Что делать, если у супруги с ревматоидным артритом год болят мышцы ног

Если у вашей жены уже год наблюдаются сильные боли в мышцах при ревматоидном артрите, важно проконсультироваться с врачом для корректной оценки состояния. Этот вид боли может быть связан с воспалением, высоким уровнем активности болезни или приёмом медикаментов, и врач сможет назначить необходимые исследования и корректировать лечение.

Кроме того, внимание стоит уделить физиотерапии, которая может помочь облегчить мышечные боли и улучшить общее состояние. Регулярная физическая активность в пределах допустимого также может способствовать улучшению качества жизни и снижению болевых ощущений.

Симптомы

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой долгосрочное заболевание. Симптоматика этого расстройства может меняться, проявляясь и угасая, что зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. У некоторых людей отмечаются продолжительные ремиссии, во время которых болезнь не активируется, и они могут не испытывать симптомов или же сталкиваться с незначительными проявлениями. В то же время, у других пациентов симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Хотя различные органы могут подвергаться воздействию болезни, суставы являются первыми, которые страдают от ревматоидного артрита. При начале или обострении заболевания начинается воспаление суставов. Воспалительный процесс — это нормальная реакция организма на инфекции или другие повреждения, однако при РА воспаление возникает без явных на то причин. Симптомы ревматоидного артрита, как правило, более выражены, чем при остеоартрите, и могут проявляться в виде интенсивной боли, сильной усталости, скованности, повышения температуры и нарушении аппетита.

При ревматоидном артрите пациенты могут замечать боль и скованность в таких областях, как руки, колени, щиколотки, ноги и шея. Обычно болевые ощущения возникают симметрично, то есть с обеих сторон, однако бывают случаи, когда они проявляются только с одной стороны. Это приводит к равномерному вовлечению суставов в воспалительный процесс, тем самым затрудняя обычные движения, такие как вождение автомобиля или просто передвижение, необходимые в повседневной жизни.

Скованность в движениях по утрам может быстро исчезать или же беспокоить в течение нескольких часов. Чувство усталости иногда носит изнурительный характер. Воспалительный процесс может вызвать снижение аппетита и похудание. Кроме того, возможно повышение температуры высыпания на коже или вовлечение в воспалительный процесс легких или сердца. Эти симптомы появляются, когда происходит расширение зоны аутоиммунного процесс, а за пределами суставов.

Наиболее распространенные признаки воспаления суставов:

• Скованность (ограниченная подвижность). Сложности в движении суставов и ограниченный диапазон движения. В отличие от прочих видов артритов, тугоподвижность при ревматоидном артрите может длиться более часа, пока не восстановится полный объем движений.
• Отек. Накопление жидкости в суставе приводит к его опуханию, что, в свою очередь, усиливает тугоподвижность.
• Боль. Воспаление делает сустав более чувствительным и болезненным, что усугубляется длительностью воспалительного процесса.
• Гиперемия и повышение местной температуры. Суставы могут ощущаться теплее и выглядеть краснее, чем окружающая кожа.
• Нарушение симметрии поражения суставов, причем руки затрагиваются чаще всего, и поражение обычно симметричное.
• Симптомы, свидетельствующие о вторичном вовлечении органов при РА.
• Ревматоидный артрит может затрагивать различные органы, что проявляется определенными симптомами:
• Усталость (повышенная утомляемость)
• Общая слабость
• Потеря аппетита, что иногда может приводить к снижению веса
• Боли в мышцах

Эти симптомы могут напоминать проявления острого вирусного заболевания, однако они более выражены и длятся дольше.

Ревматоидные узелки — небольшие образования под кожей, которые чаще всего появляются на локтях. Иногда они бывают болезненными.

Поражение легких или плевры часто происходит без значительных симптомов. С возникновением одышки назначаются медикаменты, уменьшающие воспалительные процессы.

Также ревматоидный артрит способен затрагивать структуры гортани, вызывая расстройства голосовой функции.

Воспалительный процесс в слизистых оболочках сердца при РА, как правило, протекает без выраженной симптоматики. Тем не менее, при появлении симптомов может возникать одышка и дискомфорт в области груди. Наблюдается поражение и сужение коронарных артерий.

