Что означает увеличение предстательной железы у мальчика после удаления яичка и лучевой терапии

Увеличение предстательной железы у мальчика после удаления яичка и лучевой терапии может быть связано с изменениями в гормональном фоне. Удаление яичка приводит к снижению уровня тестостерона, что, в свою очередь, может стимулировать рост предстательной железы как ответная реакция на гормональные изменения.

Кроме того, лучевая терапия может также иметь влияние на ткани и функции желез, что может способствовать увеличению. Важно провести дополнительные обследования и проконсультироваться с врачом для определения точной причины и необходимости дальнейшего лечения.

Увеличена предстательная железа у мальчика после удаления яичка и лучей что это значит

В предстательной железе орхидэктомированных животных тестостерон синтезируется из ДГЭА, вырабатываемого надпочечниками. Значимую роль в этом процессе выполняет фермент ДГЭА-сульфатаза, который выделяет ДГЭА в теле. Если этот фермент отсутствует, преобразование ДГЭА в тестостерон невозможно (Gill и Chen, 1970).

После проведения гонадэктомии связывание дигидротестостерона (ДГТ) с ядрами предстательной железы значительно падает, тогда как его уровень в цитоплазме возрастает. Однако со временем наблюдается уменьшение активности цитоплазматической 5α-редуктазы, что нарушает преобразование тестостерона в ДГТ. В результате обмен тестостерона переходит в окислительный процесс, приводящий к появлению неактивных метаболитов (Rennie и Bruchovsky, 1972).

После удаления семенников наблюдается снижение всех видов РНК в предстательной железе и прекращение синтеза белков (Anderson и соавт., 1970; Мооге и соавт., 1973).

Кастрация вызывает атрофические изменения, вегетативных нервных ганглиев органного сплетения предстательной железы, характерной особенностью которых является резкое обеднение нервных клеток нуклепротеидами (Ю. И. Денисов-Никольский, 1970). Это указывает на то, что параллельно посткастрационной инволюции предстательной железы развиваются дистрофические изменения ее нервного аппарата.

Следовательно, после удаления яичек в предстательной железе замедляются или полностью останавливаются все биосинтетические процессы, что приводит к атрофии этого органа. При этом исследования Ю. И. Денисова-Никольского (1971) и Л. С. Масалыгиной (1961) показали, что атрофия не является результатом перерезки нервов, а является следствием нарушения гормональной регуляции.

Удаление гонад также оказывает значительное влияние на гипоталамо-гипофизарный комплекс, что приводит к увеличению уровня гонадотропинов в гипофизе.

Tahiri-Zagrek (1978) отметили гипертрофию пролактиновых клеток в гипофизе обезьян через 1,5–5 месяцев после кастрации, однако концентрация пролактина в сыворотке крови не увеличивалась. Мы наблюдали рост плазменного пролактина у кроликов через 4–6 месяцев после кастрации. Существенное увеличение пролактина в гипофизе кастрированных крыс (Mallampati и Johnson, 1973) и снижение его уровня в сыворотке (Shaar и соавт., 1975) указывает на то, что способность к синтезу этого гормона в гипофизе сохраняется, но процесс его выброса в кровоток блокируется после удаления яичек.

Как уменьшить отечность?

Для ускорения уменьшения отека мошонки необходимо следовать некоторым рекомендациям.

• На протяжении трех недель избегать употребления соленой, копченой, острой, жирной и жареной пищи.
• Пить ежедневно не менее 8 стаканов чистой негазированной воды, если врач не дал альтернативные рекомендации по режиму питья. Также полезны морсы и компоты без сахара.
• Использовать специальный суспензорий для поддержки мошонки или короткое нижнее белье с отверстием для пениса.
• Не поднимать тяжести свыше 3 кг и избегать физической активности.

При сохранении эректильной функции к половой жизни мужчина может вернуться через 3-4 недели после удаления простаты. Через 3 месяца необходимо сдать анализ на простатспецифический антиген и посетить уролога. Дальнейшую схему наблюдения составит врач.

