Что делать при приступе желчнокаменной болезни: эффективные упражнения и рекомендации

При приступе желчнокаменной болезни важно сохранять спокойствие и обратиться за медицинской помощью. Помните, что самолечение может усугубить состояние. Временно исключите из рациона жирную и тяжелую пищу, а также старайтесь избегать физической активности, которая может напрягать область живота.

На этапе облегчения состояния рекомендованы легкие упражнения, такие как дыхательная гимнастика или прогулки на свежем воздухе. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск осложнений, однако все упражнения должны выполняться после консультации с врачом.

Текст научной работы

Желчнокаменная болезнь является заболеванием, о котором знакомы многие взрослые. Вопросы о ее причинах, симптоматике и методах лечения волнуют многих. В этой статье я постараюсь подробно осветить данные аспекты. Специальное внимание уделю возрастному фактору, так как статистика показывает, что люди старше 45 лет, особенно женщины, чаще страдают от этого недуга.

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре и его протоках, что возникает в результате нарушений обмена веществ в составе желчи. Если не начать лечение вовремя, это может привести к серьезным осложнениям.

Причины возникновения ЖКБ

К развитию желчнокаменной болезни могут способствовать следующие факторы:

• Застой желчи в желчном пузыре;
• Нарушения обмена веществ, приводящие к повышению концентрации солей в желчи;
• Неправильное питание, включая переедание и голодание;
• Недостаточная физическая активность, что может привести к избыточному весу (ожирению);
• Беременность;
• Заболевания поджелудочной железы.

Симптомы

В основном болезнь не вызывает никаких симптомов, но первые признаки могут о себе дать знать через 5-10 лет максимум, а может и вовсе быть безболезненными. Почему так долго? Потому что камень выходит из пузыря в желчные протоки и закупоривает их, тогда и начинают проявляться такие симптомы:

• Боли в области живота, которые могут проявляться в виде приступов, длительностью от нескольких минут до 2-3 дней;
• Иradi< всех с надпрошла и спину, или в правую лопатку, правое плечо и межлопаточную область;
• Значительная тошнота и рвота;
• Чувство тяжести в животе после еды;
• Изжога;
• Горечь во рту.

Теперь давайте рассмотрим возможные осложнения, к которым может привести ЖКБ без своевременного лечения:

• Острый холецистит;
• Холангит;
• Острый панкреатит;
• Механическая желтуха;
• Перфорация желчного пузыря;
• Перитонит.

Задачи ЛФК при желчнокаменной болезни

Многие осознают, что лечебная физическая культура (ЛФК) играет важную роль при различных заболеваниях, и ЖКБ не является исключением. Основные цели ЛФК при этом заболевании таковы:

1. Улучшение обмена веществ;
2. Увеличение эффективности лечения;
3. Снижение размеров камней в желчном пузыре и протоках;
4. Устранение спазмов в желчном пузыре и протоках;
5. Улучшение кровообращения в брюшной полости;
6. Способствование оттоку желчи из желчного пузыря;
7. Профилактика осложнений;
8. Адаптация организма к физическим нагрузкам;
9. Укрепление мышц живота и спины для поддержания органов брюшной полости;
10. Улучшение работы нервной системы.

Есть некоторые противопоказания, при котором категорически запрещено заниматься ЛФК и любыми другими физическими нагрузками, например: при обострении, при высокой температуре, при увеличении печени, при болевых ощущениях и другое.

Перед началом комплекса упражнений следует запомнить некоторые основные правила, которые стоит соблюдать:

1. Тренируйтесь регулярно, уделяя этому 10-15 минут в день;
2. Постепенно увеличивайте нагрузки или время занятий для лучшей адаптации организма;
3. Сосредоточьтесь на качестве выполнения упражнений для достижения максимального эффекта;
4. Если возникнут боль или усталость, сразу прекратите занятия;
5. Перед началом тренировок проветривайте помещение;
6. Следуйте диете, рекомендованной вашим врачом;
7. Кушайте небольшими порциями 5-6 раз в день;
8. Старайтесь избегать жареной и жирной пищи, готовьте дома и лимитируйте соль;
9. Принимайте пищу медленно, тщательно пережевывая, и избегайте еды за 3 часа до сна;
10. Сочетайте комплекс упражнений с массажем живота или пройдите курс массажа;
11. Начинайте заниматься через час после приема пищи.

