Что делать при судорогах и боли в мышцах бедра после перелома

Перелом бедра может привести к различным последствиям, включая нарушение кровообращения и иннервации в области ноги. Это может вызывать спазмы и резкие сокращения мышц, что и объясняет появление болезненных ощущений перед сном.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом для оценки состояния и назначения подходящего лечения. Возможно, потребуется физиотерапия или другие методы для облегчения боли и улучшения функциональности мышцы.

С высоты своего роста

Порой простые действия, такие как «достать банка с верхней полки» или «наклониться за палкой», могут привести к серьезным травмам у пожилых людей. Наиболее опасной среди них является перелом шейки бедра.

Хотя переломы шейки бедра могут происходить у людей в возрасте 40 или 50 лет, согласно статистике, около 90% пострадавших с данной травмой — это пожилые люди старше 60 лет, в основном женщины. Эта проблема усугубляется тем, что у старшего поколения кости заживают гораздо хуже.

В пожилом возрасте кости ослабевают, что приводит к тому, что большинство переломов шейки бедра происходит из-за падений, например, при ходьбе, беге или осторожном передвижении по лестнице и на скользких поверхностях.

При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.

Несчастный случай с сестрой бабушки произошел 31 декабря 2017 года, когда она споткнулась и упала у себя дома. Рентгеновский снимок, сделанный в травмпункте, подтвердил перелом шейки бедра. Ей пришлось отказаться от операции из-за серьезной гипертонии и возраста — 84 года. Несмотря на заботу родной племянницы, профессионального врача, травма сильно ударила по настроению этой ранее сильной женщины — она углубилась в депрессию, сильно ослабла, перестала принимать пищу и всего через полгода скончалась.

Шейка или вертел?

Верхушка бедренной кости имеет компактную структуру. Это округлое образование — головка кости, а более тонкая часть, соединяющая ее с телом кости — это шейка. С обеих сторон шейки находятся выступы — вертелы (особенно бросается в глаза наружный), к которым прикрепляются мышцы. Шейка считается наиболее уязвимой частью бедренной кости.

«Перелом шейки — это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, — говорит Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ имени В.В. Вересаева. — Самый частый перелом у людей старшего возраста — чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 250 человек. С переломами шейки бедра за 2016 год в отделение поступило 185 человек. Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше – кость всегда срастается — и с операцией, и без, а вот шейка — не всегда».

Классификация и виды патологического состояния

Существует множество классификаций для описания патологий, связанных с переломами бедра, одной из которых является деление по местоположению повреждений. Выделяют следующие типы:

• переломы шейки бедра;
• переломы тела бедренной кости;
• переломы мыщелков бедра.

Повреждения шейки бедра и чрезвертельные переломы чаще всего наблюдаются у пожилых людей, что связано с хрупкостью костной ткани, остеопорозом и общими возрастными изменениями. У молодежи подобные травмы могут случиться, но в основном в результате значительного травматического воздействия, например, в ДТП.

Перелом тела бедренной кости проявляется яркой клинической картиной и может привести к травматическому шоку и другим опасным осложнениям, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Перелом мыщелка бедренной кости происходит в месте образования коленного сустава. Происходит при ударах по колену, падении на эту же область.

Переломы бедра — достаточно распространенное явление, особенно среди пожилых людей, хотя и молодые люди также могут получить такие травмы. Главное различие заключается в скорости восстановления и прогнозе — у пожилых шансы на осложнения выше. Переломы могут происходить в проксимальном, дистальном отделах и других местах.

Есть и другие способы классификации. Например, по вовлечению суставных структур:

• внутрисуставные переломы (возможно, более опасные);
• внесуставные переломы, не затрагивающие сустав.

Внутрисуставные переломы, как следует из названия, расположены внутри суставных структур. Существует несколько подкатегорий:

• субкапитальные переломы (под головкой бедренной кости);
• капитальные (затрагивают головку);
• трансцервикальные, задевающие шейку бедра;
• бесцервикальные, когда линия перелома располагается близко к телу кости.

Важно!

В зависимости от обстоятельств различают закрытые и открытые переломы бедра, а также простые и оскольчатые повреждения по количеству фрагментов. По смещению отломков бывают переломы со смещением и без. Каждая форма требует индивидуального подхода к лечению и реабилитации.

Универсальных рецептов не существует.

Переломы могут быть как полными, с отделением фрагментов кости, так и неполными, с сохранением анатомической целостности. Классификации играют важную роль в точном и подробном описании состояния пациента.