Повреждение глаз происходит менее чес у 5% пациентов с ревматоидным артритом. Проявляется это покраснением глаз, сухостью, болезненностью в глазах.

Диагностика

Выявление ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть сложным. К сожалению, не существует специфического теста, который мог бы однозначно подтвердить наличие заболевания. Тем не менее, на современном этапе диагностика РА основывается на определенных факторах, связанных с этим заболеванием. Для постановки диагноза ревматоидный артрит применяются следующие критерии:

• Утренняя скованность в суставах или вокруг них, продолжающаяся не менее одного часа.
• Одновременное воспаление в трех или более суставах.
• Присутствие отека в области запястья или пальцев рук.
• Симметричное вовлечение одинаковых суставов с обеих сторон.
• Ревматоидные узелки – опухолевидные образования под кожей (чаще всего в области локтей).
• Увеличенный уровень ревматоидного фактора в крови.
• Рентгенологические изменения в области рук и запястьев, характерные для ревматоидного артрита.

Диагноз ревматоидного артрита может быть достоверно выставлен при наличии 4 и более факторов. Первые четыре фактора должны быть в течение как минимум 6 недель. Врачу необходимо видеть суставы при активизации процесса ввиду следующих причин:

• Пациенты не всегда могут точно описать свои ощущения.
• Ревматоидный артрит может проявляться похожими признаками на другие суставные заболевания.
• Некоторые пациенты не обращают внимания на незначительные боли и откладывают поход к врачу до момента, когда понадобится медицинская помощь.
• Некоторые заболевания, закрывающие клиническую картину РА, могут создавать трудности в его диагностике, такие как подагра, фибромиалгия и другие аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

Из-за указанных факторов ранняя диагностика может быть затруднена. В среднем, от начала симптомов до окончательного диагноза проходит около 9 месяцев.

Хотя диагностирование ревматоидного артрита задача не из легких, чрезвычайно важно правильно идентифицировать это заболевание. Несвоевременный диагноз может быть чреват последствиями из-за раннего вовлечения в процесс внутренних органов. Эксперты полагают, что своевременное лечение позволяет получить хорошие отдаленные результаты.

Для корректной постановки диагноза врачу необходимо провести ряд исследований:

• Сбор анамнеза. Важно предоставить врачу данные о частоте, выраженности и времени появления симптомов.
• Физический осмотр. Визуальная оценка суставов дает возможность определить наличие воспалительного процесса.
• Лабораторные анализы. Они включают как общее обследование, так и определение ревматоидного фактора, уровня сиаловой кислоты, аутоантител и изменения ферментов.
• Рентгенография помогает выявить повреждения костной ткани.

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства больных ревматоидный артрит развивается коварно. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем симптомы станут достаточно серьезными, чтобы побудить обратиться за медицинской помощью. Реже наблюдается внезапное развитие болезни.

Сначала могут возникнуть общие симптомы, напоминающие грипп: чувство слабости, субфебрильная температура, мышечные боли, потеря аппетита и недомогание. Эти проявления могут предшествовать суставным симптомам или сопутствовать им. В процессе болезни также может поражаться и иная органная система. Заболевание чаще всего затрагивает аналогичные участки на обеих сторонах тела.

Вначале это мелкие суставы кистей и стоп, а по мере прогрессирования заболевания и многие другие суставы. Необычным началом заболевания является воспаление одного крупного сустава или распространение болезни на многие суставы.

Среди симптомов артрита можно выделить:

• боль и скованность;
• отек;
• болезненные ощущения в суставе при нажатии;
• ограниченная подвижность суставов;
• деформация суставов.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, поражающее не только суставы, но и многие органы. В дополнение к относительно распространенным доброкачественным поражениям, таким как ревматоидные узелки или сухость, очень редко могут возникать тяжелые осложнения, приводящие к преждевременной смерти (например, инсульт или сердечный приступ). Ревматоидные узелки – безболезненные подкожные узелки, чаще всего располагаются вокруг локтей, суставов кистей и других мест, подверженных давлению, они также могут образовываться во внутренних органах.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя анализ совместного проявления характерных симптомов с результатами лабораторных и визуальных исследований. В 2010 году были разработаны новые критерии классификации, которые позволяют диагностировать ревматоидный артрит на ранних стадиях, что способствует началу лечения до того, как произойдет необратимое разрушение суставов.

