Что делать, если 42-летняя женщина испытывает боль в ногах и спине при длительномStanding

Если женщина ощущает боль в ногах и спине при длительнойStanding, важно сначала обратиться к врачу для диагностики, чтобы исключить серьезные медицинские проблемы, такие как заболевания суставов или спины. Специалист сможет рекомендовать соответствующее лечение, включая физиотерапию или массаж.

Помимо медицинского обследования, стоит обратить внимание на ergonomics рабочего места и периодически делать перерывы для разминки, чтобы снизить нагрузку на ноги и спину. Правильная обувь и поддерживающие стельки также могут значительно улучшить комфорт при длительномStanding.

Диагностика болей в ногах

Широкий спектр причин, вызывающих боли в ногах, требует тщательной диагностики, которую можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Вам не нужно иметь московскую регистрацию, чтобы стать нашим пациентом.

Главный врач клиники по лечению боли ЦЭЛТ — анестезиолог-реаниматолог, который специализируется на хронических болевых синдромах и имеет первую категорию.

Опыт работы составляет 15 лет.

Нейрохирург, доктор медицинских наук, профессорСтаж 28 лет

Процесс диагностики болевого синдрома включает в себя следующие этапы:

• сбор информации о локализации и природе болей, их проявлении на другой ноге, зависимости от времени суток и позы, состояния покоя и нагрузки, а также о сопутствующих симптомах;
• проведение визуального осмотра с тестированием, пальпацией и проверкой рефлексов;
• ультразвуковое исследование сосудов поражённой конечности;
• рентгенография;
• МРТ для определения состояния сосудов, хрящей и костной ткани;
• радионуклидное сканирование для диагностики состояния костной системы;
• многочисленные лабораторные тесты.

При необходимости также проводится УЗИ органов брюшной полости, что может помочь выявить проблемы с почками и печенью.

Лечение болей в ногах

Методика лечения подбирается исходя из результатов диагностики. К примеру, на начальной стадии варикозной болезни возможно амбулаторное лечение.

Госпитализация и хирургическое вмешательство требуются при варикозе подкожных вен, а В случае осложнений межпозвонковой грыжи и облитерирующего атеросклероза 3-4 стадии.

Главная задача, которую решают специалисты клиники ЦЭЛТ при проведении лечения боли в ногах, — устранение причины заболевания.

Кроме того, пациенту необходимо следовать рекомендациям врача, которые касаются:

• исключения определенных продуктов из рациона;
• уменьшения массы тела;
• выполнения упражнений для лечебной физкультуры;
• проведения массажа ног;
• отказа от вредных привычек.

В клинике ЦЭЛТ вы сможете избавиться от болевых симптомов, восстановить подвижность и улучшить качество жизни!

Симптомы

При подобных состояниях, вызывающих давление на седалищный нерв, боль возникает в пояснице и крестце. Боль в спине может отдавать в ногу, поскольку седалищный нерв проходит через ягодицы, заднюю часть бедра и ветвится, опускаясь по задней поверхности голени к стопе. Локализация боли часто отражает путь поражённого нерва.

Боль в нижней части спины (согласно медицинской терминологии – люмбоишиалгия) может проявляться по-разному. Помимо самой боли может отмечаться онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях, неприятные ощущения в виде холода, жара, ползания мурашек. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют три основные клинические формы люмбоишиалгии:

Мышечно-тоническая форма люмбоишиалгии сопровождается спазмом мышц поясничной области.

1. Мышечно-тоническая форма совмещает спазм поясничных мышц и конечностей с деформацией поясничного сегмента. Деформация может проявляться как сколиоз или патологический лордоз, что значительно ограничивает подвижность.
2. Нейродистрофическая форма характеризуется сильными ночными болями, которые сопровождаются нарушениями обмена в нервах и коже, что может привести к образованию трофических язв на нижней части голени.
3. Вегетативно-сосудистая форма проявляется жгучей болью и онемением ног, чаще всего в стопе с поражённой стороны, которая холоднее и имеет более бледный цвет по сравнению со здоровой. Из-за сосудистых нарушений могут возникать ощущения жара или холода, а также ползания мурашек. Эти неприятные ощущения усиливаются при изменении положения тела.

На практике эти клинические формы редко наблюдаются изолированно, чаще встречаются их комбинации. Обычно боль в спине и нога болит с одной стороны, однако иногда процесс может быть двусторонним.

