Перелом седалищной кости таза является серьезной травмой, требующей немедленного медицинского вмешательства. При подозрении на такой перелом следует обеспечить пострадавшему спокойное положение и зафиксировать место травмы для предотвращения ухудшения состояния. Вызов скорой помощи обязателен, так как может потребоваться не только диагностика, но и возможная госпитализация.
На этапах оказания первой помощи важно оценить общее состояние пациента, контролировать его сознание, дыхание и сердечный ритм. Если пострадавший находится в шоковом состоянии, стоит поддерживать его тепло и успокаивать до приезда медиков. При ожидании помощи не рекомендуется давать пациенту пищи или жидкости, а также не пытайтесь самостоятельно перемещать его, если это не критично.
- Описание перелома седалищной кости таза: причины и виды.
- Симптомы, указывающие на наличие перелома: боль, отечность, ограничение подвижности.
- Методы диагностики: рентгенография, КТ, МРТ для определения локального статуса.
- Первая помощь при подозрении на перелом: иммобилизация, обезболивание, вызов скорой помощи.
- Лечение перелома: консервативные и хирургические методы восстановления.
Перелом седалищной кости таза локальный статус скорая помощь
Переломы седалищной кости часто имеют оскольчатый характер и встречаются реже, чем другие переломы таза. Обычно они происходят вследствие сильного падения на ягодицы.
Пострадавшие жалуются на боль, которая усиливается при глубоком нажатии и напряжении сгибателей бедра. Для диагностики таких переломов, как правило, достаточно сделать рентген тазовых костей в переднезадней проекции.
Чаще всего такие переломы происходят при сильных падениях и могут сочетаться с повреждениями поясничного и грудного отделов позвоночника.
Лечение перелома тела седалищной кости
Обычно достаточны симптоматическое лечение и постельный режим в течение 4—6 нед. Пожилым больным, как правило, требуется как можно раньше начинать активные и пассивные двигательные упражнения. В поздних стадиях консолидации для сидения рекомендуют надувную подушку.
Переломы тела седалищной кости могут привести к неправильному сращению или избыточному образованию костной мозоли, что в будущем может вызвать хроническую боль, усиливающуюся при сидении или напряжении сгибателей бедра.
- Перелом шейки лопатки: диагностика и лечение
- Перелом суставной ямки лопатки: диагностика и лечение
- Перелом клювовидного отростка лопатки: диагностика и лечение
- Переломы костей таза: клинические проявления и диагностика
- Сопутствующие повреждения при переломах таза: осложнения
- Классификация переломов костей таза
- Отрывные переломы костей таза: диагностика и лечение
- Изолированный перелом ветви лобковой или седалищной кости: диагностика и лечение
- Перелом тела седалищной кости: диагностика и лечение
- Перелом крыла подвздошной кости: диагностика и лечение
Перелом седалищной кости
Седалищная кость – это важный элемент человеческого таза, играющий ключевую роль в поддержании вертикального положения позвоночника. Перелом данной кости может существенно повлиять на здоровье человека. Следует немедленно обратиться к врачу при малейших признаках травмы.
Перелом седалищной кости таза является одной из наиболее тяжелых травм, требующих немедленного внимания и квалифицированной помощи. В таких случаях важно быстро оценить состояние пациента, определить наличие сопутствующих травм и выбрать правильную стратегию оказания первой помощи. Одним из ключевых моментов является обезболивание, так как пациент может испытывать сильные боли. Мы всегда должны помнить о том, что такие переломы часто сопровождаются повреждением мягких тканей и органов, находящихся в области таза, что требует тщательного и аккуратного подхода при транспортировке пациента.
При поступлении пациента в скорую помощь очень важно провести комплексную оценку его состояния, включая проверку жизненных показателей и возможность внутреннего кровотечения. Переломы седалищной кости могут быть осложнены ушибами или разрывами сосудов, что требует обширной диагностики. В таких случаях я всегда обращаю внимание на возможные признаки шока, такие как бледность кожи, холодный пот и учащенный пульс, что указывает на необходимость немедленной транспортировки в медицинское учреждение для более детального обследования.
