Что означает появление бородавок на теле при заболеваниях печени и поджелудочной железы

Заболевания печени и поджелудочной железы могут вызывать различные изменения в организме, включая появления бородавок на коже. Это может быть связано с нарушениями обмена веществ, ослаблением иммунной системы или гормональными сбоями, что приводит к тому, что кожные образования начинают проявляться активнее. Каждое заболевание требует индивидуального подхода и внимательного анализа состояния здоровья.

Важно обратиться к врачу для диагностики и подбора соответствующего лечения. Кроме того, следование рекомендациям специалиста поможет улучшить общее состояние организма и снизить вероятность появления неприятных кожных проявлений в будущем.

Василенко В.В. Кожные знаки болезней органов пищеварения // Медицинский Вестник. Архив газеты. – 2011. — № 27 (568)

Детальное изучение взаимосвязей между заболеваниями системы пищеварения и кожными патологиями имеет свои обоснования. Обе эти системы обладают несколькими схожими физиологическими функциями, из которых особое внимание следует уделить их барьерной роли. Пищеварительная система служит основным каналом для взаимодействия человека с окружающим миром, где пища играет ключевую роль. При этом полость пищеварительного тракта выступает в качестве внешней среды, открытой с обоих концов для внешнего мира.

В результате этого наблюдаются различные моменты: частичное совпадение сегментарной иннервации поражённых участков; наиболее распространённые патологические реакции этих систем на лекарственные препараты; высокая частота заболеваний, касающихся как органов пищеварения, так и кожи, что ведёт к их частому сочетанию у пациентов, а также проявления кожных симптомов при болезнях пищеварительной системы; значительная доля заболеваний пищеварительной системы в общей структуре онкологических заболеваний; кожа является наиболее типичным местом локализации паранеопластических синдромов (этому вопросу было посвящено исследование врача В.В. Василенко, опубликованное в «МВ» № 24.— Прим. ред.).

Данный текст является продолжением упомянутой статьи и представляет собой попытку систематизировать связи между патологиями кожи и неопухолевыми заболеваниями системы пищеварения. В нём приведены краткие описания основных симптомов и синдромов, а также связанных с этими состояниями патологий.

Болезни поджелудочной железы

Острый панкреатит может проявляться рядом кожных заболеваний. Например: Симптом Грея Тернера-Каллена, который характеризуется ограниченным или сетчатым цианозом кожи в области пупка при кровоизлиянии из забрюшинного пространства. Этот симптом иногда наблюдается при эктопической беременности.

Симптом Грота подразумевает атрофию или некроз подкожной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку в правом подреберье. Он также может наблюдаться после резкого обострения хронического панкреатита.

Симптом Грюнвальда: появление экхимозов вокруг пупка, обусловленное местным токсическим поражением сосудов.

Панкреатический некротический панникулит (ПНП) может сопутствовать и другим заболеваниям, такими как панкреатическая аденокарцинома, хронический панкреатит, псевдокисты и дефицит α1-антитрипсина. Проявления ПНП могут возникать за 2-3 недели до клинической картины острого алкогольного панкреатита. Он имеет иммунный характер, несмотря на распространённое мнение о ферментативном расплавлении жиров. ПНП может развиваться на фоне нормальных уровней панкреатических ферментов в крови.

Перечислим основные кожные проявления данной патологии: на голенях и бёдрах возникают мягкие подкожные узлы красного цвета, которые иногда ошибочно принимают за проявления вторичной узловатой эритемы, однако их характеристики существенно отличаются от классической узловатой эритемы.

Размеры этих узлов могут колебаться от нескольких миллиметров до сантиметров, они подвижны. В течение 2-3 недель могут полностью исчезнуть, оставляя после себя гиперпигментированные рубцы, имеющие слегка вогнутую поверхность.

Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ). Фактически не является самостоятельной болезнью кожи. Эту патологию наблюдают не только при остром панкреатите, но и при воспалительных болезнях кишечника, целиакии. Высыпания имеют характерный цикл развития, продолжающийся 7-14 дней, от эритематозных пятен до больших размеров пузырей, заполненных жидкостью.

