Что эффективнее для дезинфекции при гепатите — перекись водорода или хлоргексидин

При выборе дезинфицирующего средства для обработки объектов, потенциально загрязненных вирусом гепатита C, важным аспектом является эффективность активного вещества. Хлорогексидин может обеспечить надежную антимикробную защиту, однако его эффективность против вирусов, таких как гепатит C, не так высока, как у перекиси водорода.

Перекись водорода проявляет более широкую активность против вирусов и может разрушить их оболочку, что делает ее более предпочтительным средством для дезинфекции в данном случае. Важно помнить, что правильная концентрация и время экспозиции также играют ключевую роль в эффективности дезинфекции.

Гепатит с дезинфекция перекисью водорода или хлоргексидин что лучше

С недавних пор, на фоне увеличения случаев вирусных инфекций, включая заболевания, передающиеся по респираторному пути, возникает вопрос о том, обладает ли хлоргексидина биглюконат (ХГБ) способностью воздействовать на вирусы.

Хлоргексидин используется преимущественно в форме солей, особенно в виде биглюконата, который имеет высокую растворимость как в воде, так и в спиртах. Именно благодаря этим свойствам, эта форма применяется для создания антимикробных препаратов. ХГБ является надежным антисептиком для кожи, уничтожая множество патогенных микроорганизмов, при этом оставаясь безопасным для человеческого организма.

На сегодняшний день в медицинской практике ХГБ применяют не только для обработки кожных покровов (включая руки и операционные зоны), но В качестве антисептика для ротовой полости. Безопасность и лечебные свойства ХГБ были предметом множества клинических исследований мирового масштаба. Он демонстрирует антимикробную активность против как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий и грибков, а также может оказывать угнетающее воздействие на патогены некоторых вирусных инфекций.

Опубликовано множество научных работ по изучению противовирусной активности ХГБ. При этом в одних источниках подтверждается вирулицидное действие ХГБ, а в других ставится под сомнение это действие в отношении некоторых вирусов.

Karpinski Т.М. и Szkaradkiewicz А.К. в своей статье о разнообразных фармакологических свойствах ХГБ отмечают, что этот компонент эффективно инактивирует сложно структурированные вирусы с липопротеиновой оболочкой, такие как вирус простого герпеса, ВИЧ, грипп и цитомегаловирус [1]. Исследование Wood А. и Payne D. также подтверждает способность хлоргексидина инактивировать вирус простого герпеса 1 типа и ВИЧ 1 типа [2].

Кроме того, Bernstein D. и его коллеги проводили исследование, в котором продемонстрировали противовирусные свойства ротового ополаскивателя Peridex (in vitro) с содержанием 0,12% ХГБ. Они установили вирулицидную активность средства по отношению к ряду вирусов, включая простой герпес (HSV), цитомегаловирус (CMV), грипп A, парагрипп и вирус гепатита B (HBV), а также отмечали, что эта субстанция неэффективна против вируса полиомиелита [3]. Противовирусное действие усиливалось с увеличением времени контакта с слизистыми оболочками полости рта. Таким образом, высказывается предположение, что ХГБ модулирует противовирусный эффект, влияя на оболочки таких вирусов как герпес, вирус гриппа A, парагрипп и гепатит B, однако не воздействует на полиомиелит.

ХГБ действует на уровне клеточной мембраны, повышая ее проницаемость [4]. В первую очередь он разрушает капсид — белковую оболочку вируса.

Новое исследование 2020 года подтвердило подверженность вируса SARS-CoV-2 воздействию раствора ХГБ в концентрации 0,05%. Испытания на вирусных культурах показали, что после 5 минут инкубации при 22°C вирус SARS-CoV-2 становится неразличимым. Данный вывод был сделан исследователями медуниверситета Гонконга и опубликован в журнале The Lancet Microbe [5].

Резюмируя изложенные факты, можно заключить, что ХГБ проявляет определенную противовирусную активность против оболочечных вирусов и в настоящее время является одной из основных антисептических средств для обработки ротовой полости, кожи и рук медицинского персонала.

• Karpinski Т.M., Szkaradkiewicz A.K. Chlorhexidine — Pharmaco-biological activity and application. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2015; 19: 1321-1326.
• Wood A, Payne D. The action of three antiseptics/disinfectants against enveloped and non-enveloped viruses. J Hosp Infect, 1998; 38: 283-295.
• Bernstein D., Schiff G., Echler G., Prince A., Feller M., Briner W. In vitro virucidal effectiveness of a 0.12%-chlorhexidine gluconate mouthrinse. J Dent Res. 1990 Mar; 69(3):874-6.
• Зверьков А. В., Зузова А. П. Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного из основных антисептиков. Научно-практический журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия». – Смоленск: Межрегиональная ассоциация общественных объединений «Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии», 2013. — Т. 15, № 4, С. 279-285.
• Chin A., Chu J., Perera M. et al. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions. Lancet Microbe 2020; published online, April 02, 2020.

