Что такое диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника: причины и методы лечения

Остеопороз представляет собой заболевание, при котором происходит снижение плотности костной ткани. Со временем костная масса уменьшается, что значительно увеличивает опасность переломов. Практически любые кости могут подвергнуться этому процессу, однако при диффузном остеопорозе затрагивается весь скелет.

Наиболее часто диффузный остеопороз наблюдается у пожилых людей, особенно у женщин старше 50 лет. Одним из самых серьезных последствий является перелом шейки бедра, который может приводить к длительному ограничению подвижности и инвалидности.

Что это такое

В костной ткани постоянно протекают как разрушительные, так и восстанавливающие процессы. Основой для минерализации служат коллагеновые волокна, на которых формируются кристаллы фосфата кальция. Эти кристаллы в конечном итоге преобразуются в гидроксиапатиты, составляющие основную минеральную часть кости.

Специальные клетки, известные как остеобласты, ответственны за минерализацию костей, так как именно они синтезируют фосфат, соединяющийся с кальцием. Противоположную функцию выполняют остеокласты, которые уничтожают старые клетки, контролируя общий объем кости. При остеопорозе разрушительные процессы начинают преобладать над восстановительными, что ведет к истончению костной ткани.

Стоит отметить, что механизмы минерализации костей все еще требуют дальнейшего изучения. Известно, что на развитие заболевания влияет множество факторов, среди которых можно выделить генетическую предрасположенность, гормональные дисбалансы, некоторые системные заболевания и побочные эффекты от определенных лекарств.

Риск возникновения остеопороза значительно повышается у людей с избыточной массой тела, злоупотребляющих алкогольными напитками и курящих. К важным факторам также относятся низкая физическая активность и неправильное питание.

В большинстве случаев точную причину остеопороза установить не представляется возможным, так как он чаще всего возникает в результате сочетания нескольких причин. При этом прогрессирование заболевания может происходить как медленно, так и быстро, приводя к внезапным переломам.

Первичный или вторичный?

Остеопороз, как самостоятельное заболевание, может быть следствием естественного старения организма. У женщин заболевание зачастую связано с падением уровня эстрогенов в период после менопаузы. Вторичный остеопороз может быть вызван различными патологиями эндокринной системы, воспалительными заболеваниями суставов, проблемами с работой органов ЖКТ, а также онкологическими процессами.

Симптомы

Опасность остеопороза заключается в том, что он может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени, и многие узнают о его наличии лишь после получения перелома. На ранних стадиях у пациента могут возникать периодические боли в костях, таких как руки и ноги, а В позвоночнике. Другими возможными проявлениями могут быть проблемы с деснами (пародонтит и пародонтоз), учащенное сердцебиение и быстрая утомляемость.

Так как диффузный остеопороз затрагивает все кости, могут возникать и другие симптомы, такие как:

• дискомфорт и боли в различных областях, особенно при изменении погоды;
• судороги икроножных мышц по ночам;
• истончение и слоение ногтей;
• деформации костей, особенно нижних конечностей (в запущенных случаях);
• болевые ощущения в суставах;
• отечность и хруст в коленях;
• преждевременное поседение.

Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника

При поражении позвоночника основным признаком являются боли в поясничной области. Обычно боли усиливаются после длительного нахождения в одном положении — как сидя, так и стоя. У пациентов возникают трудности с поднятием предметов с пола или завязыванием шнурков. Одним из характерных признаков является уменьшение роста, которое может достигать до 10 см.

При остеопорозе наблюдается ухудшение осанки. Усиление поясничного лордоза и грудного кифоза способствует появлению сутулости, которой ранее не было. Ограничивается подвижность позвоночника из-за деформации позвонков и наличия болей.

Важно подчеркнуть, что клинические проявления остеопороза позвоночника могут быть схожи с остеохондрозом, и порой различить эти два состояния непросто. Одним из распространенных осложнений является компрессионный перелом позвонков, что приводит к уменьшению размеров тела позвонка и его сплющиванию. Часто деформируется передняя часть позвонка, придавая ей клиновидную форму.

Компрессионный перелом обычно проявляется резкой болью, из-за которой пациент не может оставаться в вертикальном положении.

Патологические переломы как следствие диффузного остеопороза

В данном контексте речь идет не о травматическом переломе. Если кости крепкие, то сломать их довольно сложно, и для этого необходимо значительное внешнее воздействие. Однако при остеопорозе даже легкий удар, неаккуратное движение или перенапряжение может привести к перелому.

Патологический перелом шейки бедра опасен тем, что такие переломы плохо заживают. Часто пациенты легче переносят операции, чем продолжительное неподвижное состояние.

Пожилые люди чаще сталкиваются с патологическими переломами при падении с собственной высоты. Наиболее распространены переломы лучевой кости в области запястья и шейки бедра; значительно реже возникают спонтанные переломы шейки плеча.

Главной особенностью таких переломов является отсутствие выраженной боли, из-за чего они могут оставаться незамеченными. О наличии повреждения шейки бедра могут свидетельствовать такие симптомы:

• постоянные боли в области паха, беспокоящие в течение длительного времени;
• укорочение одной из ног, разница в 3–4 см может быть незначительно заметной;
• разворот стопы наружу, когда пациент лежит на спине.

Диагностика

Для диагностики диффузного остеопороза применяются различные инструментальные и лабораторные методы. К основным относится денситометрия DEXA, которая выполняется с использованием специального устройства — денситометра. Эта процедура позволяет выявить остеопороз на ранних этапах и оценить его степень тяжести.

Анализы крови и мочи дают информацию о соотношении остеокальцина, кальцитонина и щелочной фосфатазы, а также о показателях, связанных с обменом фосфора и кальция — уровне паратгормона и минералов. Эти показатели также являются важными для анализа состояния костей.

Важно запомнить, что уровень кальция и фосфора может меняться под влиянием гормонов или витаминов. Поэтому их концентрация в крови не служит основным критерием состояния костей.

Процедура денситометрии достаточно проста для пациента и занимает не более 10-15 минут. При этом не требуется анестезия или контрастные вещества.

Интенсивность разрушительных процессов в костной ткани можно оценить с помощью таких показателей, как деоксипиридинолин (ДПИД) и С-концевые телопептиды. ДПИД является продуктом распада костной ткани и выводится из организма с мочой. Его уровень в моче напрямую коррелирует со скоростью деминерализации костей.

Некоторые из вышеуказанных показателей могут использоваться для оценки эффективности проводимого лечения.

Лечение

Главной целью комплексной терапии диффузного остеопороза является предотвращение спонтанных переломов и замедление потери плотности костей. Этого можно достичь с помощью медикаментов, правильного питания и физической активности.

Выбор лекарственных препаратов зависит от причин, стадии и особенностей заболевания, а также от пола и возраста пациента. Лечение вторичного остеопороза направлено на устранение основных заболеваний. Специальный подход требует остеопороз у женщин в постменопаузе, где обязательно применяется гормонозаместительная терапия.

Базовая терапия включает в себя лекарства, регулирующие обмен в костной ткани, и они должны приниматься длительное время под контролем врача. При прогрессирующем остеопорозе тазобедренного или коленного суставов может потребоваться хирургическое вмешательство — эндопротезирование, что позволяет избежать риска спонтанного перелома шейки бедра.

Поскольку пациенты испытывают болезненные ощущения, часто назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты для снятия мышечных спазмов. Всем пациентам рекомендуется принимать препараты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен, такие как:

• Кальцитонин (Миакальцик), Алостин, Вепрена, Остеовер;
• бисфосфонаты — Алендронат, Памидронат, Этидронат, Остеохин, Ибандронат, Клодронат, Ризедронат, Золедроновая кислота и ее производные: Ксидифон, Бонефос, Фосамакс;
• Кальцитрин;
• Эргокальциферол — форма витамина D;
• Холекальциферол — водорастворимый аналог витамина D3;
• Альфакальцидол;
• Кальцитриол.

Женщинам в менопаузе часто назначаются гормональные препараты, содержащие эстрогены, такие как Эстрадиол, Эстрон, Синэстрол, Эстриол и другие. Анаболические стероиды, производные тестостерона, также способствуют повышению синтеза белка, улучшают усвоение аминокислот и задерживают фосфор в организме, что помогает в накоплении кальция в костях.

Справка. Бисфосфонаты — это синтетические аналоги естественных веществ, содержащихся в костной ткани.

Анаболические стероиды используются женщинами лишь в исключительных случаях, так как эти препараты имеют свойства мужских половых гормонов. Рекомендуется применять средства этой группы в виде инъекций, так как таблетированная форма может негативно сказываться на функции печени.

При остеопорозе показаны такие препараты, как Феноболин, Метиландростендиол, Метандростенолон, Ретаболил и Синаболин.

Кальций является незаменимым компонентом в терапии остеопороза. Для устранения нехватки кальция назначают Кальция Глюконат, Кальция Лактат и Фторид натрия.