Комплекс упражнений при ЖКБ

Все упражнения разбиты на три группы: разминка, основной комплекс и завершение. Перейдем к самому комплексу ЛФК:

• Ходьба на носках по кругу в течение 30-60 секунд. Темп медленный;
• Ходьба по кругу с высоким поднятием коленей, длительность 35-45 секунд;
• Исходное положение — руки на поясе. Ходьба по кругу с движениями туловища в стороны и вперед/назад. Темп медленный. Повторение 30-40 секунд;
• Исходное положение — стоя прямо, ноги на ширине плеч, руки на поясе, голова прямо. Наклоны головы в стороны. Повторяем 5-7 раз;
• Исходное положение — стоя прямо, ноги на ширине плеч. Руки в стороны на уровне плеч. Выполняем небольшие махи руками вверх и вниз (10-15 см). Повторяем 10 раз;
• Исходное положение — стоя прямо, ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Сгибаем ноги в коленях и выполняем приседания, отводя таз назад. Колени не должны выходить за пределы линий носков, а стопы оставаться на полу. Повторяем 4-6 раз, контролируя дыхание.

• Исходное положение — сидя на стуле, руки на поясе. При вдохе отводим руки назад, а при выдохе вперед. Темп медленный. Повторяем 6-8 раз;
• Исходное положение — сидя на стуле, руки расслаблены. Начинаем дышать животом, используя диафрагмальное дыхание. Повторяем 8-10 раз. Темп медленный;
• Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль тела. Подтягиваем колени к животу при вдохе, выходя в исходное положение на выдохе. Повторяем 4-6 раз, контролируя дыхание;
• Исходное положение — то же. Имитируем езду на велосипеде, лежа. Повторяем 8-10 раз;
• Исходное положение — лежа на боку, руки вдоль тела. При вдохе поднимаем ногу вверх, на выдохе — опускаем. Повторяем по 6 раз для каждой стороны;
• Исходное положение — то же. Ноги отводим назад, сгибая их вперед, подтягивая колено к животу. Повторяем 4-6 раз.

• Исходное положение — стоя, руки на бедрах. Сделайте глубокий вдох, втяните живот и выдохните интенсивно. Повторите 6-8 раз;
• Исходное положение — стоя, руки на поясе. Выполняйте вращения туловищем. Делайте по 6-8 повторений в каждую сторону;
• Исходное положение — стоя. Медленная ходьба по кругу 30-60 секунд;
• Исходное положение — стоя, руки вдоль тела. На вдохе поднимите руки к потолку и одновременно поднимитесь на носки, на выдохе опуститесь на пятки и опустите руки. Повторите 8-10 раз.

Мы рассмотрели лишь небольшую часть комплекса ЛФК при ЖКБ. Хотя можно долго говорить о важности ЛФК в лечении, важно также помнить о том, что необходимо избегать тряски, резких движений и переноса тяжестей. Комплекс упражнений должен быть подобран вашим врачом, поэтому не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, так как предложенные здесь упражнения могут не подойти именно вам. Обращайтесь к специалистам вовремя и заботьтесь о своем здоровье.

Лечебная физическая культура при межреберной невралгии

1. Мифтахов А.Ф.

В данной статье рассмотрено такое заболевание как межреберная невралгия. Описаны причины, симптомы, задачи ЛФК при данной болезни. Ключевым моментом статьи является комплекс упражнений лечебной физической культуры при межреберной невралгии, который рекомендован наряду с медикаментозным лечением.

Лечебная физическая культура при сахарном диабете

1. Мифтахов А.Ф.

В этой статье рассматривается заболевание сахарный диабет, охватывая его причины, классификацию, симптомы и задачи ЛФК в рамках этого недуга. Ключевой момент статьи — это комплекс упражнений ЛФК для пациентов с сахарным диабетом.

Лечебная физическая культура при неврите лицевого нерва

1. Мифтахов А.Ф.

В данной статье рассмотрено такое заболевание неврит лицевого нерва. Описаны причины, классификации и симптомы данной болезни.Ключевым моментом статьи является комплекс упражнений лечебной физической культуры при неврите лицевого нерва.

Лечебная физическая культура при дискинезии желчевыводящих путей

1. Сулагаева К.А.
2. Мифтахов А.Ф.

В данной статье рассматривается дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), описываются ее виды, признаки и симптомы. Ключевым моментом выступает комплекс упражнений ЛФК, рекомендованный в сочетании с медикаментозной терапией.

Массаж как средство физической реабилитации в сколиозе

1. Князева Е.А.
2. Мифтахов А.Ф.

Cтатья посвящена влиянию массажа на организм человека в случаях сколиоза.