Лечение хронического простатита и радикальные операции по удалению простаты осуществляют опытные врачи нашей клиники в Москве. Запись на прием — по указанным телефонам.

Факторы риска

Как уже упоминалось, существуют определенные формы предрасположенности к раку, которые известны врачам на сегодняшний день. В частности, в случае карциномы простаты важны как первичные заболевания, так и ряд негативных факторов. Необходимо помнить, что перечисленные факторы увеличивают вероятность развития опухоли, но рак может возникать и при отсутствии явных симптомов.

Основные формы предрасположенности:

• Возраст пациента. Обычно удаление яичек при раке предстательной железы требуется людям старше 55 лет.
• Воздействие радиации на тазовые органы во время лучевой терапии. Ионизирующее излучение может вызывать изменения в клеточной ДНК.
• Наличие онкологических заболеваний в семейном анамнезе. Если среди ближайших родственников есть случаи онкологии, то индивидуальный риск канцерогенеза возрастает.
• Изменения генетической информации клеток, приводящие к образованию злокачественной опухоли. Известны определенные гены, влияющие на рост опухолей.
• Избыточная масса тела. Ожирение коррелирует с изменениями в гормональном фоне.
• Употребление опасных продуктов. К канцерогенным относятся переработанное красное мясо, заменители сахара и некоторые высокожирные продукты. Мужчинам из группы риска необходимо включать в рацион больше овощей и продуктов, богатых клетчаткой.
• Воспалительные заболевания предстательной железы, аденома и другие первичные патологии органа.

Пациентам следует помнить, что некоторые из факторов предрасположенности зависят от образа жизни, что делает профилактику эффективной. Удаление яичек при раке простаты и другие критические процедуры можно избежать при своевременных профилактических мерах.

Сведения о процедуре

Орхиэктомия — это простая хирургическая операция, которую можно проводить даже амбулаторно. Она осуществляется под общим или местным наркозом. Время восстановления после удаления яичек может колебаться от нескольких часов до нескольких дней, но чаще пациента выписывают через 1-2 дня после операции.

8 (495) 320-19-03Круглосуточно без выходных

• Удаление яичек у мужчин с раком предстательной железы. Эта процедура показана преимущественно на поздних стадиях карциномы, когда злокачественная опухоль распространяется на другие области тела.
• Удаление яичек при раке эмбриональных клеток. Радикальное иссечение обоих яичек и ближайших лимфатических узлов также необходимо при распространенных опухолях яичка.
• Хирургическая смена пола.

Следует учитывать, что любое хирургическое вмешательство имеет риск нарушения целостности тканей, что может привести к осложнениям. При удалении яичек возможно развитие кровотечения или инфекции. Если после операции возникают лихорадка, сильная боль, головокружение или общая слабость, следует немедленно обратиться к врачу.

Особенности метода

Орхиэктомия является довольно распространенным хирургическим методом с определенными достоинствами и недостатками. Рассмотрим их более подробно.

К преимуществам данного метода можно отнести: низкий риск осложнений; возможность амбулаторного выполнения операции; меньший риск побочных эффектов по сравнению с гормонозаменяющей терапией, которая назначается при некоторых заболеваниях для сохранения яичек; быстрая реабилитация.

К недостаткамоперации можно отнести: гормональные нарушения, особенно при удалении двух яичек; риск осложнений; снижение полового влечения, хотя и обратимого с помощью лекарственной терапии; риск набора веса.

Подготовка к операции

В техническом плане орхиэктомия — это простая операция. Часто ее проводят под местной или спинномозговой анестезией, избегая общего наркоза. Тем не менее пациенту нужно знать о необходимых правилах подготовки, так как это влияет на успех операции и период восстановления.