Симптомы перелома бедра

Симптомы перелома бедра всегда очевидные. Повреждения сопровождаются различной клиникой, в зависимости от точной локализации патологического состояния и прочих индивидуальных факторов. В целом, признаки перелома бедра могут быть такими:

• боль: при переломе бедра почти всегда возникает сильная боль, а при внутрисуставной травме — невыносимая;
• ограничение Bewegungsfreiheit: потеря способности использовать поврежденную конечность;
• изменение цветовой гаммы и образование гематомы (что приводит к посинению и отечности конечности);
• отек;
• деформация: не всегда заметная, так зависит от локализации повреждения;
• в некоторых случаях — укорочение конечности из-за нарушения структуры кости.

Иногда могут проявляться симптомы общей интоксикации, однако повышенная температура и прочие симптомы могут свидетельствовать об инфекции, что требует дополнительного обследования.

Клиническая картина характерная, но в некоторых случаях все равно остаются вопросы. Для получения точной информации нужна диагностика.

Как диагностировать первопричину боли ноги ночью в бедре

После первичного осмотра для точного определения причин болей в ногах ночью и в бедре, врач может назначить следующие обследования:

• электронейромиографию;
• анализ крови на ревматоидный фактор;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
• ультразвуковое исследование артерий верхних конечностей;
• ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей;
• ультразвуковое исследование вен верхних конечностей;
• исследование на холодовую стимуляцию;
• биохимический анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок;
• капилляроскопию;
• магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника.

Кто лечит боль ноги ночью в бедре

Лечение боли ноги ночью в бедре может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:

• невролог;
• сосудистый хирург;
• флеболог;
• вертебролог.

Лечение перелома бедра консервативными методами

• сердечно-сосудистые заболевания;
• воспалительные процессы в тазобедренных суставах;
• непереносимость анестетиков;
• серьезные болезни органов дыхания и сахарный диабет.

В таких случаях может быть рекомендована консервативная терапия, включающая наложение гипса и использование обезболивающих средств. Лечение направлено на сращивание отломков кости и предотвращение опасных заболеваний, связанных с неподвижным образом жизни, например, пневмонии, тромбозов в ногах, пролежней и мышечной атрофии. Для устранения последствий перелома диафиза бедренной кости в медицине применяются такие методы:

Остеопатия

Фармакопунктура

Лечебная физкультура (ЛФК)

Физиотерапия

Лечебный массаж

Каждый из них вносит свою лепту в скорейшее выздоровление, сокращает сроки восстановления после перелома. Ведущую роль в безоперационном лечении и естественной реабилитации больного отводят остеопатии. Бережная пальпация поврежденного участка большеберцовой кости повышает тонус мышц, запускает процесс регенерации клеток, возвращает мышцам упругость и эластичность.

Четырех сеансов у опытного врача-остеопата достаточно для того, чтобы уменьшить боль, улучшить общее состояние пациента и снизить отечность. Остеопатическая терапия не вызывает осложнений и подходит как взрослым, так и детям. Важно учитывать, что сроки реабилитации после серьезного перелома указаны ориентировочно. Каждый случай отличается.

Программу восстановления для пациентов разрабатывают в индивидуальном порядке. Это важно для всех пострадавших, выполняющих лечебные упражнения как в реабилитационном центре, так и в домашних условиях.

Цитата от специалиста по реабилитации

Калинина Елена Александровна Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Стаж 25 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Калинина Елена Александровна — врач ЛФК, врач спортивной медицины, стаж 25 лет.

Современные методики реабилитации

Реабилитационный период после перелома бедренной кости и после проведенной операции во многом зависит от сложности травмы, возраста и физического состояния пациента. При наличии большого количества отломков кости и повреждения шейки бедра, восстанавливаться придется длительное время. Процесс репаративной регенерации костных тканей существенно ускоряет применение лечебных процедур:

• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• кинезиотейпирование;
• электромиостимуляция;
• механотерапия;
• медицинский фитнес.

Был перелом бедра хожу с трудом а перед тем как уснуть сильно сокращаются мышцы бедра до дикой боли

В исследовании принимали участие 480 человек (260 женщин и 220 мужчин) в возрасте от 60 до 75 лет с закрытыми переломами нижних конечностей. Лечение осуществлялось по методу Г.А. Илизарова. Измерения гемодинамических параметров проводились с использованием ультразвуковых установок «Siemens Sonoline SL-450» и «Aloka SSD-630».

В режимах «В» и «М» по формулам Simpson и Teichholz определяли ударный объем (SV), фракцию выброса (EF) и показатель сократимости миокарда левого желудочка (FS). Подсчитывали частоту сердечных сокращений (ЧСС) и методом Короткова определяли артериальное давление (систолическое и диастолическое).