Мифтахов, А.Ф. Лечебная физическая культура при желчнокаменной болезни (ЖКБ) / А.Ф. Мифтахов. — Текст : электронный // NovaInfo, 2020. — № 113 — С. 55-56 — URL: https://novainfo.ru/article/17637 (дата обращения: 17.06.2024).

Камни в желчном пузыре что делать при приступе какие упражнения

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое развивается из-за нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Основная функция желчи — расщепление и переваривание жиров. Именно желчь запускает всю цепочку процессов усваивания пищи, без нее невозможно нормальное пищеварение.

Согласно статистике, каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина старше 45 лет в нашей стране страдают хроническим холециститом, причем у 70% из них болезнь протекает бессимптомно. Обычно сильные боли при желчнокаменной болезни проявляются только тогда, когда камни блокируют желчные протоки, и на этом этапе пациент может не ощущать никакого дискомфорта даже при наличии крупных камней.

Чаще всего холецистит диагностируется у жителей крупных городов. Бешеный ритм жизни, постоянные стрессы, нарушения обмена веществ, неправильное питание, сидячая работа и плохая экология — всё это ведёт к нарушению равновесия между холестерином, вырабатываемым печенью, и желчными кислотами, которые должны его растворить и вывести с желчью в кишечник. Из-за застоя желчи и уменьшения содержания желчных кислот в ней, содержимое желчного пузыря становится вязким, что и является причиной образования в ней камней, представляющих собой комочки холестерина, минеральных солей и билирубина.

Избыточное насыщение желчи холестерином происходит в основном при выраженном ожирении, когда рацион преимущественно состоит из углеводов, сахара и животных жиров. Также желчнокаменная болезнь может развиться у людей, которые стремятся сбросить вес на 4 кг и более за месяц, поскольку организму приходится перерабатывать подкожный жир для получения энергии из-за нехватки питательных веществ, это приводит к повышению уровня холестерина в желчи.

Нормальное строение желчных протоков. Эндоскопическая ретроградная холангиография.

К тому же застой желчи часто наблюдается в моменты, когда гормональный фон женщины резко меняется. Это подразумевает, что прием гормональных контрацептивов и роды могут способствовать формированию камней, так как во время беременности отток желчи нарушается на протяжении всех 9 месяцев.

Однако главным фактором риска заболеть холециститом у женщин все-таки считается наследственность. Отмечено, что предрасположенность к образованию камней в желчном пузыре передается в основном по женской линии: от матери к дочери, потом — к внучке. При этом желчнокаменная болезнь нередко сочетается с гастритом, дискинезией желчевыводящих путей, сахарным диабетом, подагрой и атеросклерозом, что говорит о прямой связи заболевания с общим состоянием здоровья.

Как упоминалось ранее, холецистит на начальных стадиях может протекать без каких-либо выраженных симптомов. Однако, когда камни преграждают пути желчи, возникает сильная боль с правой стороны живота под ребрами, что может перерасти в острый приступ желчной колики, сопровождаемый повышением температуры и рвотой. При проявлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Приступ холецистита опасен тем, что может начаться гнойный процесс и привести к серьезным осложнениям. До приезда врачей принимать болеутоляющие и желчегонные лекарства нельзя, также как и использовать грелку — все они могут серьезно осложнить состояние. В больнице, чтобы убрать интоксикацию, обязательно будут ставить капельницы, а также сделают инъекции спазмолитиков и антибиотиков, чтобы снять боль и воспаление.

Несмотря на то что боли в животе могут быть терпимыми, отсутствие рвоты и повышения температуры также требует обращения к лечащему врачу для назначения лечения. В противном случае острый холецистит может перейти в хроническую форму. Для подтверждения диагноза необходимо будет сдать анализы крови и мочи, а также пройти ультразвуковое обследование органов живота, чтобы выявить наличие камней в желчном пузыре и протоках. В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как холецистография, лапароскопия или фиброгастродуоденография.

В настоящее время основному количеству пациентов, попавших в больницу с острым приступом холецистита, делают операцию с помощью лапароскопии — небольших проколов в брюшной полости. Причиной этого является то, что измельчить камни в желчном пузыре путем зстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии можно, только если они мягкие и имеют размеры не больше 2,0 см. В остальных случаях решить проблему можно только хирургическим путем.

а — Ультразвуковое изображение желчного камня круглой гиперэхогенной структуры диаметром 3 мм (тонкая стрелка). Ультразвуковая тень (толстая стрелка) располагается внизу от желчного пузыря. б,в — Калькулезный холецистит: утолщенная стенка желчного пузыря (а) (черная стрелка) и желчные камни (б) (белая стрелка). Ультразвуковая тень проявляется позади камней.

