Кт-картина кистозной структуры мягких тканей шеи претрахиально может указывать на наличие опухолевидных образований или инфекционных процессов, таких как абсцессы или лимфаденопатия. Эти образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, что требует дополнительного обследования для окончательной диагностики.
Визуализация на КТ обычно демонстрирует четкие границы кистозных образований с возможным контрастным усилением при наличии воспалительных изменений. Важно учитывать клинические симптомы пациента и результаты других исследований для постановки корректного диагноза и назначения соответствующего лечения.
- КТ-исследование позволяет детально визуализировать кистозные структуры в мягких тканях шеи, особенно в претрахиальной области.
- Кистозные образования могут быть результатом различных патологий, включая инфекции, воспалительные процессы и опухолевые изменения.
- Правильная интерпретация КТ-картин важна для дифференциальной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.
- Практическое значение КТ в оценке размеров, формы и расположения кистозных образований в шейной области.
- Возможные клинические проявления кистозных структур включают боль, отек и компрессию соседних анатомических структур.
Причины кисты шеи
- неоптимальная наследственность
- вредное воздействие на организм беременной
- мутации генов
Патологическая полость боковой области шеи может быть выявлена сразу после появления ребенка на свет. Образования срединного характера могут продолжать развиваться после родов, что может усложнить диагностику в первые месяцы или дни. Пошедшая патология может быть обнаружена уже у взрослых.
Симптомы шейной кисты
Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от типа, размера и местоположения аномальных тканей. Боковая киста шеи, как правило, не проявляется специфическими признаками. Пациенты часто замечают появление необычного выпячивания при поворотах головы. При пальпации не возникает болевых ощущений, однако ощущается наличие жидкости внутри. В случае срединного расположения патологии, связанной с подъязычной костью, пациенты могут ощущать боль.
- проблемы с речью
- трудности при глотании
- неприятные ощущения в области шеи
Когда разросшиеся ткани начинают давить на нервные корешки и сосуды, дискомфорт усиливается.
Виды
Согласно, классификации выделяют следующие виды кист шеи:
- срединные (центральные) – находятся по вертикальной оси шеи;
- боковые (латеральные) – располагаются справа или слева от центра.
К врожденным кистам шеи часто прилагаются свищи. Полный свищевой канал имеет два выхода (один из них на кожной поверхности шеи, второй – в ротовой полости), тогда как неполный свищ обладает лишь одним окном.
Симптомы кисты шеи
Латеральные кисты встречаются чаще, чем центральные. Они могут долго не проявляться. Образование становится очевидным во время поворота головы в сторону, противоположную кисте. Обычно такие кисты имеют эластичную структуру и не сливаются с соседними тканями. Симптомы латеральных кист нередко возникают при инфицировании или увеличении их размера, что вызывает давление на крупные сосуды и нервы.
При интерпретации КТ-картинки кистозной структуры мягких тканей шеи претрахиально необходимо учитывать характер и морфологию образования. Кистозные образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и их внешний вид на КТ-изображении часто позволяет предварительно определить характер патологии. Важно обратить внимание на такие параметры, как четкость границ кисты, ее размер, наличие септ и кальцификатов, а также изменение окружающих тканей.
При анализе изображений следует также оценить изменения в структуре мягких тканей, окружающих кистозное образование. Увеличение размеров лимфатических узлов, наличие ассоциированных дегенеративных изменений или воспалительных реакций могут свидетельствовать о более сложной патологии, например о воспалительном процессе или даже о злокачественном процессе. Кроме того, важно учитывать историю болезни пациента и симптомы, которые могут сопутствовать обнаруженному образованию, такие как дисфагия, изменение голоса или локальная болезненность.
КТ-данные следует интерпретировать в контексте клинического случая, возможно, в сотрудничестве с другими специалистами. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшая диагностика, такая как УЗИ или МРТ, для более детального анализа кистозного образования и для исключения или подтверждения злокачественного характера. Все эти аспекты вместе формируют целостную картину и позволяют сделать более точные выводы о состоянии пациента и необходимых методах дальнейшего наблюдения или лечения.
Центральные кисты располагаются между верхней частью щитовидного хряща и подъязычной костью. Их местоположение может варьироваться: киста может располагаться немного в стороне от центральной линии, выше или ниже указанных структур.
Срединные кисты обычно имеют округлую форму, эластичные на ощупь и обладают ограниченной подвижностью. Они немного смещаются при глотании, а кожа над ними обычно остается неизменной, позволяя легко захватить ее в складку. При пальпации боли не ощущаются. Как правило, размер центральных кист составляет от 20 до 40 мм.
При нагноении срединной кисты повышается вероятность формирования свищевого тоннеля. Свищи образуются, когда гной находит выход наружу (свищевое отверстие располагается по передней поверхности шеи. Свищевое отделяемое периодически способно раздражать кожу и приводить к ее мацерации.
Подготовка к КТ органов шеи
На прием желательно принести направление, результаты предыдущих анализов и выписку из медицинской карты.
Перед началом исследования важно обсудить с врачом возможные противопоказания к рентгенографии и применению контраста. Присутствие радиационной нагрузки делает компьютерную томографию с контрастом ограниченной для беременных женщин и людей, страдающих от лучевой болезни.
Противопоказаниями к контрастированию являются:
- аллергия на йод;
- недостаточность почек;
- прием Метформина в контексте лечения диабета;
- повышенная выработка гормонов щитовидной железы.
Для выяснения состояния мочевыводящей системы пациент сдает анализ крови. Увеличенный уровень креатинина указывает на нарушения в работе почек.
Тем, кто страдает диабетом и принимает Метформин, стоит побывать на консультации у эндокринолога. Этот препарат следует отменить за 72 часа до компьютерной томографии с контрастом.
При обследовании в период лакткции женщинам следует приготовить молоко или смесь для кормления. В течение 6-12 часов после процедуры запрещено прикладывать ребенка к груди.
Деформация слизистой (стрелка) при ларингоцеле
Перед процедурами пациент должен снять украшения, аксессуары и лишнюю одежду, присутствие которых может снизить качество изображения.
Как делают КТ мягких тканей шеи
Длительность исследования варьируется в зависимости от типа оборудования и методики сканирования.
Для детальной визуализации мягких тканей шеи рекомендуют использовать мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с контрастным усилением. Линейное сканирование применяют для рутинных обследований. Нативная КТ не дает достоверной информации о состоянии мягких тканей шеи.
Мультиспиральные томографы позволяют сократить время исследования и снизить радиационную нагрузку на пациента. Оборудование состоит из подвижного стола и сканирующей системы, а для обработки данных используется специализированное программное обеспечение.
Пациент располагается на столе, врач объясняет порядок проведения процедуры. Во время сеанса транспортер движется в горизонтальном направлении. Сканирующие элементы, установленные в кольце томографа, вращаются вокруг стола. Рентгеновские трубки при помощи коллимированного луча последовательно просвечивают область шеи, что позволяет детально исследовать мягкие ткани. В зависимости от количества детекторов устройство может создавать 2, 8, 16, 32 и более поперечных срезов за один оборот.
После нескольких бесконтрастных снимков пациенту делают инъекцию йодсодержащего раствора. Препарат вводят через внутривенный катетер, соединенный с автоматическим устройством, после чего сканирование продолжают. Рентгенолог оценивает динамику контрастирования, выявляет структурные нарушения тканей.
Специальное программное обеспечение анализирует полученные данные, создавая необходимые проекции шеи. При необходимости врач может реконструировать объемную модель для уточнения положения анатомических структур и взаимосвязи пораженных и здоровых тканей.
Щитовидная железа на томограмме
Контрастная МСКТ шеи длится не более 30 минут. Анализ данных и подготовка заключения занимают до 2 часов. Рентгенолог дает подробное описание состояния мягких тканей шеи и прилегающих органов. В заключении указывают предварительный диагноз.
У маленьких детей до 12 лет контрастная томография проводится в стационарных условиях.
Диагностика
Если есть подозрение на кисту шеи, следует проконсультироваться с хирургом или отоларингологом. Возможно, понадобится также мнение стоматолога. Это заболевание чаще всего затрагивает детей, поэтому ранняя диагностика крайне важна. Обычно предварительный диагноз ставится на основе первичной оценки пациента.
Для отличия этой патологии от других заболеваний может быть назначено ультразвуковое исследование или МРТ шеи. В отдельных случаях может быть проведена пункция с гистологическим анализом, зондирование или фистулография с использованием контраста.
Это нужно для того, чтобы исключить лимфангиому или аденому щитовидной железы, на которые похожа передняя киста. А боковая может внешне напоминать невриному или липому. В случае воспаления нужно дифференцировать эти опухоли от лимфогранулематоза, лимфаденита или флегмоны.
Лечение
Предотвратить развитие этой патологии невозможно, поскольку она формируется уже в эмбриональном периоде. Однако можно избежать осложнений и перерождения в злокачественную опухоль, что происходит в 25% случаев. Для этого следует регулярно проходить осмотры у врача. Особенно внимательно должны относиться к состоянию здоровья родители, у которых были случаи подобных патологий в семье, так как это может быть наследственным.
Лечение кисты шеи осуществляется исключительно хирургическим методом. Удалять кисты у детей начинают не раньше трехлетнего возраста, а у взрослых — при наличии первых симптомов. Операция проходит под общим наркозом и занимает не более одного часа. Хирург выбирает способ удаления опухоли, основываясь на характере патологии, её размерах и расположении. Процесс требует высокой квалификации и аккуратности, так как незавершенное удаление кист может привести к рецидиву.
Лечение кисты возможно только с помощью операции
Хирургическое вмешательство осуществляется, если размер кисты превышает 1 см, если присутствуют болевые ощущения или имеется влияние на речь и процесс глотания. При планировании операции также учитывается общее состояние здоровья пациента. Например, пожилым людям с серьезными проблемами здоровье не делают операции. В таких случаях проводится удаление содержимого опухоли, после чего полость промывается антисептическим раствором.
Операция также откладывается при острых воспалительных процессах. Вначале требуется остановить воспаление и очистить полость от гноя. Для этого делают разрез и устанавливают дренаж. После этого в течение 2-3 недель пациенту назначается противовоспалительная терапия, иногда требуется дополнительное промывание полости кисты.
Только после прекращения воспалительного процесса через несколько месяцев возможно операция. Но в некоторых случаях она уже не требуется, так как полость зарубцовывается.
Минимально инвазивное удаление кист мелкого размера может проводиться через полость рта. После такой операции швы менее заметны. Образования большего размера удаляются через разрез на коже, что особенно рискованно в случае боковой кисты крупного размера, находящейся вблизи яремной вены и задевающей нервные волокна.
Удаление срединной кисты производится совместно с частью подъязычной кости, к которой она прикреплена.
Сложность представляет удаление кист с наличием свищей, так как их стенки обычно тонкие, а ходы извилистые и длинные. Для определения всех ворсинок свищей используют контрастирующие вещества, такие как метиленовый синий или бриллиантовый зеленый. Особенно трудно удалять свищи боковых кист в силу расположения крупных сосудов в этом районе.
После операции обязательно назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. В качестве вспомогательного лечения показаны физиопроцедуры, например, УВЧ. Швы обычно снимаются через неделю. В большинстве случаев такое лечение патологии имеет благоприятный прогноз, но все зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и вида новообразования.
Киста шеи сама по себе не представляет серьезной угрозы. Тем не менее, лучше всего начать лечение сразу после ее обнаружения, чтобы избежать серьезных осложнений и развитие злокачественных новообразований.
