называется инфекционной. Инфекция может попасть в сустав через поврежденную кожу.
У неинфекционного синовита может быть очень много причин:
- значительная и постоянная нагрузка на сустав;
- травматические повреждения: ушибы, растяжения, переломы;
- аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
- метаболические нарушения, например, диабет;
- эндокринные расстройства, как гипотиреоз;
- аллергические реакции.
Диагностика
Чаще всего лечением синовита занимается травматолог-ортопед. Для установки диагноза врач запрашивает ряд обследований.
Помимо осмотра специалистом, потребуется сдать анализы крови и мочи, провести рентген и УЗИ, а в некоторых случаях КТ, МРТ или артроскопию.
Иногда нужно сдать на анализ синовиальную жидкость. Для этого рядом с суставом делают небольшой прокол.
Если врач подозревает, что причиной синовита является хроническое заболевание, он может рекомендовать подключить к процессу другого специалиста, например, инфекциониста или эндокринолога.
Особенности заболевания
Гигрома лучезапястного сустава, как правило, появляется у молодых мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет, причем случаи распространены поровну среди обоих полов. Она также может возникать у детей старше четырех лет и у пожилых людей старше 70 лет.
Киста появляется спонтанно, без какой-либо конкретной причины, и увеличивается в размерах за несколько месяцев. Отек сначала небольшой, едва заметный, но болезненный при движении запястья. Или может быть наоборот большим, вызывать отторжение своим внешним видом и совершенно безболезненным. Существует несколько форм, но опухоль обычно округлая, компактная, твердой консистенции. Иногда двигается.
Возможности терапии
В большинстве случаев такие образования не требуют медицинского вмешательства, поскольку они обычно маленькие и не причиняют значительного дискомфорта.
Лечение становится необходимым, если киста начинает болеть, запястье становится жестким, наблюдается потеря силы и ограничение подвижности. Обращение к специалисту и удаление гигромы становится также оправданным, если она достигает значительных размеров или по эстетическим причинам.
Существуют различные методы терапии, но стоит учитывать, что некоторые из них имеют довольно высокую вероятность рецидива:
- выдавливание. Этот метод можно применять только при некоторых условиях, так как толщина стенки образования ограничивает его. Частота рецидивов после такого вмешательства составляет около 50%.
- аспирация и инъекция. Это метод позволяет удалить вязкую жидкость, а затем инъекция кортизона может помочь уменьшить размер кисты. Аспирация проводится в клинических условиях и не относится к хирургическому вмешательству. Уровень повторного возникновения составляет от 20 до 30%.
- хирургическое удаление. Эта техника выполняется под местной анестезией и требует полудневного пребывания в стационаре. Вероятность повторного появления составляет 20-30%.
О том, как происходят и выглядят все названные операции гигромы лучезапястного сустава, узнайте на предоставленных фото. Не забудьте обратиться к врачу, если возникнут симптомы болезни, даже при полной безболезненности доброкачественной опухоли. Со временем она превратиться в мешающую комфортной жизни шишку
К какому врачу обратиться?
На первичном приеме пациент с такими симптомами направляется к специалисту, способному оказать наиболее эффективную помощь — это может быть ревматолог, хирург, ортопед или травматолог из НКЦ №2 (ЦКБ РАН).
В зависимости от особенностей проявлений, для установления точного диагноза синовита лучезапястного сустава, пациенту НКЦ №2 (ЦКБ РАН) назначаются обследования из следующего перечня:
- Лабораторные исследования крови и мочи;
- УЗИ сустава;
- Рентген кисти и запястья;
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение синовита лучезапястного сустава
Если патология имеет травматическую этиологию, пациенту проводят локальное терапевтическое лечение. Острая форма требует наблюдения и лечения в стационарных условиях. Гнойные синовиты лечатся посредством оперативного вмешательства, включая частичное или полное иссечение синовиальной сумки.
Физиотерапия зарекомендовала себя как эффективный метод лечения синовита лучезапястного сустава. В НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в рамках физиотерапевтической терапии пациентам предлагают магнитотерапию, лазерное или ультразвуковое воздействие.