Со временем в центре узлов может наблюдаться некроз, периферически образуются чешуйчатые участки и эритематозные венчики, после чего наступает заживление. По завершении процесса заживления на поражённой области может сохраняться бронзовый оттенок. Иногда возможно бактериальное или грибковое суперинфицирование.

При биопсии обнаруживается различной глубины некроз — от поверхностного эпидермального некроза до глубокого фолликулита. Механизм развития повреждений неясен. НМЭ может быть присуща также панкреатической глюкагономе. НМЭ в отсутствие глюкагономы обозначают как «синдром псевдоглюкагономы». Он может быть ассоциирован с синдромом мальабсорбции (например, целиакия), циррозом печени, воспалительными заболеваниями кишечника, панкреатитом, внепанкреатическими опухолями.

Хронический панкреатит также может быть связан с определёнными кожными проявлениями, например, Симптомом С.А. Тужилина (или симптомом «красных капелек»), который проявляется в виде мелких аневризм сосудов кожи на животе, спине или груди.

Хронические диффузные заболевания печени в целом ассоциированы со следующими заболеваниями кожи: Симптом Жильбера-Ано — ладонная эритема; другие полиморфные менее типичные поражения: петехии, экхимозы, расчесы, ливедо, гиперпигментация; лейконихия. При обострениях появляются петехиальные высыпания обычно на ногах, угри на коже лица.

Симптом Жильбера-Ано, который представляет собой наличие мелких звездчатых телеангиэктазий на коже лица и туловища.

Лейконихия: ногти на руках и ногах становятся равномерно белыми и имеют характерный «матовый» цвет, на ногтях отсут­ствует граница с ногтевой луночкой. Подобные патологические изменения объясняют уменьшением васкуляризации и разрастанием соединительной ткани в ногтевом ложе. В той или иной степени выраженности лейконихия обнаруживается у 80% лиц с хроническими диффузными заболеваниями печени.

Цирроз печени может проявляться рядом кожных нарушений: исчезновение волос в области подмышек; ногти Гиппократа, ногти Терри; ярко-красный или малиновый язык; «голова Медузы» при портальной гипертензии, в том числе при болезни Крювелье-Баумгартена. При алкогольном циррозе также наблюдается гиперемия лица с расширением мелких сосудов, напоминающим сетку в стиле «долларовой бумажки». Теперь остановимся подробнее на этих изменениях.

Ногти Гиппократа (синоним «часовые стеклышки») — ранняя стадия деформации пальцев по типу барабанных палочек.

Ногти Терри, или половинчатые ногти, имеют такой вид: проксимальная часть ногтя белая (что связано с отеком и анемией), а дистальная — тёмная. Ногтевое ложе может быть белого или светло-розового цвета, на дистальной части имеется поперечная полоса шириной от 0,3 до 0,5 мм розоватого или коричневого оттенка. Возможен случай отсутствия лунулы (белой полулунной структуры, продолжения матрицы корня). Ногти такого типа могут наблюдаться в процессе естественного старения, но чаще всего связаны с циррозом либо застойной сердечной недостаточностью.

Болезнь Крювелье-Баумгартена. Асцит при этой форме цирроза печени с портальной гипертензией (речь идет о врожденной аномалии) не развивается в результате сброса крови в незаращенные пупочную или околопупочные вены, которые анастомозируют непосредственно с системой воротной вены.

Симптом «голова Медузы» характеризуется видимыми и пальпируемыми варикозными венами в области пупка, которые сопровождаются четко аускультативно определяемым венозным шумом.

Первичный билиарный цирроз ассоциирован со следующими кожными проявлениями: Синдром Аддисона-Галла — отдельные ксантомы, зуд; красный плоский лишай — как ассоциация. Напомним, что синдром Аддисона-Галла проявляется сочетанием ксантоматоза и меланоза кожи вследствие нарушения фосфолипидного обмена.