Далее, используя формулу Хикема, рассчитывали пульсовое, среднединамическое артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление. Определяли площадь поверхности тела, а также сердечный и ударный индексы. На основе этих данных оценивали центральную гемодинамику в целом, включая наиболее важный показатель — минутный объем кровообращения (МОК), и рассчитывали вегетативные индексы.

76 KBостеопорозпереломыгемодинамикавегетативные индексы1.Антипов В.В. Психологическая адаптация к экстремальным ситуациям. — СПб.: Владос, 2008. -128 с.2. Бермант-Полякова О.В. Посттравма: диагностика и терапия. — СПб.: Речь, 2006. — 248 с.3. Бехтерева Н.П. Регуляция висцеральных функций. — Л.: Медицина, 1982. — 342 с.

4. Вегетативные расстройства: клиника, лечение и диагностика / под ред. А.М. Вейна. — М.: Медицина, 1998. — 752 с.

5. Зубарева О.В. Клинические особенности психических расстройств при стрессе, вызванном травмой опорно-двигательной системы, и роль психотерапии в их лечении. — М.: Медицина, 2006. — 326 с.

6. Судаков К.В. Фундаментальные системы организма. — М.: Медицина, 2001. — 232 с.

7. Судаков К.В. Устойчивость к психоэмоциональномустрессу как проблема биобезопасности // Вестник РАМН. — 2002. — № 1. — С. 19-26.

8. Тимофеев Ю.П., М.Х. Эжиева. Основные психологические направления изучения посттравматических стрессовых расстройств // Вестн. Астраханского технического университета. — 2006. — № 5. — С. 283-292.

Одной из основных приспособительных реакций в процессе старения является функциональная напряженность сердечно-сосудистой системы (ССС) [1]. Уровень функционирования центрального и периферического кровообращения и ритма сердца зависит от преобладания парасимпатического или симпатического отделов вегетативной нервной системы [3]. Реакция на нагрузку зависит от типа саморегуляции сердца [6].

Материал и методы

Под наблюдением находились 480 испытуемых (260 женщин и 220 мужчин) в возрасте 60-75 лет с закрытыми переломами нижних конечностей. Измерение параметров гемодинамики проводили на ультразвуковых установках «Siemens Sonoline SL-450» и «Aloka SSD-630». В режимах «В» и «М» по формулам Simpson и Teichholz определяли ударный объем (SV), фракцию выброса (EF) и показатель сократимости миокарда левого желудочка (FS).

Проводился подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС) и определение артериального давления (систолическое и диастолическое) методом Короткова. Далее, по формуле Хикема, рассчитывали пульсовое, среднединамическое давление и общепериферическое сосудистое сопротивление. Вычисляли площадь поверхности тела и сердечный с ударный индексы.

Зная вышеперечисленные данные, оценивали центральную гемодинамику в целом и самый главный ее показатель — минутный объем кровообращения (МОК). Во внимание принимали субъективные жалобы и ощущения пациентов. Рассчитывали индекс Кердо, коэффициент Хильденбранта, индекс Аллговера, индекс Робинсона (двойное произведение), коэффициент выносливости, коэффициент экономичности кровообращения, систолический объем кровообращения (мл), минутный объем кровообращения (мл), пульсовое давление (мм рт.ст.), среднее давление (мм рт.ст.).

Данные у людей с остеопорозом, не имеющих переломов

Наши контрольные данные о состоянии вегетативных индексов получены у 100 практически здоровых людей аналогичного возраста в возрастной группе 65-75 лет.

Для оценки влияния вегетативной нервной системы использовали вегетативный индекс Кердо.

У женщин индекс Кердо был равен (-11) и с возрастом уменьшался (-9), у мужчин всех возрастных групп он составил -18. Индекс Аллговера у всех обследованных лиц снижен (-0,52) — прогностически неблагоприятное состояние систолического выброса. Коэффициент выносливости свидетельствовал об усилении функции ССС.

Индекс по Робинсону для пожилых женщин составляет 115, а для пожилых людей — 128, что указывает на незначительное ослабление сердечной мышцы. У мужчин этот индекс варьировался от 118 до 120. Коэффициент, который описывает эффективность кровообращения, равен 3500 у пожилых женщин и 5500 у старых, в то время как у мужчин этот показатель колебался от 5300 до 5500. Это может свидетельствовать о том, что центральная система кровообращения функционирует под повышенным стрессом, используя резервные ресурсы организма.

