Заболевание, при котором в юношеском возрасте наблюдаются уплотненные кости, называется остеосаркома. Это злокачественная опухоль костной ткани, чаще всего возникающая у подростков и молодых людей.
Остеосаркома проявляется болями в костях, отеками и может сопровождаться воспалительными процессами. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.
- Заболевание называется ювенильная остеопороз или ювенильная остеопатия.
- Характеризуется повышенной плотностью и уплотнением костей в юношеском возрасте.
- Может вызывать болевые ощущения, повышенный риск переломов и других осложнений.
- Причины заболевания могут быть генетическими или связаны с нарушением обмена веществ.
- Диагностика включает рентгенографию, ДEXA-сканирование и анализы.
- Лечение направлено на улучшение состояния костной ткани и профилактику переломов.
В чем суть заболевания и его причины
При возникновении данного типа остеохондропатии поражается бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется связка надколенника. У детей и подростков кости имеют зоны роста, благодаря которым они увеличиваются в длину. Эти зоны располагаются между эпифизами (дистальным или латеральным) и диафизом и называются апофизами. В этом месте и находится бугристость большеберцовой кости, которая страдает при болезни Осгуда-Шлаттера.
При проявлении болезни Осгуда-Шлаттера страдает именно бугристость большеберцовой кости.
Среди детей и подростков есть анатомо-физиологические факторы, предрасполагающие к развитию этой патологии:
- Зона роста (апофиз) имеет отдельное кровоснабжение, и в начале интенсивного роста ребенка кровеносные сосуды успевают отставать в развитии, тогда как костная ткань растет быстрее. Это способствует гипоксии большеберцовой кости в области бугристости, которая становится хрупкой и подверженной повреждениям из-за дефицита кислорода и питательных веществ.
- Когда ребенок активно занимается спортом или подвергается физическим нагрузкам, бугристость большеберцовой кости, являющаяся уязвимым местом, подвергается постоянной микротравматизации. Это вызывает защитную реакцию организма в форме асептического воспаления, а также активирует оссификацию еще недостаточно сформированной бугристости. В результате нарушений происходит чрезмерное разрастание костной ткани в этой области, что может проявляться в виде шишки под коленом. Поражение может быть односторонним, однако чаще всего оно затрагивает обе ноги.
Предрасполагающие факторы
Как уже было сказано, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается преимущественно у детей и подростков. Намного чаще патология наблюдается у детей, которые активно занимаются спортом. У мальчиков остеохондропатия встречается чаще, нежели у девочек.
Подростки, занимающиеся спортивной деятельностью, входят в группу риска по развитию болезни Осгуда-Шлаттера.
Заболевание, о котором идет речь, называется акромегалия. Это эндокринное нарушение, которое связано с избыточной продукцией гормона роста. В юношеском возрасте, когда организм активно растет и развивается, повышенные уровни этого гормона могут привести к значительному уплотнению костной ткани. Основными симптомами акромегалии являются не только увеличение размеров конечностей, но и изменения в лицевой системе, что может оказывать влияние на качество жизни пациента.
Важно отметить, что заболевание может развиваться постепенно, и его симптомы могут быть неочевидными на первых стадиях. Кости становятся более плотными и тяжелыми, что может вызывать различные осложнения, включая боли в суставах и лимитацию подвижности. Также стоит обратить внимание на возможные изменения в других системах организма, так как акромегалия может затрагивать не только костную структуру, но и внутренние органы, что требует тщательного медицинского наблюдения и лечения.
Лечение акромегалии обычно включает медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургический подход для коррекции уровня гормонов. Раннее выявление и адекватное лечение крайне важны для предотвращения серьезных последствий заболевания. Так как акромегалия — это длительное состояние, необходимо соблюдать режим регулярных осмотров и контроль за состоянием здоровья, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни пациента.
Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается у детей в возрасте 11-14 лет. Это заболевание довольно распространено и фиксируется примерно у 13% активных юных спортсменов. Примечательно, что среди этих подростков болезнь начинает проявляться чаще всего после травмы, нередко даже незначительной.
К основным факторам, способствующим возникновению патологии, относятся:
- Возраст. Болезнь чаще встречается в детском возрасте, у взрослых могут наблюдаться лишь остаточные проявления, такие как бугорок под коленом.