После стабилизации состояния пациента необходимо обеспечить его комфортное положение и минимизировать движения, чтобы избежать дополнительных травм. Использование специальной шины или подложки является хорошей практикой, так как это помогает поддержать поврежденную область и снизить болевые ощущения. Важно также информировать прибытие в стационар об особенностях травмы и состоянии пациента, что позволит ускорить процесс диагностики и начала лечения. В целом, адекватная и своевременная помощь при переломах седалищной кости таза может существенно повлиять на дальнейшие результаты лечения и восстановление пациента.
Анатомические особенности
Седалищная кость представляет собой довольно крупный элемент, находящийся в непосредственной близости к основанию позвонков. В её структуре выделяются две основные части:
- Тело – формирует вертлужную впадину;
- Ветвь – соединяется с противоположной костью под углом, образуя седалищный бугор.
Кости таза надежно фиксируют и защищают внутренние органы. К особенностям стоит отнести высокий уровень прочности, поэтому переломы данной кости – относительно редки. Но в случае повреждений, это может стать серьезной опасностью для жизни. В несколько раз повышается вероятность разрыва кишечника. Травмы могут появиться и при контакте с острыми краями отломком кости.
Причины переломов
Большинство переломов седалищной кости происходят в повседневных условиях. Хотя тазовая область устойчива к значительным нагрузкам, повреждения могут возникнуть даже при сильном механическом воздействии. Существуют и другие распространенные факторы, вызывающие переломы:
- Падения на твердую поверхность, особенно распространенные зимой из-за гололеда;
- Избыточное давление на кости тазобедренного сустава;
- Дорожно-транспортные происшествия, сопровождающиеся сильными ударами в область таза.
В процессе выполнения диагностики, учитывают характер травмы. Он бывает стабильным и нестабильным. В зависимости от этого врачом подбирается соответствующее лечение. Когда перелом стабильный, строение тазового кольца остается без анатомических изменений. При получении нестабильной травмы, происходит нарушение таза.
Такой перелом представляет значительную опасность для здоровья и жизни. При нестабильной травме движения в тазобедренных суставах могут вызвать серьезные повреждения внутренних органов.
В зависимости от характера травмы у пациента появляются специфические симптомы. Обычно травма не бывает изолированной, и вместе с переломом могут наблюдаться обширные повреждения мягких тканей. Если травма не затрагивает тазовое кольцо, пациент может заметить такие симптомы:
- Боль в месте перелома;
- Отек мягких тканей вокруг перелома;
- Симптом «прилипшей пятки» (невозможность поднять ногу или согнуть колено при горизонтальном положении).
Возможен односторонний и двухсторонний перелом седалищной кости. В таком случае симптомы остаются идентичными. В случае перелома седалищной кости с нарушением целостности тазового кольца, возникают следующие симптомы:
- Острая боль в области перелома;
- Симптом «прилипшей пятки»;
- Пациенты вынуждены оставаться в позе с согнутыми коленями.
Среди общих симптомов отмечается затруднение мочеиспускания и наличие обширных гематом. Кроме того, изменение формы таза становится заметным: он теряет симметричность. Повреждение стенок кишечника может привести к внутренним кровотечениям и нарушению нормальной микрофлоры.
Методы диагностики
Основная задача диагностики – выяснить характер повреждения седалищной кости и место перелома, чтобы избежать возможных осложнений. В первую очередь пациенту назначается рентгенография, которая позволяет оценить состояние костей и выявить наличие отломков и состояние внутренних органов.
Множественные переломы костей таза со смещением отломков.