Хронический вирусный гепатит C ассоциируется со следующими кожными проявлениями: типичные изменения, включая зуд, криоглобулинемию (как смешанного, так и типа II), некролитическую акральную эритему.

Криоглобулинемия проявляется триадой Мельтцера-Франклина — типичной кожной сосудистой пурпурой, артралгиями и слабостью.

Некролитическая акральная эритема практически исключительно встречается при хроническом вирусном гепатите C. Она проявляется в виде округлых участков гиперкератоза фиолетового цвета, покрытых чешуйками, с приподнятыми краями. При этом псориатический феномен точечного кровотечения Ауспитца отсутствует. Сыпь, сопровождающаяся зудом и невосприимчива к местным стероидам, располагается преимущественно на разгибательных поверхностях кистей и стоп. Иногда элементы сыпи могут трансформироваться в пузырьки, а затем в язвы, в результате чего остаётся стойкая гиперпигментация, связанная с гемосидерозом.

Часто обнаруживаемые изменения: порфирия кожная медленная, красный плоский лишай, узелковый полиартериит.

Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит, имеют свою связь с кожными патологиями: наблюдаются пиодермия гангренозная, вторичная узловатая эритема, многоформная эритема, некролитическая мигрирующая эритема; ногти Гиппократа, пальцы Гиппократа, ладонная эритема.

Пальцы Гиппократа, или симптом «барабанных палочек», проявляются следующими признаками: размягчение ногтевого ложа с нарушением нормального угла между ногтевым ложем и кожной складкой, увеличение выпуклости кожной складки, утолщение дистальной части пальца таким образом, что палец становится похож на барабанную палочку.

Следует уточнить, что болезнь Крона часто сопровождается поражением слизистой оболочки рта по типу «булыжной мостовой», кожными гранулемами и фистулами, ангулярным хейлитом, а также сыпью, возникающей из-за дефицита важных питательных веществ, таких как цинк и никотиновая кислота, и кандидозом.

Язвенный колит связан со следующими кожными патологиями: Рецидивирующие афты полости рта (афтозный стоматит); ишемия пальцев.

Синдром диффузного полипоза кишечника

В случае указанной патологии кожные симптомы присутствуют почти у всех больных. Наиболее частые проявления (86%) — папулезная сыпь. Это разноцветные лихеноидные папулы до 4 мм в диаметре, расположенные в основном на ушах и вокруг них, на боковой поверхности шеи и на лице, особенно вокруг глаз, рта и крыльев носа. Гистологически они представляют собой неспецифическую пролиферацию волосяного фолликула.

Акральный бородавчатый гиперкератоз, локализующийся на разгибательных поверхностях конечностей, ладонях и стопах, встречается у 28% и 20% пациентов соответственно. Другие возможные кожные изменения могут включать липомы, гемангиомы, ксантомы, витилиго, нейромы и пигментные пятна, напоминающие «кофе с молоком», а также черный акантоз.

Вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки наблюдается более чем у 80% больных и имеет большое диагностическое значение. Изменения обычно присут­ствуют на слизистой оболочке щек и десен; сыпь имеет тенденцию к слиянию с образованием характерных очагов, напоминающих по виду булыжную мостовую (40% случаев). Сыпь может распространяться на ротоглотку, язык, гортань, слизистую оболочку полости носа и аногенитальную область. Элементы — множественные куполообразные красные папулы размером 4-6 мм.

Пищевая аллергия, или патологические реакции иммунного характера на определенные продукты питания

Указанные иммунные нарушения сопровождаются следующими кожными расстройствами: ангионевротическим отеком кожи, отеком губ, периоральным зудом; крапивницей.

Внешний вид пациента при патологии печени

При любом заболевании врач начинает осмотр с анализа внешнего состояния пациента. Одним из признаков нездоровья печени считается сероватая сухая кожа, на выступающих участках тела могут появляться шелушащиеся зоны. Выпадение волос, истончение ногтей и возникновение перхоти также могут быть признаками проблем. В целом человек кажется существенно старше своего возраста.