В случае, когда размеры камней в желчном пузыре небольшие, осложнений болезни нет, а сам пациент отказывается от операции, после снятия приступа больному назначают лечение, чтобы не допустить повторных обострений желчнокаменной болезни. Правильное лечение холецистита должно быть комплексным и состоять из следующих этапов:

1. Важно соблюдать диету, исключая жареную, жирную и холестериновую пищу. В рацион обязательно должны входить сырые овощи и фрукты в количестве 150-200 г – например, квашеная капуста, морковь, сельдерей, тыква, кабачки, а также некислые и несладкие фрукты. Необходимо не только следить за питанием, но и избегать длительных перерывов между приемами пищи. Рекомендуется есть каждые 3-4 часа, а перед сном полезно выпить стакан кефира, чтобы избежать застоя желчи на ночь.

2. Обычно больные холециститом, чтобы унять боль, принимают желчегонные препараты. Это большая ошибка, использовать сильные желчегонные лекарства при наличии камней нельзя. Чтобы улучшить отделение желчи, лучше пить отвары трав — пижмы, цветов бессмертника, мяты и кукурузных столбиков с рыльцами. При камнях в желчном пузыре полезно пить свекольный, земляничный или брусничный сок по 100 мл, разбавив наполовину водой, за 30 минут до еды. Они способствуют растворению камней и песка, а также предотвращают образование новых конкрементов.

3. Обязательно следует пройти полное обследование организма для проверки на наличие эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипотиреоз и другие гормональные расстройства. Если окажется, что они присутствуют, нужно начать лечение под наблюдением врача.

4. Прием ферментных препаратов, улучшающих пищеварение и препаратов желчных кислот, которые растворяют камни при длительном курсе лечения.

Учебное видео определения пузырных симптомов при воспалении желчного пузыря

1. Печень при болезни Рандю-Вебера-Ослера — диагностика
2. Артериовенозные мальформации сосудов печени — диагностика
3. Травма печени — диагностика
4. Кисты печени — диагностика
5. Аденома печени — диагностика
6. Гемангиома печени — диагностика
7. Гепатома (первичный гепатоцеллюлярный рак) — диагностика
8. Метастазы опухолей в печени — диагностика
9. Карциноид печени — диагностика
10. Опухоли печени у детей — диагностика

Симптомы

Опасность данного заболевания заключается в том, что на начальных стадиях оно не проявляется ярко выраженной клинической симптоматикой. Признаки обычно становятся заметны лишь в период обострения. Наиболее характерными проявлениями являются:

• Сильная боль в правом подреберье, которая может появляться через 1-2 часа после приема острого или жирного блюда, а также после физической активности (боль может иррадиировать в поясницу, лопатку и предплечье, а иногда даже в грудину, что может вызывать ощущение стенокардии);
• Тошнота и рвота;
• Желтушность кожи и слизистых;
• Увеличение уровня билирубина в моче;
• Горечь во рту;
• Вздутие живота и неудобства в области пищеварительных органов;
• Повышение температуры тела.

Приступ при желчнокаменной болезни может резко проявляться при обострении и так же неожиданно проходить, но не следует радоваться ремиссии, считая, что заболевание отступило, так как протекает оно длительно, при отсутствии эффективных методов лечения может привести к тяжелым последствиям.

Кто входит в группу риска

Некоторые категории людей имеют более высокий риск развития заболевания. К ним относятся:

• Женщины (заболеваемость выше в 2-3 раза из-за повышенного уровня половых гормонов – эстрогенов);
• Беременные женщины (в этот период происходит изменение гормонального фона, а также давление растущей матки на желчный пузырь приводит к изменению состава желчи и нарушению её движения);
• Люди с избыточной массой тела (даже небольшое отклонение в весе увеличивает уровень холестерина, именно поэтому врачи рекомендуют особое внимание уделять питанию при желчнокаменной болезни, сводя к минимуму потребление животных жиров);
• Люди с резким снижением веса – у них также происходят изменения в составе внутренней жидкости.

Перечисленным категориям лиц необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, соблюдать профилактические меры.

Диагностика

Для диагностики камней в желчном пузыре применяются следующие методы:

• Биохимический анализ крови (БАК) позволяет оценить состояние печени, проверяя уровень АЛТ, АСТ, билирубина и других показателей. Это важно, так как наличие камней может вызвать их закупорку, что приводит к холестазу и повреждению печеночных клеток;
• Общий анализ крови (ОАК) показывает уровень нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов. Увеличение этих показателей говорит о наличии воспалительного процесса;
• Общий анализ мочи (ОАМ) может обнаружить повышенное количество билирубина при желчнокаменной болезни.

