Боль в левой и правой стороне спины: могут ли это быть камни

Боль в спине, локализованная с обеих сторон, может иметь разные причины, и камни в почках являются лишь одной из возможных. Чаще всего такие боли связаны с мышечными спазмами, проблемами с позвоночником или другими заболеваниями внутренних органов.

Для точного определения причины боли необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и при необходимости назначит необходимые анализы. Самолечение в данном случае может усугубить состояние.

Почему образуются камни в почках

• недостаток жидкости: для оптимального здоровья рекомендуется употреблять минимум 1,5 литра воды в день, а для пациента с мочекаменной болезнью цифра должна быть увеличена до 2,5 литров;
• употребление жёсткой воды, содержащей высокие концентрации солей кальция и магния;
• проживание в условиях жаркого и сухого климата способствует повышенному риску обезвоживания;
• неправильное питание: избыточное количество как животного, так и растительного белка на фоне дефицита овощей и фруктов, а также чрезмерное употребление соли и сахара;
• слишком напряжённые тренировки или, наоборот, сидячий образ жизни;
• прием определённых лекарств;
• увеличение массы тела.

Группы риска. Наиболее часто мочекаменная болезнь наблюдается у людей в возрасте от 40 до 50 лет. К рисковой группе относятся люди, страдающие хроническими заболеваниями (такими как гипертония и сахарный диабет), имеющие наследственную предрасположенность или избыточный вес. Мужчины страдают от этой болезни чаще, чем женщины.

Виды камней и стадии развития мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь классифицируется в зависимости от происхождения, химического состава, локализации и размеров камней, а также по характеру течения.

Факторы, ведущие к образованию камней:

• метаболические — камни возникают из-за нарушений обмена веществ;
• инфекционные — их образование происходит в результате инфекционных воспалительных процессов в мочевыводящей системе;
• наследственные — зависят от генетической предрасположенности;
• лекарственные — связаны с использованием определённых медикаментов;
• невыясненные причины — камни формируются без видимых оснований.

Химический состав камней:

• Оксалатные камни. Это соли щавелевой кислоты — наиболее распространённый тип почечных камней. Они формируются при недостатке кальция и жидкости. Эти образования отличаются высокой плотностью и могут легко быть выявлены с помощью УЗИ или рентгена. Оксалатные камни имеют зазубрины, которые могут повреждать слизистую мочевыводящих путей, что приводит к наличию эритроцитов в моче.
• Уратные камни. Они встречаются реже, примерно у 5–15% людей с мочекаменной болезнью. Унаследованная предрасположенность может способствовать их образованию. Эти камни образуются в результате чрезмерного потребления определённых продуктов и состоят из мочевой кислоты и её солей. Уратные камни имеют бежевый или светло-оранжевый цвет. Они гладкие и менее плотные, поэтому не определяются на рентгене. Для их выявления применяются УЗИ и анализ мочи.
• Струвитные. Обычно образуются в результате инфекций почек и состоят из продуктовых отходов жизнедеятельности бактерий.
• Цистиновые. Это малораспространённый тип камней, основой которого служит аминокислота цистин, и их формирование обусловлено наследственностью.
• Фосфатные камни в почках. Они состоят из солей фосфорной кислоты и имеют белый цвет, могут быть как мягкими, так и шероховатыми. Такие камни можно выявить с помощью анализа мочи.
• Камни смешанного состава: уратно-оксалатные, фосфатно-оксалатные и др.

Локализация камней:

• В лоханке — главном резервуаре почки, куда стекает моча из всех её частей.
• В чашечках — полостях, через которые моча проходит от почечной ткани к лоханке; различаются верхние, средние и нижние чашечки.
• В мочеточнике — канале, который связывает почку с мочевым пузырём.
• В мочевом пузыре.

Размеры камней:

• Мелкие — до 0,5 см в диаметре. Могут двигаться в мочеточник или мочевой пузырь.
• Средние — от 0,5 до 1 см в диаметре. Как правило, остаются в почке и не нарушают её функционирование.
• Крупные — больше 1 см в диаметре. Эти камни могут увеличиваться в размерах, заполняя почечные полости и препятствуя нормальной работе органа вплоть до полной его дисфункции.

Камни в почках могут достигать 8–10 см.

Рентгеноконтрастность камней:

• Рентгеноконтрастные. Во время рентгенографического исследования хорошо видны камни, содержащие дигидрат оксалата кальция, моногидрат оксалата кальция и фосфат кальция.
• Слаборентгеноконтрастные. Менее заметны при рентгеновском исследовании камни, состоящие из фосфата магния и аммония, апатита и цистина.
• Рентгенонеконтрастные. Камни, сформированные из мочевой кислоты, уратов аммония, ксантина и некоторые лекарственные камни не видны на рентгене.

Рентгенонеконтрастные камни можно обнаружить с помощью компьютерной томографии.

Шансы на повторное образование:

• Низкие. После удаления камни, вероятнее всего, не появятся вновь.
• Высокие. Есть высокая вероятность возникновения камней снова.

Риск рецидивов во многом зависит от причины образования камней. Он выше, если мочекаменная болезнь стартовала в раннем возрасте (у детей и подростков), если есть наследственная предрасположенность к заболеванию, если камни имеют в составе мочевую кислоту и ураты или если они появились в результате инфекционного заболевания почек.

Форма течения болезни:

• Первичная. Это первый случай диагностики мочекаменной болезни.
• Рецидивирующая. Камни возникают вновь после удаления или успешного лечения.

В Международной классификации болезней МКБ-10 мочекаменная болезнь обозначается кодом N20 (камни почки и мочеточника): N20.0 — камни почки, N20.1 — камни мочеточника, N20.2 — камни почек с камнями мочеточника, N20.9 — мочевые камни неуточнённые.

Как избавиться от боли в спине при камнях в почках и мочевом пузыре

Наиболее быстрым и результативным способом лечения мочекаменной болезни является литотрипсия. Она может быть как контактной, так и бесконтактной, в зависимости от размера и расположения камней. В любом случае это безопасная, безболезненная и неоперационная процедура. Литотрипсию возможно провести в день обращения к врачу, но для этого потребуется пройти УЗИ почек и малого таза, рентген и сдать анализы, затем дождаться их результатов.

При бесконтактном дроблении камней доктор использует короткие импульсы энергии, наблюдая за результатами на УЗИ. Контактная литотрипсия требует введения инструмента в органы, делается это через естественные ходы — мочеточник и мочевой пузырь. После литотрипсии можно сразу же уйти домой.

Успех лечения мочекаменной болезни во многом зависит от своевременного обращения к квалифицированному урологу.

Метки: камни , камни в мочевом пузыре , камни в мочеточнике , камни в почках

Вздутие живота и газы в кишечнике — причины и лечение

Токсический или нетоксический зоб. В чем разница?

Диагностические мероприятия

Когда у человека появляются боли в почках (например, с одной или другой стороны), нельзя точно утверждать, что причина связана с проблемами в мочевыделительной системе. Обычно первыми шагами являются обращения к врачу общей практики (терапевту). Он собирает анамнестические данные, выясняет жалобы пациента и проводит осмотр для сбора объективной информации (осмотр, исследование при помощи пальпации и т. д.).

Обязательно выписывается направление на анализы (общий анализ мочи и крови). В некоторых случаях постановка диагноза не вызывает трудностей. Например, при жалобах больного на рези при мочеиспускании, частых позывах в туалет, уменьшении количества отделяемой мочи, боли в надлобковой области речь, скорее всего, идет о цистите. С учетом полученных результатов исследований ставится диагноз.

Возможно назначение дополнительного УЗИ почек, урографии и других исследований. Если боль в спине не имеет отношения к почечной патологии, могут быть подозрения на заболевания опорно-двигательного аппарата или неврологические проблемы. В таких случаях назначаются инструментальные методы диагностики: рентген, УЗИ, КТ, МРТ.

У беременных боли в области почек обычно связаны не с парным органом, а давлением на спину

Лечение

Независимо от того, что стало источником боли в пояснице, назначения лечения осуществляет только врач. Специализация медика должна соответствовать выявленной патологии: заболевания почек лечит терапевт, нефролог или уролог, проблемы опорно-двигательного аппарата — ортопед, хирург или невролог. При проблемах с почками могут быть назначены антибактериальные препараты, противовоспалительные средства и обезболивающее, рекомендована общеукрепляющая терапия и специализированная диета.

При лечении заболеваний позвоночника основное правило – снижение нагрузки на спину. При наличии избыточного веса нужно подобрать гипокалорийную диету. Обострение требует приема нестероидных и стероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, в некоторых случаях проводят новокаиновые блокады. Возможно использование ортопедических корсетов и поясов. В период ремиссии занимаются лечебной физкультурой, плаваньем, проходят курсы массажа и физиотерапевтических процедур.