На лице располагаются глубокие морщины, веки могут быть покрыты прозрачными бляшками, которые являются специфическим признаком патологии печени. Нарушение обменных процессов проявляется гиперпигментацией отдельных участков тела. При более детальном осмотре кожных покровов можно увидеть расширенную венозную сеть, в поверхностных слоях сильно просвечиваются мелкие сосуды. Если заболевание находится на более поздней стадии, на ногах больного можно заметить значительную отечность.

Кожные проявления

Сыпь и кожные пятна при патологиях печени не являются обязательным признаком, однако встречаются довольно часто. Наиболее часто пациенты узнают о своих проблемах с печенью именно после появления дерматологических симптомов. В следующем разделе будут рассмотрены кожные проявления заболеваний печени, их описание и некоторые особенности.

Сосудистые звездочки

Этих «паучков» по-научному называют телеангиэктазиями. Они представляют собой расширенные мелкие сосуды, которые просвечиваются через кожный покров. Возникают в результате нарушения кровообращения. Дефект может иметь синий или красный оттенок, достигать 1,5 см в диаметре. Возникают «паучки» на любом участке тела, но чаще встречаются на лице и нижних конечностях.

Когда заболевание печени становится хроническим, количество сосудистых звездочек значительно увеличивается. После лечения и улучшения состояния пациента, наоборот, данное количество уменьшается. Телеангиэктазии можно считать признаком гепатита или цирроза печени, но они также могут проявляться у здоровых людей и быстро исчезать. Далее на фотографии можно увидеть, как выглядят «паучки» при заболеваниях печени.

Важно! В редких случаях надавливание на такое пятнышко может провоцировать появление боли

Сыпь и крапивница

Кожные высыпания при заболеваниях печени могут проявляться в различных формах:

Излюбленные места локализации – грудь, лицо, шея, спина. Подобные проявления возникают при снижении иммунитета, присоединении бактериальной микрофлоры и поражении печени гельминтами. Печеночный гельминтоз могут вызывать лямблии, аскариды, печеночные двуустки, шистосомы, эхинококки, печеночные сосальщики и др. Паразиты способны жить в железе и желчном пузыре, закупоривать желчные протоки.

О подобном типе гельминтоза следует задуматься, если наблюдаются беспричинное снижение веса, хроническая усталость, ощущение тяжести в правом подреберье, тошнота и рвота, а также боли в мышцах и суставах, сопутствующие появлению крапивницы. Она проявляется редкой сыпью, сопровождающейся зудом и покраснением кожи. Для подтверждения наличия паразитов в печени может потребоваться ультразвуковое исследование.

На УЗИ специалист увидит, что печень увеличена в размерах, в ней могут находиться кисты. Последние уплотнены, кальцинированы. При размытости контуров кист на печени врач думает о присоединении воспалительного процесса.

Крапивница может выглядеть не только как точки, но также как гиперемированные зудящие участки.

Важно! Также наблюдаются расстройства функционирования желчного пузыря и желчевыводящих протоков, особенно если произошла закупорка путей паразитами.

Пальмарная эритема

Данные проявления часто называют «печёночными ладонями». На ладонях могут появляться красные пятна, иногда у пациентов Возникают пятна на подошвах ног. Это состояние развивается параллельно с сосудистыми «паучками». При надавливании на красные участки они исчезают или становятся бледнее, но затем снова проявляются. При этом боль или дискомфорт отсутствует.

Пальмарная эритема возникает из-за факторов, описанных далее.

При заболеваниях печени у пациентов наблюдается нарушение кровотока в портальной вене. Это может приводить к формированию артериовенозных шунтов, которые обеспечивают достаточное питание кожных покровов и других тканей организма путем создания дополнительных сосудов, соединяющих артерии с венами.

Второй причиной является увеличение в организме уровня эстрогена. Это женский половой гормон. У здорового человека количество вещества регулируется самой печенью. Если эстроген находится в излишке, происходит расширение сосудов, что и провоцирует появление гиперемии кожи.