Также могут потребоваться дополнительные методы диагностики для оценки функционирования органов мочевыделительной системы при введении контрастного вещества. В случае подозрения на повреждение мочевого пузыря назначается цистография.
Методы терапии
Под лечением перелома седалищной кости, пациенту назначают комплексную терапию. Она направлена на восстановление целостности костной ткани. В первую очередь пациента госпитализируют в стационар.
Важно сохранять горизонтальное положение, чтобы не спровоцировать смещение отломков, что может привести к травмам внутренних органов и увеличить риск осложнений. В стационаре пациент должен лежать на спине, в позе «лягушки», с валиком под ногами.
Консервативное лечение
Консервативное лечение возможно в том случае, когда отсутствует вероятность осложнений, либо перелом седалищной кости без смещения. Для этого пациенту фиксируют поврежденную кость, чтобы она находилась в неподвижном состоянии. А на трубчатые кости накладывают гипсовые повязки.
Варианты фиксации седалищной кости:
- Использование фиксирующего гамака для поддержки таза и поясницы, что снижает нагрузку на кости;
- Фиксация с помощью шины Белера, которая предотвращает любые движения пациента.
Чтобы восстановить целостность поврежденных костей, нахождение в стационаре должно продлиться около месяца, а для полного заживления потребуется не менее трех месяцев.
Хирургическое лечение
Операция показана пациентам, у которых диагностировали осложнение с повреждением внутренних органов. Врач должен остановить кровотечение, ушить все возможные раны, обработать их дезинфицирующим раствором, который предотвратит заражение.
Хирургическая операция направлена на восстановление целостности кости с помощью установки металлических пластин.
Металлоостеосинтез наружной фиксации применяется при множественных переломах с смещением.
Медикаментозная терапия
При консервативном и оперативном лечении используются различные медикаментозные препараты:
Важной частью является восстановление. Седалищные кости после травмы нельзя сразу нагружать, возвращение к обычной жизни должно происходить постепенно. В процессе реабилитации важно заниматься лечебной физкультурой и проходить физиотерапевтические процедуры. В рацион нужно добавить продукты, богатые кальцием и витамином D. В течение полугода после полного восстановления нельзя совершать интенсивные физические нагрузки, так как кости на месте перелома остаются хрупкими.
Симптомы перелома седалищной кости
Перелом в данной области может быть единичным или множественным, осложненным сопутствующими патологиями. Изолированное повреждение будет проявляться в виде сильных болей в месте травмы, припухлостью окружающих мягких тканей и невозможностью поднять прямую ногу в положении лежа. К сожалению, данный вид перелома часто сопровождается осложнениями. Если нарушена целостность таза, человек испытывает невыносимую боль, которая может отдавать в симфиз и промежность. Любые движения невозможны из-за резкого усиления болевого синдрома. К общим симптомам травмы относятся:
- Отек;
- Деформация;
- Различные виды кровотечений;
- Нарушения мочеиспускания;
- Гематомы;
- Травматический шок;
- Проблемы с двигательной функцией.
Травматический шок может развиться у 30% пострадавших, чаще всего при множественных переломах. Его причиной становятся обильные кровопотери и повреждения нервной системы. При этом кожа бледнеет, появляется холодный пот, учащается сердцебиение, а давление падает. Возможно состояние потери сознания.
Причины травмы
Чаще всего переломы происходят под действием внешней силы, превышающей прочность костной ткани. Тип травмы зависит от направления удара (заднего, переднего или бокового). повреждение часто происходит из-за падений или сдавлений:
- в быту;
- на рабочем месте;
- при занятиях спортом;
- в результате обрушения зданий;
- при столкновении с пешеходами.
Дорожно-транспортные происшествия чаще всего приводят к сдавлению таза, что и вызывает перелом. Чаще всего страдают водители и их пассажиры. При боковом столкновении вероятность травмы для пассажиров заднего сидения возрастает. Независимо от механизма травмы, пострадавшего нужно быстро доставить в травматологический пункт. Если заметны признаки шокового состояния, следует вызвать медицинскую помощь.