Когда возможно лечение без операции

В большинстве случаев, за исключением острых состояний, таких как аппендицит, оперативное вмешательство при боли в правом боку сзади не требуется. Плановая операция может потребоваться при аневризмах и опухолях.

При корешковой боли, вызванной межпозвонковой грыжей, операция может потребоваться в редких случаях, об этом сообщит врач, определив показания с помощью осмотра и МРТ. В Клинике Ткачева показания к операции помогут уточнить невролог и нейрохирург. Однако чаще всего грыжи успешно лечатся консервативными методами, которые дают хорошие результаты, если риск развития осложнений в ближайшее время невысок. Это связано с тем, что организм самостоятельно старается осуществить резорбцию грыжи, а правильно подобранное консервативное лечение помогает и способствует этому процессу. Структура позвоночника при этом не изменяется так, как это происходит при операции, что повышает шансы на полное избавление от боли и более быстрое восстановление.

Методы консервативного лечения

Методы лечения внутренних органов разнообразны и зависят от конкретного диагноза. Подбор лечебной стратегии осуществляет врач соответствующей специализации.

При мышечной патологии в остром периоде можно применять обезболивающие, а также методы, обеспечивающие снятие местного отека и расслабление мышц, например, акупунктуру и магнитотерапию. При грыжах позвоночника чаще всего лечение состоит из комбинации консервативных методов, ускоряющих регенеративные процессы и поддерживающих питание межпозвонкового диска. Это может быть лазерная терапия, иглорефлексотерапия, пролотерапия, PRP-терапия, массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура.

Методы резорбции грыжи позвоночника эффективны для 90% пациентов, позволяя избежать операций. Узнать подробнее о методах лечения →

Почему возникает боль при камнях в почках?

Как уже упоминалось, движущийся камень травмирует стенки мочеточника, вызывая болевые ощущения. При блокировке мочеточника отток мочи становится затруднённым, что приводит к расширению мочевыводящих путей выше места закупорки. Капсула почки, богатая болевыми рецепторами, растягивается, что усиливает боль.

Как мы упоминали выше, даже неподвижные камни почек, не вызывающие закупорки, могут способствовать возникновению болевые ощущения. Некоторые ученые считают, что это связано с частичной закупоркой мелких структур почки, хотя точная причина не установлена. Было выявлено, что устранение даже мелких, не вызывающих закупорку, камней почек обуславливает облегчение боли.

Кровь в моче при камнях в почках

Процесс движения камня вызывает повреждение стенок мочевыделительной системы, что может привести к появлению крови в моче. Иногда это наблюдается визуально — такой случай называется макрогематурией. В других ситуациях наличие крови может быть обнаружено лишь при микроскопическом анализе, что определяется как микрогематурия. При 85% случаев камней в моче присутствует кровь. Тем не менее, отсутствие этого симптома не исключает возможность наличия камня.

Если камень из почки продвинулся до нижней части мочеточника, к болевым ощущениям присоединяются и симптомы расстройства мочеиспускания. Конкремент “раздражает” чувствительные зоны расположенного рядом мочевого пузыря, при этом у человека появляются болезненные частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря и др.

Симптомы инфекции при камнях в почках

Считается, что камни в почках почти всегда заражены бактериями и создают оптимальные условия для их роста. Даже если камень не блокирует мочевые пути, он может вызывать частые рецидивы хронической инфекции.

Если к заболеванию присоединяется инфекция мочевыделительной системы, то симптомы камней в почках значительно усугубляются. У человека появляются такие симптомы как озноб и лихорадка. Также могут беспокоить такие симптомы как боль в поясничной области, затрудненное мочеиспускание, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение и боль при мочеиспускании, боль в половом члене или яичках у мужчин, половых губах у женщин. Моча становиться мутной, а при микроскопическом исследовании в ней выявляются воспалительные клетки, лейкоциты, и бактерии.

Заболевания, вызывающие симптомы схожие с симптомами камней в почках

Симптоматика, похожая на почечную колику, может быть вызвана и другими заболеваниями. У женщин такая симптоматика может быть связана с гинекологическими заболеваниями, как перекрут или киста яичника, а также с внематочной беременностью. У мужского пола патологии половой системы также могут «маскировать» симптомы, схожие с болезнью камней в почках, например, это может быть опухоль, эпидидимит или простатит.