- Пол. Заболевание чаще диагностируется у мальчиков, однако гендерные различия уменьшаются, поскольку девочки все чаще начинают заниматься аналогичными видами спорта.
- Физическая активность. Болезнь Осгуда-Шлаттера в 5 раз чаще встречается у людей, занимающихся активными спортивными дисциплинами.
Стадии остеохондропатии
- I – некротическая форма, связанная с нарушением кровообращения в области эпифиза;
- II – вторичный вдавленный перелом;
- III – фрагментация, возникающая вследствие рассасывания некротических участков губчатой костной ткани;
- IV – репарация, при которой происходит разрастание соединительной ткани в районе дефекта;
- V – консолидация с образованием костной «шишки» или полным восстановлением.
Для установления диагноза проводятся комплексные обследования, включающие:
- клинический осмотр и физикальный тест, выявляющий симптом «плавающего надколенника»;
- рентгенографию колена в боковой проекции;
- УЗИ;
- МРТ.
Самым высокочувствительным способом выявления патологических изменений апофиза в быстрорастущих костных структурах признана магнитно-резонансная томография. Безопасное и атравматичное исследование дает объективную оценку состоянию близлежащих мягкотканных и хрящевых структур, выявляет ранние бессимптомные трансформации, невидимые на рентгене, позволяет выбрать самый оптимальный метод лечения и проанализировать его результаты.
Восстановление коленного сустава: материалы специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Скачайте подробную программу реабилитации.
Симптомы остеосклероза
Симптоматика остеосклероза часто бывает неспецифичной. Это патологическое состояние может выражаться в болях в костях, ограничении подвижности, наличии патологических переломов, а также изменениях в периферической крови.
При наследственной форме клиническая картина может быть более специфичной (в зависимости от нозологической формы). Рассмотрим некоторые варианты.
- Мраморная болезнь (остеопетроз).
Это заболевание представляет собой избыточное остеообразование, что приводит к утолщению костей, сужению и в некоторых случаях – полному исчезновению костномозговых пространств. Аутосомно-рецессивная форма отличатся особенно агрессивным течением: в первый год может развиться микроцефалия с выступающими лобными буграми, что создает характерный облик. Рост костей нарушается, что ведет к укорочению туловища. Чаще наблюдаются парезы лицевого нерва, снижение слуха, а также увеличивается печень и селезенка, где активируются компенсаторные процессы кроветворения. На рентгенограммах отображается диффузное уплотнение костей, особенно заметно в области основания черепа, грудной клетки и позвоночника. Аутосомно-доминантная форма проявляется у детей старшего возраста и у взрослых, при этом анемия является доминирующим симптомом.
- Дизостеосклероз.
Для заболевания характерен аутосомно-рецессивный вариант передачи. Заболевание проявляется в раннем детском возрасте. По симптоматике и рентген-признакам патология напоминает аутосомно-рецессивную форму остеопетроза, но протекает более доброкачественно, отсутствует глухота и нарушения кроветворения. В отличие от остеопетроза, по мере взросления пациентов склеротические изменения метафизов длинных костей на рентгенограммах могут регрессировать, в то время как кости черепа, ребер и позвонков остаются склерозированными.
- Полосчатая остеопатия.
Эта доброкачественная патология наследуется, сцеплена с Х-хромосомой и обычно не проявляет субъективных симптомов. Заболевание может быть случайно выявлено при рентгенографии и характеризуется симметричным поражением длинных костей, чаще всего бедренной кости, может также затрагивать вертлужную впадину и большеберцовую кость, а также тазовые кости. На рентгенограммах видно множество вертикальных, параллельных полос остеосклероза, проходящих от метафизов к диафизам.
Это системное наследственное заболевание скелета, которая характеризуется наличием множественных округлых или овальных плотных включений в костях. Остеопойкилия встречается в любом возрасте, но чаще выявляется в первые десятилетия жизни и обычно обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. У некоторых пациентов могут наблюдаться боли и отеки смежных суставов.
Заболевание возникает в результате мутаций, которые возникают спонтанно в клетках костной ткани. Клинические проявления зачастую отсутствуют, диагностика осуществляется при случайном рентген-исследовании. Наибольшее внимание заслуживают губчатые кости – такие как таз и нижняя челюсть. На рентгенограммах определяются округлые или овальные фокусы диаметром до 10 мм, окруженные «шипами» по периферии.
Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Причиной развития является мутация гена, который кодирует образование катепсина К (этот фермент определяет правильную деградацию коллагеновых волокон). Клинические признаки появляются в раннем детском возрасте. Симптомная триада – это повышенная плотность кости, укорочение конечностей (низкий рост) и повышенная вероятность переломов. Характерными рентгенологическими признаками являются широкие швы между костями свода черепа (в швах имеются небольшие косточки), катушкообразные позвонки (сужение тел позвонков в направлении спереди назад при неизмененных размерах замыкательных пластин, позвонок при этом напоминает по форме катушку ниток).
Причины остеосклероза
Причины остеосклероза могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. К основным факторам риска данной патологии относятся:
- остеоартрит крупных суставов (например, тазобедренного или коленного);
- травмы, нарушающие целостность костей;
- длительные интоксикации фтором или свинцом;
- хронические воспалительные процессы в организме (например, туберкулез или сифилис);
- неспецифические воспаления костной ткани (остеомиелит, абсцесс Броди);
- метастазы злокачественных опухолей (остеобластического типа);
- нарушения в функционировании эндокринной системы, особенно паратиреоидных желез;
- вирусные инфекции, способные нарушить костный синтез и реабсорбцию (болезнь Педжета);
- стрессовые переломы, возникающие при чрезмерной физической нагрузке;
- наследственные или спонтанные генетические аномалии.
Общие механизмы патогенеза множества склеротических остеодисплазий связаны с нарушением функции остеокластов – клеток, ответственных за разрушение минеральной и органической матрицы костей.
Диагностика
Для выявления болезни Осгуда-Шляттера врач проводит внешний осмотр пораженного участка и оценивает симптомы, перечисленные подростком. Затем он собирает сведения о перенесенных инфекционных патологиях, принимаемых медикаментах и травмах колена. Определить причину развития болезни поможет рентгенография колена.
В более серьезных случаях могут назначаться ультразвуковое исследование и компьютерная томография. При подозрении на осложнения проводится МРТ, позволяющая изучить состояние мягких тканей и костного мозга.
Для диагностики болезни Осгуда-Шляттера в клиниках ЦМРТ применяются различные методики:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (общее обследование организма)
К какому врачу обратиться
После получения травмы стоит записаться на прием к травматологу. Если болезнь Осгуда-Шлаттера вызвана другими факторами, следует обратиться к ортопеду. Врач назначит стандартное консервативное лечение, а в серьезных случаях может порекомендовать консультацию у хирурга.
При обострении боли назначают обезболивающие средства, такие как ибупрофен. Также могут требоваться инъекции лидокаина. К эффективным процедурам, помогающим снять неприятные ощущения, относятся магнитотерапия и электрофорез. Пожилым людям в случае рецидивов может быть предложено оперативное удаление новообразований.
Оперативное вмешательство назначается детям с 14 лет в случае разрушения костных структур, вызванных воспалением апофиза. Врач выберет наиболее эффективный способ лечения с минимальным травматизмом.
Болевой синдром и отечность можно устранить с помощью ледяных компрессов. Если заболевание было выявлено после того, как образовалась подколенная шишка, то потребуется ежедневное ношение специального эластичного бинта. Во время терапии пациенту запрещено нагружать колено. В курс лечения включают противовоспалительные мази.
Для облегчения боли в колене используются анальгетические средства. В процессе терапии подросток обязан соблюдать специальный режим питания. В его меню должны преобладать продукты, богатые кальцием, железом и магнием. Кроме того, рекомендуется вводить в рацион поливитаминные комплексы.
Как только боль удается уменьшить, врач назначает программу упражнений, направленных на укрепление коленного сустава и снижение нагрузки на связки. Полезно дополнять лечебную гимнастику массажем с применением согревающих кремов. Также можно использовать теплые компрессы для ускорения восстановления.
Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с болезнью Осгуда-Шляттера физиотерапия. Она включает ударно-волновую терапию, парафинотерапию и аппликации лечебными грязями.
В сочетании с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами могут назначаться препараты кальция и антиагреганты. Обычно курс лечения продолжается от 3 до 6 месяцев. В этот период болевой синдром значительно уменьшается или полностью исчезает. После завершения лечения на протяжении нескольких месяцев рекомендуется ограничить физическую нагрузку на ноги.
В клиниках ЦМРТ применяют различные методы для лечения болезни Осгуда-Шляттера:
