Дегенеративно дистрофические изменения в подвздошных сочленениях, проявляющиеся в виде склероза и мелких костных разрастаний, свидетельствуют о процессе изнашивания и старения суставных тканей. Склероз означает утолщение и уплотнение кости, что может обусловливать болевые ощущения и ограничение подвижности, тогда как костные разрастания, или остеофиты, возникают в ответ на нагрузки и могут также приводить к снижению функциональности сустава.
Эти изменения могут быть связаны с различными факторами, такими как возраст, травмы, избыточный вес или генетическая предрасположенность. Важно обратиться к врачу для диагностики и коррекции лечения, направленного на замедление прогрессирования изменений и улучшение качества жизни пациента.
- Дегенеративно дистрофические изменения подвздошных сочленений проявляются в виде склероза и костных разрастаний.
- Склероз — это уплотнение костной ткани, возникающее при хронической нагрузке или воспалении.
- Мелкие костные разрастания (остеофиты) формируются в ответ на дегенерацию хряща и могут ограничивать подвижность.
- Основные причины изменений: старение, травмы, пере перегрузки суставов, воспалительные заболевания.
- Симптомы включают боль, ограничение подвижности и отёк в области сочленений.
- Диагностика проводится с помощью рентгенографии и МРТ для оценки состояния суставов.
Виды и причины
Остеосклероз имеет несколько категорий. Основные из них:
- физиологический – наблюдается в местах роста костей у детей и считается нормальным;
- патологический – возникает на фоне различных заболеваний и патологических состояний.
В зависимости от момента возникновения уплотнений выделяют:
- врожденный,
- приобретенный.
По локализации и масштабам поражения остеосклероз делится на:
- местный (очаговый) – проявляется на небольшом участке, например, в районе сращения кости после перелома;
- ограниченный (локальный) – чаще всего реактивный и образуется в зоне между здоровой и патологически измененной тканью, как в случае остеомиелита, костного туберкулеза, абсцесса Броди и склерозирующего сакроилеита;
- распространенный – диагностируется, когда патологические изменения затрагивают несколько костей нижних или верхних конечностей или других частей скелета (например, мелореостоз, болезнь Педжета, метастазы);
- системный – затрагивает практически всю костную массу и может иметь различные причины, включая серьезные генетические заболевания.
Участок ограниченного остеосклероза на рентгенограмме пальцев рук
Опираясь на причины возникновения, остеосклероз делится на несколько типов:
- Идиопатический – причина уплотнения остается неизвестной (например, мелореостоз, мраморная болезнь, остеопойкилия).
- Посттравматический – развивается после повреждений скелета.
- Физиологический – наблюдается у детей в период активного роста.
- Реактивный – ответ костной ткани на внутренние патологические процессы (как остеомиелит, туберкулез, сифилис, абсцесс Броди, опухоли).
- Токсический – проявляется в результате воздействия тяжелых металлов и других токсинов.
- Наследственный – сопряжен с генетическими заболеваниями.
- Дегенеративно-дистрофический – склероз замыкательных пластин суставов считается одним из рентгенологических признаков артроза и остеохондроза позвоночника.
Остеосклероз как признак остеоартроза и остеохондроза
Следует подчеркнуть! Остеосклероз не является самостоятельной болезнью, а представляет собой один из множества симптомов основной патологии, приводящей к изменениям в костной ткани и повышенному риску травмирования.
Дегенеративно-дистрофические изменения подвздошных сочленений, проявляющиеся в виде склероза и мелких костных разрастаний, являются непреложным признаком возрастных изменений, а также свидетельством прогрессирующих нарушений в суставных структурах. Склероз костной ткани указывает на усиленное ее уплотнение, которое может возникать в ответ на хроническую нагрузку или воспалительные процессы. Это явление может служить маркером истощения хрящевой ткани, что в свою очередь приводит к болевым синдромам и ограничению подвижности.
Мелкие костные разрастания, также известные как остеофиты, формируются на краях суставных поверхностей. Они возникают из-за компенсации утраты хрящевой ткани и могут приводить к ограничению подвижности в суставе. Эти костные наросты могут вызывать воспаление окружающих тканей, а также сдавление нервных окончаний, что дополнительно усугубляет клиническую картину и завершает цикл дегенеративно-дистрофических изменений.