Диагностика

Что должен делать человек, если у него болит спина и тянет ногу? Прежде всего, нужно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту – вертебрологу. Правда, подобные специалисты есть только в крупных медицинских центрах, но невропатолог присутствует в любой поликлинике. Только квалифицированный специалист может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика люмбоишиалгии основывается на сборе жалоб пациента и выявлении предшествующих заболеваний. Кроме того, важны характерные симптомы, упомянутые ранее. Значимым диагностическим методом для болей в спине считается рентгенограмма пояснично-крестцового отдела — перед её выполнением требуется подготовка, включая очистительные клизмы. В современных условиях все чаще применяются новый качественные методы диагностики — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)

Люмбаго — это резкая боль, возникающая в нижней части спины. Она часто вызвана остеохондрозом или грыжей межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса, боли концентрируются в одной области, в месте пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующие факторы включают в себя поднятие тяжестей, физическую нагрузку и сквозняки, особенно после тяжелой работы.

Симптомом является вынужденное положение тела, ведь попытки разогнуть поясницу приводят к увеличению боли, вызванной спазмом спинных мышц. Приступы люмбалгии могут длиться от нескольких минут до недель. Рекомендуется покой и использование жесткой постели для облегчения состояния некоторых пациентов.

Люмбализация и сакрализация

Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.

Обострения, связанные с сакрализацией и люмбализацией, нарушают биомеханику позвоночника и неправильное распределение нагрузок. Эти аномалии могут сочетаться с другими проблемами, такими как расщепление дужек позвонков или уплощение тел позвонков, что в будущем приводит к остеохондрозу и образованию грыж, способствующих люмбаго и ишиасу.

Слабость в ногах: причины, симптомы и диагностика

Истинная слабость в ногах выражается в снижении мышечной силы. Часто же её воспринимают как состояние общей вялости или усталости, что несколько неточно. Пациенты могут описывать своё состояние как «слабые ноги», «онемевшие» или «тяжелые ноги».

Что же такое «слабость» в ногах?

Представьте, что вы раньше без труда поднимались по лестнице, и в один прекрасный день замечаете, что это стало затруднительно, или у вас появляется «непослушная» стопа при ходьбе (то же может касаться и рук). Это и есть проявление истинной слабости.

Каковы отличия между слабостью и онемением со скованностью?

Верная интерпретация вашего самочувствия позволит специалисту быстрее добраться до причины проблемы. Важно не путать слабость, онемение и скованность, так как это разные состояния, встречающиеся при множестве заболеваний. Простым языком перечисленные состояния можно объяснить следующим образом:

• Онемение — это состояние, когда на ощупь вы ощущаете недостаток чувствительности, словно «отсидели» конечность.
• Скованность сопровождается напряжением мышц ног из-за изменений в мышечном тонусе в результате неврологических нарушений.

Как при слабости, так и при онемении или скованности может наблюдаться неустойчивость при ходьбе.

Причины

Говоря о причинах, вызывающих слабость, можно выделить несколько вариантов развития ситуации:

• Острая слабость в ногах — появляющаяся внезапно на протяжении нескольких часов или дней, возможно с нарушением мочеиспускания;
• Слабость, проявляющаяся постепенно с/без прогрессирования в течение месяцев/лет и сопутствующими нарушениями мочеиспускания;
• Слабость, проявляющаяся при ходьбе с нарушениями мочеиспускания;

Заболевания, приводящие к внезапной слабости, являются экстренными. К ним относятся:

1. Инсульт. При инсульте спинного мозга может развиться слабость как в обеих ногах, так и в одной. Инсульт головного мозга приводит к ослаблению одной конечности;
2. Быстро прогрессирующие воспалительные полиневропатии;
3. Миелит (острое воспаление спинного мозга);
4. Воспалительные заболевания мышц (полимиозит, дерматомиозит);
5. Демиелинизирующие болезни нервной системы (рассеянный склероз и др.);
6. Травма спинного мозга (например, в результате ДТП).

Постепенно развивающаяся слабость в ногах с медленным прогрессированием может возникать при:

1. Опухолях спинного мозга;
2. Других видах полиневропатий с медленным течением;
3. Различных формах болезни мотонейронов;
4. Первичном поражении мышц, известном как миопатия (мышечные дистрофии и др.);
5. Грыже диска (в этом случае слабость затрагивает конкретные мышцы ноги);
6. Стенозе позвоночного канала и развитии миелогенной перемежающейся хромоты;

Отдельной группой можно выделить нервно-мышечные расстройства, которые вызывают патологическую мышечную усталость в результате физической нагрузки из-за нарушений импульсации от нерва к мышце. Самое известное среди них — миастения.