Появление «печеночных» ладоней возможно при следующих состояниях:

• цирроз;
• алкогольное поражение печени;
• хронические вирусные гепатиты;
• токсические поражения печени;
• печеночная недостаточность.

Ели этот симптом не подтверждается наличием патологии железы, необходимо думать о гипервитаминозе А, гиповитаминозе В, контактном дерматите, сахарном диабете, туберкулезе, гипотиреозе или вегетососудистой дистонии.

Гиперемия исчезает во время лечения основного заболевания.

Ангиомы

Это красные точки на теле, которые могут локализоваться на любом из участков. Представляют собой доброкачественные новообразования, сформировавшиеся из сосудистой стенки. Красные точки на теле возникают в результате нарушения обменных процессов. Сопровождают циррозные изменения, токсическое воспаление железы, вирусные гепатиты.

Витилиго

Данное состояние также называют пигментными пятнами. Эти пятна имеют светлее окраску по сравнению с остальной кожей и могут появляться на лице, руках и шее. Многие пациенты пытаются лечить витилиго с помощью мазей и других средств, однако решить проблему возможно лишь при улучшении состояния печени.

Возникают пятна из-за нарушения процессов метаболизма. Ряд витаминов и микроэлементов, которые должны равномерно распределяться в организме, попадают в те или участки кожи в меньшей степени, что и провоцирует развитие патологии. Речь идет о бета-каротине и меди.

Стрии

Эти проблемы, известные также как растяжки или атрофические рубцы, имеют цвет, варьирующий от фиолетового до кремового. Они могут возникать как у мужчин, так и у женщин, и обычно располагаются на груди, животе, бедрах и ягодицах. Основной причиной появления данных дефектов считается расстройство обмена веществ.

При перерастяжении кожных покровов происходит разрыв волокон коллагена и эластина.

Из-за недостатка необходимых веществ в организме здоровая ткань не регенерируется, а заменяется рубцовой.

Гиперпигментация

Это состояние проявляется появлением на кожных покровах темных пятен различных размеров и локализации. В специфических клетках кожи накапливается пигмент меланин (именно он отвечает за окрас кожи), который синтезируется из аминокислоты тирозина. Эту биохимическую реакцию контролирует фермент печени. Если функции железы нарушены, она не в состоянии регулировать данный процесс.

Пример гиперпигментации на лице.

Важно! Оттенок пятен может варьировать от серого до темно-коричневого.

Ксантомы

Эти образования представляют собой медленно развивающиеся доброкачественные новообразования на коже, напоминающие плоские бляшки желтого или светло-коричневого цвета. Они возникают вследствие нарушения липидного обмена и часто располагаются на веках. Ксантомы могут быть как одиночными, так и множественными и различаться по размеру — от 1-2 мм до нескольких сантиметров.

Что делать, если вы заметили изменения на коже?

Шаг 1. Проконсультируйтесь у врача и получите индивидуальный план обследования — биохимические анализы – АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, маркеры вирусных гепатитов, иммунологические тесты, УЗИ, и другие, согласно рекомендациям врача.Шаг 2. Узнайте результаты анализов, диагноз и прогноз заболевания. Шаг 3. Получите план лечения с учетом сопутствующих заболеваний.

Не стоит ждать, пока состояние кожи ухудшится. Рекомендуется провести обследование печени. На ранних стадиях возможно восстановление. Специалисты ПолиКлиники ЭКСПЕРТ — опытные гепатологи и дерматологи — готовы помочь. Желаем здоровья и красоты вашей коже!

Лечение пятен на коже, вызванных панкреатитом

Вне зависимости от разновидности расстройства в полости поджелудочной железы, сыпь при панкреатите и других болезнях необходимо лечить посредством приема определенных групп лекарственных препаратов. Первым делом при образовании пятнышек на кожных покровах необходимо исключить факт развития аллергической реакции организма человека на прием медикаментозных препаратов. В таких случаях для устранения сыпи нужно выявить препарат, вызывающий проявление ответной реакции организма защитного типа и просто заменить его на дженерик с похожим фармакологическим действием.