С учетом вышеизложенного, важно понимать, что наличие таких изменений требует внимательного подхода в диагностике и лечении. Комплексная терапия может включать в себя как консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, так и хирургические вмешательства при наличии выраженных симптомов. Осуществление регулярного мониторинга состояния подвздошных сочленений поможет избежать серьезных последствий и сохранить качество жизни пациента.
Чаще всего, употребляя этот термин, и врачи, и пациенты имеют ввиду именно уплотнение структуры субхондральной кости, то есть того участка, который находится в непосредственной близости к пораженному артрозом суставу. В таких случаях данный процесс выступает только дополнительным критерием диагностики остеоартроза при проведении рентгенографии. Клинически он никак не проявляется, а все симптомы, присутствующие у пациента, обусловлены дегенеративно-дистрофическим поражением суставов или позвоночника.
Более подробно о субхондральном остеосклерозе позвоночника и суставов можно узнать в данной статье.
Далее обсудим ключевые симптомы, возникающие из-за остеосклероза и других изменений в суставах при артрозе.
Позвоночник
Когда остеосклероз затрагивает позвоночник, он, как правило, возникает в областях тел позвонков, непосредственно взаимодействующих с поврежденным межпозвоночным диском при остеохондрозе.
Отдельной симптоматики уплотнение костной ткани структур позвоночника не имеет, а проявляется признаками первичной патологии. Жалобы пациентов зависят от локализации поражения (шейный, грудной, пояснично-крестцовый отдел), степени выраженности патологических изменений и наличия осложнений, например, межпозвонковой грыжи, деформации позвоночного столба, сужения канала спинного мозга, защемления нервных корешков и пр.
Опасность остеосклероза позвоночника заключается в том, что позвонки становятся хрупкими и подверженными переломам. Поэтому даже легкие травмы или физические нагрузки могут привести к компрессионным переломам.
Субхондральный остеосклероз суставов
Ради установки диагноза недостаточно одной рентгенограммы; необходимы более точные методы обследования, такие как магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Тазобедренный сустав
Остеосклероз данной локализации часто осложняет течение коксартроза. Пациенты жалуются на постоянную боль в области бедренной кости как при ходьбе, так и в покое. Постепенно развивается ограничение амплитуды движений в тазобедренном суставе, больные начинают хромать.
Основной риск заключается в повышенной вероятности переломов шейки бедра и асептического некроза головки бедренной кости. Это серьезные травмы, сопровождающиеся высоким уровнем преждевременной смертности и инвалидности. Поэтому, при обнаружении болей в области тазобедренного сустава, следует пройти обследование и начать лечение как можно скорее для предотвращения осложнений.
Коленный сустав
Остеосклероз коленного сустава очень часто сопровождает развитие гонартроза и является диагностическим рентгенологическим критерием последнего. Пациенты жалуются на боль в колене при физических нагрузках, ограничение подвижности в сочленении, хруст при движениях. Со временем развивается выраженная деформация нижних конечностей по типу вальгусной или варусной (О- и Х-образные ноги), практически полностью теряется функция колена. Помочь в таком случае сможет только операция по эндопротезированию колена.
Субхондральный склероз коленных суставов при гонартрозе
Плечевой сустав
Данная локализация патологического процесса достаточно распространенная. Плечевой сустав является самым подвижным сочленением в нашем организме, поэтому он подвержен дегенеративно-дистрофическим процессам и развитию артроза.
Остеосклероз плеча не представляет серьезной угрозы, но может вызывать хроническую боль и ограничение подвижности руки, из-за чего качество жизни страдает.
Подвздошная кость
Остеосклероз данной локализации встречается редко и длительное время протекает бессимптомно.
Важно понимать! Склероз подвздошно-крестцовых сочленений (сакроилеит) является ключевым диагностическим признаком болезни Бехтерева. Поэтому, если на рентгене обнаружен остеосклероз в данной области, следует пройти серьезное диагностическое обследование на наличие анкилозирующего спондилоартрита.
Склероз подвздошно-крестцовых сочленений при болезни Бехтерева
Кости стопы
Остеосклероз пяточной кости и других структур стопы обнаруживается при многих ортопедических и травматологических заболеваниях. Вот несколько примеров:
- остеохондропатия ладьевидной кости,
- остеохондропатия головок плюсневых костей,
- остеохондропатия сесамовидной кости,
- рассекающий остеохондроз таранной кости,
- остеохондропатия бугра пяточной кости.