Лабораторные тесты используются для диагностики ревматоидного артрита, прогнозирования тяжести заболевания и контроля его течения. Врач может также провести другие анализы крови, мочи или синовиальной жидкости, чтобы исключить другие заболевания суставов и оценить работу различных внутренних органов (например, почек, печени).

При подозрении на ревматоидный артрит проводятся рентгенологические исследования рук, ног и других пораженных суставов. Характерные для данной болезни изменения включают отек мягких тканей и снижение плотности костной ткани вокруг суставов, наличие костных дефектов (эрозий), сужение суставных щелей и, на более длительных сроках, деформацию суставов. На стадии заболевания полезны методы магнитно-резонансной томографии и ультразвуковое исследование, которые позволяют выявить воспалительные изменения раньше, чем рентгенография. В некоторых случаях требуется провести компьютерную томографию.

Лечение ревматоидного артрита

Поскольку ревматоидный артрит является системным мультифакторным заболеванием, то и к лечению необходимо подходить комплексно. Лечебный план включает медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, соблюдение моциона, ортопедического режима и диеты, а также ортокоррекцию. Наибольшую эффективность лечение имеет в том случае, если оно было начато в первые 3 месяца после начала заболевания.

Лечение ревматоидного артрита осуществляется по нескольким направлениям:

• уменьшение воспалительного процесса;
• коррекция системных симптомов;
• профилактика осложнений, затрагивающих другие органы и системы;
• отдельное лечение суставных проявлений;
• обеспечение нормальной биомеханики суставов, предотвращение контрактур и других ограничений подвижности;
• замедление эрозивных и других разрушительных изменений в суставе, предотвращение инвалидности;
• улучшение качества жизни пациентов и их психологического состояния, а также полное информирование о лечебно-профилактических мерах;
• достижение устойчивой ремиссии;
• уменьшение побочных эффектов от медикаментозного лечения.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностировать РА врач может на основании данных осмотра и анамнеза пациента. Также проводятся анализы крови (биохимия, СОЭ, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП), мочи, УЗИ, МРТ и рентгенография, которая помогает установить тяжесть заболевания, потери костной и хрящевой ткани. Наличие ревматоидных узелков является важным критерием для диагностики ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита препаратами

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита базируется на симптоматической терапии (уменьшение воспалительных процессов, обезболивание и поддержание клеток хрящевой ткани) и подавлении иммунного ответа. Устранение отеков и улучшение обменных процессов в суставах достигается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), как селективных (например, нимесулид), так и неселективных (таких как ибупрофен). При заболеваниях желудочно-кишечного тракта предпочтительно использовать селективные НПВП.

Показано как местное применение НПВП в виде мазей при ревматоидном артрите, гелей и кремов (а иногда — и компрессов), так и системное, в виде инъекций или таблеток. Инъекционное введение препаратов 1 раз в неделю или по индивидуальному расписанию показано пациентам с проблемами ЖКТ (гастрит, язва), но может выбираться ими по собственному желанию, поскольку более щадяще по отношению к пищеварительной системе. В связи с этим в лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения (биологические) набирают все большую популярность.

В случаях значительных эрозий и других показаний (например, специфические формы РА, такие как болезнь Стилла) назначают глюкокортикостероиды (ГК). Гормональная терапия может проводиться внутривенно или в таблетках на протяжении до 12 месяцев и способствует улучшению состояния субхондральной костной ткани, снижая при этом отрицательные эффекты терапии. При ярко выраженном суставном синдроме ГК вводятся непосредственно в сустав, но не чаще трех раз в год.

Эффект от иммуноподавляющей терапии наблюдается спустя 3-6 месяцев от начала приема. Иммуносупрессанты снижают потребность в НПВП и ГК. Также рекомендовано применение хондропротекторов. При выраженной анемии назначается эритропоэтин — для активного кроветворения. При дисбиозе — пробиотики.