К какому врачу обратиться?
При подозрении на перелом седалищной кости нужно обращаться за врачебной консультацией. Всестороннюю помощь оказывает:
Лечение нестабильных повреждений таза
Лечение всех пациентов начинается с применения нехирургических методов. Рекомендуется постельный режим в течение 5-8 недель. Для обезболивания проводят внутритазовые блокады. Исчезновение болей в области перелома дает сигнал для начала лечебной физкультуры. При наличии выраженных вертикальных смещений применяют скелетное вытяжение за кости бедра и голени с постепенным увеличением нагрузки до 14-16 кг.
Для лечения разрывов лобкового симфиза используют гамак, который натягивают так, чтобы таз был подвешен, что способствует сближению в области симфиза за счет веса пациента. Внутритазовые и забрюшинные гематомы подлежат тампонированию и дренированию.
- Спицы и стержни аппаратов вводят в тазовые кости, учитывая оптимальные зоны под определённым углом;
- Метод малотравматичен;
- Возможно управляемое дозированное восстановление в трех плоскостях.
Повреждения костей таза
При переломе костей таза с нарушением целостности тазового кольца нарушается его важнейшая функция — опорная. Кроме того, повреждаются кровеносные сосуды, и развивается тяжелое кровотечение в окружающие ткани с кровопотерей до 2 л и более. Возможны разрывы костными отломками мочевого пузыря, уретры и прямой кишки.
Основной причиной переломов тазовых костей является непрямое воздействие, такое как сдавление в переднезаднем направлении и с боков, а также падения на ноги или ягодицы с высоты.
- Краевые переломы появляются в результате прямого механического воздействия: например, удара по крыльям подвздошной кости или падения на ягодицы, что может повредить копчик или седалищные бугры. Главные признаки включают боль в области перелома и появление кровоподтека, который может проявиться через несколько часов или дней. Пострадавшие зачастую чувствуют себя вполне нормально и обращаются к врачу самостоятельно.
- Переломы тазового кольца без нарушения его целостности, как правило, происходят вследствие прямого механического воздействия.
- Общее состояние пациентов остается стабильным и удовлетворительным.
- Пациенты испытывают дискомфорт в лобковой области (при переломе лонной кости) или в промежности (если пострадала седалищная кость).
- Болезненные ощущения усиливаются при попытке совершить движение ногой на стороне травмы.
- При надавливании с обеих сторон на крылья подвздошных костей (симптом Вернейля) возникает боль в месте перелома.
- Положительный тест на «прилипшую пятку» (пациент не может оторвать ногу от опоры, если она вытянута).
- Переломы тазового кольца с нарушением его целостности возникаю в результате непрямого травматического воздействия (сдавление спереди назад и сбоку), а также при падении с большой высоты на ноги или ягодицы.
- При переломе верхней ветви лонной и седалищной костей ноги находятся в слегка согнутом положении в тазобедренных и коленных суставах, разведены в стороны (поза «лягушки»). Пальпация области лобка и седалищной кости вызывает болезненные ощущения. Симптом Вернейля выражен ярко.
- При переломе в области симфиза и его разрыве ноги сводятся в области согнутых колен.
- Разрыв крестцово-подвздошного сочленения приводит к вынужденному положению пострадавшего — он лежит на здоровой стороне таза. Пальпация области повреждения тоже болезненна.
- Перелом типа Мальгеня сопровождается смещением поврежденной половины таза на 2-3 см вверх, что приводит к относительному укорочению нижней конечности со стороны травмы.
- В первые часы после получения травмы возможно образование кровоподтеков в области мошонки и промежности.
- Боли в животе и положительные симптомы раздражения брюшины могут указывать на наличие обширной забрюшинной гематомы, поднимающейся до уровня околопочечной клетчатки.