Эти патологии, как правило, поражают детей и проявляются схожими симптомами (боль в стопе, ее деформация, нарушение нормального строения, плоскостопие, изменение походки). Консервативное лечение не всегда обеспечивает положительный результат, поэтому иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Ключевые достоинства
МРТ представляет собой альтернативный метод обследования патологии крестцово-подвздошного сустава, обладая рядом преимуществ:
- чувствительность 97-98%;
- четкая визуализация анатомических структур;
- подробное изучение элементов губчатого и компактного слоев кости;
- раннее выявление воспалительных процессов, еще до появления рентгенологических признаков;
- определение активности воспалительных изменений;
- обнаружение отечности костной ткани, не видимой другими методами;
- безопасность, так как не используется ионизирующее излучение;
- возможность многократного обследования для динамического наблюдения.
Показания для исследования
Томография назначается в случае наличия жалоб пациента, клинических симптомов и других методов обследования, позволяющих заподозрить болезни крестцово-подвздошных суставов.
Исследование показано пациентам для диагностики:
- образования в области крестца, подвздошных костей и мягких тканей;
- инфекционные и воспалительные процессы в крестцово-подвздошном суставе и окружающих мягких тканях;
- асептический некроз, возникающий на фоне повторных микротравм или нарушения кровоснабжения;
- системные заболевания соединительных тканей и суставов с повреждением КПС (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
- дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, приводящие к деформациям (артрит, артроз);
- поражения суставов, связанные с псориазом и подагрой;
- травматические повреждения;
- врожденные аномалии;
- нарушение функций суставов;
- боли в поясничной области.
Специальной подготовки для исследования костных структур, входящих в состав КПС, не требуется. Необходимо сохранить привычный режим питания, физической активности, а также продолжительность сна.
При наличии показаний к введению йодсодержащих или гадолиниевых контрастных веществ берётся аллергическая проба на чувствительность.
В течение 3-7 дней перед томографией с контрастированием для оценки состояния почек нужно сдать анализ крови на креатинин. За 4-5 часов до обследования следует отказаться от пищи и большого количества жидкости.
При болях в поясничной области за 20 минут до процедуры внутримышечно вводят нестероидное противовоспалительное средство («Диклофенак»).
В специальной комнате, расположенной рядом с кабинетом МРТ, пациента переодевают в одноразовую одежду и взвешивают. С тела снимаются украшения и медицинские устройства. Женщинам рекомендуется удалить косметику с лица. Лаборант объяснит процесс процедуры и правила поведения.
Основные проблемы с крестцово-подвздошным суставом
Крестцово-подвздошный сустав несет важную функцию в поддержке стабильности и подвижности тела. Но он может страдать от ряда болезней и функциональных нарушений, существенно снижающих качество жизни. Давайте рассмотрим основные проблемы, связанные с крестцово-подвздошным суставом, и их воздействие на организм.
- Артрит
- Остеоартрит: это дегенеративное заболевание вызывает разрушение и истощение хряща, что приводит к нарушению суставных поверхностей. Возраст, длительные физические нагрузки и травмы способствуют его развитию. Появление остеофитов (костных разрастаний) усугубляет ограничение подвижности и порождает хронические боли.
- Ревматоидный артрит: аутоиммунная болезнь, при которой имунная система атакует суставы, включая крестцово-подвздошное соединение, вызывая воспалительные процессы, боль и ограничение подвижности. Заболевание прогрессирует, что приводит к изменению структуры суставов и ухудшению их функционирования.
- Псориатический артрит: связан с псориазом и затрагивает крестцово-подвздошный сустав, вызывать боль, скованность и ограничить подвижность. Хроническое воспаление может вызвать изменения в структуре сустава.
- Анкилозирующий спондилит: системное воспалительное заболевание, в первую очередь поражающее позвоночник и крестцово-подвздошный сустав. Это приводит к сращению суставов, ограничению подвижности и возникновению хронической боли. Прогрессирование заболевания ограничивает движения и ухудшает общее состояние здоровья.
- Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения: воспалительные процессы в крестцово-подвздошных суставах могут возникать из-за травм, инфекций, аутоиммунных заболеваний или длительных физических нагрузок. Эта проблема приводит к болям, ограничению подвижности и хроническим изменениям в структуре суставов.