Важно понимать, что устранение симптомов не приостанавливает разрушение суставов, а удерживание деструктивных изменений не избавляет от дискомфорта, поэтому необходимо единовременно применять оба типа медикаментов для лечения ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита препаратами ведется пожизненно. Больным противопоказана вакцинация (за редким исключением). На время простудных и вирусных заболеваний прием иммуносупрессивных препаратов прекращается. Также необходимо прервать терапию не позднее, чем за 6 месяцев до запланированной беременности.

Немедикаментозное лечение РА

Дополнительные методы лечения ревматоидного артрита направлены на улучшение питания тканей, поддержание подвижности суставов и замедление прогрессирования заболевания. Подбор лечебной стратегии зависит от возраста пациента, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Помимо физиотерапии и коррекции ортопедического режима (оборудование удобного рабочего места, ношение лангета и прочее) пораженным суставам рекомендован покой. Также необходимо отказаться от курения и обеспечить полноценное питание.

Физическая активность, в частности занимающая лечебная физкультура, назначается для предотвращения ослабления мышц и связок, играющих важную роль в поддержании и разгрузке поражённых суставов.

В особо тяжелых случаях, когда сустав сильно деформирован или анкилозирован, может назначаться хирургическое вмешательство c протезированием.

Питание при ревматоидном артрите

Питание при ревматоидном артрите требует некоторых ограничений, включая снижение потребления простых углеводов, таких как выпечка и картофель, что способствует снижению воспалительных процессов. Диетический план для людей с ревматоидным артритом должен включать продукты, богатые кальцием, витамином D3, полиненасыщенными жирными кислотами и коллагеном. Важно употреблять не менее 2,5 литров воды в день.

Потребление соли и твердых жиров должно быть умеренным, поскольку их избыток приводит к появлению отеков, воспалений, отложений в суставных сумках и набору веса.

Клинические рекомендации при лечении ревматоидного артрита

Как можно справиться с ревматоидным артритом? На сегодняшний день это заболевание считается неизлечимым. Поэтому наиболее эффективными мерами против ревматоидного артрита являются профилактика стресса и простуд, правильный режим сна, качественное питание и рациональные физические нагрузки.

Терапия аллергий, нервных срывов, иммунных сбоев, метаболических нарушений помогает отсрочить проявление артрита даже при генетической предрасположенности. Избегайте перегрева на солнце и переохлаждения. Не забывайте, что диагностика и лечение ревматоидного артрита проводится строго под наблюдением врача и требует регулярных визитов к нему.

Как протекает лечение суставов

Следует сразу отметить, что терапия, независимо от тяжести артрита, будет длительной и пожизненной, и пациент должен быть к этому готов. Врачи не могут излечить болезнь, но могут помочь достичь длительной ремиссии.

Лечение ревматоидного артрита начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств. Суставы, где воспаление особенно активно, могут обкалывать гормональными препаратами – глюкокортикоидами. Если противопоказаний нет, допустим плазмаферез (метод очистки крови). Следующей ступенью присоединяют базисные препараты (на основе золота, либо цитостатики) с накопительным эффектом – пропить их нужно не менее полугода, при сохранении позитивного результата препараты принимают годами. В сложных случаях, когда болезнь не поддается коррекции, пациенту назначают генно-инженерную терапию. В случае необходимости

Также применяются дополнительные нехирургические методы лечения:

• физиотерапия: электрофорез, грязевые процедуры, ванны, криотерапия, воздействие магнитными полями, лазером и ультрафиолетом;

• использование ортопедических средств и шин для стабилизации суставов;

• лечебная физкультура, адаптированная под каждую стадию заболевания;

• диета — изменение рациона поможет снять отеки и снизить лишний вес, что, в свою очередь, уменьшит нагрузку на суставы.

В совокупности методики поспособствуют тому, чтобы замедлить и предотвратить обострение ревматоидного артрита.

Показаны ли операции при ревматоидном артрите?

На тяжелых поздних стадиях, когда суставы, такие как колено или бедро, подверглись необратимым изменениям и хронические боли значительно ухудшают качество жизни, врачи могут предложить хирургические методы. Операция рассматривается как крайняя мера, если предшествующее лечение не дало результата.