Специалист по разработке лекарственных препаратов АО «Ретиноиды» Крот С.Л.

Особенности вируса HBV

Гепатит В (HBV) вызван ДНК-содержащим вирусом, который активно изменяет структуру клеток печени. Источником заражения являются больные и вирусоносители.

Возможные пути передачи инфекции:

• через кровь;
• половой путь;
• вертикальный путь.

Под парентеральным распространением подразумевается передача инфекции через кровь, а также слюну, сперму. Другие биологические жидкости не представляют большой опасности, так как концентрация вируса в них очень мала. При поцелуе вероятность заражения гепатитом В очень низкая. Передача вируса возможно только тогда, если слюна больного попала на открытую рану человека.

Способы инфицирования и группы риска

Наиболее распространенные способы инфицирования при парентеральном механизме:

• переливание крови;
• использование нестерильных медицинских инструментов (стоматологических, хирургических, шприцов);
• косметологические услуги (маникюр, педикюр);
• пирсинг и татуировки.

Наиболее заболеванию гепатитом В подвержены те люди, у которых имеется постоянный контакт с кровью. Группы риска по HBV:

• новорожденные (от матерей с гепатитом);
• медицинские работники (медсестры, врачи, лаборанты, работники Службы крови, детских учреждений, спасатели);
• члены семьи больных гепатитом В;
• наркозависимые;
• пациенты, нуждающиеся в частых переливаниях крови или гемодиализе (например, при заболеваниях крови, почек или онкологии);
• гомосексуальные мужчины;
• люди с беспорядочными половыми связями;
• военные и те, кто часто ездит в страны Африки и Азии.

Острые формы гепатита В поддаются лечению, однако, несмотря на это, человек становится носителем вируса. Хроническая форма болезни лечится на 95 % с использованием высокозатратных медикаментов. Заболевание HBV часто комбинируется с гепатитом D, что усложняет его течение и сокращает срок жизни. Вулкан может привести к циррозу печени или раковым заболеваниям.

Распространенность

Самыми эндемичными районами по HBV являются азиатские и африканские страны. Там заболеваемость – выше 8 %. На Тайване, в Китае, а также Азии и Тихоокеанских островах распространенность местами достигает 20 %. В бассейне Амазонки частота встречаемости болезни превышает 8 %.

Высокая заболеваемость HBV наблюдается в Канаде, Восточной Европе и на Аляске.

Обратите внимание! Все официальные данные считаются заниженными, так как у большинства больных имеется скрытая форма болезни.

В Соединенных Штатах нет дополнительных обследований до тех пор, пока пациент не попадет в группу риска. Гепатит В часто протекает в скрытой форме или как острое респираторное заболевание без выраженной желтухи. Это затрудняет диагностику. Даже при анализе крови на начальных стадиях болезни могут отсутствовать антитела к вирусу.

Резистентность, меры защиты

Вирус гепатита В прекрасно сохраняется вне организма:

1. При температуре 20 °C вирус способен существовать вне организма человека до трех месяцев.
2. Вирус сохраняет жизнеспособность в высушенной капле крови до шести недель.
3. Для уничтожения вируса гепатита необходимо кипятить воду не менее 30 минут.
4. Инструменты стоит кипятить не менее 45 минут.
5. В автоклаве для стерилизации белья или инструментов требуется 45 минут для инактивирования микроорганизмов.
6. Сухое тепло для стерилизации должно действовать на зараженные предметы при температуре 160 °C в течение двух часов.
7. Под воздействием ультрафиолетового излучения микроорганизм гибнет через час.
8. Если вирус находится внутри шприцов или закрытых предметов, ультрафиолетовое излучение будет неэффективно.
9. Обработка перекисью водорода, спиртовыми растворами и хлорной кислотой приводит к гибели вируса.

Меры предосторожности при контакте с инфицированной кровью:

1. Если кровь пациента с гепатитом попала на открытую рану, ее следует немедленно обработать перекисью водорода или спиртом.
2. При попадании крови в рот необходимо прополоскать рот и горло раствором хлоргексидина.
3. При наличии крови на одежде, ее можно обработать перекисью или спиртом, а затем стиркой при температуре 90-100°C в течение часа в стиральной машине.
4. После всех манипуляций рекомендуется сдать анализ крови на наличие антител к вирусу, а затем повторить это через 1 и 3 месяца.