Симптомы

Истинная слабость в нижних конечностях не всегда проявляется в виде нарушения функции всей ноги или обеих. Она может локализоваться в отдельных группах мышц, таких как бедренные, икроножные или отвечающие за движение стопы. Симптомы могут варьироваться от единственной ощущения слабости до сочетания с такими проявлениями, как онемение, «тяжесть» или «скованность», боль, а также другими признаками. К ним относятся:

• ощущение жжения, которое можно описать как «горит огнем», различные болевые ощущения;
• судороги;
• покалывание;
• покраснение, повышение температуры в конечностях или некоторых участках ног и общего температурного режима;

Каждый из вышеперечисленных признаков слабости в ногах, а также сопутствующие симптомы должны служить причиной для обращения к неврологу. В неотложных случаях следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи для экстренной госпитализации в неврологическое отделение с целью диагностики и лечения. Срочно обращайтесь к медицинскому специалисту, если у вас или у ваших близких внезапно появилась слабость в конечностях, особенно если она сопровождается:

• изменениями в слухе, вкусе или обонянии;
• состоянием спутанности сознания (потеря сознания, бред);
• высокой температурой;
• нарушением координации или головокружением;
• утратой зрения или изменениями в зрительном восприятии;
• усиливающейся слабостью и онемением ног или области промежности;
• проблемами с мочеиспусканием или испражнениями;
• экстремально сильной головной болью, не сопоставимой с ранее испытаемыми.

Диагностика

Диагностика причин слабости в ногах включает поэтапное исключение возможных заболеваний. Изучается история болезни пациента, сопоставляются полученные данные с клинической картиной, которая отчетливо проявляется при неврологическом осмотре, то есть визуализируются объективные симптомы. В процессе лабораторных и инструментальных исследований исключается все больше патологий. Диагностический процесс может включать следующие методы:

• иммунологическое тестирование на инфекции, такие как ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• анализ крови на содержание глюкозы, АСТ, АЛТ, КФК, С реактивного белка и электрофорез белков;
• исследования на системные заболевания соединительной ткани и васкулиты, включая pANCA, cANCA, антитела к протеиназе 3, антитела к миелопероксидазе и другие;
• общий анализ крови с учетом лейкоцитарной формулы и скоростью оседания эритроцитов (СОЭ);
• общий анализ мочи, иммунохимическое исследование белков в сыворотке крови и суточной моче;
• люмбальная пункция для анализа цереброспинальной жидкости и ее бактериологического посева;
• анализ крови на системные заболевания, такие как системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, васкулиты;
• дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов, электромиографическое исследование;
• МРТ, включая контрастное исследование, КТ, КТ-ангиографию, ПЭТ-КТ и рентгенографию;
• гастроскопию и колоноскопию;

Дополнительно могут потребоваться консультации врачей различных специальностей и их совместное сотрудничество.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины возникшей проблемы. Если это инфекция – лечение инфекции, аутоиммунный процесс – иммуносупрессия, онкология – удаление опухоли/химиотерапия и так далее.

Прогноз

Около 50% заболеваний, вызывающих слабость в нижних конечностях, имеют положительный прогноз. Тем не менее, возникновение этого симптома сигнализирует о серьезном неврологическом процессе и требует немедленной диагностики, чтобы избежать осложнений или инвалидизации.

Диагностика боли в пояснице

На приеме врач уточнит у пациента, как именно болит поясница. Задаст вопросы о состоянии здоровья: какие у пациента есть болезни, принимает ли он лекарства, беспокоила ли проблема ранее.

Дальнейшие обследования будут зависеть от предварительного диагноза, который может быть установлен врачом. Для уточнения состояния доктора могут направить на следующие виды исследований:

• клинический и биохимический анализы крови;
• клинический анализ мочи;
• рентгенографические исследования, магнитно-резонансная или компьютерная томография поясничного отдела позвоночника;
• УЗИ почек и органов брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза для женщин.

В случае заболеваний внутренних органов или проблем со спиной специалист может направить пациента на консультацию к другим врачам: нефрологу, гинекологу, ревматологу, неврологу или онкологу.

Что нельзя делать, если болит поясница:

• игнорировать неприятные ощущения — это может привести к усугублению состояния и хронизации симптомов;
• применять тепло или холод к пораженной области;
• заниматься физической активностью или лечебной гимнастикой без назначения врача;
• проводить массаж без предварительной диагностики;
• использовать корсет без рекомендаций специалиста.

Рекомендации врачей могут показаться банальными: следует регулярно заниматься физкультурой или стараться больше двигаться. Важно следить за лишним весом, контролировать осанку и избегать травмоопасных ситуаций. Женщинам следует реже носить обувь на высоком каблуке.

Если симптомы вызваны заболеваниями внутренних органов, важно обсудить меры профилактики с лечащим врачом.