Хирургический метод призван:

• коррекция деформаций, затрудняющих повседневную деятельность;

• возвращение подвижности в суставы;

• в общем, помощь пациенту в возвращении к активной жизни.

Необходимость операции определяется консилиумом врачей: ревматолога, ортопеда-хирурга и невролога. Применяются методы, такие как синовэктомия (высечение и удаление синовиальной оболочки), эндопротезирование (замена поврежденного участка сустава на протез), реконструктивная хирургия и артродез (сращение двух костей с уменьшением их подвижности).

О чём говорят боли при ревматоидном артрите

Болевые ощущения в пальцах рук или ног говорят о прогрессировании заболевания. Как правило, ревматоидный артрит протекает хронически: в течении заболевания чередуются периоды обострения и ремиссии. Когда боль в суставах усиливается, врачи говорят об очередном остром периоде заболевания.

Боль в суставах встречается не только при ревматоидном артрите. Она также характерна для других заболеваний, таких как инфекционные воспаления, подагра или последствия травм.

Кроме того, боль в суставах характерна и для других заболеваний:

• Подагра. При этом заболевании в суставах накапливается мочевая кислота, которая кристаллизуется, вызывая сильные боли, образование шишек и снижение подвижности пораженных участков.

• Остеоартрит. Это заболевание вызывает дистрофию хрящевой ткани, что приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности суставов.

• Стенозирующий лигаментит или синдром запястного канала. Это заболевание затрагивает поперечную связку запястья, вызывая пульсирующие боли, которые локализуются в ладони и могут отдавать в пальцы.

• Травмы. Боль в области кисти или стопы может возникать как после недавних, так и после старых, но не до конца заживших травм, таких как вывихи, растяжения и переломы. Симптомы могут напоминать проявления артрита — локальный отек, покраснение и снижение подвижности.

Что делать при боли

Если вы впервые почувствовали боль в суставах кистей или стоп, примите обезболивающее, такое как ибупрофен или анальгин. Если боль не проходит или повторяется регулярно, избегайте самолечения: это может быть признаком серьезной проблемы, для решения которой потребуется помощь врача.

При повторяющихся приступах боли обязательно обратитесь к врачу. Сначала запишитесь на прием к терапевту, который проведет первичную консультацию, и при подозрении на артрит привлечет к дальнейшей диагностике и лечению ревматолога.

Так как боль является одним из симптомов ревматоидного артрита, ее облегчение без асосного лечения не даст должного результата. Ревматолог сможет подобрать индивидуальную терапию, которая обеспечит стойкую ремиссию и позволит уменьшить или полностью устранить болевые симптомы, а также предотвратить деформацию суставов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — основа борьбы с ревматоидным артритом. Она включает применение следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты из этой категории, такие как нимесулид, мелоксикам и целекоксиб, обеспечивают облегчение симптомов. Они помогают снять боль, воспаление и отечность.

Глюкокортикоидов. Гормональные препараты, например, дипроспан, назначают при сильном воспалении, когда нестероидные противовоспалительные не помогают. Также лекарства этой группы рекомендованы при системных проявлениях ревматоидного артрита.

Базисные антиревматические препараты. Такие лекарства, как сульфасалазин, лефлуномид, метотрексат и другие, назначаются для того, чтобы изменить течение болезни и добиться устойчивой ремиссии на длительный срок.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при крайней необходимости, когда консервативное лечение не приносит результатов, пациент полностью теряет подвижность поражённых суставов или страдает от невыносимой боли. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет поражённый сустав и ставит на его место протез. Искусственный сустав служит 10-15 лет, после чего требует замены.

Консервативное лечение

• Лечение ревматоидного артрита медикаментами дополняется физиотерапевтическими процедурами. В остром периоде назначают:

• ультрафиолетовое облучение на протяжении 10-15 сеансов;

• электрофорез глюкокортикоидов, таких как дексаметазон или преднизолон, для быстрого снятия боли.

В подострой фазе болезни применяются:

• импульсная терапия низкой интенсивности;

• низкочастотная магнитотерапия;

• светолечение, например, с использованием лампы Биоптрон.