Другие причины появления схожих с почечной коликой симптомов: аппендицит, холецистит, дивертикулит, колит, запор, ущемленная паховая грыжа или даже аневризма крупного сосуда.

Каковы ощущения у мужчин и женщин при наличии камней в почках?

Случай из практики врача, которому повезло одновременно лечить мужчину и женщину с симптомами почечной коликой:

Несколько месяцев назад в мою практику обратились два пациента – мужчина и женщина, которые прибыли в отделение один за другим с часовым промежутком. Оба страдали от сильных болей, вызванных почечной коликой, и испытывали одинаковые симптомы. У них возникла резкая боль, которая начиналась в области спины и иррадиировала в пах. Оба оценили свою боль на максимальные 10 баллов по десятибалльной шкале.

Зайдя в палату к женщине, я обнаружил ее лежащей с закрытыми глазами, дыхание было глубоким. Лишь ее руки с силой сжимали поручни кровати, что и говорило об испытываемой мучительной боли. Тем не менее, комната была пронизана спокойствием.

После краткой беседы, в ходе которой я узнал о том, что среди близких женщины были страдающие от почечных камней, и первичного осмотра, я назначил ей обезболивающие, ввел внутривенно жидкости для восстановления водного баланса и противорвотные препараты. Она улыбнулась и в тихом голосе поблагодарила: «Спасибо, доктор, теперь все будет хорошо».

После того, как я назначил ей общий анализ мочи и крови, компьютерную томографию, я направился во вторую смотровую комнату, где находился мужчина. Я услышал его еще до того, как зашел в кабинет. Услышав стоны и отпускаемые им проклятия и гневные слова в сторону жены, я понял, что это будет сложный пациент. Я зашел в комнату, собираясь быстро представиться, собрать анамнез заболевания и осмотреть пациента, прежде чем назначить обезболивающие препараты. Но у меня не было шансов сделать это.

“Черт побери!” – с иронией в голосе обратился ко мне мужчина, на что я ответил ему, что являюсь врачом. Его слова были полны недовольства, и комната была наполнена драматизмом. Он отказывался говорить о причинах своего визита в больницу, несмотря на мое желание помочь.

Мужчина вел себя надменно, и предупредил, что не скажет ни одного слова до тех пор, пока что я не назначу ему обезболивающие препараты. Он лежал в кровати, скрестив руки на груди, но мне казалось, что если бы он стоял, то обязательно бы топал ногой, как ребенок.

Я понимаю, насколько мучительным бывает состояние при почечной колике. У меня было много пациентов с этим диагнозом, и я бы не хотел испытать подобные страдания. Однако, важно помнить, что даже в самые трудные моменты нельзя проявлять неуважение к медицинским работникам. Часто пациенты забывают, что мы всегда на их стороне.

Собравшись, я произнес: “Молодой человек, я понимаю, что вам больно, но попрошу вас не разговаривать со мной в таком тоне, надеюсь, вы меня понимаете”. “Если вы будете более благосклонным, я буду вдвойне рад помочь вам после того, как узнаю, что же привело вас в клинику, и проведу осмотр”.

После уговоров со стороны жены, мужчине удалось открыться. Он подробно описал, как у него внезапно началась колика. Он лежал дома, когда ощутил резкую боль в правом боку. “Я догадывался, что это снова камень,” – отметил он, ссылаясь на прошлый случай. В результате я назначил ему такие же лекарства и обследования, как и для женщины.

Компьютерная томография обоих пациентов подтвердила наличие камней. У него, три миллиметра в диаметре, у нее – четыре миллиметра. Оба камня располагались в концевой части мочеточника – трубочки, соединяющей почку и мочевой пузырь – т.е. они находились “в конце своего пути”.

Затем я посетил женщину, чтобы объяснить результаты ее исследований. Она выглядела более расслабленной и встретила меня с улыбкой. “Большое спасибо за всё, что вы сделали,” – сказала она, отказавшись от дополнительных обезболивающих. “Все будет хорошо!” – заверила она меня. Я пожелал ей удачи и посоветовал обратиться за помощью, если боль вернется или появятся симптомы, такие как высокая температура. Я выписал ей рецепт на обезболивающие и отпустил её домой.