Для снятия зуда, болезненности и уменьшения кожной сыпи крайне важно обратиться к врачу для полного обследования и, при необходимости, взятия анализов.

Лечение сыпи и пятен будет полностью зависеть от причины их возникновения. В большинстве случаев может назначаться следующая терапия:

Удаление пятен, возникших в результате реакции организма на лекарства, требует применения антигистаминов. Если пятна вызваны избытком желчных кислот в крови, необходимо использовать препараты, способствующие выведению токсинов и нейтрализации их воздействия.

Дискомфорт в районе пятен ликвидируется при помощи проведения общей терапии.

Важно помнить, что устранение любых патологий в организме должно производиться под строгим контролем врача.

Также стоит отметить, что во время лечения основного заболевания поджелудочной железы не стоит забывать о соблюдении специальной диеты, исключающей употребление всяческих продуктов питания, обладающих раздражающим воздействие на слизистые поверхности паренхиматозных органов, участвующих в пищеварительных процессах.

При каких заболеваниях печени появляются изменения на коже?

Заболевания печени различаются по причине. Все они приводят сначала к функциональной неполноценности гепатоцитов, затем разрушают орган и замещают его рубцовой тканью.

• К воспалительным заболеваниям относятся: вирусные и токсические гепатиты, поражения при туберкулезе и сифилисе, абсцессы, аутоиммунные болезни.
• Метаболические расстройства проявляются в виде: алкогольного и неалкогольного стеатогепатоза (жировое перерождение), алкоголизма.
• Последствия травматических повреждений, включая удары, разрывы, колото-резаные ранения и стрельчатые травмы.
• Заболевания крупных сосудов: тромбоз печеночных вен, пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены), портальная гипертензия при циррозе, свищи, артериовенозные фистулы.
• Патологии желчных протоков: внутрипеченочный застой, острый и хронический гнойный холангит, камни, врожденные расширения протоков.
• Опухолевые процессы, включая кисты, гемангиомы, рак клеток печени и внутрипротоковый рак, саркомы, метастазы.
• Паразитарные инфекции, очаги которых находятся в печени, вызываются альвеококками, эхинококками, аскаридами и другими.
• Наследственные аномалии: отсутствие или недоразвитие органа, сужение желчных протоков, ферментопатии с нарушениями в обмене веществ.

Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики учитывается возможность вторичного поражения печени как следствие заболеваний других органов. Специалист исключает признаки застоя при сердечной недостаточности, амилоидозе, патологиях крови и болезнях почек.

Как вылечить?

Лечение кожных проявлений входит в комплексную терапию, направленную на борьбу с основным поражающим фактором, защиту и поддержку неизмененных участков печеночной паренхимы. Применение косметических процедур на фоне активной болезни не дает результатов.

Для предотвращения серьезных последствий пациентам рекомендуется строгая диета с исключением алкоголя, курения, жирной и острой пищи, жареных продуктов, копченостей. В рацион предпочтение отдается овощам, фруктам, крупам и нежирным отварным мясным и рыбным блюдам.

Назначается противовоспалительная терапия — противовирусные препараты при вирусных гепатитах, антибактериальные или противогрибковые при других возбудителях, специфические средства при туберкулезе, паразитарной инвазии, иммуномодуляторы и кортикостероиды в случае аутоиммунного процесса.

При дерматологических проявлениях применяются мази и гели, а также протирания.

На фото большой фурункул, который, возможно, придется вскрывать хирургическим путем

Долгосрочный прием гепатопротекторов, витаминов и травяных отваров оправдан для улучшения оттока желчи. На неактивных стадиях болезни возможно консультирование у косметолога для решения вопросов устранения сосудистых звездочек и пигментных пятен на лице. Однако самостоятельное обслуживание данной проблемы нежелательно.

Кожные проявления следует всегда расценивать как сигнал о неблагополучии обмена веществ. Печень является главным виновником. Но она чаще страдает из-за невнимательного отношения человека к своему организму.