Систолический объем у пожилых женщин — 54,8 мл, у старых — 57,9 мл; у пожилых мужчин — 57 мл, у старых — 61,6 мл. Минутный объем у пожилых женщин — 4,2 л, у старых — 4,6 л. У всех мужчин — 4,4 л. Эти данные свидетельствуют об умеренных изменениях функций кровообращения у лиц старших возрастных периодов, страдающих остеопорозом.

Исследование состояния людей с остеопорозом и переломами

На УЗИ первый раз больных обследовали на 3-7-е сутки после травмы и операции наложения аппарата Илизарова. В этот период травматический шок, определяющий состояние сердечно-сосудистой системы, проходил. Второй раз наблюдения были сделаны между 20-30-ми сутками с момента операции. Именно в этот период изменения сердечно-сосудистой деятельности во многом обусловлены особенностями лечения по Илизарову, а не травмой.

На 3-7-й день после операции больные сообщали о повышенной слабости, учащенном сердцебиении, одышке, неясных болевых ощущениях в области сердца, нарушениях сна и быстрой утомляемости — это характерные жалобы в кардиологии. Однако в позднем послеоперационном периоде отмечалось улучшение самочувствия. В это время физическая активность увеличивалась: пациенты активно гуляли и практиковали лечебную гимнастику, но во время ходьбы многие из них все еще сталкивались с учащением сердцебиения.

После выяснения ощущений и жалоб оценивали ЧСС и АД. В норме минутный объем сердца у здорового взрослого человека в среднем составляет 5,2 литра (по Фику), сердечный индекс в условиях покоя — в среднем 3,75±0,11 л/мин×м 2 , а ударный индекс — 49,75±1,75 мл/м 2 . Сохранение их в пределах нормы обычно свидетельствует об удовлетворительной компенсации интегральной функции сердца.

Выход показателей за пределы нормальных значений чаще всего указывает на нарушение механизмов компенсации. В ранний послеоперационный этап при травме наблюдался гипертензивный и гиперкинетический тип реакций — у соматически здоровых людей артериальное систолическое давление повышалось на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое — на 10-20 мм рт. ст.

Типичными были величины 140/90 мм рт.ст., при рабочем давлении 120/80 мм рт.ст. Как правило, наблюдали тахикардию — 90-95 ударов в минуту. На 20-30-е сутки после операции АД и ЧСС приходили к норме (АД — 120/80 мм рт.ст., ЧСС — 68-76 ударов в минуту). Общепериферическое сосудистое сопротивление вначале также чаще было повышено на 10-15% (N=1800 дин/сек/см.), а затем нормализовалось.

Сократимость миокарда левого желудочка не демонстрировала значимых отклонений от нормы ни в начале, ни во втором измерении. Ударный индекс сначала оставался в пределах нормы, затем увеличивался примерно на 5-7%. Аналогичным образом изменялся и сердечный индекс. Минутный объем кровообращения в раннем послеоперационном периоде находился в пределах 6,75-7,35 литра, после чего снижался на 21-23%, оставаясь при этом выше среднефизиологической нормы.

Опираясь на вышесказанное, можно заключить, что в регуляции МОК в позднем послеоперационном периоде у больных преобладает количественный тип приращения деятельности (МОК увеличивается за счет учащения сердечных сокращений и увеличения сердечного и ударного индексов). Такой вариант является энергетически наиболее выгодным.

Анализируя полученные данные, мы пришли к выводу, что изменения в сердечно-сосудистой системе пациентов при стабильном остеосинтезе имеют адаптационный и компенсаторный характер.

При расчете вегетативных индексов получены следующие результаты

В первые дни после переломов объем систолического выброса у пациентов был снижен, что свидетельствовало о напряженной работе сердца, согласно показателям двойного произведения (ДП). Параметры коэффициента выносливости (КВ) указывали на ослабление функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. На протяжении первой недели лечения продолжалось снижение функциональных резервов кровообращения, что проявлялось в уменьшении объема систолического выброса и состоянии функционального напряжения сердца. Также были замечены признаки перегрузки центральных регуляторных систем (таблица).

На втором месяце лечения, судя по показателям ВИК, сохранялось преобладание активности симпатического отдела нервной системы. Отмечалось незначительное уменьшение систолического выброса, увеличение затрат на работу сердца, что связано с катаболическим вариантом метаболизма и снижением резервов кровообращения. Таким образом, в первые 1,5 месяца лечения имелись признаки напряжения регуляторных процессов сердца (таблица).

Таблица. Значения вегетативных индексов у пожилых и старых людей, страдающих остеопорозом и переломами (М±SD)