Эти проблемы способны серьезно отразиться на функциональности и здоровье крестцово-подвздошного сустава. Важно своевременно реагировать на изменения в состоянии сустава и принимать необходимые меры для его поддержания, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить качество жизни.
Причины крестцово-подвздошного артроза
Крестцово-подвздошный артроз — это изнашивание и повреждение крестцово-подвздошных суставов, вызванное множеством факторов. Его развитие обусловлено различными факторами, которые можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые.
Немодифицируемые причины:
- Старение: с увеличением возраста растет вероятность развития артроза. Это связано с естественным старением хрящевой ткани, снижением ее эластичности и ухудшением функции амортизации, что приводит к деформации суставов.
- Генетическая предрасположенность: наследственность может влиять на формирование суставов и их предрасположенность к дегенеративным изменениям.
- Структурные аномалии: врожденные патологии развития костей могут приводить к неравномерному распределению нагрузки на суставы, увеличивая риск их дегенеративных изменений.
- Травмы: повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника, бедер или крестцово-подвздошных суставов могут повредить хрящевую ткань и структуру сустава, что ведет к его деформации и преждевременному износу.
- Заболевания: такие патологии, как ревматоидный артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева, остеопороз или остеомаляция у женщин в период менопаузы, могут вызывать воспалительные процессы и повреждения хрящей, увеличивая риск развития артроза.
- Инфекционные процессы: инфекции, например, туберкулез, сифилис и другие, поражающие костную ткань, могут вызывать воспаление и повреждение крестцово-подвздошных суставов, увеличивая риск артроза.
Модифицируемые причины:
- Избыточный вес: ожирение создает дополнительную нагрузку на крестцово-подвздошные суставы, что ускоряет их износ и способствует развитию артроза.
- Беременность: повторные беременности, роды или наличие крупного ребенка могут увеличить нагрузку на крестцово-подвздошные суставы, повышая риск их износа и артроза.
- Неравномерное распределение нагрузки: неправильное распределение нагрузки на суставы может приводить к дисбалансу в мышечной силе, увеличивая нагрузку на суставы.
- Низкая физическая активность: седentarный образ жизни ослабляет мышцы и поддерживающие структуры, что повышает вероятность артроза.
- Интенсивные нагрузки: тяжелая физическая работа или чрезмерные спортивные нагрузки могут ускорять износ суставов.
- Метаболические и воспалительные изменения: нарушения обменных процессов, такие как нехватка кальция, или воспалительные процессы, вызванные инфекциями, могут негативно влиять на здоровье суставов, ускоряя их дегенерацию.
- Миофасциальный синдром и нестабильность: проблемы с тонусом мышц и стабильностью позвоночника могут создавать дополнительную нагрузку на крестцово-подвздошные суставы, ускоряя их износ.
Осознание этих факторов способствует разработке методов лечения артроза крестцово-подвздошного сустава и предупреждению его развития.
Причины
Возникнуть заболевание может из-за различных факторов. Сегодня специалисты еще не смогли выявить единую причину, которая провоцирует проблему. Однако они выделяют следующие наиболее распространенные факторы, способствующие развитию артроза крестцово-подвздошных сочленений:
- врожденное и приобретенное плоскостопие;
- сахарный диабет;
- травмы;
- остеопороз;
- избыточный вес;
- подагра;
- наследственная предрасположенность;
- ревматоидный, энтеропатический или псориатический артрит;
- инфекционные заболевания крестцово-подвздошного отдела;
- разнообразные травмы и повреждения;
- опухолевые процессы.
Какой врач лечит артроз крестцово-подвздошного сочленения?
Важно начать лечение при первых проявлениях болезни. Но многие люди не знают, к какому специалисту обращаться при артрозе крестцово-подвздошного сочленения. В этом случае на помощь приходит невролог. Он ставит диагноз после осмотра и опроса пациента, в ходе которого выясняет:
Невролог
Невролог
Мануальный терапевтНевролог
Мануальный терапевт
НеврологГлавный врач
Рефлексотерапевт
Невролог
Мануальный терапевт
НеврологИнформация актуальна на 2024 год.
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | от 2 730 руб. |
- Когда начали проявляться боли?
- Что провоцирует боли?