Также проводится инструментальная диагностика:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) поможет увидеть размер и расположение камней, даже если они находятся не всегда в желчном протоке. Также оно может выявить воспалительные процессы или повреждения стенок желчного пузыря, а также расширение желчевыводящих путей;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется в тех случаях, когда предыдущих методов недостаточно. В ходе этой процедуры вводится рентгеноконтрастное вещество во внепеченочные протоки, а затем проводится рентген для определения наличия конкрементов;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает такую же информативность, как ЭРХПГ, и является неинвазивным методом, позволяющим создать трехмерные изображения внутренних структур на экране компьютера.

После завершения всех диагностических процедур специалист сможет точно диагностировать проблему и предложить адекватное лечение.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагностика основывается на клинической картине, на осмотре пациента – врач может определить болезненность в специфических точках, на изменениях в анализах крови и мочи при наличии воспаления в желчном пузыре и/или нарушении оттока желчи. При УЗИ выявляются образования в желчном пузыре, но при симптомах выраженного холецистита (воспалении) камни могут не просматриваться. Не всегда УЗИ обнаруживает камни, вышедшие в протоки. Тогда применяются рентгенологические методы исследования: ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) – наиболее распространенный метод.

Если вы обратились к врачу без обострений желчнокаменной болезни и камни располагаются только в желчном пузыре, а не в протоках, вам будет предложено провести лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Эта малоинвазивная операция может привести к полному излечению от всей болезни, если камни находятся только в желчном пузыре.

Лечение желчнокаменной болезни

• Соблюдение диеты с ограничением животного жира, жареных и острых блюд. Рекомендуется дробное питание, без переедания, с акцентом на овощи, фрукты, пшеничные отруби и другие источники клетчатки. Эти продукты способствуют связыванию желчных кислот в кишечнике, что активизирует их выработку в печени;
• Физическая активность: следует избегать как недостатка движений, так и чрезмерных нагрузок. Полезны прогулки, настольный теннис, бильярд, но противопоказаны желчегонные средства, травы и тюбажи!

Хирургическое лечение

Лапароскопическая холецистэктомия – это оперативное вмешательство, при котором желчный пузырь удаляют с помощью специального оборудования под контролем лапароскопа. Основное отличие от классической операции состоит в малой травматичности. Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке, необходимости в больших разрезах нет. Период восстановления занимает до 6 дней. Спустя одну-две недели пациент возвращается к обычному образу жизни.

Для процедуры используется лапароскоп – инструмент, который представляет собой зонд с оптикой, передающий изображение операционного поля на видеомонитор. Для холецистэктомии делается 3-4 маленьких разреза на брюшной стенке, через которые вводится лапароскоп с камерой и манипуляторами для выполнения необходимых действий в брюшной полости.

Не бойтесь операции! Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки). Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день вмешательства.

Важно учитывать косметический аспект – отсутствие швов на теле. Это особенно актуально для женщин, так как никто не хочет, чтобы на их телах оставались следы прошлых болезней и операций.

После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Обнаружить симптомы болезни достаточно сложно. Приступы, продолжающиеся от 10-15 минут до суток, сопровождаются острой болью в правом подреберье. Причиной боли являются камни, перемещающиеся по желчным путям вместе с желчью. Чем крупнее камни, тем сильнее выражены боли. В некоторых случаях может произойти закупорка желчных протоков, что в свою очередь ведет к серьезным осложнениям. Симптомами приступов желчнокаменной болезни могут быть:

• Сильная боль в правой стороне подреберья, которая часто отдает в другие области, такие как рука, шея или ключица;
• Приступы тошноты, рвоты или отрыжки;
• Вздутие живота различной выраженности;
• Лихорадка и озноб.

Первая помощь

Начинать принимать меры во время приступа надо как можно раньше. От этого зависит, как быстро наступит облегчение. Первая помощь при приступах желчнокаменной болезни состоит из следующих действий:

• Уложить пациента в удобное положение и приложить грелку к больной области;
• Дать болеутоляющее средство;
• Пити как можно больше жидкости;
• Вызвать скорую помощь, так как возможны осложнения и может понадобиться госпитализация;
• Следить за пациентом, так как от сильной боли возможно потеря сознания;
• При наличии озноба утеплить пациента теплым одеялом и приложить грелку к ногам.

Правильно оказанная первая помощь при приступах желчнокаменной болезни поможет облегчить страдания. После этого рекомендуется обратиться к врачу на консультацию. После его обследования будет предоставлена помощь в лечении недуга и предотвращении новых рецидивов.