Важно знать: из-за множественных причин заболевания в лечении остеопороза могут участвовать врачи таких специальностей, как травматологи, эндокринологи и ревматологи.

Особенности питания

Эффективность лечения значительно возрастает при включении в рацион продуктов, богатых кальцием и веществами, способствующими его усвоению. Одновременно рекомендуется сократить или вовсе исключить пищу, которая препятствует нормальному усвоению кальция.

Для пациентов с остеопорозом полезно потребление белковых продуктов, а также тех, что содержат медь, магний, витамины D, А, К и группы В:

• молочные и кисломолочные продукты – творог, сыр, кефир, ряженка и прочие;
• разные виды круп;
• сухофрукты – курага, инжир, изюм, финики, чернослив, вишня, персики, яблоки, груши;
• разнообразные орехи;
• хлеб из цельнозерновой муки и отрубной хлеб;
• куриное мясо и жирная рыба.

Так как получать достаточное количество кальция только с пищи бывает сложно, рекомендуется дополнять его аптечными средствами (Глюконат и Лактат Кальция), а Витаминно-минеральными комплексами и БАДами.

В «черном списке» продуктов, негативно влияющих на усвоение кальция, находятся кофе, крепкий чай, алкоголь, шоколад и красное мясо. Сочетается с кальцием высокое содержание железа в свином и говяжьем мясе, что также снижает усвояемость кальция.

Роль физической активности

Физическая активность является высокоэффективным методом для лечения как диффузного, так и очагового остеопороза, независимо от его причин. Правильные физические упражнения помогут укрепить мышечный корсет и поддерживать необходимую плотность костной ткани. Противопоказаний для ЛФК почти нет.

Регулярные тренировки продолжительностью 30 минут могут повысить костную массу на 5% и замедлить прогрессирование заболевания. Заниматься физической культурой можно в любом возрасте, но очень важно подобрать программу, которая не будет перегружать ослабленный скелет.

Рекомендуются танцы, спортивная и простая ходьба, силовые нагрузки на мышцы спины, вис на турнике (с осторожностью и после согласования с врачом), плавание, пилатес и стрейчинг. Занятия йогой стоит проводить только под руководством опытного инструктора: не все асаны полезны для организма.

Следует быть осторожными при занятиях теннисом и гольфом. Полностью исключаются упражнения с весами – гирями, штангой, тяжелыми гантелями, а также бег, прыжки, резкие повороты и наклоны туловища.

Профессиональная помощь инструктора ЛФК или опытного тренера крайне важна для новичков, которые долгое время не занимались физической активностью.

Заниматься спортом можно и в домашних условиях, если врач не против. Начинать следует с простых упражнений, постепенно увеличивая их сложность.

1. Сидя на стуле или полу (по-турецки или в позе лотоса), согнуть руки в локтях и отводить плечи назад, сближая лопатки. Удерживать позицию 4–5 секунд, затем вернуться в начальное положение.
2. Исходное положение – то же самое, руки свободно свисают вниз. Вращать плечами сначала вперед, затем назад (по 15 повторений в каждую сторону).
3. Положить ладони на затылок, выпрямить спину и развести локти в стороны. Удерживать максимальное положение в течение нескольких секунд, затем расслабиться.
4. Лечь на спину, выпрямленные руки положить за голову, ноги держать прямыми. Произвести «резиночку» – стремиться тянуться туловищем к рукам, а нижнюю часть вытягивать в противоположную сторону.
5. Из положения на спине подтянуть колени к груди и обнять их руками. Считать до 5, после чего опустить ноги.
6. Выполнять движения ногами в положении лежа, как будто крутите педали велосипеда.
7. Перевернуться на бок, вытянуть нижнюю руку вверх, а другой рукой упереться в пол рядом с грудью. Поднять верхнюю ногу до угла 45° и через 5 секунд медленно опустить.
8. Лечь на живот, руки разместить вдоль тела и приподнять плечи вверх, зафиксировав положение на 5–6 секунд.
9. Исходное положение – то же самое. Поднимать прямые ноги и выполнять движения, копирующие ножницы.
10. Из того же положения поочередно поднимать одну и другую ногу, задерживаясь на 5 секунд в верхнем положении.

Минимальное количество повторений для каждого упражнения – 5, со временем нагрузка должна увеличиваться.

Народные методы

В качестве дополнительного метода лечения можно использовать народные средства для компрессов и лечебных напитков. Эффективны в борьбе с остеопорозом мумие, окопник, герань, лимонный сок и яичная скорлупа.