- Существуют ли хронические заболевания сосудов?
- Проходили ли вы операции?
Узнать приблизительную причину своего состояния можно еще до посещения врача. Для этого достаточно воспользоваться сервисом самодиагностики, доступным в Интернете на медицинских ресурсах. Это небольшой тест, который займет не более нескольких минут.
Необходимо отметить, что заболевания, которые развиваются на фоне этого недуга, достаточно опасны. Они могут стать причиной тяжелых нарушений функционирования органов малого таза. Наиболее часто заболевание в запущенной стадии вызывает нарушение подвижности позвоночника. В таком случае человек полностью теряет трудоспособность, качество его жизни значительно снижается. Если не лечить болезнь, то она может привести к инвалидизации больного.
Лечение
Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений требует комплексного подхода, охватывающего как местное воздействие на пораженные суставы, так и общее лечение организма. Основное лечение артроза пояснично-крестцового отдела включает в себя такие меры:
- ограничение длительной ходьбы, продолжительного стояния, подъема тяжестей и лестничного подъема;
- снижение веса при его избытке;
- усиление обменных процессов в хрящах и микроциркуляцию в костных тканях;
- ослабление болевого синдрома;
- лечение синовита.
Для максимальной разгрузки сустава нужно, прежде всего, снизить вес и исключить долгую ходьбу и стояние на ногах. Следует предупредить пациента о том, что исчезновение болей не является поводом для расширения двигательной активности. Для улучшения обменных процессов в хряще назначают внутримышечные уколы Румалона. Это средство содержит экстракт хрящей и костного мозга молодых животных (лечить препаратом нужно два раза в год, один курс – 25 инъекций).
Для купирования сильной боли применяются новокаиновые блокады.
Хороший эффект дает атрепарон (мукополисахариды + сульфат), который вводится внутрисуставно. Эти средства тормозят развитие деструктивного процесса. Боли являются показанием к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Реопирин, Трамал и др.). Их можно применять длительное время. Если боль имеет упорный характер и сопровождается синовитом, внутрисуставно вводят Кеналог или Гидрокортизон.
При наличии выраженных болей также используются новокаиновые блокады. Физиотерапевтические процедуры широко применяются: ультразвук, УФ-облучение, фонофорез с гидрокортизоном. Если синовита нет, допускаются местные термические процедуры: аппликации с грязью или парафином в области пораженного сустава.
Важную роль при заболевании играет укрепление мышечного корсета. Речь идет о систематической лечебной гимнастике. Ее особенность заключается в том, чтобы укреплять мышцы без увеличения нагрузки на суставы. Составлять комплекс упражнений должен врач. Занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК.
Общие рекомендации для занятий:
- движения должны быть гладкими;
- постепенно увеличивать объем движений;
- занятия не должны проводиться «через боль»;
- ЛФК рекомендуется проводить в облегченном положении (сидя, лежа, возможно, в бассейне).
Заниматься можно только под контролем специалиста
В период ремиссии рекомендуется плавание и велосипедные прогулки. Пациентам также предписывается курс массажа.
Всем пациентам показано санаторно-курортное лечение. При значительной анатомической деформации сустава проводят операцию. Артроз копчика предотвращается посредством своевременного лечения травм, систематическими занятиями гимнастикой, ношением поддерживающих бандажей, супинаторов при плоскостопии. Во время работы следует избегать длительного нахождения в одной и той же позе.
Отзывы
По отзывам пациентов можно узнать, возможно ли полное излечение от заболевания:
Татьяна: Не знаю уже к кому обращаться, чтобы правильно назначили лечение. Мучают сильные боли в пояснице и ногах, не могу нормально передвигаться, постоянно беспокоит слабость, мышечные боли. Ноги пронизывает как иголками. Принимала противовоспалительные, делала массаж, ненадолго наступало облегчение. Недавно прошла курс блокад, состояние улучшилось, но потом все по-новой.
Видимо, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Кристина: По результатам КТ поставили диагноз: артроз КПС с дегенеративными изменениями суставных хрящей. Врач прописал НПВС (Нимесулид), рекомендовала много двигаться. Насчет последнего пункта я осталась в недоумении: во-первых, как двигаться, если все болит, во-вторых, читала, что при такой болезни нужно как раз обеспечивать покой. Пока сижу на обезболивающих, дальше посмотрим.