Стойкость гепатита С

Гепатит С – вирусная патология печени, которая приводит к циррозу или раку. Чаще болезнь носит хронический характер. Сегодня выздоровление возможно в 95 % случаев при проведении своевременной терапии.

Обратите внимание! Вакцину против данного типа гепатита пока не разработали, так как возбудитель демонстрирует выраженную изменчивость.

Геном вируса содержит РНК.

Попадая в организм, вирус распространяется по крови, изменяя генотип клеток печени. Возбудитель размножается в моноцитах, лимфоцитах, макрофагах, а В печеночных клетках. Вирус создает цепь РНК, изменяющую генетический материал клеток. Из этих новых трансформированных молекул РНК формируются вирусные частицы, которые выходят из клеток.

Механизм заражения

Заразиться гепатитом С можно парентерально, а Вертикальным и половым путем. При парентеральном механизме распространения инфекции пациент заражается во время переливания крови или плазмаферезе, использовании зараженных медицинских инструментов, стоматологической аппаратуры, не прошедших должную стерилизацию.

Инфицироваться вирусом можно при посещении тату-салонов, а Во время косметических процедур (маникюр, педикюр) или незащищенного полового акта. Основными источниками заражения выступают кровь, слюна и сперма. Вертикальный путь передачи подразумевает заражение ребенка от инфицированной матери при родах.

Обратите внимание! Гепатит С редко протекает остро. После проникновения вирус может никак себя не проявлять на протяжении многих лет. Человек является заразным на любых стадиях болезни.

Заболевание может проявляться в виде общей слабости, недомогания и увеличения печени. У гепатита нет специфических симптомов. Обычно его выявляют во время профилактических осмотров или при попадании пациента в группу риска. Группы риска для гепатита С совпадают с группами риска для гепатита В.

Чувствительность к факторам окружающей среды, защита

Вирус HСV обладает высокой устойчивостью:

1. При 20 °C вирус сохраняется до 16 часов.
2. Микроорганизм живет 1,5 месяца (при температуре от +4 до +20 °C).
3. В высушенной капле крови вирус пребывает жизнеспособным до 6 недель.

• Возбудитель болезни сохраняет свою активность при низких температурах и может оставаться жизнеспособным в замороженном состоянии на протяжении многих лет.
• Под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей микроорганизм погибает в течение одного часа.
• Кипячение эффективно уничтожает возбудитель за пять минут.
• Использование дезинфицирующих растворов (таких как хлор, спирт, перекись водорода, хлоргексидин) приводит к гибели микроорганизмов.

Для предотвращения заражения важно использовать исключительно одноразовые шприцы и стерильные медицинские инструменты. Если предполагается переливание крови, необходимо убедиться в здоровье донора. В случае случайного полового контакта следует применять презервативы.

При выявлении у беременной женщины гепатита С нужно заранее планировать роды (кесарево сечение), чтобы максимально оградить малыша от заражения. Ребенку проводят иммунизацию, используют противовирусные препараты. Специфической меры профилактики (вакцинации) от вируса не проводится, так как микроорганизм имеет высокую способность к изменению генетического материала.

Распространенность

Гепатит С встречается по всему миру, при этом наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в странах Азии и Африки. В каждой области Африки распространены свои генотипы вируса. В Европе уровень заболеваемости несколько ниже, но также превышает мировые показатели. В Азии частота HCV достигает 8%. Стоит отметить, что в Японии гепатит С распространен гораздо реже, чем в остальных странах региона.

В странах Европы (2016 год), благодаря проведению профилактических и диагностических мероприятий, заболеваемость снизилась. Всем пациентам со скрытыми формами болезни (впервые выявленными) предложили лечение, которое позволило снизить передачу инфекции здоровым людям.

Ответы на вопросы

Как быстро необходимо обработать рану после травмы?

При бытовых травмах, таких как порезы и ожоги, существует высокий риск инфицирования, что может привести к нагноению и сепсису. Загрязнение раны землёй, содержащей Clostridium tetani, может спровоцировать развитие столбняка. Возбудитель при этом остается в ране, однако вырабатываемый им экзотоксин проникает в кровь и лимфу, вызывая судороги и поражение таких областей, как лицо, шея и глотка, затрудняя при этом глотание. По статистике, у порядка 30% травмированных выявляется столбнячная палочка.

Для профилактики гнойных осложнений, угрозы жизни и здоровья — обрабатывать бытовые раны необходимо как можно быстрее. Промыть рану от инородных частиц, крови раствором перекиси водорода, хлоргексидина. При отсутствии вышеупомянутых растворов можно использовать достаточное количество чистой воды. Затем необходимо обработать антисептиком широкого спектра действия.