Простая вода может стать средством для лечения остеопороза, если добавить в нее сок половины лимона (на стакан воды).

Небольшое количество мумие (крупинка) растворить в стакане воды и принимать напиток трижды в день перед едой. Продолжительность курса – 3 недели, после чего можно сделать перерыв и при необходимости повторить.

Яичную скорлупу нужно размять в ступке и залить лимонным соком. Рекомендуется принимать по 1 столовой ложке в день.

Заварить столовую ложку сушеной герани в стакане кипятка и настаивать на протяжении часа. Полученный настой подходит для компрессов. Аппликации также можно делать с раствором Димексида, добавив высушенные листья окопника.

Прогноз

Комплексный подход и строгое следование рекомендациям врача делают лечение остеопороза успешным. Применяя медикаменты, физическую активность и правильное питание, можно не только замедлить, но и остановить потерю костной массы.

Прогноз может ухудшится у пациентов с тяжелыми переломами шейки бедра или множественными переломами позвонков. Патологический перелом шейки бедра часто заканчивается летальным исходом в течение первого года после травмы. Профилактическое обследование поможет избежать таких серьезных осложнений. Берегите здоровье!

Опыт других людей

Мария, 45 лет, менеджер: «Когда мне поставили диагноз диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника, я немного прониклась паникой. Я никогда не думала о том, что с моими костями могут возникнуть проблемы. Оказалось, что причиной стало неправильное питание и недостаток физической активности. Врач порекомендовала мне изменить рацион, увеличить потребление кальция и витамина D. Также я начала заниматься легкой физической активностью, такой как йога и прогулки на свежем воздухе. Я заметила улучшения в состоянии своего здоровья, и теперь стараюсь следить за своим образом жизни.

Игорь, 50 лет, инженер: «Я столкнулся с остеопорозом несколько лет назад, когда начал чувствовать боль в пояснице. Врачи объяснили, что это связано с возрастными изменениями и малой физической активностью. Я долгое время не уделял вниманию занятиям спортом, и эта небрежность привела к проблемам с костями. После курса лечения и изменений в питании я стал больше заниматься спортом, в частности, плаванием и тренажерным залом. Это значительно улучшило мою ситуацию, и теперь я более осторожно отношусь к своему здоровью.»

Оксана, 38 лет, педагог: «Я узнала о своем диагнозе после того, как начала чувствовать постоянную усталость и дискомфорт в пояснице. Обследование показало диффузный остеопороз, что стало для меня полным шоком. Врач объяснил, что причиной могло стать отсутствие достаточного количества витаминов и стресс на работе. Я начала принимать добавки, включила больше молочных продуктов в рацион и записалась на занятия танцами. Это не только помогло мне восстановить здоровье, но и подняло настроение, ведь я научилась новым движениям!»

Вопросы по теме

Как диффузный остеопороз может повлиять на качество жизни пациента?

Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника может значительно ухудшить качество жизни пациента, так как приводит к болевым ощущениям, ограничению подвижности и повышенному риску переломов. Эти факторы могут затруднять выполнение повседневной деятельности, снижать физическую активность и даже вызывать депрессивные состояния. Кроме того, пациенты с диагноcтом остеопороза часто начинают избегать физических нагрузок, что может привести к дальнейшему ухудшению состояния костей и общему снижению уровня здоровья.

Каковы главные жизненные привычки, которые могут помочь в профилактике диффузного остеопороза?

Для профилактики диффузного остеопороза важны несколько ключевых привычек. Во-первых, регулярная физическая активность, включая силовые тренировки, может значительно укрепить костную ткань. Во-вторых, рацион, богатый кальцием и витамином D, способствует поддержанию здоровья костей. В-третьих, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя также играют важную роль в профилактике. Наконец, регулярные медицинские осмотры помогут выявить ранние признаки остеопороза и предпринять необходимые меры для его предотвращения.

Почему важно раннее выявление диффузного остеопороза и какие методы диагностики существуют?

Раннее выявление диффузного остеопороза крайне важно, так как это заболевание часто не проявляет явных симптомов на ранних стадиях, но приводит к серьезным последствиям, таким как переломы. Методы диагностики включают рентгенографию, остеоденситометрию, которая измеряет плотность костей, и компьютерную томографию для более глубокого анализа состояния позвоночника. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше можно начать лечение, что в свою очередь может значительно снизить риск переломов и улучшить качество жизни пациента.