Перед операцией следует пройти следующие исследования:

• Сдать лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, а также анализ на СПИД, сифилис и гепатит. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, например, на уровень мужских гормонов или функций щитовидной железы.
• ЭКГ и флюорография (по показаниям).
• Консультация других специалистов, если пациент страдает от хронических заболеваний или принимается лекарства для лечения различных патологий. Особенно важно обратить внимание на заболевания мочевой системы, проблемы с печенью, желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой.
• В определенных случаях могут быть назначены УЗИ, УЗДГ, ТРУЗИ.

Основные правила подготовки:

• Отмена некоторых лекарственных препаратов за несколько дней (или недель) до вмешательства.
• Предоперационный осмотр у врача-уролога или андролога.
• Воздержание от пищи и питья. Чаще всего операцию проводят натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 21:00 накануне. Утром за 2 часа до визита можно пить негазированную минеральную воду.
• Иногда врач может назначить препараты до операции.
• Необходимо исключить употребление алкогольных напитков и ограничить курение.

Эректильная дисфункция полового члена после удаления простаты

Нарушение способности достигать и поддерживать эрекцию, необходимую для удовлетворительного полового акта, определяется как импотенция. После радикальной простатэктомии у большинства мужчин наблюдается нарушение эрекции, однако у многих она со временем восстанавливается, особенно у тех, кто был физически крепок до операции и у кого проводили двустороннее сохранение нервов.

Проблема возникает в результате повреждения нервов, ответственных за эрекцию, когда удаляется простата. Сосудисто-нервные пучки, содержащие кавернозные нервы, которые инициируют эрекцию, находятся близко к предстательной железе и часто повреждаются в процессе её удаления, что может привести к стойким нарушениям потенции.

В отдельных случаях (низкодифференцированный рак предстательной железы, благоприятные анатомические условия) возможно выполнение простатэктомии с односторонним или двусторонним щадящим сбережением сосудисто-нервных пучков, что повышает шансы на сохранение эрекции. Однако даже при использовании щадящей методики у большинства больных наблюдается временное нарушение функционирования сохранившихся кавернозных нервов.

Спустя несколько месяцев у около 40% пациентов с односторонним нервосохраняющим вмешательством и у 70% с двусторонним наблюдается восстановление спонтанной эрекции. Чаще всего она менее выражена и длится меньше времени, чем до операции. В подобных случаях может потребоваться дополнительное лечение (пероральные препараты, инъекции, внутриуретральные гели, вакуумные устройства).

Ключевым фактором успешного лечения является профилактика стойких нарушений потенции, которая включает раннюю фармакологическую реабилитацию в течение первых трех месяцев после простатэктомии. Это может быть регулярный прием таблеток или инъекций, стимулирующих эрекцию, что также значительно снижает риск появления постоянных проблем с потенцией.

Одним из ключевых аспектов, способствующих улучшению шансов на нормальную эрекцию, является практика мастурбации, которая помогает активизировать кровообращение в области полового члена.

Если эректильная дисфункция имеет ярко выраженный характер и не поддается улучшению с помощью медикаментов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Основная суть операции заключается в установке кавернозных имплантатов, что, несмотря на высокий уровень травматичности, позволяет многим мужчинам восстановить функцию достижения полноценной эрекции. При этом ощущения во время половых актов сохраняются неизменными и ощущение оргазма Возможно.

Инфекции мочевыводящих путей после удаления простаты

Любая операция на мочевыводящих путях сопряжена с риском инфицирования. Риски инфекций повышаются из-за установки катетера на 7-10 дней.

На данном этапе крайне важно принимать необходимые меры:

• пить не менее 2,5 литров жидкости в день;
• соблюдать личную гигиену;
• регулярно, каждые 2-3 дня, менять мочеприемник;
• рекомендуется употреблять отвар из брусничных листьев или морс из клюквы.

Если после удаления катетера у вас появились признаки цистита, такие как дискомфорт и жжение в нижней части живота и в мочевом канале, а также учащенные позывы к мочеиспусканию с выделением небольших объемов мочи, следует незамедлительно обратиться к урологу. В некоторых случаях может понадобиться бактериологический анализ мочи и курс антибиотиков.