Раствор Бетадин ® (повидон-йод) представляет собой современное средство, которое эффективно уничтожает бактерии, грибки, вирусы и простейшие микробы. Он не содержит спирта, благодаря чему не вызывает жжения и подходит для обработки больших раневых поверхностей, включая ожоги. Формирует защитную пленку, препятствующую повторному заражению. Допустим к применению у детей старше одного месяца. При появлении признаков нагноения можно также использовать мазь Бетадин ® (повидон-йод) с антисептическими свойствами.

Как часто необходимо обрабатывать раны?

Использовать антисептические препараты для обработки раневой поверхности необходимо в соответствии с инструкцией к лекарственному средству или рекомендациями лечащего врача. Например, мазь Бетадин ® (повидон-йод) рекомендуются наносить тонким слоем на пораженную поверхность 2-3 раза в день, можно оставлять под повязкой 12 . С целью обеззараживания и для промывания ран кожи и слизистых оболочек назначают 10% раствор Бетадин ® (повидон-йод). Можно использовать в неразбавленном виде, в том числе в виде влажных компрессов. При использовании средства на раневой поверхности формируется пленка бурого цвета, бледнеющая по мере прекращения действия препарата.

Нужно ли закрывать рану пластырем или повязкой?

Метод лечения раневой поверхности определяется её размерами, местоположением и стадией заживления. Небольшие повреждения можно оставить открытыми (без бинтования и пластыря). Раны в местах сгибов пальцев или подвижных участках заживают медленнее, поэтому такие участки лучше прикрывать пластырем.

При использовании перевязочного материала важно своевременно менять загрязненные бинты/пластыри. Бинтовать с осторожностью, не допуская нарушения микроциркуляции. Обращать внимание о возможности использования антисептических средств под повязки (не все антисептические препараты разрешено оставлять под повязкой).

Мошкова Елена Михайловна

Хлоргексидин и перекись водорода

Хотя эти препараты совершенно различны по составу и механизму действия, многие до сих пор считают их аналогами. Такие убеждения приводят к неправильному использованию, что может нанести еще больший вред здоровью.

Хлоргексидин и перекись водорода – это действенные антисептики, однако их применение различается. Оба средства доступны в форме растворов и часто используются для наружной обработки кожи.

Хлоргексидин

• обладает активностью против большинства видов бактерий
• обеспечивает длительное действие
• подходит для регулярного ухода за ранами

Хлоргексидин – это универсальный антисептик, который реагирует с оболочками-мембранами бактерий. В результате проницаемость этих оболочек нарушается, что приводит к гибели клетки. Если концентрация раствора мала, препарат все равно будет оказывать эффект – но уже не вызывать гибель бактерий, а препятствовать их распространению.

Всемирная организация здравоохранения признала раствор хлоргексидина одним из важнейших антисептиков!

Действие хлогексидина очень неспецифично, что позволяет использовать его для борьбы с большинством известных бактерий. Но у него есть еще одна особенность: пролонгированность, или длительность действия. После нанесения препарата антисептический эффект продержится до 4 часов! Это дает возможность использовать препарат для обработки медицинских инструментов и рабочих поверхностей.

Хлоргексидин и коронавирус

Однако, как уже упоминалось, хлоргексидин бывает и на спиртовой основе, что делает его эффективным средством для борьбы с COVID-19. Для этого можно приобрести в аптеке спиртовой раствор хлоргексидина с концентрацией 0,5%. Другой вариант: смешать 20% водный раствор вещества с 70% спиртосодержащей жидкостью в пропорции 1 к 40. Для обработки рук следует следовать следующей инструкции:

• Сначала тщательно моем руки с мылом в течение 15 секунд.
• Затем втираем спиртовой раствор хлоргексидина в течение 2 минут.
• Необходимо использовать примерно 5 мл раствора.

А вот протирать поверхности можно и водными растворами, при длительном контакте с возбудителем большая часть вируса все-таки будет уничтожена.

Возможные побочные эффекты

Как и при использовании любых других средств, применение хлоргексидина может привести к нежелательным побочным эффектам. Люди с повышенной чувствительностью к препарату могут испытывать аллергические реакции.

Иногда действие раствора или геля проявляется фотосенсибилизацией — чувствительностью кожи и слизистых к воздействию ультрафиолета.

Полоскание раствором может вызвать изменение цвета зубной эмали, появление зубного камня, а также изменить восприятие вкуса.

Компания «Флорестина» реализует антисептики с хлоргексидином. Поставляем сертифицированный товар собственного производства оптом, гарантируем качество и выгодные цены, организуем доставку.